梁爱容
目的：探讨惠州地区人乳头瘤病毒（HPV）的亚型分布特点及其与年龄的相关性。方法：收集2576例2013年1月-2014年12月本院门诊和体检的妇女宫颈分泌物中的脱落细胞，依据年龄分为低龄组（20~29岁）、中低龄组（30~39岁）、中龄组（40~49岁）、高龄组（>49岁），采用HPV导流杂交快速基因分型技术检测HPV亚型，统计分析所有受试者HPV的亚型分布特点及其与年龄的关系。结果：惠州地区2576例标本经HPV基因检查和分型诊断筛查出412例HPV感染阳性，感染总阳性率为15.99%，其中HPV亚型52感染率高（2.45%），HPV亚型2感染率低（0.08%），前者明显高于后者，差异有统计学意义（字2=7.72，P<0.01）；高危型HPV感染率为14.01%，低危型HPV感染率为1.98%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（字2=7.13，P<0.01）；低龄组HPV感染所占百分比为29.38%，中低龄组HPV感染所占百分比为57.77%，中龄组HPV感染所占百分比为9.45%，高龄组HPV感染所占百分比为3.40%，中低龄组>低龄组>中龄组>高龄组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：惠州地区HPV感染几率具有显著的亚型和年龄分布异质性，对指导HPV疫苗研究以及HPV感染早期预防和治疗具有重要的临床价值。
作者：李旭艳 刊期： 2015年第21期
目的：探究个性化护理在初产妇行介入性产前诊断中的应用价值。方法：将2013年5月-2014年5月在本院拟行介入性产前诊断的210例初产妇作为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，每组105例。对照组采取常规护理，观察组采取个性化护理。观察比较两组初产妇的汉密尔顿焦虑评分（HAMA）及生命体征。结果：两组入组时的HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组穿刺前及穿刺检查后的HAMA评分分别为（23.15±5.66）分及（18.12±5.36）分，均明显低于对照组的（26.16±5.03）分及（20.31±5.13）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组入组时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（R）及血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P>0.05），而在检查结束时观察组的HR、SBP及DBP均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的R及SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：人性化护理可有效地缓解初产妇行介入性产前诊断的负面情绪，并可在一定程度上改善产妇在接受检查时的生命体征，值得临床推广。
作者：任密生；李丽；张秀娟；戎会娟；张兰芝 刊期： 2015年第21期
目的：探讨扎冲十三味丸对缺血性脑损伤后海马组织细胞凋亡的影响。方法：建立SAH模型，采用流式细胞术和Elisa法，检测神经细胞凋亡百分率和Bax/Bcl-2蛋白表达水平。结果：与正常对照组相比较，模型组细胞凋亡率及Bax蛋白表达量增多，而Bcl-2蛋白表达减少（P<0.05）；扎冲十三味丸给药组与模型组相比，细胞凋亡率及Bax蛋白表达量均显著降低，Bcl-2蛋白表达增高（P<0.05）。结论：扎冲十三味丸通过降低缺血性脑损伤后海马组织神经细胞的凋亡率，起到对脑缺血损伤的保护作用，调控凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2的表达是其抗凋亡的机制之一。
作者：刘鑫；陶春；林琳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效和安全性。方法：选取2012年1月-2014年9月本院收治的174例过敏性鼻炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各87例。对照组患者使用氮卓斯汀鼻喷剂治疗，研究组患者在对照组基础上使用地氯雷他定治疗。综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后各证候积分及不良反应发生率的差异。结果：研究组患者治疗总有效率为93.1%，高于对照组的80.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组各证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后各项证候积分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎效果确切，对过敏性鼻炎相关症状有显著疗效，且不良反应少，值得临床推广使用。
作者：欧阳绍基；姚榕威；徐学江；蔡琴芳；谢凤梅；胡全福；王小刚 刊期： 2015年第21期
目的：探讨TFPI-2在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学（Immunohistochemistry， IHC）SP法测定TFPI-2在食管鳞癌组织、癌旁组织、正常食管组织中的表达。结果：TFPI-2表达阳性指数在食管鳞癌组织、癌旁组织、正常食管组织中分别为（16.25±9.57）%、（22.41±7.24）%、（27.76±5.30）%。食管鳞癌中淋巴结转移、大小、浸润深度、TNM分期及肿瘤的分化程度与TFPI-2的表达阳性指数则呈负相关（rs分别=-0.315、-0.444、-0.647、-0.772、-0.292）。结论：TFPI-2与食管鳞癌的生长、转移、侵袭有关，是判断食管癌预后的有效指标。
