黄文权；陈俏洁；彭琳；谢广超；李琼；郭卫；凌亚兴；王志海；何国林；黄云平
目的：观察无症状性高尿酸血症患者血浆脂联素和抵抗素水平，并与相似年龄、BMI的健康对照组相比较。方法：选取39例无症状性高尿酸血症男性患者作为研究对象，所有研究对象均为初诊患者，未接受药物和饮食治疗。选取39例健康志愿者作为对照组。收集两组血浆标本，利用ELISA技术检测脂联素和抵抗素水平。结果：高尿酸血症组血浆脂联素水平显著低于健康对照组[（4.16±1.95）μg/mL vs （13.37±5.10）μg/mL，P<0.01]，而抵抗素的水平则显著高于健康对照组[（12.53±4.28）ng/mL vs （5.93±3.71）ng/mL，P<0.01]。脂联素与血尿酸水平呈负相关，而抵抗素则与血尿酸水平呈正相关。结论：无症状性高尿酸血症患者的血浆脂联素水平降低，而抵抗素的水平升高，提示高血尿酸可能参与代谢综合征的进程。
作者：谭鹤长；孟晓燕；罗春明 刊期： 2015年第21期
目的：了解增城市农村地区2型糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）现状，并探讨综合性干预对SMBG的影响。方法：采用问卷调查形式调查增城市农村地区2型糖尿病患者SMBG情况。共发放调查问卷250份，收回有效问卷242份。242例调查对象按随机数字表法分为干预组（n=106）和对照组（n=136），干预组给予综合性干预措施，对照组未行任何干预，比较两组对SMBG认知、态度、行为及血糖控制效果的差异。结果：242例患者中，便携式血糖仪拥有率为17.77%，SMBG监测率为16.12%，SMBG频率为4.51次/月；未进行SMBG的首位原因为“血糖仪和血糖试纸太贵”（80.79%），其次为“自己认为没必要”（70.44%）；39例进行SMBG的患者中，仅17.95%的患者对SMBG频率、操作方法、结果记录基本掌握；干预后，干预组SMBG认知率、支持率、检测率及空腹血糖达标率均明显高于对照组（P<0.05）。结论：增城市农村地区2型糖尿病患者SMBG的水平较低，可通过综合性干预提高患者SMBG依从性。
作者：陈宇斌；周汉明 刊期： 2015年第21期
目的：探讨肘正中静脉和足背静脉穿刺点对肾动脉磁共振成像的影响。方法：选取本院2013年6月-2014年11月需行肾动脉磁共振成像患者32例，随机分为两组，分别选用肘正中静脉处和足背静脉处作为穿刺点，行肾动脉磁共振成像，采用Test Bolus监测两组肾动脉成像峰值时间，选用Cor Cemra FT序列行肾动脉成像，评价两组图像的血管信号强度，信噪比（SNR）和图像对比信噪比（CNR）及重建血管评分。结果：32例均完成检查，两组延迟峰值时间分别为：肘正中静脉点为（24±3.4）s，足背静脉点为（45±5.1）s，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外共有67支肾动脉显影，12例肾动脉未见异常，狭窄21支，另有1支完全闭塞。两组肾动脉开口处的信号强度分别为（751.25±14.2）、（738.98±31.3）；SNR分别为（73.11±4.5）、（71.96±9.5）；CNR分别为（41.74±9.3）、（40.24±12.6），比较差异均无统计学意义（P>0.05）。重建肾动脉像均达到诊断要求。结论：肾动脉磁共振成像中，当肘正中静脉等上肢静脉穿刺失败时，足背静脉可为备选，能够满足临床需求。
作者：李淑明；刘玉涛；洪国斌 刊期： 2015年第21期
目的：探讨观察现阶段本辖市区儿童保健服务工作运行模式，为提高本辖市区儿童保健服务提供更多的参考。方法：结合本辖区目前儿童保健服务的实际情况，对本辖区儿童保健服务工作实施整体运作模式前后儿童保健工作的各项指标以及服务质量进行对比分析。结果：在提高0~3岁儿童系统管理率与贫血普查率等儿童保健覆盖指标方面，实施整体运作后明显优于实施整体运作前，差异具有统计学意义（P<0.05）；在降低儿童常见病及行为问题等患病率方面，实施整体运作后明显优于实施整体运作前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：当前社会转变儿童保健服务观念至关重要，对儿童保健服务工作实施整体运作模式可以有效提高儿童保健工作的各项指标以及服务质量，具有极高的推广价值。
