徐韦；占胜福
目的：探讨血清S-100β蛋白结合头颅核磁是否对重症手足口病具有早期识别、判断预后的临床意义。方法：收集2013年5月-2014年5月赣州市妇女儿童医院手足口病病区确诊为手足口病的病例，其中重症手足口病组25例，普通手足口病组25例，无神经系统感染的非手足口病组20例。测定普通手足口病组、重症手足口病组急性期及恢复期血清S-100β蛋白含量及阴性对照组急性期血清S-100β蛋白含量，普通手足口病组、重症手足口病组均进行头颅核磁共振检查。结果：重症手足口病组急性期S-100β蛋白高于阴性对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。重症手足口病组急性期及恢复期S-100β蛋白均高于普通手足口病组，差异均有统计学意义（P<0.001）。发生头颅核磁共振检出异常，重症手足口患者组为72.0%明显高于普通手足口病组的16.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=15.909，P<0.001）。重症手足口患者组发生后遗症为24.0%，普通手足口病组无后遗症发生，两组比较差异有统计学意义（字2=4.735，P=0.030）。头颅核磁共振检查异常组的患儿急性期及恢复期S-100β蛋白高于头颅核磁共振无异常病例组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.001）。头颅核磁共振检查异常组发生后遗症为27.3%，头颅核磁共振无异常组无后遗症发生，两组比较差异有统计学意义（P=0.012）。结论：监测手足口病患儿S-100β蛋白可用于早期判断患儿是否合并中枢神经感染，可早期客观识别是否发展为重症手足口病，血清S-100β蛋白结合头颅核磁共振检查可评估手足口病患儿脑损伤程度及判断预后。
作者：张剑；陈鹤；康剑；周利利 刊期： 2015年第26期
目的：探讨基于模型的迭代重建技术（MBIR）优化腹部薄层CT静脉成像质量及降低辐射剂量的临床效果，旨在提高MBIR的成像质量及保障患者安全。方法：选取行腹部CT检查的患者30例，采用GE HD750型CT机行腹部平扫及增强扫描，再使用GE AW4.5工作站分别以FBP、ASiR、MBIR进行重建图像。比较三组图像的主观图像质量评分、噪声值（SD）及对比噪声比（CNR）。结果：FBP组、ASiR组及MBIR组重建图像均能够符合诊断要求，主观评分分别为（3.20±0.55）分、（3.72±0.49）分、（4.65±0.27）分，三组比较差异均有统计学意义（F=6.10，P<0.05）。FBP、ASiR、MBIR组的背部肌肉及肝、肾、脾实质SD值依次降低，门静脉、胰静脉、脾静脉、下腔静脉CNR值依次增加，三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与FBP组比较，ASiR组、MBIR组噪声降低率分别为27.86%~32.17%、56.61%~64.05%，CNR增加率分别为26.57%~53.66%、140.85%~183.25%。结论：MBIR能进一步降低腹部薄层CT的图像噪声，使辐射剂量降低约60.0%而仍可获得较好的图像质量，显示静脉血管更为清晰细致，具有更好的对比增强效果，显著优于FBP、ASiR。
作者：冯新环 刊期： 2015年第26期
目的：观察中药联合针灸治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法：选取本科2012年10月-2015年1月接收的门诊及住院CN患者157例作为研究对象，所有患者均接受心理干预治疗，将其随机分为对照组（黛力新组）68例和治疗组（中医组）89例，治疗组采用中药联合针灸治疗，对照组采用口服黛力新治疗，疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效、治疗前后中医症状积分及心理情绪，包括汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：经治疗后，治疗组的治疗总有效率50.56%明显高于对照组的29.41%，比较差异有统计学意义（字2=7.1075，P=0.0077）。两组治疗后的中医症状积分均明显低于治疗前（P<0.001），且治疗组中医症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后的HAMD、HAMA评分均明显降低，且治疗组较对照组均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.001）。结论：中药联合针灸对心脏神经官能症有较好的临床疗效，值得推广使用。
作者：张海燕；赵振涛；郜建娇 刊期： 2015年第26期