作者：卢建国；赵香梅；赵宝生；齐博 刊期： 2015年第21期
目的：探讨建立面向社区医院的微创技能培训基地的建设模式。方法：通过建立管理架构、建设培训基地和规范培训方法，建立面向社区医院的微创技能培训基地。结果：所培训学员均较好掌握微创手术的应用，获得官方认可的内镜手术资格证。结论：采用规范化培训的模式，有望对社区医生微创专业化培训起到积极的引导作用。
作者：陈盛宇；王永忠；刘伟锋；赵云；古雅珏 刊期： 2015年第21期
目的：探究基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对大鼠模型急性心肌梗死的治疗作用。方法：选取15 d龄SD乳鼠20只，平均分为观察组（血管内皮生长因子组）和对照组（DMEM组）两组，每组各10只大鼠，制备急性心急梗死模型后，观察组大鼠行基因修饰的骨髓间充质干细胞移植，对照组大鼠注射无血清DMEM，移植1个月后，观察两组大鼠的心脏功能情况。结果：观察组与对照组大鼠LVEF分别为（73.45±9.17）%、（43.26±6.33）%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组大鼠镜下均见左室瘢痕组织形成，有新生血管生成，并出现左室重塑特征，观察组大鼠心脏改变较对照组明显；观察组大鼠与对照组大鼠血管密度分别为（45.69±4.28）、（17.41±3.67），观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内皮生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对急性心肌缺血大鼠具有良好的治疗作用。
作者：熊永泉；陆东风；何志裕 刊期： 2015年第21期
目的：观察不同护理干预方法对突发性耳聋合并耳鸣患者负面情绪的影响。方法：研究对象为本院耳鼻喉科80例突发性耳聋合并耳鸣患者，其中接受常规护理的40例患者为对照组，在常规护理基础上接受综合护理的40例患者为观察组，比较两组患者护理前后的匹兹堡睡眠质量指数、汉密顿焦虑量表评分和抑郁自评量表评分。结果：护理前，两组患者的各项观察指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组各项观察指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予突发性耳聋合并耳鸣患者一定的护理干预可改善患者的睡眠质量和心理状态，且综合性护理的改善效果优于常规护理。
作者：朱凤霞 刊期： 2015年第21期
目的：总结血塞通注射液对骨科下肢手术患者血液流变学的影响及护理体会。方法：选取2013年1月-2014年2月下肢骨折手术住院病例69例，患者均予以专科护理并使用血塞通注射液。结果：69例骨科下肢手术患者均无下肢深静脉血栓的形成，手术切口局部无渗血，无感染、无血肿或坏死，修复良好，而且治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原等血液流变学指标均较治疗前明显改善（P<0.05）。结论：骨科下肢手术患者予以专科护理以及术后使用血塞通注射液对预防下肢深静脉血栓形成有益。
作者：夏伟；王维浩 刊期： 2015年第21期
目的：分析混合静脉血氧饱和度监测在心脏术后监护中的临床价值。方法：选取本院收治的行心脏手术的患者40例，术后30 min为A组，术后6~8 h为B组，分别测定动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）、氧分压（PvO2）并计算出氧利用率（O2ER），比较两组的差异；根据混合静脉血氧饱和度的平均值进行分组，≤65%的为Ⅰ组，>65%的为Ⅱ组，比较两组的SvO2值、ICU停留时间及并发症发生率。结果：A、B组的PaO2、O2ER值均高于术前，PvO2、SvO2值均低于术前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组PaO2、SvO2值均高于B组，O2ER值低于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ组SvO2，ICU停留时间，低心排、心律失常、低氧血症发生率均优于Ⅰ组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SvO2在心脏术后监护中极具价值，其水平可影响术后并发症的发生，自身也可作为组织氧平衡的衡量标准。
作者：李志 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胆管疾病经胆道镜微波治疗的方法与护理措施的改进。方法：胆道镜微波治疗胆管疾病71例（包括胆管狭窄及胆管息肉、胆管息肉样病变、胆管壁肿瘤），同时在微波治疗前后采取针对性护理措施以保证治疗的顺利实施：（1）术前对患者心理疏导，介绍治疗的微创性，消除恐惧，有T管者作引流管护理，根据医嘱作必要的冲洗等；（2）镜检前常规做窦道与胆管表面黏膜麻醉；（3）对胆管狭窄将微波功率调至50~90 W，多方位放射状切开狭窄口使其扩大；对胆管息肉、胆管息肉样病变及胆管肿瘤先取活检，调节微波功率至90~110 W，直视下烧灼，使病变局部发白炭化；（4）术后T管妥善固定，观察T管内胆汁色泽、每日流量、有无出血，指导患者与家属对T管的保护。结果：（1）所有患者均如期接受胆道镜治疗及随访，依从性良好；（2）狭窄胆管微波治疗33例次，术后复查T管造影均有好转，胆管息肉及息肉样病变、胆管壁肿瘤治疗44例次，所有胆管壁病变均消失或基本消失，胆道镜复查或影像学检查未见复发；（3）术中未发生患者不配合终止治疗情况，术中无出血、窦道穿孔等并发症，胆道镜使用后无损坏；（4）所有患者术后T管均保护良好，无继发出血，胆汁流出通畅。结论：术前加强心理疏导，术中正确调节微波功率，精准操作，术后加强对T管的保护及采取个体化护理措施，应用微波技术经胆道镜治疗胆管疾病将会取得较为理想的治疗效果。