作者：徐晓梅；黄翠梅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨小骨窗开颅微创血肿清除术和传统骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法：回顾性分析本院2010年1月-2014年10月采用两种手术方法治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果：传统手术患者再出血几率较低，小骨窗微创手术能减少患者术后的并发症，缩短患者的住院时间，并能有效降低患者的致残率，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在人员技术、设施设备能满足条件的前提下，采用小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血效果更好。
作者：谢海峰；彭文益；马何；范永东；吴克洪；胡刚 刊期： 2015年第21期
目的：分析血管内超声在冠状动脉支架置入术中的使用和护理体会。方法：选择本院2013年3月-2014年3月80例拟在血管内超声下行冠状动脉支架置入术的患者作为研究组，同时选择80例同一时间在本院使用传统方法进行冠状动脉支架置入术的患者作为对照组，对比两组患者的治疗效果以及术后冠状动脉再狭窄情况，分析血管内超声在冠状动脉支架植入术的使用效果。结果：研究组的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组出现冠状再狭窄5例，对照组出现冠状再狭窄8例，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内超声在冠状动脉支架置入术的应用中治疗效果明显，推荐使用。
作者：霍燕嫦 刊期： 2015年第21期
目的：评估甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年患者糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择2012年1月-2014年11月本院收治的2型糖尿病合并早期肾病的60例老年患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组30例。试验组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组给予诺和灵30R治疗，观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后血糖控制情况、肾功能水平的变化情况以及低血糖事件发生率。结果：经过12周对应治疗后，试验组的治疗总有效率93.3%明显高于对照组的73.3%，比较差异有统计学意义（字2=4.3200，P=0.0377）。试验组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显优于对照组，尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率均明显低于对照组，且低血糖事件发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床效果良好，能够有效减少并发症的发生，降低低血糖事件发生率，值得临床推广应用。
作者：徐冠雄；徐小琳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨急性肺损伤（ALI）采用一氧化氮吸入（iNO）和肺表面活性物质（Surf）的治疗效果。方法：选取健康新西兰兔50只，随机分为Surf治疗组，iNO吸入治疗组，Surf、iNO吸入联合治疗组，无菌生理盐水腹腔注射＋单纯机械通气对照组，正常组。除正常组外，其他均取标准大肠杆菌菌株腹腔注射，对ALI诱发。监测呼吸力学、血气等改变情况。结果：正常组、对照组、Surf组、iNO组、联合组在基础状态时，呼吸系统动态顺应性（Cdyn）、PaO2/FiO2差异无统计学意义（P>0.05）。肺损伤各组在ALI时，Cdyn和PaO2/FiO2差异无统计学意义（P>0.05），但相较正常组，Cydn、PaO2/FiO2明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。Surf组治疗后，氧合较iNO组、对照组有明显改善（P<0.05），但联合组氧合改善作用显著。结论：感染性ALI时，取NO吸入，可使氧合立即改善，但肺部病理损害无法减轻，持续时间较短；取Surf应用后，肺功能、氧合可改善，对肺内Surf补偿，使Sur功能提高，肺病理损害减轻。取吸入NO和Surf联用，可使感染性ALI病情进展缓解，效果优于单用，值得临床深入研究。
