朱晓宏；龚丽；陆永嘉；倪晓春；陈吉；孙臣忠
目的：探讨儿泻停颗粒在肺炎抗生素相关性腹泻方面的预防作用。方法：选择2013年6-12月本院小儿肺炎患者230例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，预防组118例抗生素及对症治疗同时服用儿泻停，对照组112例进行抗生素及对症治疗，出现腹泻后加服儿泻停，比较两组腹泻发生率、严重程度、疗效、腹泻持续时间、治疗腹泻疗程及不同住院时间腹泻发生率。结果：预防组腹泻发生率及严重程度均低于对照组，疗效优于对照组，腹泻持续时间以及治疗腹泻疗程均短于对照组，不同住院时间腹泻发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组均无不良反应发生。结论：儿泻停能降低肺炎抗生素相关性腹泻的发生率，早期应用可缩短腹泻持续时间和疗程，利于患儿早日康复。
作者：拾景梅 刊期： 2015年第26期
目的：探究老年患者无痛胃镜术中应用地佐辛与丙泊酚的疗效。方法：选取2012年6月-2014年6月在本院接受治疗的95例行无痛胃镜术的老年患者作为本次研究试验对象，观察组采用地佐辛和丙泊酚进行麻醉，对照组采用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉，观察比较两组患者的麻醉效果、各项体征指标和不良反应发生情况。结果：T2时，观察组患者的MAP和HR较T1时均明显降低，观察组的MAP明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），同时期对照组患者的MAP和SpO2较T1时均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；T3时，观察组患者的HR明显低于观察组，而SpO2值稍高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均麻醉起效、清醒时间均明显短于对照组，VAS评分明显低于对照组，总不良反应发生率10.42%明显低于对照组的38.30%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年行无痛胃镜手术患者使用地佐辛联合丙泊酚的麻醉疗效较好，术中麻醉起效快，疼痛小，有利于胃镜手术的实施，麻醉清醒时间短，术后患者不良反应少，安全性高，值得广泛推荐使用于临床当中。
作者：徐韦；占胜福 刊期： 2015年第26期
目的：探讨凝血酶抑制剂nexin-1对大鼠脑出血后脑水肿的保护作用机制。方法：将90只大鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组和干预组，采用尾状核注射自体动脉血的方法复制脑出血模型，在造模的过程中往干预组尾状核部位注射凝血酶抑制剂nexin-1，其余组注射生理盐水。在给药12、24 h和36 h后，采用免疫组化法检测脑组织中的PAR-1，采用Western blotting法检测脑组织中的Caspase-3、Claudin-5和ZO-1。结果：模型组脑组织中PAR-1和Caspase-3的表达程度高于对照组及干预组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；模型组脑组织中的Claudin-5和ZO-1的表达水平低于对照组（P<0.05），干预组脑组织中的Claudin-5和ZO-1的表达程度高于模型组，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：凝血酶抑制剂nexin-1对大鼠脑出血后脑水肿的保护作用可能是通过降低脑组织中PAR-1、Caspase-3的表达以及升高脑组织中Claudin-5和ZO-1的表达来实现的。
作者：陈洪芹 刊期： 2015年第26期
目的：对老年慢性胃炎的患者给予胃苏颗粒联合西药治疗后的临床效果及对生存质量的影响进行分析与探究。方法：选取98例在本院接受治疗的老年慢性胃炎的患者，并按照其入院的先后顺序将他们分为对照组与试验组两组，每组各49例患者。试验组的患者给予胃苏颗粒联合西药（奥美拉唑+阿莫西林）的治疗方案；对照组的患者则仅使用西药（奥美拉唑+阿莫西林）进行治疗，比较两组患者经过治疗后的效果及生存质量情况。结果：经过治疗后，试验组患者的临床总有效率、躯体功能、社交功能、躯体疼痛、心理健康、躯体职能、情感职能、总体的健康、生命活力评分均明显优于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年慢性胃炎的患者采用胃苏颗粒联合西药进行治疗后，临床效果显著，明显提高了患者的生存质量，在临床上应予以推广使用。
作者：李洁 刊期： 2015年第26期
