童建林；饶常红；黄渤
目的：探讨多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查对于老年患者特殊护理的临床意义。方法：选取2014年1月-2015年3月来本院做体检的1282例老年患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组641例。对照组采用常规护理，观察组采用特殊护理，观察两组老年患者多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查的结果，分析其临床意义。结果：经护理后，观察组多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查前后老年患者心率变化显著率、屏气情况不佳率、图像质量情况较差率分别为10.1%、6.7%和8.4%，均明显低于对照组的45.4%、31.7%和30.7%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年患者采用特殊护理后，可以减少老年患者的检查前后心率变化显著、屏气不佳以及图像质量较差现象，确保多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查临床诊断效果的发挥，值得临床推广。
作者：陈晓玲；谢娟；付华静 刊期： 2015年第26期
目的：探讨内蒙古通辽市科尔沁区沙尘天气对呼吸道传染病的影响。方法：选择内蒙古通辽市科尔沁区作为研究地点，通过通辽市气象部门获得该地区2011-2014年气象资料，通过通辽市传染病医院及两所大、中型医院呼吸科获得同期该市呼吸道传染病发病资料。对气象因素与呼吸道传染病发病率的关系进行分析。结果：沙尘天气过后，呼吸道传染病门诊量明显升高，流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、肺结核等的发病率与沙尘天气的发生呈正相关性。结论：沙尘天气高发地区对呼吸道传染病具有较高的拟合和预测能力，对进一步认识、预防和控制传染病的爆发流行具有重要意义。
作者：姚闯；李光晨；徐建国 刊期： 2015年第26期
目的：对FQ-PCR检测BALF中结核杆菌-DNA对肺结核诊断的应用进行研究。方法：随机选取2013年12月-2014年11月期间本院收治的肺结核患者110例作为本次研究的对象，所有患者实施纤支镜检查、活检、刷检，BALF中结核杆菌-DNA行FQ-PCR检测，对检查结果进行分析研究。结果：在本次研究中，确诊为肺结核的患者有40.00%（44/110）；FQ-PC检测的敏感性明显高于常规涂片镜检，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结核的诊断中，FQ-PCR检测的敏感度高，操作简单方便，检测速度较快，是BALF中结核杆菌-DNA检查的重要方法，在肺结核的诊断中有重要的应用价值。
作者：童建林；饶常红；黄渤 刊期： 2015年第26期
目的：了解情景模拟法在高职护生急诊分诊教学中的应用现状，分析其存在问题，找出提高情景模拟教学效果的对策。方法：通过发放自制问卷，对本院240名高职护生进行情景模拟教学的作用、效果和可能影响因素的调查。结果：90%以上的护生认为情景模拟法应用在急诊分诊教学中能够激发护生的学习兴趣，提高护生的评判性思维能力，同时可以培养护生的沟通能力和团队精神。影响情景模拟法在急诊分诊的教学效果的因素调查中，79.17%的护生认为是情景模拟的内容对护生的吸引力不够；87.50%的护生认为情景模拟中的教学病例太典型；69.58%的护生认为教师没有作出及时评价等。结论：通过将情景模拟应用在急诊分诊教学中，改变了传统的授课方式，同时培养了护生的学习能力，取得了较好的教学效果。
作者：刘丽 刊期： 2015年第26期
目的：了解他汀类药物在缺血性脑血管病患者出院后二级预防中的依从性情况，分析影响他汀类药物依从性的因素。方法：前瞻性登记连续入院的缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks， TIA）患者199例，随访发病后3、6个月，1、2、3年时他汀类药物的应用情况，使用Logistic回归进行统计学分析。结果：在3个月和3年，分别有57.7%和41.9%的患者应用他汀类药物。Logistic回归分析发现，汉族（OR=2.15，95%CI：1.10-4.20）、职工医保或公费（OR=3.43，95%CI：1.21-9.69）、缺血性卒中（OR=4.47，95%CI：1.24-16.05）患者与3年依从性良好相关。结论：在新疆少数民族地区，汉族、职工医保或公费医疗和缺血性卒中患者有更好的他汀类药物依从性。
作者：李勍；杨雪荣；王姗姗；仲婷；李江；杨丽娟；李红燕；朱沂 刊期： 2015年第26期
目的：分析体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效、生存质量及毒副作用。方法：回顾性分析2004年10月-2011年3月于本院接受体部伽玛刀立体定向放射治疗的58例早期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：58例全部按计划完成治疗，原发灶近期完全缓解率56.9%，部分缓解率20.7%，稳定率1.7%，总有效率79.3%；1、2、3年总生存率分别为86.2%、75.9%、67.2%，治疗后3年内肿瘤局部复发、转移共23例，死亡19例。因复发、转移而死亡12例，非肿瘤死亡者7例；放疗后焦虑、呼吸困难、咳嗽患者少于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；副反应较少，放射性肺炎占24.1%（14/58）；放射性食管炎：中央型肺癌8例占13.7%（8/58）。白细胞下降Ⅰ级占15.5%（9/58），结论：体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效及生存率好，能明显改善患者情绪功能及生活质量，副作用小，是非手术治疗早期非小细胞肺癌的一种疗效好的局部治疗手段。