目的：分析济南市市中区初中学生青少年代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）发病情况，为其防治提供依据。方法：对2008-2013年济南市市中区多所初级中学6862名初中生进行健康查体。统计比较MetS及其相关症状检出情况。结果：MetS检出率为1.4%，MetS男女检出率比较差异无统计学意义（P>0.05），男生高血压人数多于女生，低HDL人数少于女生，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；各年龄组MetS检出率比较差异无统计学意义（P>0.05），各年龄段中心性肥胖、高TG、低HDL及高血压检出率比较差异均有统计学意义（P<0.01），中心性肥胖检出率15岁年龄组高；中心性肥胖初中生MetS相关症状高TG、低HDL、高血压、高血糖检出率均明显高于非中心性肥胖者，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：应采取措施控制青少年肥胖以减少青少年代谢综合征的发生。
作者：孔春妍；王春香 刊期： 2015年第26期
目的：探讨细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并肺结核（pulmonary tuberculosis，TB）疾病发生发展过程中的作用和意义。方法：采用双抗体夹心ELISA方法测定2011年3月-2013年12月本院呼吸内科收治入院治疗的COPD合并TB患者（n=152）、TB患者（n=150）、COPD患者（n=157）和正常健康人（n=50）的血清细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α水平变化情况。应用SPSS 13.0统计学软件对实验数据进行分析。结果：与健康对照组相比，COPD合并TB组以及TB组患者的IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与COPD组及TB组相比，COPD合并TB组患者IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；而COPD组与TB组患者的IL-6、TNF-α、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：COPD合并TB患者血清细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α水平存在不同程度的失衡，提示其在COPD合并肺结核的发生发展中起着重要作用，为免疫干预治疗提供一定的理论依据。
作者：包萨日娜 刊期： 2015年第26期
目的：观察痛泻宁颗粒与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）联用治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：采用随机、平行对照研究方法，将75例符合入选标准的IBS-D患者分为A组（痛泻宁加金双歧试验组）及B组（单用痛泻宁组）、C组（单用金双歧组），每组各25例，对患者的腹痛、腹泻、总体症状进行评分，根据症状积分变化判断疗效。结果：治疗4周后三组患者治疗前后腹痛评分、腹泻评分和症状总评分比较差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗结束时三组患者症状评分比较，A组与其他两组的腹痛评分、腹泻评分及症状总评分比较差异有统计学意义（P<0.01），B、C两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。疗效比较， A组与B组、A组与C组间腹痛、腹泻症状疗效及总体疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05），B组与C组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：痛泻宁颗粒与金双歧联用治疗IBS-D可明显改善患者的核心症状，疗效更佳，无不良反应。
作者：赵庆卫；吕道仙 刊期： 2015年第26期
目的：探讨经颅多普勒检查（TCD）对颅内动脉狭窄的筛查与诊断中的作用，是否可作为飞行员体检时对脑血管狭窄的筛查手段。方法：经颅多普勒超声仪对97例患者探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、及大脑后动脉（PCA），观察上述动脉的收缩期血流速（Vs）、平均血流速（Vm）、脉动指数（PI）及各动脉的血流方向和多普勒频谱形态；同时进行核磁共振血管成像（MRA）检查。结果：结果表明，经颅多普勒检测和核磁共振检查结果有极其显著的符合性（P<0.001），两种检查方法结果的ACA检测符合性为82.47%，MCA检测符合性为83.51%，PCA检测符合性为80.92%，总符合性为82.31%，TCD检测特异性为86%，敏感性为77%。结论：TCD与头部MRA对颅内动脉的狭窄评估结果的相符性良好。TCD检查简便易行成本低，可作为诊断颅内动脉狭窄的筛选手段。在飞行员体检中，若TCD检查正常，可不需要再行MRA检查；TCD提示血管狭窄时，可再进行MRA检查。