目的：探讨经颅多普勒检查（TCD）对颅内动脉狭窄的筛查与诊断中的作用，是否可作为飞行员体检时对脑血管狭窄的筛查手段。方法：经颅多普勒超声仪对97例患者探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、及大脑后动脉（PCA），观察上述动脉的收缩期血流速（Vs）、平均血流速（Vm）、脉动指数（PI）及各动脉的血流方向和多普勒频谱形态；同时进行核磁共振血管成像（MRA）检查。结果：结果表明，经颅多普勒检测和核磁共振检查结果有极其显著的符合性（P<0.001），两种检查方法结果的ACA检测符合性为82.47%，MCA检测符合性为83.51%，PCA检测符合性为80.92%，总符合性为82.31%，TCD检测特异性为86%，敏感性为77%。结论：TCD与头部MRA对颅内动脉的狭窄评估结果的相符性良好。TCD检查简便易行成本低，可作为诊断颅内动脉狭窄的筛选手段。在飞行员体检中，若TCD检查正常，可不需要再行MRA检查；TCD提示血管狭窄时，可再进行MRA检查。
作者：万锐；潘晓波；王芳 刊期： 2015年第26期
目的：探讨脂质运载蛋白2与子痫前期孕妇发病的关系。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的82例子痫前期孕妇作为研究对象，根据病情严重程度分为轻度子痫前期组32例和重度子痫前期组50例。选择同期正常孕妇30例作为对照组，检测三组孕妇脂质运载蛋白2水平及内皮素水平。结果：重度子痫前期组的脂质运载蛋白2浓度为（73.98±15.68）ng/mL，明显高于轻度子痫前期组的（52.01±13.26）ng/mL，轻、重度子痫前期的脂质运载蛋白2浓度均明显高于对照组的（23.11±7.27）ng/mL，且两组的内皮素水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻、重度子痫前期的脂质运载蛋白2和内皮素均呈正相关（r=0.587、0.417，P<0.05），对照组的脂质运载蛋白2和内皮素不相关（r=0.178，P>0.05）。结论：脂质运载蛋白2与子痫前期的发病有密切关系，并随病情加重而增高。
作者：白颖；卢群；李巧平 刊期： 2015年第26期
目的：对FQ-PCR检测BALF中结核杆菌-DNA对肺结核诊断的应用进行研究。方法：随机选取2013年12月-2014年11月期间本院收治的肺结核患者110例作为本次研究的对象，所有患者实施纤支镜检查、活检、刷检，BALF中结核杆菌-DNA行FQ-PCR检测，对检查结果进行分析研究。结果：在本次研究中，确诊为肺结核的患者有40.00%（44/110）；FQ-PC检测的敏感性明显高于常规涂片镜检，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结核的诊断中，FQ-PCR检测的敏感度高，操作简单方便，检测速度较快，是BALF中结核杆菌-DNA检查的重要方法，在肺结核的诊断中有重要的应用价值。
作者：童建林；饶常红；黄渤 刊期： 2015年第26期
目的：分析体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效、生存质量及毒副作用。方法：回顾性分析2004年10月-2011年3月于本院接受体部伽玛刀立体定向放射治疗的58例早期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：58例全部按计划完成治疗，原发灶近期完全缓解率56.9%，部分缓解率20.7%，稳定率1.7%，总有效率79.3%；1、2、3年总生存率分别为86.2%、75.9%、67.2%，治疗后3年内肿瘤局部复发、转移共23例，死亡19例。因复发、转移而死亡12例，非肿瘤死亡者7例；放疗后焦虑、呼吸困难、咳嗽患者少于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；副反应较少，放射性肺炎占24.1%（14/58）；放射性食管炎：中央型肺癌8例占13.7%（8/58）。白细胞下降Ⅰ级占15.5%（9/58），结论：体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效及生存率好，能明显改善患者情绪功能及生活质量，副作用小，是非手术治疗早期非小细胞肺癌的一种疗效好的局部治疗手段。
作者：吴铁鹰；李改兰；黄玉胜；冯燕国；陈琳；陈静；韩小龙 刊期： 2015年第26期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌超声特征与分子生物学指标ER、PR、C-erbB-2及Ki-67之间的相关性。方法：收集本院2012年1月-2014年6月收治的107例女性乳腺浸润性导管癌患者的临床资料，对其超声资料及分子病理学指标进行分析。结果：有毛刺征患者的ER、PR阳性表达率均高于无毛刺征患者，有微钙化征患者ER、C-erbB-2及Ki-67的阳性表达率均高于无微钙化患者，有可疑淋巴结患者的C-erbB-2阳性表达率高于无可疑淋巴结患者，血流信号丰富患者的C-erbB-2阳性表达率明显高于血流信号不丰富患者，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺浸润性导管癌超声表现与分子生物学指标之间存在一定的相关性，通过超声特征可预测此类乳腺癌细胞ER、PR、C-erbB-2及Ki-67的表达情况，为临床评估患者的生物学行为和预后、指导综合治疗方案提供参考。