作者：吴铁鹰；李改兰；黄玉胜；冯燕国；陈琳；陈静；韩小龙 刊期： 2015年第26期
目的：探讨有效降低住院患者跌倒风险因素的方法。方法：按照失效模式与效应分析（FMEA）的方法，分析预防跌倒管理流程、失效模式/潜在风险原因及风险危急值，针对分析结果改善预防跌倒管理流程，并进行跌倒预防质量控制。结果：实施干预措施和改进流程后，6项关键失效模式的RPN值均较实施前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；且实施后高风险患者跌倒发生率为0.57%（4/696），明显低于实施前的3.41%（10/293），差异有统计学意义（字2=9.956，P=0.002）。结论：结合FMEA和“5E”伤害预防策略改进的跌倒预防管理流程的实施有助于降低住院患者跌倒风险，为解决风险因素、有效降低跌倒发生率提供管理借鉴。
作者：刘璐；康凤英；薛宁宁；呼亚丽 刊期： 2015年第26期
目的：探讨经颅多普勒检查（TCD）对颅内动脉狭窄的筛查与诊断中的作用，是否可作为飞行员体检时对脑血管狭窄的筛查手段。方法：经颅多普勒超声仪对97例患者探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、及大脑后动脉（PCA），观察上述动脉的收缩期血流速（Vs）、平均血流速（Vm）、脉动指数（PI）及各动脉的血流方向和多普勒频谱形态；同时进行核磁共振血管成像（MRA）检查。结果：结果表明，经颅多普勒检测和核磁共振检查结果有极其显著的符合性（P<0.001），两种检查方法结果的ACA检测符合性为82.47%，MCA检测符合性为83.51%，PCA检测符合性为80.92%，总符合性为82.31%，TCD检测特异性为86%，敏感性为77%。结论：TCD与头部MRA对颅内动脉的狭窄评估结果的相符性良好。TCD检查简便易行成本低，可作为诊断颅内动脉狭窄的筛选手段。在飞行员体检中，若TCD检查正常，可不需要再行MRA检查；TCD提示血管狭窄时，可再进行MRA检查。
作者：万锐；潘晓波；王芳 刊期： 2015年第26期
目的：观察中药联合针灸治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法：选取本科2012年10月-2015年1月接收的门诊及住院CN患者157例作为研究对象，所有患者均接受心理干预治疗，将其随机分为对照组（黛力新组）68例和治疗组（中医组）89例，治疗组采用中药联合针灸治疗，对照组采用口服黛力新治疗，疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效、治疗前后中医症状积分及心理情绪，包括汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：经治疗后，治疗组的治疗总有效率50.56%明显高于对照组的29.41%，比较差异有统计学意义（字2=7.1075，P=0.0077）。两组治疗后的中医症状积分均明显低于治疗前（P<0.001），且治疗组中医症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后的HAMD、HAMA评分均明显降低，且治疗组较对照组均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.001）。结论：中药联合针灸对心脏神经官能症有较好的临床疗效，值得推广使用。
作者：张海燕；赵振涛；郜建娇 刊期： 2015年第26期
目的：评估缝线锚钉修复肾功能衰竭伴自发性股四头肌腱髌骨止点断裂的临床疗效。方法：2007年1月-2012年1月，对本院收治的21例肾功能衰竭伴自发性股四头肌腱断裂患者采用缝线锚钉行股四头肌腱髌骨止点修补缝合。术前常规实验室检查，拍摄患侧膝关节X线片及MRI；术后6周内支具保护，6周后行屈膝练习，术后2年测量患者屈膝角度。结果：21例患者均获得随访。随访结束，均未发生锚钉松动及脱出。术前术后均采用Lysholm和Kujala膝关节评分标准，评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择适当的病例，应用缝线锚钉是修复肾功能衰竭伴自发性股四头肌腱髌骨止点断裂的有效方法。
作者：杨瑞；陈祥云；颉朝阳；韩晓军；刘志鹏；宋矿朋 刊期： 2015年第26期
目的：探讨优质护理方法在VSD负压引流技术中的应用效果，提升VSD术护士护理能力。方法：对本院2013年1月-2014年11月收治的25例开放性骨折合并皮肤软组织缺损实施VSD负压引流治疗的患者，结合优质护理服务要求，运用护理程序的方法，通过责任护士负责，实施评估-计划-实施-评价-优化的护理路径，运用术前“针对性护理”、术后“八个关键环节护理”的具体方法；采用统计学方法统计近2年的病例，检查术前、术后问题，统计实施问题护理结果、患者满意率、平均住院时间，验证护理方法的科学与有效性。结果：25例VSD术前问题涉及5个方面；术后问题涉及8个方面，经护理后解决率为100%。数据显示有形资产：患者满意度99.98%；患者住院时间缩短平均9.97 d，均较本组统计数据前结果优化。无形资产：护士责任意识与护理能力及方法提高。结论：VSD术护理结合优质护理服务，运用护理程序的方法，采取术前针对护理、术后关键环节护理是一种有效的值得业内借鉴的护理方法。