作者：万锐；潘晓波；王芳 刊期： 2015年第26期
目的：探讨股骨颈骨折患者实施舒适护理的影响以及预后效果。方法：选取本院2012-2014年治疗的60例股骨颈骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组30例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理的基础上给予舒适护理。观察比较两组患者的护理满意度及并发症发生情况。结果：经护理后，试验组的护理满意度96.67%明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（字2=4.7059， P=0.0301）；试验组的并发症发生率6.67%明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（字2=4.3200， P=0.0377）。结论：舒适护理用于股骨颈骨折护理能够显著提高患者预后疗效及护理满意度，值得临床应用推广。
作者：李顺英 刊期： 2015年第26期
目的：探讨脂质运载蛋白2与子痫前期孕妇发病的关系。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的82例子痫前期孕妇作为研究对象，根据病情严重程度分为轻度子痫前期组32例和重度子痫前期组50例。选择同期正常孕妇30例作为对照组，检测三组孕妇脂质运载蛋白2水平及内皮素水平。结果：重度子痫前期组的脂质运载蛋白2浓度为（73.98±15.68）ng/mL，明显高于轻度子痫前期组的（52.01±13.26）ng/mL，轻、重度子痫前期的脂质运载蛋白2浓度均明显高于对照组的（23.11±7.27）ng/mL，且两组的内皮素水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻、重度子痫前期的脂质运载蛋白2和内皮素均呈正相关（r=0.587、0.417，P<0.05），对照组的脂质运载蛋白2和内皮素不相关（r=0.178，P>0.05）。结论：脂质运载蛋白2与子痫前期的发病有密切关系，并随病情加重而增高。
作者：白颖；卢群；李巧平 刊期： 2015年第26期
目的：了解他汀类药物在缺血性脑血管病患者出院后二级预防中的依从性情况，分析影响他汀类药物依从性的因素。方法：前瞻性登记连续入院的缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks， TIA）患者199例，随访发病后3、6个月，1、2、3年时他汀类药物的应用情况，使用Logistic回归进行统计学分析。结果：在3个月和3年，分别有57.7%和41.9%的患者应用他汀类药物。Logistic回归分析发现，汉族（OR=2.15，95%CI：1.10-4.20）、职工医保或公费（OR=3.43，95%CI：1.21-9.69）、缺血性卒中（OR=4.47，95%CI：1.24-16.05）患者与3年依从性良好相关。结论：在新疆少数民族地区，汉族、职工医保或公费医疗和缺血性卒中患者有更好的他汀类药物依从性。
作者：李勍；杨雪荣；王姗姗；仲婷；李江；杨丽娟；李红燕；朱沂 刊期： 2015年第26期
目的：观察耳穴贴压治疗心肾不交型女性更年期综合征临床疗效。方法：将69例女性更年期综合征患者按照随机数字表法分为单纯汤药组35例和耳穴贴压组34例。单纯汤药组采用黄连阿胶汤治疗，耳穴贴压组在汤药组的基础上予耳穴贴压治疗，治疗12周，观察两组患者治疗前后中医症状评分、血清性激素水平（FSH、LH、E2）及中医症状改善临床疗效。结果：与治疗前相比，两组中医症状评分及性激素水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）；且耳穴贴压组与单纯汤药组相比，在改善更年期主症、次症方面有明显优势，治疗后中医症状评分、性激素水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组中医证候疗效比较（秩和检验），其中有效、显效比较差异均有统计学意义（P<0.05），耳穴贴压组的中医证候改善总有效率94.12%略高于单纯汤药组的88.57%，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：耳穴贴压治疗能明显改善心肾不交型女性更年期综合征患者临床症状及调节体内性激素水平，且耳穴贴压法操作简单、安全易行，值得临床推广。
作者：朱晓宏；龚丽；陆永嘉；倪晓春；陈吉；孙臣忠 刊期： 2015年第26期