作者：林明 刊期： 2015年第21期
目的：探讨TFPI-2在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学（Immunohistochemistry， IHC）SP法测定TFPI-2在食管鳞癌组织、癌旁组织、正常食管组织中的表达。结果：TFPI-2表达阳性指数在食管鳞癌组织、癌旁组织、正常食管组织中分别为（16.25±9.57）%、（22.41±7.24）%、（27.76±5.30）%。食管鳞癌中淋巴结转移、大小、浸润深度、TNM分期及肿瘤的分化程度与TFPI-2的表达阳性指数则呈负相关（rs分别=-0.315、-0.444、-0.647、-0.772、-0.292）。结论：TFPI-2与食管鳞癌的生长、转移、侵袭有关，是判断食管癌预后的有效指标。
作者：卢建国；赵香梅；赵宝生；齐博 刊期： 2015年第21期
目的：探讨尿激酶院前溶栓治疗对急性心肌梗死患者心血管事件再发风险的影响。方法：选取本院心内科急性心肌梗死患者89例，观察组45例，采用院前溶栓治疗，对照组44例，采用院后溶栓治疗，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，比较两组冠脉再通率、NT-proBNP和hs-CRP水平的差异。结果：观察组冠脉再通率明显高于对照组（P<0.05），治疗前，两组NT-proBNP、hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组上述指标均呈下降倾向，其中观察组NT-proBNP、hs-CRP水平明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），且心绞痛再发、AMI再发和心力衰竭等心血管事件发生率明显降低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：尿激酶院前溶栓治疗有助于改善急性心肌梗死患者冠脉再通，降低心血管事件再发风险，其可能与院前溶栓显著抑制NT-proBNP、hs-CRP水平有关。
作者：龙岩；陈湛洲；何建文；周承操 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胆管疾病经胆道镜微波治疗的方法与护理措施的改进。方法：胆道镜微波治疗胆管疾病71例（包括胆管狭窄及胆管息肉、胆管息肉样病变、胆管壁肿瘤），同时在微波治疗前后采取针对性护理措施以保证治疗的顺利实施：（1）术前对患者心理疏导，介绍治疗的微创性，消除恐惧，有T管者作引流管护理，根据医嘱作必要的冲洗等；（2）镜检前常规做窦道与胆管表面黏膜麻醉；（3）对胆管狭窄将微波功率调至50~90 W，多方位放射状切开狭窄口使其扩大；对胆管息肉、胆管息肉样病变及胆管肿瘤先取活检，调节微波功率至90~110 W，直视下烧灼，使病变局部发白炭化；（4）术后T管妥善固定，观察T管内胆汁色泽、每日流量、有无出血，指导患者与家属对T管的保护。结果：（1）所有患者均如期接受胆道镜治疗及随访，依从性良好；（2）狭窄胆管微波治疗33例次，术后复查T管造影均有好转，胆管息肉及息肉样病变、胆管壁肿瘤治疗44例次，所有胆管壁病变均消失或基本消失，胆道镜复查或影像学检查未见复发；（3）术中未发生患者不配合终止治疗情况，术中无出血、窦道穿孔等并发症，胆道镜使用后无损坏；（4）所有患者术后T管均保护良好，无继发出血，胆汁流出通畅。结论：术前加强心理疏导，术中正确调节微波功率，精准操作，术后加强对T管的保护及采取个体化护理措施，应用微波技术经胆道镜治疗胆管疾病将会取得较为理想的治疗效果。
作者：帅敏；马利林 刊期： 2015年第21期
