李志
目的：探讨皮损内注射得宝松规律性停药对治疗瘢痕疙瘩临床效果的影响。方法：选择2007年1月-2014年12月期间到本院就诊的符合瘢痕疙瘩诊断的患者156例，采用随机数字表法将其分成A、B两组，A组为试验组共81例，B组为对照组共75例。A组在瘢痕疙瘩皮损内注射，采取逐渐减少浓度的方法规律停药；B组采用常规疗程停药方法。观察6个月，评估两组患者治疗效果及复发情况。结果：两组在治疗后1个月与治疗后6个月效果差异均无统计学意义（P>O.01）；治疗组复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P关键词：瘢痕疙瘩得宝松皮损内注射治疗效果
作者：高雁；牛占国；刘玉生；黄伟龙；陈可琼；刘小容 刊期： 2015年第21期
（2015年7月15日，北京）一天只需服用一次的抗帕金森病治疗药物--普拉克索缓释片正式在我国上市，为我国抗帕金森病疾病领域带来首个一天一次的治疗方案。中华医学会神经病学分会常委、中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病与运动障碍专业委员会副主任委员、北京医院神经内科主任陈海波教授表示：普拉克索缓释片的上市对帕金森病患者来说，每天只需一次药，治疗更轻松方便，它将使患者更容易坚持长期规范治疗，从而有效控制疾病症状，轻松自如地过好每一天。
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：观察不同护理干预方法对突发性耳聋合并耳鸣患者负面情绪的影响。方法：研究对象为本院耳鼻喉科80例突发性耳聋合并耳鸣患者，其中接受常规护理的40例患者为对照组，在常规护理基础上接受综合护理的40例患者为观察组，比较两组患者护理前后的匹兹堡睡眠质量指数、汉密顿焦虑量表评分和抑郁自评量表评分。结果：护理前，两组患者的各项观察指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组各项观察指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予突发性耳聋合并耳鸣患者一定的护理干预可改善患者的睡眠质量和心理状态，且综合性护理的改善效果优于常规护理。
作者：朱凤霞 刊期： 2015年第21期
探讨如何防范护患纠纷，并减少纠纷的发生。通过对急诊科常见护患纠纷产生的原因进行分析，并制定相应的防范措施，预防和减少了护患纠纷的发生。增强责任意识和服务意识，改善服务态度，提升服务质量，加强业务素质培训及法律知识培训，对减少护患纠纷的发生具有重要的临床意义。
作者：康跃 刊期： 2015年第21期
目的：探讨肘正中静脉和足背静脉穿刺点对肾动脉磁共振成像的影响。方法：选取本院2013年6月-2014年11月需行肾动脉磁共振成像患者32例，随机分为两组，分别选用肘正中静脉处和足背静脉处作为穿刺点，行肾动脉磁共振成像，采用Test Bolus监测两组肾动脉成像峰值时间，选用Cor Cemra FT序列行肾动脉成像，评价两组图像的血管信号强度，信噪比（SNR）和图像对比信噪比（CNR）及重建血管评分。结果：32例均完成检查，两组延迟峰值时间分别为：肘正中静脉点为（24±3.4）s，足背静脉点为（45±5.1）s，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外共有67支肾动脉显影，12例肾动脉未见异常，狭窄21支，另有1支完全闭塞。两组肾动脉开口处的信号强度分别为（751.25±14.2）、（738.98±31.3）；SNR分别为（73.11±4.5）、（71.96±9.5）；CNR分别为（41.74±9.3）、（40.24±12.6），比较差异均无统计学意义（P>0.05）。重建肾动脉像均达到诊断要求。结论：肾动脉磁共振成像中，当肘正中静脉等上肢静脉穿刺失败时，足背静脉可为备选，能够满足临床需求。
作者：李淑明；刘玉涛；洪国斌 刊期： 2015年第21期
目的：探讨氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效和安全性。方法：选取2012年1月-2014年9月本院收治的174例过敏性鼻炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各87例。对照组患者使用氮卓斯汀鼻喷剂治疗，研究组患者在对照组基础上使用地氯雷他定治疗。综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后各证候积分及不良反应发生率的差异。结果：研究组患者治疗总有效率为93.1%，高于对照组的80.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组各证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后各项证候积分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎效果确切，对过敏性鼻炎相关症状有显著疗效，且不良反应少，值得临床推广使用。
