高雁；牛占国；刘玉生；黄伟龙；陈可琼；刘小容
目的：研究脂肪肝患者的血清瘦素水平，分析血清瘦素和脂肪肝发病的关系。方法：随机选取2013年6月-2015年5月到本院进行治疗的脂肪肝患者246例为观察组，再选择同期到体检中心进行检查的140例正常人进行对照研究为对照组。对两组的空腹血清瘦素含量等做出检测和分析，在此基础上加以比较研究。结果：观察组患者中，轻度酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素分别为（4.58±0.91）ng/mL和（4.11±1.83）ng/mL；中度酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素分别为（6.25±1.78）ng/mL和（6.58±2.01）ng/mL；重度酒精性脂肪肝和非经酒精性脂肪肝患者的血清瘦素分别为（10.34±2.51）ng/mL和（8.57±1.23）ng/mL；对照组的血清瘦素为（3.74±1.93）ng/mL。轻、中、重度酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素明显高于正常人，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：轻、中、重度酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素均高于正常人的血清瘦素，而且血清瘦素对于患者脂肪肝的轻重程度也具有直接的影响，需要在临床上加以治疗干预。
作者：杨少勇；刘经耀；刘瑞群 刊期： 2015年第21期
目的：探究个性化护理在初产妇行介入性产前诊断中的应用价值。方法：将2013年5月-2014年5月在本院拟行介入性产前诊断的210例初产妇作为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，每组105例。对照组采取常规护理，观察组采取个性化护理。观察比较两组初产妇的汉密尔顿焦虑评分（HAMA）及生命体征。结果：两组入组时的HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组穿刺前及穿刺检查后的HAMA评分分别为（23.15±5.66）分及（18.12±5.36）分，均明显低于对照组的（26.16±5.03）分及（20.31±5.13）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组入组时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（R）及血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P>0.05），而在检查结束时观察组的HR、SBP及DBP均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的R及SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：人性化护理可有效地缓解初产妇行介入性产前诊断的负面情绪，并可在一定程度上改善产妇在接受检查时的生命体征，值得临床推广。
作者：任密生；李丽；张秀娟；戎会娟；张兰芝 刊期： 2015年第21期
目的：探讨个体化饮食管理（IDM）对妊娠期糖尿病（GDM）患者依从性及妊娠结局的影响。方法：将122例愿意配合IDM的GDM患者根据SDM坚持情况分为观察组（坚持IDM，n=72）和对照组（IDM坚持时间<1周，n=50），两组均定期随访至胎儿娩出。统计观察组IDM后两组不良妊娠结局、体质量（BMI）增长情况、依从性及满意度。结果：与对照组比较，观察组羊水过多、胎膜早破、早产等不良妊娠结局的总发生率降低，依从性、非常满意的患者比例和总体患者满意度均提高（P<0.05）。观察组分娩后BMI增加（5.02±0.87）kg/m2，低于对照组的（5.95±0.94）kg/m2（P<0.05）。结论：GDM患者行IDM可减少其不良妊娠结局的发生，有利于其体质量指数的控制和依从性及满意度的提高，值得临床推广使用。
作者：陈媛 刊期： 2015年第21期