作者：汪桂琴；梁佳芝；田晓娜 刊期： 2015年第26期
目的：评价分析在手术室实施无缝隙护理对临床护理质量的影响作用。方法：将本院普外科2013年12月-2014年12月收治的210例患者纳入研究，按随机数字表法，将全部患者均分为研究组和对照组，每组105例。对照组给予常规的手术室护理，研究组则采用手术室全程无缝隙护理办法，比较两组患者心理舒适度、心率、血压、皮质醇、术后疼痛等护理指标的变化及护理满意度等情况。结果：研究组麻醉前的SAS评分、SDS评分、心率、血压、皮质醇指标均比对照组低；研究组术后疼痛评分显著更低于对照组；另外，研究组医生、患者对护理满意度评分高于对照组，无缝隙护理模式获得的认同程度更高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对外科手术患者实施手术室全程无缝隙护理，对改善其术前负性情绪、手术应激反应等有积极影响，且能减轻术后疼痛程度，提高护理的满意率。
作者：张理霞 刊期： 2015年第26期
目的：研究地佐辛及地佐辛与罗哌卡因复合使用对粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）表达及伤口愈合的影响。方法：将健康清洁雄性昆明小鼠100只采用随机数字表法分为生理盐水浸润组（NS组）、0.5%罗哌卡因组（L组）、地佐辛组（D组）及0.5%罗哌卡因复合地佐辛组（Y组），每组25只。L、D、Y组分别于切皮前10 min皮下注射罗哌卡因1 mL/kg，腹腔注射地佐辛5 mg/kg，皮下注射罗哌卡因1 mL/kg复合腹腔注射地佐辛5 mg/kg。L、D、NS组不注射药物部分注射等剂量生理盐水。每组取5只小鼠记录创面愈合时间，20只小鼠于术后72 h记录伤口面积（计算伤口愈合率）并取周围皮肤组织，检测GM-CSF浓度。结果：L、D、Y组切口愈合率、GM-CSF浓度均高于NS组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。D组切口愈合率、GM-CSF浓度与L组比较差异无统计学意义（P>0.05）；Y组切口愈合率及GM-CSF浓度均高于L组和D组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。L、D、Y组切口愈合时间均较NS组短，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。D组切口愈合时间与L组比较差异无统计学意义（P>0.05）；Y组切口愈合时间短于D组及L组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：0.5%罗哌卡因与地佐辛均能促进GM-CSF表达，进而促进伤口愈合，二者复合使用对GM-CSF表达及伤口愈合作用更佳。
作者：乔芬；程桥；凡浙录 刊期： 2015年第26期
目的：探讨儿泻停颗粒在肺炎抗生素相关性腹泻方面的预防作用。方法：选择2013年6-12月本院小儿肺炎患者230例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，预防组118例抗生素及对症治疗同时服用儿泻停，对照组112例进行抗生素及对症治疗，出现腹泻后加服儿泻停，比较两组腹泻发生率、严重程度、疗效、腹泻持续时间、治疗腹泻疗程及不同住院时间腹泻发生率。结果：预防组腹泻发生率及严重程度均低于对照组，疗效优于对照组，腹泻持续时间以及治疗腹泻疗程均短于对照组，不同住院时间腹泻发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组均无不良反应发生。结论：儿泻停能降低肺炎抗生素相关性腹泻的发生率，早期应用可缩短腹泻持续时间和疗程，利于患儿早日康复。
作者：拾景梅 刊期： 2015年第26期
目的：观察痛泻宁颗粒与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）联用治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：采用随机、平行对照研究方法，将75例符合入选标准的IBS-D患者分为A组（痛泻宁加金双歧试验组）及B组（单用痛泻宁组）、C组（单用金双歧组），每组各25例，对患者的腹痛、腹泻、总体症状进行评分，根据症状积分变化判断疗效。结果：治疗4周后三组患者治疗前后腹痛评分、腹泻评分和症状总评分比较差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗结束时三组患者症状评分比较，A组与其他两组的腹痛评分、腹泻评分及症状总评分比较差异有统计学意义（P<0.01），B、C两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。疗效比较， A组与B组、A组与C组间腹痛、腹泻症状疗效及总体疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05），B组与C组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：痛泻宁颗粒与金双歧联用治疗IBS-D可明显改善患者的核心症状，疗效更佳，无不良反应。
作者：赵庆卫；吕道仙 刊期： 2015年第26期