作者：郭冀鲁；李远；牛俊波；陈伟娟；贾守艇；刘学智；冯勇；张秀江；李建国 刊期： 2015年第26期
目的：探讨神经节苷脂联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发型脑病的临床疗效。方法：将本科收治的87例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为对照组（n=42）及试验组（n=45），两组均接受高压氧、抗血小板聚集、改善微循环、促进脑代谢等常规治疗；试验组在此基础上加用神经节苷脂及依达拉奉治疗，观察两组患者的治疗效果，采用简易智力状态量表（MMSE）和改良Barthel指数（MBI）量表评价两组患者治疗前、后的认知功能和日常生活活动能力。结果：对照组治疗总有效率为76.2%，试验组为93.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，两组治疗后的MMSE评分、MBI评分均明显提高（P<0.05）；与治疗后的对照组相比，试验组治疗后MMSE评分、MBI评分也有明显提高（P<0.05）。结论：神经节苷脂联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发型脑病，可明显改善患者的预后，并明显改善患者的认知能力和日常生活能力。
作者：苏立军；刘玉法；高丽；陈广新；刘学伍 刊期： 2015年第26期
目的：了解情景模拟法在高职护生急诊分诊教学中的应用现状，分析其存在问题，找出提高情景模拟教学效果的对策。方法：通过发放自制问卷，对本院240名高职护生进行情景模拟教学的作用、效果和可能影响因素的调查。结果：90%以上的护生认为情景模拟法应用在急诊分诊教学中能够激发护生的学习兴趣，提高护生的评判性思维能力，同时可以培养护生的沟通能力和团队精神。影响情景模拟法在急诊分诊的教学效果的因素调查中，79.17%的护生认为是情景模拟的内容对护生的吸引力不够；87.50%的护生认为情景模拟中的教学病例太典型；69.58%的护生认为教师没有作出及时评价等。结论：通过将情景模拟应用在急诊分诊教学中，改变了传统的授课方式，同时培养了护生的学习能力，取得了较好的教学效果。
作者：刘丽 刊期： 2015年第26期
目的：观察耳穴贴压治疗心肾不交型女性更年期综合征临床疗效。方法：将69例女性更年期综合征患者按照随机数字表法分为单纯汤药组35例和耳穴贴压组34例。单纯汤药组采用黄连阿胶汤治疗，耳穴贴压组在汤药组的基础上予耳穴贴压治疗，治疗12周，观察两组患者治疗前后中医症状评分、血清性激素水平（FSH、LH、E2）及中医症状改善临床疗效。结果：与治疗前相比，两组中医症状评分及性激素水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）；且耳穴贴压组与单纯汤药组相比，在改善更年期主症、次症方面有明显优势，治疗后中医症状评分、性激素水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组中医证候疗效比较（秩和检验），其中有效、显效比较差异均有统计学意义（P<0.05），耳穴贴压组的中医证候改善总有效率94.12%略高于单纯汤药组的88.57%，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：耳穴贴压治疗能明显改善心肾不交型女性更年期综合征患者临床症状及调节体内性激素水平，且耳穴贴压法操作简单、安全易行，值得临床推广。
作者：朱晓宏；龚丽；陆永嘉；倪晓春；陈吉；孙臣忠 刊期： 2015年第26期
目的：研制适合我国住院肿瘤患者家庭状态的评估量表，为评估我国住院肿瘤患者的家庭状态提供良好的测量工具。方法：以第3版《护理结局分类》为框架，通过文献查阅和专家访谈，确定备选指标，经课题小组讨论形成专家咨询问卷，采用德尔菲法（Delphi Method）对全国22位专家进行两轮函询。结果：通过2轮专家咨询，终形成了包含家庭正常化、家庭功能、家庭经济与健康状况、家庭参与专业护理和治疗过程中的家庭支持5个维度，53个条目的测量工具，两轮专家咨询的积极系数分别为96%和100%，专家权威系数为0.84，协调指数分别为0.305和0.437。结论：采用德尔菲法形成的住院肿瘤患者家庭状态评估量表，具有较高的可靠性，能提高肿瘤患者的生存质量，可在临床上推广应用。