目的：研究地佐辛及地佐辛与罗哌卡因复合使用对粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）表达及伤口愈合的影响。方法：将健康清洁雄性昆明小鼠100只采用随机数字表法分为生理盐水浸润组（NS组）、0.5%罗哌卡因组（L组）、地佐辛组（D组）及0.5%罗哌卡因复合地佐辛组（Y组），每组25只。L、D、Y组分别于切皮前10 min皮下注射罗哌卡因1 mL/kg，腹腔注射地佐辛5 mg/kg，皮下注射罗哌卡因1 mL/kg复合腹腔注射地佐辛5 mg/kg。L、D、NS组不注射药物部分注射等剂量生理盐水。每组取5只小鼠记录创面愈合时间，20只小鼠于术后72 h记录伤口面积（计算伤口愈合率）并取周围皮肤组织，检测GM-CSF浓度。结果：L、D、Y组切口愈合率、GM-CSF浓度均高于NS组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。D组切口愈合率、GM-CSF浓度与L组比较差异无统计学意义（P>0.05）；Y组切口愈合率及GM-CSF浓度均高于L组和D组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。L、D、Y组切口愈合时间均较NS组短，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。D组切口愈合时间与L组比较差异无统计学意义（P>0.05）；Y组切口愈合时间短于D组及L组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：0.5%罗哌卡因与地佐辛均能促进GM-CSF表达，进而促进伤口愈合，二者复合使用对GM-CSF表达及伤口愈合作用更佳。
作者：乔芬；程桥；凡浙录 刊期： 2015年第26期
目的：探讨腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果。方法：收集2012年4月-2015年3月本院收治的128例胃及十二指肠穿孔患者的临床资料。按照临床治疗方法将患者分为试验组和对照组，每组各64例。对照组采取传统开腹手术治疗，试验组采取腹腔镜修补术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生情况、术后复发情况、术后体温异常情况。结果：试验组的手术时间长于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的术后并发症发生率为9.38%，低于对照组的28.13%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的术后体温异常率、复发率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果较好，可有效缩短患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间，减少术中出血量，降低术后并发症，但手术时间较长。
作者：姚祺 刊期： 2015年第26期
目的：探讨苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者的疗效及免疫因子的影响。方法：选取2010年10月-2014年10月在本院进行治疗的102例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组51例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用苏黄止咳胶囊，共治疗4周。治疗前后测定第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力吸气肺活量（FVC）、大呼气流量（PEF）和血清白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-17（IL-17），并对两组患者的临床疗效进行对比。结果：经治疗后，观察组的总有效率96.1%明显高于对照组的82.4%，比较差异有统计学意义（字2=4.9930， P=0.0255）。两组治疗后FEV1、FVC、PEF均明显高于治疗前（P<0.05或P<0.01），且观察组治疗后以上指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血清IL-4、IFN-γ、IL-17均无明显差异（P>0.05）；两组治疗后血清IL-4、IL-17均明显降低，且与对照组治疗后比较，观察组治疗后降低更显著（P<0.05）；两组治疗后血清IFN-γ均明显升高，并且与对照组治疗后比较，观察组治疗后升高更显著（P<0.05）。结论：咳嗽变异性哮喘患者加用苏黄止咳胶囊不仅可以明显提高疗效，并且可以改善免疫因子的表达。
作者：刘伟 刊期： 2015年第26期
H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压，与脑卒中及其他心血管疾病密切相关，可能是一个重要的、独立的危险因素。对H型高血压的危害及防治，目前，人们的认知度还不够高。本文结合文献，分析其高发病率和危害，提出正确的防治策略。现有的循证医学证据支持在治疗H型高血压中应用依那普利叶酸片，但其有效性及安全性仍需大规模、前瞻性、多中心、随机研究进一步分析。
作者：张青春；李仁宏 刊期： 2015年第26期