目的：探讨扎冲十三味丸对缺血性脑损伤后海马组织细胞凋亡的影响。方法：建立SAH模型，采用流式细胞术和Elisa法，检测神经细胞凋亡百分率和Bax/Bcl-2蛋白表达水平。结果：与正常对照组相比较，模型组细胞凋亡率及Bax蛋白表达量增多，而Bcl-2蛋白表达减少（P<0.05）；扎冲十三味丸给药组与模型组相比，细胞凋亡率及Bax蛋白表达量均显著降低，Bcl-2蛋白表达增高（P<0.05）。结论：扎冲十三味丸通过降低缺血性脑损伤后海马组织神经细胞的凋亡率，起到对脑缺血损伤的保护作用，调控凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2的表达是其抗凋亡的机制之一。
作者：刘鑫；陶春；林琳 刊期： 2015年第21期
目的：探究规范化管理对高血压患者的干预效果。方法：选取本院2011年1月-2014年1月收治的827例高血压患者，随机分为观察组和对照组，观察组采取规范化的管理，对照组只进行常规治疗和护理，不进行管理，观察两组患者干预效果。结果：两组患者所有人口基线指标差异均无统计学意义；观察组患者对健康信念认识的正确率显著高于对照组，在冠心病、脑卒中、控制体重、饮食等方面的情况显著少于对照组；观察组控制体重、心理调节、不喝酒或少喝酒、稳定情绪、适宜运动人员显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：规范化管理能有效改善高血压患者病情，促进患者有规律的服药，能有效控制患者的高血压水平，改善患者身体状况。
作者：赵俊芳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨在重症监护室（ICU）对脑出血非手术治疗患者实施早期康复的安全性及治疗效果。方法：选择本院ICU病房2012年6月-2014年6月脑出血住院的患者83例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组42例、对照组41例。治疗组患者进行早期康复治疗，对照组患者采取常规治疗，比较两组治疗前后神经功能缺损程度及日常生活自理能力的恢复情况。结果：治疗组实施早期康复治疗后，临床神经功能缺损评分较治疗前及对照组均显著降低，Barthel指数评分较治疗前明显提高且显著高于对照组，以上指标比较差异均有统计学意义（P<0.001）；治疗组的基本生活活动能力恢复较快，治疗第14天有28例（66.67%）患者达到生活基本自理，20例（47.61%）能独立步行。结论：早期康复治疗能明显改善脑出血非手术治疗患者的基本生活能力，重症康复必须有专业的康复团队，由专业康复治疗师负责执行早期康复治疗对重症患者是安全有效的。
作者：陈爱清；陈妙霞；胡细玲 刊期： 2015年第21期
目的：提高目前国内教师职业心理健康水平，促进其职业健康，从而对学生的心理健康起到积极的影响作用。方法：尝试以格林模式为理论框架探索有效可行的教师职业心理健康干预模式，运用格林模式促进教师职业心理健康。结果：教师职业心理健康知识缺乏（倾向因素），目前没有系统的、持续的职业心理健康促进模式（促成因素）和良好的职业心理健康支持系统社会支持系统（强化因素）。结论：应运用格林模式从多个方面对目前教师职业心理健康存在的问题进行解读，然后去分析其发生的根本原因，进而有针对性地制定相应解决的办法。教师职业心理问题的预防应分为三级预防；教师职业心理健康问题的预防与化解可分为个人干预或组织干预。
作者：陈燕；葛炜；林辉印 刊期： 2015年第21期
目的：利用ARMS法分析与检测IB-IIIA非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因总体突变率，探讨其对肺癌化疗的影响。方法：选取本院2013年8月-2014年8月在同一医疗组IA-IIIA期进行根治术后肺癌患者80例为研究资料，对IB-IIIA期48例全部根治术后肺癌患者进行标准含铂两药的化疗并作病情观察分析，对不同性别、病理类型及吸烟史患者EGFR突变率、术后化疗EGFR基因突变阳性与阴性的无病生存期（DFS）、WHO标准下药物毒副作用差异进行比较。结果：80例肺癌研究患者中检测EGFR基因突变31例，突变率38.75%。37例鳞癌患者， EGFR基因突变2例，突变率5.41%；43例腺癌患者，EGFR基因突变29例，突变率67.44%，突变率的病理类型比较差异有统计学意义（P<0.05）。