作者：帅敏；马利林 刊期： 2015年第21期
目的：探讨人性化护理干预对妇产科腹腔镜手术患者心理状况及生活质量的影响。方法：选取2013年1月-2014年12月本院妇产科进行妇产科腹腔镜手术的50例患者作为研究对象，全部入选患者按照随机数字表法分为干预组（实施人性化护理）和对照组（常规护理），每组各25例，比较两组的心理状况SAS评分、SDS评分，以及两组患者的生活质量评分。结果：干预组和对照组出院时的SAS评分、SDS评分较入院时显著降低，且干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛各项评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇产科腹腔镜手术患者围术期实施人性化护理干预，有利于改善患者的负性心理状况，提高患者的生活质量。
作者：刘娴音 刊期： 2015年第21期
目的：探讨肘正中静脉和足背静脉穿刺点对肾动脉磁共振成像的影响。方法：选取本院2013年6月-2014年11月需行肾动脉磁共振成像患者32例，随机分为两组，分别选用肘正中静脉处和足背静脉处作为穿刺点，行肾动脉磁共振成像，采用Test Bolus监测两组肾动脉成像峰值时间，选用Cor Cemra FT序列行肾动脉成像，评价两组图像的血管信号强度，信噪比（SNR）和图像对比信噪比（CNR）及重建血管评分。结果：32例均完成检查，两组延迟峰值时间分别为：肘正中静脉点为（24±3.4）s，足背静脉点为（45±5.1）s，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外共有67支肾动脉显影，12例肾动脉未见异常，狭窄21支，另有1支完全闭塞。两组肾动脉开口处的信号强度分别为（751.25±14.2）、（738.98±31.3）；SNR分别为（73.11±4.5）、（71.96±9.5）；CNR分别为（41.74±9.3）、（40.24±12.6），比较差异均无统计学意义（P>0.05）。重建肾动脉像均达到诊断要求。结论：肾动脉磁共振成像中，当肘正中静脉等上肢静脉穿刺失败时，足背静脉可为备选，能够满足临床需求。
作者：李淑明；刘玉涛；洪国斌 刊期： 2015年第21期
目的：观察REM-PCL对体外循环（CPB）中犬心肌线粒体抗氧化能力的影响。方法：采用CPB心肌缺血再灌注模型，12只犬随机分为REM-PCL组（RP组，n=6）和对照组（C组，n=6）。RP组和C组分别于CPB前静脉注射0.2 mg/kg REM-PCL及等量生理盐水。两组分别于转机前、缺血60 min、再灌注30 min和60 min时，检测总抗氧化能力（T-AOC）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和心肌线粒体线粒体肿胀度（MSD）。结果：与转机前比较，两组缺血后T-AOC、GSH-PX及SOD均降低，MDA和MSD含量均升高（P<0.01）；再灌注后C组T-AOC、GSH-PX及SOD均降低（P<0.01），MDA和MSD含量均升高（P<0.01）；再灌注60 min时RP组T-AOC、MDA、MSD、GSH-PX及SOD与转机前比较差异无统计学意义（P>0.05）。缺血60 min和再灌注后RP组MDA和MSD含量均显著低于C组（P<0.01），T-AOC、GSH-PX及SOD均显著高于C组（P<0.01）。结论：REM-PCL预处理可通过提高CPB中心肌线粒体抗氧化能力来减轻心肌线粒体损伤。
作者：方华；杨淼；张伟晶；章建平；张竞超；章放香 刊期： 2015年第21期
目的：评估甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年患者糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择2012年1月-2014年11月本院收治的2型糖尿病合并早期肾病的60例老年患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组30例。试验组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组给予诺和灵30R治疗，观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后血糖控制情况、肾功能水平的变化情况以及低血糖事件发生率。结果：经过12周对应治疗后，试验组的治疗总有效率93.3%明显高于对照组的73.3%，比较差异有统计学意义（字2=4.3200，P=0.0377）。试验组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显优于对照组，尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率均明显低于对照组，且低血糖事件发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床效果良好，能够有效减少并发症的发生，降低低血糖事件发生率，值得临床推广应用。