目的：利用ARMS法分析与检测IB-IIIA非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因总体突变率，探讨其对肺癌化疗的影响。方法：选取本院2013年8月-2014年8月在同一医疗组IA-IIIA期进行根治术后肺癌患者80例为研究资料，对IB-IIIA期48例全部根治术后肺癌患者进行标准含铂两药的化疗并作病情观察分析，对不同性别、病理类型及吸烟史患者EGFR突变率、术后化疗EGFR基因突变阳性与阴性的无病生存期（DFS）、WHO标准下药物毒副作用差异进行比较。结果：80例肺癌研究患者中检测EGFR基因突变31例，突变率38.75%。37例鳞癌患者， EGFR基因突变2例，突变率5.41%；43例腺癌患者，EGFR基因突变29例，突变率67.44%，突变率的病理类型比较差异有统计学意义（P<0.05）。IB-IIIA期患者共48例，术后做标准含铂两药化疗，20例EGFR基因突变阳性组与28例基因突变阴性组胃肠道副作用反应比较差异无统计学意义（P>0.05），两组DFS比较差异有统计学意义（P<0.05）。吸烟肺癌患者38例，不吸烟患者42例，前者EGFR基因突变20例，突变率52.6%，后者EFGR基因突变11例，突变率26.2%，突变率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：非小细胞肺癌患者的EGFR基因突变和患者病理的种类密切相关，通过对突变率的比较得知，腺癌突变率高于鳞癌，患者的EGFR突变状态可以使酪氨酸激酶抑制剂十分有益于预测肺癌化疗治疗。
作者：张丹 刊期： 2015年第21期
探讨如何防范护患纠纷，并减少纠纷的发生。通过对急诊科常见护患纠纷产生的原因进行分析，并制定相应的防范措施，预防和减少了护患纠纷的发生。增强责任意识和服务意识，改善服务态度，提升服务质量，加强业务素质培训及法律知识培训，对减少护患纠纷的发生具有重要的临床意义。
作者：康跃 刊期： 2015年第21期
目的：探讨宫腔镜电切术应用于子宫内膜息肉致异常出血的效果及安全性。方法：选取本院2013年8月-2014年10月入院治疗的89例子宫内膜息肉异常出血患者作为研究对象。按照入院顺序随机将其分为观察组44例和对照组45例。观察组患者应用宫腔镜电切术治疗，对照组患者应用传统刮宫术治疗。对比两组患者的临床治疗效果及围术期临床指标与并发症发生情况。结果：经治疗后，观察组患者的治疗总有效率100%明显高于对照组的71.11%，差异有统计学意义（字2=14.8854，P=0.0001）。观察组患者的手术用时明显短于对照组，术中失血量明显少于对照组，且并发症发生率2.27%明显低于对照组的57.78%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的复发率2.27%（1/44）明显低于对照组的17.78%（8/45），差异有统计学意义（字2=4.3018，P=0.0381）。结论：应用宫腔镜电切方法治疗子宫内膜息肉引发的异常出血，疗效确切，并发症发生率低，安全可靠，值得临床广泛推广应用。
作者：杨俊；江平 刊期： 2015年第21期
目的：探讨扎冲十三味丸对缺血性脑损伤后海马组织细胞凋亡的影响。方法：建立SAH模型，采用流式细胞术和Elisa法，检测神经细胞凋亡百分率和Bax/Bcl-2蛋白表达水平。结果：与正常对照组相比较，模型组细胞凋亡率及Bax蛋白表达量增多，而Bcl-2蛋白表达减少（P<0.05）；扎冲十三味丸给药组与模型组相比，细胞凋亡率及Bax蛋白表达量均显著降低，Bcl-2蛋白表达增高（P<0.05）。结论：扎冲十三味丸通过降低缺血性脑损伤后海马组织神经细胞的凋亡率，起到对脑缺血损伤的保护作用，调控凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2的表达是其抗凋亡的机制之一。
作者：刘鑫；陶春；林琳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨超声联合钼靶X线对162例乳腺腺病的诊断价值。方法：收集同时行超声及乳腺钼靶X线检查并经手术病理证实的乳腺腺病162例，回顾性分析其超声声像图特点和钼靶X线的特点。结果：超声联合钼靶X线诊断乳腺腺病的准确率为80.2%，较超声及钼靶X线单独诊断腺病的准确率均高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声联合钼靶X线可提高乳腺腺病诊断准确性。
作者：王慧珠；王玉平；岳丽芳；程美英；刘博 刊期： 2015年第21期