作者：欧阳绍基；姚榕威；徐学江；蔡琴芳；谢凤梅；胡全福；王小刚 刊期： 2015年第21期
目的：探讨在重症监护室（ICU）对脑出血非手术治疗患者实施早期康复的安全性及治疗效果。方法：选择本院ICU病房2012年6月-2014年6月脑出血住院的患者83例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组42例、对照组41例。治疗组患者进行早期康复治疗，对照组患者采取常规治疗，比较两组治疗前后神经功能缺损程度及日常生活自理能力的恢复情况。结果：治疗组实施早期康复治疗后，临床神经功能缺损评分较治疗前及对照组均显著降低，Barthel指数评分较治疗前明显提高且显著高于对照组，以上指标比较差异均有统计学意义（P<0.001）；治疗组的基本生活活动能力恢复较快，治疗第14天有28例（66.67%）患者达到生活基本自理，20例（47.61%）能独立步行。结论：早期康复治疗能明显改善脑出血非手术治疗患者的基本生活能力，重症康复必须有专业的康复团队，由专业康复治疗师负责执行早期康复治疗对重症患者是安全有效的。
作者：陈爱清；陈妙霞；胡细玲 刊期： 2015年第21期
目的：分析血管内超声在冠状动脉支架置入术中的使用和护理体会。方法：选择本院2013年3月-2014年3月80例拟在血管内超声下行冠状动脉支架置入术的患者作为研究组，同时选择80例同一时间在本院使用传统方法进行冠状动脉支架置入术的患者作为对照组，对比两组患者的治疗效果以及术后冠状动脉再狭窄情况，分析血管内超声在冠状动脉支架植入术的使用效果。结果：研究组的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组出现冠状再狭窄5例，对照组出现冠状再狭窄8例，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内超声在冠状动脉支架置入术的应用中治疗效果明显，推荐使用。
作者：霍燕嫦 刊期： 2015年第21期
目的：探讨人性化护理干预对妇产科腹腔镜手术患者心理状况及生活质量的影响。方法：选取2013年1月-2014年12月本院妇产科进行妇产科腹腔镜手术的50例患者作为研究对象，全部入选患者按照随机数字表法分为干预组（实施人性化护理）和对照组（常规护理），每组各25例，比较两组的心理状况SAS评分、SDS评分，以及两组患者的生活质量评分。结果：干预组和对照组出院时的SAS评分、SDS评分较入院时显著降低，且干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛各项评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇产科腹腔镜手术患者围术期实施人性化护理干预，有利于改善患者的负性心理状况，提高患者的生活质量。
作者：刘娴音 刊期： 2015年第21期
目的：提高目前国内教师职业心理健康水平，促进其职业健康，从而对学生的心理健康起到积极的影响作用。方法：尝试以格林模式为理论框架探索有效可行的教师职业心理健康干预模式，运用格林模式促进教师职业心理健康。结果：教师职业心理健康知识缺乏（倾向因素），目前没有系统的、持续的职业心理健康促进模式（促成因素）和良好的职业心理健康支持系统社会支持系统（强化因素）。结论：应运用格林模式从多个方面对目前教师职业心理健康存在的问题进行解读，然后去分析其发生的根本原因，进而有针对性地制定相应解决的办法。教师职业心理问题的预防应分为三级预防；教师职业心理健康问题的预防与化解可分为个人干预或组织干预。
作者：陈燕；葛炜；林辉印 刊期： 2015年第21期
目的：探讨个体化饮食管理（IDM）对妊娠期糖尿病（GDM）患者依从性及妊娠结局的影响。方法：将122例愿意配合IDM的GDM患者根据SDM坚持情况分为观察组（坚持IDM，n=72）和对照组（IDM坚持时间<1周，n=50），两组均定期随访至胎儿娩出。统计观察组IDM后两组不良妊娠结局、体质量（BMI）增长情况、依从性及满意度。结果：与对照组比较，观察组羊水过多、胎膜早破、早产等不良妊娠结局的总发生率降低，依从性、非常满意的患者比例和总体患者满意度均提高（P<0.05）。观察组分娩后BMI增加（5.02±0.87）kg/m2，低于对照组的（5.95±0.94）kg/m2（P<0.05）。结论：GDM患者行IDM可减少其不良妊娠结局的发生，有利于其体质量指数的控制和依从性及满意度的提高，值得临床推广使用。