作者：王乐乐；杨辉 刊期： 2015年第26期
目的：探讨内蒙古通辽市科尔沁区沙尘天气对呼吸道传染病的影响。方法：选择内蒙古通辽市科尔沁区作为研究地点，通过通辽市气象部门获得该地区2011-2014年气象资料，通过通辽市传染病医院及两所大、中型医院呼吸科获得同期该市呼吸道传染病发病资料。对气象因素与呼吸道传染病发病率的关系进行分析。结果：沙尘天气过后，呼吸道传染病门诊量明显升高，流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、肺结核等的发病率与沙尘天气的发生呈正相关性。结论：沙尘天气高发地区对呼吸道传染病具有较高的拟合和预测能力，对进一步认识、预防和控制传染病的爆发流行具有重要意义。
作者：姚闯；李光晨；徐建国 刊期： 2015年第26期
目的：探讨多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查对于老年患者特殊护理的临床意义。方法：选取2014年1月-2015年3月来本院做体检的1282例老年患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组641例。对照组采用常规护理，观察组采用特殊护理，观察两组老年患者多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查的结果，分析其临床意义。结果：经护理后，观察组多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查前后老年患者心率变化显著率、屏气情况不佳率、图像质量情况较差率分别为10.1%、6.7%和8.4%，均明显低于对照组的45.4%、31.7%和30.7%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年患者采用特殊护理后，可以减少老年患者的检查前后心率变化显著、屏气不佳以及图像质量较差现象，确保多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查临床诊断效果的发挥，值得临床推广。
作者：陈晓玲；谢娟；付华静 刊期： 2015年第26期
目的：评价腹腔镜手术在老年急腹症患者早期治疗中的应用效果。方法：选取本院2013年5月-2014年3月收治的120例急腹症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。两组患者均给予基础药物治疗，对照组在此基础上采用传统手术方法治疗，观察组在此基础上实施腹腔镜手术治疗，观察比较两组患者的手术治疗效果。结果：经治疗后，观察组患者的治疗总有效率96.7%明显高于对照组的80.0%，体温恢复、腹痛消失、肛门排便、腹胀消失时间、手术时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，护理满意率88.3%明显高于对照组的71.7%，并发症发生率5.0%明显低于对照组的30.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术用于治疗老年急腹症患者，微创且安全，确诊率高，治疗效果显著，值得临床推广。
作者：曾繁增；钟志强；朱蔷 刊期： 2015年第26期
目的：探讨细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并肺结核（pulmonary tuberculosis，TB）疾病发生发展过程中的作用和意义。方法：采用双抗体夹心ELISA方法测定2011年3月-2013年12月本院呼吸内科收治入院治疗的COPD合并TB患者（n=152）、TB患者（n=150）、COPD患者（n=157）和正常健康人（n=50）的血清细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α水平变化情况。应用SPSS 13.0统计学软件对实验数据进行分析。结果：与健康对照组相比，COPD合并TB组以及TB组患者的IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与COPD组及TB组相比，COPD合并TB组患者IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；而COPD组与TB组患者的IL-6、TNF-α、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：COPD合并TB患者血清细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α水平存在不同程度的失衡，提示其在COPD合并肺结核的发生发展中起着重要作用，为免疫干预治疗提供一定的理论依据。