目的：探析哮喘患儿细胞因子水平与过敏状态的相关性研究。方法：入选本院2013年12月-2014年11月小儿哮喘患者80例，根据患儿是否为过敏体质分为过敏组41例、非过敏组39例，同期入选体检健康者40例为对照组，检测比较各组的IL-5、IFN-γ、IL-4水平。结果：小儿哮喘患者的血清IL-4、IL-5、IFN水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；过敏组血清IFN-γ、IL-5水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而IL-4水平与对照组比较差异无统计学意义；过敏组血清IFN-γ、IL-5水平显著高于非过敏组，差异有统计学意义（P<0.05），而IL-4水平与非过敏组比较差异无统计学意义。结论：过敏状态对哮喘患儿血清IL-5、IFN-γ水平影响较大，可影响患儿病情的严重程度。
作者：白映光；林炳常；谢太门 刊期： 2015年第21期
目的：分析讨论重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的佳手术时机以及临床效果。方法：随机选取本院2014年2月-2015年2月收治的120例重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者作为观察对象，按照骨折手术时机的不同分为急诊组、伤后7~10 d组及伤后14~42 d组，每组40例。比较三组术后肢体功能恢复情况。结果：急诊组与伤后7~10 d组肢体功能恢复情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；而急诊组、伤后7~10 d组肢体功能恢复情况均优于伤后14~42 d组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的佳手术时机应该按照创伤的实际情况进行选择，若患者生命体征恢复稳定，则应该尽早选择手术对四肢长骨骨折进行治疗，有助于患者早期功能锻炼，从而使患者尽早得到恢复。
作者：宋进良；黄明辉；赵爱玲；李福；卢健；蔡伟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胆管疾病经胆道镜微波治疗的方法与护理措施的改进。方法：胆道镜微波治疗胆管疾病71例（包括胆管狭窄及胆管息肉、胆管息肉样病变、胆管壁肿瘤），同时在微波治疗前后采取针对性护理措施以保证治疗的顺利实施：（1）术前对患者心理疏导，介绍治疗的微创性，消除恐惧，有T管者作引流管护理，根据医嘱作必要的冲洗等；（2）镜检前常规做窦道与胆管表面黏膜麻醉；（3）对胆管狭窄将微波功率调至50~90 W，多方位放射状切开狭窄口使其扩大；对胆管息肉、胆管息肉样病变及胆管肿瘤先取活检，调节微波功率至90~110 W，直视下烧灼，使病变局部发白炭化；（4）术后T管妥善固定，观察T管内胆汁色泽、每日流量、有无出血，指导患者与家属对T管的保护。结果：（1）所有患者均如期接受胆道镜治疗及随访，依从性良好；（2）狭窄胆管微波治疗33例次，术后复查T管造影均有好转，胆管息肉及息肉样病变、胆管壁肿瘤治疗44例次，所有胆管壁病变均消失或基本消失，胆道镜复查或影像学检查未见复发；（3）术中未发生患者不配合终止治疗情况，术中无出血、窦道穿孔等并发症，胆道镜使用后无损坏；（4）所有患者术后T管均保护良好，无继发出血，胆汁流出通畅。结论：术前加强心理疏导，术中正确调节微波功率，精准操作，术后加强对T管的保护及采取个体化护理措施，应用微波技术经胆道镜治疗胆管疾病将会取得较为理想的治疗效果。
作者：帅敏；马利林 刊期： 2015年第21期
目的：观察不同护理干预方法对突发性耳聋合并耳鸣患者负面情绪的影响。方法：研究对象为本院耳鼻喉科80例突发性耳聋合并耳鸣患者，其中接受常规护理的40例患者为对照组，在常规护理基础上接受综合护理的40例患者为观察组，比较两组患者护理前后的匹兹堡睡眠质量指数、汉密顿焦虑量表评分和抑郁自评量表评分。结果：护理前，两组患者的各项观察指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组各项观察指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予突发性耳聋合并耳鸣患者一定的护理干预可改善患者的睡眠质量和心理状态，且综合性护理的改善效果优于常规护理。