目的：探究老年患者无痛胃镜术中应用地佐辛与丙泊酚的疗效。方法：选取2012年6月-2014年6月在本院接受治疗的95例行无痛胃镜术的老年患者作为本次研究试验对象，观察组采用地佐辛和丙泊酚进行麻醉，对照组采用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉，观察比较两组患者的麻醉效果、各项体征指标和不良反应发生情况。结果：T2时，观察组患者的MAP和HR较T1时均明显降低，观察组的MAP明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），同时期对照组患者的MAP和SpO2较T1时均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；T3时，观察组患者的HR明显低于观察组，而SpO2值稍高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均麻醉起效、清醒时间均明显短于对照组，VAS评分明显低于对照组，总不良反应发生率10.42%明显低于对照组的38.30%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年行无痛胃镜手术患者使用地佐辛联合丙泊酚的麻醉疗效较好，术中麻醉起效快，疼痛小，有利于胃镜手术的实施，麻醉清醒时间短，术后患者不良反应少，安全性高，值得广泛推荐使用于临床当中。
作者：徐韦；占胜福 刊期： 2015年第26期
目的：探讨新生儿母乳性黄疸（BMJ）的临床治疗方法与效果。方法：选取本院2012年2月-2015年2月接诊的50例新生儿母乳性黄疸患者进行研究，回顾性分析其临床资料，根据治疗方式的不同将其随机分为对照组和研究组，每组各25例。对照组采用常规治疗，研究组在此基础上加用蓝光照射治疗，观察比较两组患儿的临床疗效、治疗前后总血清胆红素、治愈时间及住院时间。结果：研究组的治疗总有效率96.00%明显高于对照组的68.00%，且治愈时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血清总胆红素均有明显下降（P<0.05），但研究组下降更显著（P<0.05）。结论：新生儿母乳性黄疸在常规治疗基础上加用蓝光照射效果明显，能够缩短住院时间，促进患者早日康复，值得临床推广借鉴。
作者：赵惠娅 刊期： 2015年第26期
目的：探讨凝血酶抑制剂nexin-1对大鼠脑出血后脑水肿的保护作用机制。方法：将90只大鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组和干预组，采用尾状核注射自体动脉血的方法复制脑出血模型，在造模的过程中往干预组尾状核部位注射凝血酶抑制剂nexin-1，其余组注射生理盐水。在给药12、24 h和36 h后，采用免疫组化法检测脑组织中的PAR-1，采用Western blotting法检测脑组织中的Caspase-3、Claudin-5和ZO-1。结果：模型组脑组织中PAR-1和Caspase-3的表达程度高于对照组及干预组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；模型组脑组织中的Claudin-5和ZO-1的表达水平低于对照组（P<0.05），干预组脑组织中的Claudin-5和ZO-1的表达程度高于模型组，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：凝血酶抑制剂nexin-1对大鼠脑出血后脑水肿的保护作用可能是通过降低脑组织中PAR-1、Caspase-3的表达以及升高脑组织中Claudin-5和ZO-1的表达来实现的。
作者：陈洪芹 刊期： 2015年第26期
目的：探讨细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并肺结核（pulmonary tuberculosis，TB）疾病发生发展过程中的作用和意义。方法：采用双抗体夹心ELISA方法测定2011年3月-2013年12月本院呼吸内科收治入院治疗的COPD合并TB患者（n=152）、TB患者（n=150）、COPD患者（n=157）和正常健康人（n=50）的血清细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α水平变化情况。应用SPSS 13.0统计学软件对实验数据进行分析。结果：与健康对照组相比，COPD合并TB组以及TB组患者的IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与COPD组及TB组相比，COPD合并TB组患者IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；而COPD组与TB组患者的IL-6、TNF-α、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：COPD合并TB患者血清细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α水平存在不同程度的失衡，提示其在COPD合并肺结核的发生发展中起着重要作用，为免疫干预治疗提供一定的理论依据。
作者：包萨日娜 刊期： 2015年第26期
《科学转化医学》（Science Translational Medicine）近期发表的一篇研究结果显示，与传统的影像学检测相比，追踪早期乳腺癌患者术后血液中的肿瘤DNA，可以提前7.9个月发现乳腺癌复发。研究发现ctDNA跟踪检测可以更早地发现已接受根治性治疗的早期乳腺癌患者的复发。尽管该技术尚未应用于临床，但该研究证明现有技术能够在早期乳腺癌患者中检测出ctDNA。
作者： 刊期： 2015年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