作者：包萨日娜 刊期： 2015年第26期
目的：评价分析在手术室实施无缝隙护理对临床护理质量的影响作用。方法：将本院普外科2013年12月-2014年12月收治的210例患者纳入研究，按随机数字表法，将全部患者均分为研究组和对照组，每组105例。对照组给予常规的手术室护理，研究组则采用手术室全程无缝隙护理办法，比较两组患者心理舒适度、心率、血压、皮质醇、术后疼痛等护理指标的变化及护理满意度等情况。结果：研究组麻醉前的SAS评分、SDS评分、心率、血压、皮质醇指标均比对照组低；研究组术后疼痛评分显著更低于对照组；另外，研究组医生、患者对护理满意度评分高于对照组，无缝隙护理模式获得的认同程度更高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对外科手术患者实施手术室全程无缝隙护理，对改善其术前负性情绪、手术应激反应等有积极影响，且能减轻术后疼痛程度，提高护理的满意率。
作者：张理霞 刊期： 2015年第26期
目的：研究地佐辛及地佐辛与罗哌卡因复合使用对粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）表达及伤口愈合的影响。方法：将健康清洁雄性昆明小鼠100只采用随机数字表法分为生理盐水浸润组（NS组）、0.5%罗哌卡因组（L组）、地佐辛组（D组）及0.5%罗哌卡因复合地佐辛组（Y组），每组25只。L、D、Y组分别于切皮前10 min皮下注射罗哌卡因1 mL/kg，腹腔注射地佐辛5 mg/kg，皮下注射罗哌卡因1 mL/kg复合腹腔注射地佐辛5 mg/kg。L、D、NS组不注射药物部分注射等剂量生理盐水。每组取5只小鼠记录创面愈合时间，20只小鼠于术后72 h记录伤口面积（计算伤口愈合率）并取周围皮肤组织，检测GM-CSF浓度。结果：L、D、Y组切口愈合率、GM-CSF浓度均高于NS组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。D组切口愈合率、GM-CSF浓度与L组比较差异无统计学意义（P>0.05）；Y组切口愈合率及GM-CSF浓度均高于L组和D组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。L、D、Y组切口愈合时间均较NS组短，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。D组切口愈合时间与L组比较差异无统计学意义（P>0.05）；Y组切口愈合时间短于D组及L组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：0.5%罗哌卡因与地佐辛均能促进GM-CSF表达，进而促进伤口愈合，二者复合使用对GM-CSF表达及伤口愈合作用更佳。
作者：乔芬；程桥；凡浙录 刊期： 2015年第26期
目的：探讨血清S-100β蛋白结合头颅核磁是否对重症手足口病具有早期识别、判断预后的临床意义。方法：收集2013年5月-2014年5月赣州市妇女儿童医院手足口病病区确诊为手足口病的病例，其中重症手足口病组25例，普通手足口病组25例，无神经系统感染的非手足口病组20例。测定普通手足口病组、重症手足口病组急性期及恢复期血清S-100β蛋白含量及阴性对照组急性期血清S-100β蛋白含量，普通手足口病组、重症手足口病组均进行头颅核磁共振检查。结果：重症手足口病组急性期S-100β蛋白高于阴性对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。重症手足口病组急性期及恢复期S-100β蛋白均高于普通手足口病组，差异均有统计学意义（P<0.001）。发生头颅核磁共振检出异常，重症手足口患者组为72.0%明显高于普通手足口病组的16.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=15.909，P<0.001）。重症手足口患者组发生后遗症为24.0%，普通手足口病组无后遗症发生，两组比较差异有统计学意义（字2=4.735，P=0.030）。头颅核磁共振检查异常组的患儿急性期及恢复期S-100β蛋白高于头颅核磁共振无异常病例组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.001）。头颅核磁共振检查异常组发生后遗症为27.3%，头颅核磁共振无异常组无后遗症发生，两组比较差异有统计学意义（P=0.012）。结论：监测手足口病患儿S-100β蛋白可用于早期判断患儿是否合并中枢神经感染，可早期客观识别是否发展为重症手足口病，血清S-100β蛋白结合头颅核磁共振检查可评估手足口病患儿脑损伤程度及判断预后。
作者：张剑；陈鹤；康剑；周利利 刊期： 2015年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