作者：朱凤霞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨在重症监护室（ICU）对脑出血非手术治疗患者实施早期康复的安全性及治疗效果。方法：选择本院ICU病房2012年6月-2014年6月脑出血住院的患者83例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组42例、对照组41例。治疗组患者进行早期康复治疗，对照组患者采取常规治疗，比较两组治疗前后神经功能缺损程度及日常生活自理能力的恢复情况。结果：治疗组实施早期康复治疗后，临床神经功能缺损评分较治疗前及对照组均显著降低，Barthel指数评分较治疗前明显提高且显著高于对照组，以上指标比较差异均有统计学意义（P<0.001）；治疗组的基本生活活动能力恢复较快，治疗第14天有28例（66.67%）患者达到生活基本自理，20例（47.61%）能独立步行。结论：早期康复治疗能明显改善脑出血非手术治疗患者的基本生活能力，重症康复必须有专业的康复团队，由专业康复治疗师负责执行早期康复治疗对重症患者是安全有效的。
作者：陈爱清；陈妙霞；胡细玲 刊期： 2015年第21期
目的：观察横切口顶入法腹膜外剖宫产的安全性。方法：2011年1月-2014年12月本院妇产科孕产妇3810例，采用剖宫产娩出胎儿1200例。将1200例按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各600例。对照组采用传统的腹膜内剖宫产手术，治疗组采用横切口顶入法腹膜外剖宫产。观察比较两组孕产妇术中、术后各观察指标及并发症情况。结果：治疗组术中切皮至胎儿出生总时间、总手术时间、术后输液时间、持续留置尿管时间、开始进食时间、肠管排气时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术后发热率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：横切口顶入法腹膜外剖宫产的术后恢复快，并发症、合并症少，临床效果满意，值得临床推广应用。
作者：赵军娟 刊期： 2015年第21期
目的：分析经直肠超声在检查前列腺癌中临床分期的超声声像特征与优点，反映其临床应用价值。方法：采用GE logie 500Pro彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5~7.5 MHz进行检测，对55例年龄58~89岁（平均73.5岁）、直肠指检（DRE）触及前列腺质地较硬或可疑结节、血清特异性抗原（PSA）>4 ng/mL的患者进行直肠超声（TRUS）检查，结合临床分期对比超声声像图表现及特征，同时这些病例均进行直肠超声引导穿刺活检，并手术证实为前列腺癌。结果：55例患者中，直肠超声检出前列腺癌48例，符合率可达87.3%，超声表现特征呈形态不规整，边界欠光滑，内外腺分界不清，局部隆起，低回声结节或突破包膜、侵犯邻近组织或远处转移；7例诊断为前列腺增生或增生结节，误诊率为12.7%，超声表现特征呈形态尚整齐，边界光滑，内外腺分界清晰，内部中等回声而周边一细狭的低回声结节。结论：经直肠超声是前列腺癌阳性检出率较高的筛查方法，根据声像图特征初步判定临床分期，具有临床价值。其图像分辨率明显优于经腹部检查，且无创伤、费用低、操作简单、患者容易接受，对临床有着重要的应用价值。
作者：梁爱容 刊期： 2015年第21期
目的：分析混合静脉血氧饱和度监测在心脏术后监护中的临床价值。方法：选取本院收治的行心脏手术的患者40例，术后30 min为A组，术后6~8 h为B组，分别测定动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）、氧分压（PvO2）并计算出氧利用率（O2ER），比较两组的差异；根据混合静脉血氧饱和度的平均值进行分组，≤65%的为Ⅰ组，>65%的为Ⅱ组，比较两组的SvO2值、ICU停留时间及并发症发生率。结果：A、B组的PaO2、O2ER值均高于术前，PvO2、SvO2值均低于术前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组PaO2、SvO2值均高于B组，O2ER值低于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ组SvO2，ICU停留时间，低心排、心律失常、低氧血症发生率均优于Ⅰ组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SvO2在心脏术后监护中极具价值，其水平可影响术后并发症的发生，自身也可作为组织氧平衡的衡量标准。