作者：徐冠雄；徐小琳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨银杏内酯B对视神经钳夹伤后大鼠视网膜神经节细胞（RGCs）的保护作用。方法：取出生后42 d的SD大鼠36只，随机抽取12只为A组（正常对照组）；24只分离暴露视神经并进行视神经钳夹后随机分为B组（模型组）和C组（GB治疗组），每组12只。每只鼠的右眼用于实验。A组不作任何处理，B、C组分别于实验前1周每日腹腔注射相应体积生理盐水和银杏内酯B（GB）40 mg/kg，术后继续给药1周，术后1、2周分别行闪光视觉诱发电位和HE染色光镜检查，并计数术后2周视网膜垂直经线RGCs数。结果：术后1周，A、B、C三组的LPl和APl分别为[（90±4）ms，（19±3）μV]、[（110±6）ms（，11±3）μV]和[（94±4）ms（，18±2）μV]，B组与A、C组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后2 w，A、B、C三组的LPl和APl分别为[（92±11）ms，（21±3）μV]、[（186±15）ms，（7±2）μV]和[（104±12）ms，（14±3）μV]，RGCs数目分别为（281±39）个、（112±20）个、（228±35）个，各指标A、B、C三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：银杏内酯B能抑制部分大鼠视神经钳夹后RGCs凋亡，具有一定的视神经保护作用。
作者：郑幼平；吴小桃；田原；张晓明；周小娟；孟晶 刊期： 2015年第21期
目的：探讨家长实施个体化健康教育对小儿预防接种的影响情况。方法：选取本院辖区内2014年5-12月进行适宜预防接种的0~3岁儿童家长500人作为研究对象，依据是否实施个体化健康教育进行分组，对照组200人和干预组300人。观察比较两组家长预防接种认知水平评分情况，I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种率情况，对预防接种工作满意度情况。结果：干预组家长预防接种认知水平评分、I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种、对预防接种工作满意度均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：家长实施个体化健康教育可以提高预防接种的认知水平和满意度，提高I类疫苗接种合格率，值得推广应用。
作者：唐军 刊期： 2015年第21期
目的：分析讨论重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的佳手术时机以及临床效果。方法：随机选取本院2014年2月-2015年2月收治的120例重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者作为观察对象，按照骨折手术时机的不同分为急诊组、伤后7~10 d组及伤后14~42 d组，每组40例。比较三组术后肢体功能恢复情况。结果：急诊组与伤后7~10 d组肢体功能恢复情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；而急诊组、伤后7~10 d组肢体功能恢复情况均优于伤后14~42 d组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的佳手术时机应该按照创伤的实际情况进行选择，若患者生命体征恢复稳定，则应该尽早选择手术对四肢长骨骨折进行治疗，有助于患者早期功能锻炼，从而使患者尽早得到恢复。
作者：宋进良；黄明辉；赵爱玲；李福；卢健；蔡伟 刊期： 2015年第21期
目的：观察横切口顶入法腹膜外剖宫产的安全性。方法：2011年1月-2014年12月本院妇产科孕产妇3810例，采用剖宫产娩出胎儿1200例。将1200例按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各600例。对照组采用传统的腹膜内剖宫产手术，治疗组采用横切口顶入法腹膜外剖宫产。观察比较两组孕产妇术中、术后各观察指标及并发症情况。结果：治疗组术中切皮至胎儿出生总时间、总手术时间、术后输液时间、持续留置尿管时间、开始进食时间、肠管排气时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术后发热率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：横切口顶入法腹膜外剖宫产的术后恢复快，并发症、合并症少，临床效果满意，值得临床推广应用。
作者：赵军娟 刊期： 2015年第21期
目的：观察无症状性高尿酸血症患者血浆脂联素和抵抗素水平，并与相似年龄、BMI的健康对照组相比较。方法：选取39例无症状性高尿酸血症男性患者作为研究对象，所有研究对象均为初诊患者，未接受药物和饮食治疗。选取39例健康志愿者作为对照组。收集两组血浆标本，利用ELISA技术检测脂联素和抵抗素水平。结果：高尿酸血症组血浆脂联素水平显著低于健康对照组[（4.16±1.95）μg/mL vs （13.37±5.10）μg/mL，P<0.01]，而抵抗素的水平则显著高于健康对照组[（12.53±4.28）ng/mL vs （5.93±3.71）ng/mL，P<0.01]。脂联素与血尿酸水平呈负相关，而抵抗素则与血尿酸水平呈正相关。结论：无症状性高尿酸血症患者的血浆脂联素水平降低，而抵抗素的水平升高，提示高血尿酸可能参与代谢综合征的进程。
作者：谭鹤长；孟晓燕；罗春明 刊期： 2015年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