IB-IIIA期患者共48例，术后做标准含铂两药化疗，20例EGFR基因突变阳性组与28例基因突变阴性组胃肠道副作用反应比较差异无统计学意义（P>0.05），两组DFS比较差异有统计学意义（P<0.05）。吸烟肺癌患者38例，不吸烟患者42例，前者EGFR基因突变20例，突变率52.6%，后者EFGR基因突变11例，突变率26.2%，突变率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：非小细胞肺癌患者的EGFR基因突变和患者病理的种类密切相关，通过对突变率的比较得知，腺癌突变率高于鳞癌，患者的EGFR突变状态可以使酪氨酸激酶抑制剂十分有益于预测肺癌化疗治疗。
作者：张丹 刊期： 2015年第21期
目的：探讨黄芩素对人喉癌Hep-2细胞的增殖抑制作用。方法：Hep-2细胞在含黄芩素（10~80μmol/L）的培养基中，分别培养24 h及48 h，用MTT法检测对细胞增殖的影响；用台盼兰染色法检测对细胞活力的影响；用吖啶橙染色法（AO染色法）检测对细胞形态的影响。结果：黄芩素呈时间-剂量依赖性的抑制Hep-2细胞的增殖，并可使细胞活力明显降低；AO染色法显示，黄芩素可诱导Hep-2细胞形态发生明显变化，呈凋亡形态。结论：黄芩素可抑制喉癌Hep-2细胞增殖，降低细胞活力，诱导喉癌Hep-2细胞呈典型的凋亡形态。
作者：孙吉凤；刘剑凯；张淑芳 刊期： 2015年第21期
目的：分析经直肠超声在检查前列腺癌中临床分期的超声声像特征与优点，反映其临床应用价值。方法：采用GE logie 500Pro彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5~7.5 MHz进行检测，对55例年龄58~89岁（平均73.5岁）、直肠指检（DRE）触及前列腺质地较硬或可疑结节、血清特异性抗原（PSA）>4 ng/mL的患者进行直肠超声（TRUS）检查，结合临床分期对比超声声像图表现及特征，同时这些病例均进行直肠超声引导穿刺活检，并手术证实为前列腺癌。结果：55例患者中，直肠超声检出前列腺癌48例，符合率可达87.3%，超声表现特征呈形态不规整，边界欠光滑，内外腺分界不清，局部隆起，低回声结节或突破包膜、侵犯邻近组织或远处转移；7例诊断为前列腺增生或增生结节，误诊率为12.7%，超声表现特征呈形态尚整齐，边界光滑，内外腺分界清晰，内部中等回声而周边一细狭的低回声结节。结论：经直肠超声是前列腺癌阳性检出率较高的筛查方法，根据声像图特征初步判定临床分期，具有临床价值。其图像分辨率明显优于经腹部检查，且无创伤、费用低、操作简单、患者容易接受，对临床有着重要的应用价值。
作者：梁爱容 刊期： 2015年第21期
目的：探讨建立面向社区医院的微创技能培训基地的建设模式。方法：通过建立管理架构、建设培训基地和规范培训方法，建立面向社区医院的微创技能培训基地。结果：所培训学员均较好掌握微创手术的应用，获得官方认可的内镜手术资格证。结论：采用规范化培训的模式，有望对社区医生微创专业化培训起到积极的引导作用。
作者：陈盛宇；王永忠；刘伟锋；赵云；古雅珏 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血清N-乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartic acid，NAA）对早期神经系统变性疾病的诊断价值。方法：选取阿尔茨海默病（AD）患者、帕金森病（PD）患者及正常老年人（NC）各30例。首先分别进行头颅磁共振平扫，而后行磁共振波谱检查，计算双侧海马区、内侧颞叶区NAA／Cr，NAA／mI值，其次利用气相色谱-质谱联用仪检查其血清NAA值；后用方差分析对数据进行统计分析。结果：三组双内侧颞叶、海马区NAA的含量为NC组>PD组>AD组，而血清NAA含量AD组>PD组>NC组，表明神经系统变性疾病患者脑内NAA下降，血清NAA浓度升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清NAA浓度有可能作为早期神经系统变性疾病血清标志物的一种筛查指标。
作者：沈小平；王士列；刘建平；李年春；郑团圆；刘煜帆 刊期： 2015年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