作者：李志 刊期： 2015年第21期
目的：探讨皮损内注射得宝松规律性停药对治疗瘢痕疙瘩临床效果的影响。方法：选择2007年1月-2014年12月期间到本院就诊的符合瘢痕疙瘩诊断的患者156例，采用随机数字表法将其分成A、B两组，A组为试验组共81例，B组为对照组共75例。A组在瘢痕疙瘩皮损内注射，采取逐渐减少浓度的方法规律停药；B组采用常规疗程停药方法。观察6个月，评估两组患者治疗效果及复发情况。结果：两组在治疗后1个月与治疗后6个月效果差异均无统计学意义（P>O.01）；治疗组复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P关键词：瘢痕疙瘩得宝松皮损内注射治疗效果
作者：高雁；牛占国；刘玉生；黄伟龙；陈可琼；刘小容 刊期： 2015年第21期
目的：探讨TFPI-2在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学（Immunohistochemistry， IHC）SP法测定TFPI-2在食管鳞癌组织、癌旁组织、正常食管组织中的表达。结果：TFPI-2表达阳性指数在食管鳞癌组织、癌旁组织、正常食管组织中分别为（16.25±9.57）%、（22.41±7.24）%、（27.76±5.30）%。食管鳞癌中淋巴结转移、大小、浸润深度、TNM分期及肿瘤的分化程度与TFPI-2的表达阳性指数则呈负相关（rs分别=-0.315、-0.444、-0.647、-0.772、-0.292）。结论：TFPI-2与食管鳞癌的生长、转移、侵袭有关，是判断食管癌预后的有效指标。
作者：卢建国；赵香梅；赵宝生；齐博 刊期： 2015年第21期
目的：通过研究川崎病合并肝损害的特点，对其可能的相关因素进行分析，从而增加对川崎病合并肝损害的认识。方法：选取本院2008年5月-2014年5月收治的78例川崎病患儿的临床资料，总结对其肝损害的临床特点，并记录患儿血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、肝功能、腹部B超等指标，根据是否有肝功能损害分为肝损害组及对照组，其中肝损害组26例，对照组52例，对两组患儿进行对照分析。结果：78例川崎病患儿肝损害者26例，占33.3%，21例患儿血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高在200 IU/L以内，约占80.8%，其中肝肿大者3例，黄疸1例，脾大1例，分别占肝损害患者的11.5%、3.8%、3.8%。肝损害组与对照组ALT、AST、GGT水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）；多元素Logistic回归分析结果显示，白细胞计数、血小板异常进入回归模型；而CRP、ESR等指标与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血小板异常是川崎病患儿肝损害的主要因素，同时白细胞计数亦与肝损害存在联系，应对其提高重视，尽早干预治疗。
作者：彭丽珠；李彩环；李军黎 刊期： 2015年第21期
目的：提高目前国内教师职业心理健康水平，促进其职业健康，从而对学生的心理健康起到积极的影响作用。方法：尝试以格林模式为理论框架探索有效可行的教师职业心理健康干预模式，运用格林模式促进教师职业心理健康。结果：教师职业心理健康知识缺乏（倾向因素），目前没有系统的、持续的职业心理健康促进模式（促成因素）和良好的职业心理健康支持系统社会支持系统（强化因素）。结论：应运用格林模式从多个方面对目前教师职业心理健康存在的问题进行解读，然后去分析其发生的根本原因，进而有针对性地制定相应解决的办法。教师职业心理问题的预防应分为三级预防；教师职业心理健康问题的预防与化解可分为个人干预或组织干预。
作者：陈燕；葛炜；林辉印 刊期： 2015年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