作者：陈媛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨动态血清降钙素原（PCT）监测在指导优化脑出血发热患者抗感染治疗中的作用，为临床合理用药提供参考。方法：选取2014年1月-2015年1月本院收治的脑出血伴发热患者68例作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为两组，PCT指导治疗组（PCT组）34例根据PCT动态值确定抗菌药的使用，常规治疗组（对照组）34例则由临床医师根据患者临床情况、实验室检查给予经验性抗菌药治疗；以治疗后第28天为研究终点，记录并比较PCT组患者PCT值的变化及两组患者抗菌药的使用情况。结果：PCT组血清PCT水平随着抗菌药的使用而逐渐下降；PCT组抗菌药的使用比例、使用强度（AUD）、费用及使用金额比例等方面与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：根据PCT动态值指导抗菌药治疗策略可优化脑出血发热抗菌药的使用，有效减少抗菌药的使用强度及比例，降低抗菌药费用，对避免抗菌药的过度使用，减少细菌耐药具有指导意义。
作者：黄文权；陈俏洁；彭琳；谢广超；李琼；郭卫；凌亚兴；王志海；何国林；黄云平 刊期： 2015年第21期
目的：观察无症状性高尿酸血症患者血浆脂联素和抵抗素水平，并与相似年龄、BMI的健康对照组相比较。方法：选取39例无症状性高尿酸血症男性患者作为研究对象，所有研究对象均为初诊患者，未接受药物和饮食治疗。选取39例健康志愿者作为对照组。收集两组血浆标本，利用ELISA技术检测脂联素和抵抗素水平。结果：高尿酸血症组血浆脂联素水平显著低于健康对照组[（4.16±1.95）μg/mL vs （13.37±5.10）μg/mL，P<0.01]，而抵抗素的水平则显著高于健康对照组[（12.53±4.28）ng/mL vs （5.93±3.71）ng/mL，P<0.01]。脂联素与血尿酸水平呈负相关，而抵抗素则与血尿酸水平呈正相关。结论：无症状性高尿酸血症患者的血浆脂联素水平降低，而抵抗素的水平升高，提示高血尿酸可能参与代谢综合征的进程。
作者：谭鹤长；孟晓燕；罗春明 刊期： 2015年第21期
目的：总结血塞通注射液对骨科下肢手术患者血液流变学的影响及护理体会。方法：选取2013年1月-2014年2月下肢骨折手术住院病例69例，患者均予以专科护理并使用血塞通注射液。结果：69例骨科下肢手术患者均无下肢深静脉血栓的形成，手术切口局部无渗血，无感染、无血肿或坏死，修复良好，而且治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原等血液流变学指标均较治疗前明显改善（P<0.05）。结论：骨科下肢手术患者予以专科护理以及术后使用血塞通注射液对预防下肢深静脉血栓形成有益。
作者：夏伟；王维浩 刊期： 2015年第21期
目的：研究脂肪肝患者的血清瘦素水平，分析血清瘦素和脂肪肝发病的关系。方法：随机选取2013年6月-2015年5月到本院进行治疗的脂肪肝患者246例为观察组，再选择同期到体检中心进行检查的140例正常人进行对照研究为对照组。对两组的空腹血清瘦素含量等做出检测和分析，在此基础上加以比较研究。结果：观察组患者中，轻度酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素分别为（4.58±0.91）ng/mL和（4.11±1.83）ng/mL；中度酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素分别为（6.25±1.78）ng/mL和（6.58±2.01）ng/mL；重度酒精性脂肪肝和非经酒精性脂肪肝患者的血清瘦素分别为（10.34±2.51）ng/mL和（8.57±1.23）ng/mL；对照组的血清瘦素为（3.74±1.93）ng/mL。轻、中、重度酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素明显高于正常人，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：轻、中、重度酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素均高于正常人的血清瘦素，而且血清瘦素对于患者脂肪肝的轻重程度也具有直接的影响，需要在临床上加以治疗干预。
作者：杨少勇；刘经耀；刘瑞群 刊期： 2015年第21期