目的：探讨内蒙古通辽市科尔沁区沙尘天气对呼吸道传染病的影响。方法：选择内蒙古通辽市科尔沁区作为研究地点，通过通辽市气象部门获得该地区2011-2014年气象资料，通过通辽市传染病医院及两所大、中型医院呼吸科获得同期该市呼吸道传染病发病资料。对气象因素与呼吸道传染病发病率的关系进行分析。结果：沙尘天气过后，呼吸道传染病门诊量明显升高，流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、肺结核等的发病率与沙尘天气的发生呈正相关性。结论：沙尘天气高发地区对呼吸道传染病具有较高的拟合和预测能力，对进一步认识、预防和控制传染病的爆发流行具有重要意义。
作者：姚闯；李光晨；徐建国 刊期： 2015年第26期
目的：了解情景模拟法在高职护生急诊分诊教学中的应用现状，分析其存在问题，找出提高情景模拟教学效果的对策。方法：通过发放自制问卷，对本院240名高职护生进行情景模拟教学的作用、效果和可能影响因素的调查。结果：90%以上的护生认为情景模拟法应用在急诊分诊教学中能够激发护生的学习兴趣，提高护生的评判性思维能力，同时可以培养护生的沟通能力和团队精神。影响情景模拟法在急诊分诊的教学效果的因素调查中，79.17%的护生认为是情景模拟的内容对护生的吸引力不够；87.50%的护生认为情景模拟中的教学病例太典型；69.58%的护生认为教师没有作出及时评价等。结论：通过将情景模拟应用在急诊分诊教学中，改变了传统的授课方式，同时培养了护生的学习能力，取得了较好的教学效果。
作者：刘丽 刊期： 2015年第26期
目的：探讨优质护理方法在VSD负压引流技术中的应用效果，提升VSD术护士护理能力。方法：对本院2013年1月-2014年11月收治的25例开放性骨折合并皮肤软组织缺损实施VSD负压引流治疗的患者，结合优质护理服务要求，运用护理程序的方法，通过责任护士负责，实施评估-计划-实施-评价-优化的护理路径，运用术前“针对性护理”、术后“八个关键环节护理”的具体方法；采用统计学方法统计近2年的病例，检查术前、术后问题，统计实施问题护理结果、患者满意率、平均住院时间，验证护理方法的科学与有效性。结果：25例VSD术前问题涉及5个方面；术后问题涉及8个方面，经护理后解决率为100%。数据显示有形资产：患者满意度99.98%；患者住院时间缩短平均9.97 d，均较本组统计数据前结果优化。无形资产：护士责任意识与护理能力及方法提高。结论：VSD术护理结合优质护理服务，运用护理程序的方法，采取术前针对护理、术后关键环节护理是一种有效的值得业内借鉴的护理方法。
作者：汪桂琴；梁佳芝；田晓娜 刊期： 2015年第26期
目的：分析体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效、生存质量及毒副作用。方法：回顾性分析2004年10月-2011年3月于本院接受体部伽玛刀立体定向放射治疗的58例早期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：58例全部按计划完成治疗，原发灶近期完全缓解率56.9%，部分缓解率20.7%，稳定率1.7%，总有效率79.3%；1、2、3年总生存率分别为86.2%、75.9%、67.2%，治疗后3年内肿瘤局部复发、转移共23例，死亡19例。因复发、转移而死亡12例，非肿瘤死亡者7例；放疗后焦虑、呼吸困难、咳嗽患者少于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；副反应较少，放射性肺炎占24.1%（14/58）；放射性食管炎：中央型肺癌8例占13.7%（8/58）。白细胞下降Ⅰ级占15.5%（9/58），结论：体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效及生存率好，能明显改善患者情绪功能及生活质量，副作用小，是非手术治疗早期非小细胞肺癌的一种疗效好的局部治疗手段。
作者：吴铁鹰；李改兰；黄玉胜；冯燕国；陈琳；陈静；韩小龙 刊期： 2015年第26期
目的：探讨儿泻停颗粒在肺炎抗生素相关性腹泻方面的预防作用。方法：选择2013年6-12月本院小儿肺炎患者230例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，预防组118例抗生素及对症治疗同时服用儿泻停，对照组112例进行抗生素及对症治疗，出现腹泻后加服儿泻停，比较两组腹泻发生率、严重程度、疗效、腹泻持续时间、治疗腹泻疗程及不同住院时间腹泻发生率。结果：预防组腹泻发生率及严重程度均低于对照组，疗效优于对照组，腹泻持续时间以及治疗腹泻疗程均短于对照组，不同住院时间腹泻发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组均无不良反应发生。结论：儿泻停能降低肺炎抗生素相关性腹泻的发生率，早期应用可缩短腹泻持续时间和疗程，利于患儿早日康复。
作者：拾景梅 刊期： 2015年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