目的：评估甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年患者糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择2012年1月-2014年11月本院收治的2型糖尿病合并早期肾病的60例老年患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组30例。试验组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组给予诺和灵30R治疗，观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后血糖控制情况、肾功能水平的变化情况以及低血糖事件发生率。结果：经过12周对应治疗后，试验组的治疗总有效率93.3%明显高于对照组的73.3%，比较差异有统计学意义（字2=4.3200，P=0.0377）。试验组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显优于对照组，尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率均明显低于对照组，且低血糖事件发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床效果良好，能够有效减少并发症的发生，降低低血糖事件发生率，值得临床推广应用。
作者：徐冠雄；徐小琳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨建立面向社区医院的微创技能培训基地的建设模式。方法：通过建立管理架构、建设培训基地和规范培训方法，建立面向社区医院的微创技能培训基地。结果：所培训学员均较好掌握微创手术的应用，获得官方认可的内镜手术资格证。结论：采用规范化培训的模式，有望对社区医生微创专业化培训起到积极的引导作用。
作者：陈盛宇；王永忠；刘伟锋；赵云；古雅珏 刊期： 2015年第21期
目的：探讨TFPI-2在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学（Immunohistochemistry， IHC）SP法测定TFPI-2在食管鳞癌组织、癌旁组织、正常食管组织中的表达。结果：TFPI-2表达阳性指数在食管鳞癌组织、癌旁组织、正常食管组织中分别为（16.25±9.57）%、（22.41±7.24）%、（27.76±5.30）%。食管鳞癌中淋巴结转移、大小、浸润深度、TNM分期及肿瘤的分化程度与TFPI-2的表达阳性指数则呈负相关（rs分别=-0.315、-0.444、-0.647、-0.772、-0.292）。结论：TFPI-2与食管鳞癌的生长、转移、侵袭有关，是判断食管癌预后的有效指标。
作者：卢建国；赵香梅；赵宝生；齐博 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血清N-乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartic acid，NAA）对早期神经系统变性疾病的诊断价值。方法：选取阿尔茨海默病（AD）患者、帕金森病（PD）患者及正常老年人（NC）各30例。首先分别进行头颅磁共振平扫，而后行磁共振波谱检查，计算双侧海马区、内侧颞叶区NAA／Cr，NAA／mI值，其次利用气相色谱-质谱联用仪检查其血清NAA值；后用方差分析对数据进行统计分析。结果：三组双内侧颞叶、海马区NAA的含量为NC组>PD组>AD组，而血清NAA含量AD组>PD组>NC组，表明神经系统变性疾病患者脑内NAA下降，血清NAA浓度升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清NAA浓度有可能作为早期神经系统变性疾病血清标志物的一种筛查指标。
作者：沈小平；王士列；刘建平；李年春；郑团圆；刘煜帆 刊期： 2015年第21期
目的：探讨惠州地区人乳头瘤病毒（HPV）的亚型分布特点及其与年龄的相关性。方法：收集2576例2013年1月-2014年12月本院门诊和体检的妇女宫颈分泌物中的脱落细胞，依据年龄分为低龄组（20~29岁）、中低龄组（30~39岁）、中龄组（40~49岁）、高龄组（>49岁），采用HPV导流杂交快速基因分型技术检测HPV亚型，统计分析所有受试者HPV的亚型分布特点及其与年龄的关系。结果：惠州地区2576例标本经HPV基因检查和分型诊断筛查出412例HPV感染阳性，感染总阳性率为15.99%，其中HPV亚型52感染率高（2.45%），HPV亚型2感染率低（0.08%），前者明显高于后者，差异有统计学意义（字2=7.72，P<0.01）；高危型HPV感染率为14.01%，低危型HPV感染率为1.98%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（字2=7.13，P<0.01）；低龄组HPV感染所占百分比为29.38%，中低龄组HPV感染所占百分比为57.77%，中龄组HPV感染所占百分比为9.45%，高龄组HPV感染所占百分比为3.40%，中低龄组>低龄组>中龄组>高龄组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：惠州地区HPV感染几率具有显著的亚型和年龄分布异质性，对指导HPV疫苗研究以及HPV感染早期预防和治疗具有重要的临床价值。
作者：李旭艳 刊期： 2015年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
