目的：探究老年患者无痛胃镜术中应用地佐辛与丙泊酚的疗效。方法：选取2012年6月-2014年6月在本院接受治疗的95例行无痛胃镜术的老年患者作为本次研究试验对象，观察组采用地佐辛和丙泊酚进行麻醉，对照组采用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉，观察比较两组患者的麻醉效果、各项体征指标和不良反应发生情况。结果：T2时，观察组患者的MAP和HR较T1时均明显降低，观察组的MAP明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），同时期对照组患者的MAP和SpO2较T1时均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；T3时，观察组患者的HR明显低于观察组，而SpO2值稍高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均麻醉起效、清醒时间均明显短于对照组，VAS评分明显低于对照组，总不良反应发生率10.42%明显低于对照组的38.30%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年行无痛胃镜手术患者使用地佐辛联合丙泊酚的麻醉疗效较好，术中麻醉起效快，疼痛小，有利于胃镜手术的实施，麻醉清醒时间短，术后患者不良反应少，安全性高，值得广泛推荐使用于临床当中。
作者：徐韦；占胜福 刊期： 2015年第26期
目的：分析济南市市中区初中学生青少年代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）发病情况，为其防治提供依据。方法：对2008-2013年济南市市中区多所初级中学6862名初中生进行健康查体。统计比较MetS及其相关症状检出情况。结果：MetS检出率为1.4%，MetS男女检出率比较差异无统计学意义（P>0.05），男生高血压人数多于女生，低HDL人数少于女生，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；各年龄组MetS检出率比较差异无统计学意义（P>0.05），各年龄段中心性肥胖、高TG、低HDL及高血压检出率比较差异均有统计学意义（P<0.01），中心性肥胖检出率15岁年龄组高；中心性肥胖初中生MetS相关症状高TG、低HDL、高血压、高血糖检出率均明显高于非中心性肥胖者，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：应采取措施控制青少年肥胖以减少青少年代谢综合征的发生。
作者：孔春妍；王春香 刊期： 2015年第26期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床治疗效果。方法：选取本院2012年12月-2014年12月接收的行实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的患者35例作为观察组，另选择本院往期实施开腹手术治疗的子宫肌瘤患者36例作为对照组，比较两组患者的手术情况及手术后并发症的发生情况。结果：观察组例患者均顺利完成腹腔镜子宫肌瘤剔除术，无一例中转开腹。术中患者均未出现副损伤、大出血等并发症。对照组患者手术过程均顺利，剔除肌瘤个数多7个，大直径20 cm，但20 cm肌瘤剔除术中失血量较多，输注红细胞悬液2 U。无术中损伤，1例术后不全肠梗阻，经保守治疗后痊愈。观察组患者的手术时间明显长于对照组，手术出血量及住院费用均明显少于对照组，肛门排气时间及住院天数均明显短于对照组，手术切口明显短于对照组，术后镇痛药物使用率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未见严重的并发症发生，观察组患者的切口全部甲级愈合，愈合率为100%，对照组患者有3例患者出现切口感染，经过相关处理后，均恢复正常。观察组患者出现并发症2例，对照组患者出现并发症5例，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后病理回报均为子宫平滑肌瘤。术后随访患者术后1个月复查，此后每6个月随访一次。所有患者均在术后1~3个月恢复正常月经周期，B超检查子宫恢复正常大小。结论：在针对子宫肌瘤患者实施手术时，采用腹腔镜手术，对患者造成的创伤小，大大地减少了患者的痛苦，降低手术后并发症发生的概率，患者恢复更快，值得临床推广应用。
作者：纪娜；赵莉；冯忻；罗立梅；梁婷；庄晨玉；张丽华 刊期： 2015年第26期
目的：探讨苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者的疗效及免疫因子的影响。方法：选取2010年10月-2014年10月在本院进行治疗的102例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组51例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用苏黄止咳胶囊，共治疗4周。治疗前后测定第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力吸气肺活量（FVC）、大呼气流量（PEF）和血清白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-17（IL-17），并对两组患者的临床疗效进行对比。结果：经治疗后，观察组的总有效率96.1%明显高于对照组的82.4%，比较差异有统计学意义（字2=4.9930， P=0.0255）。两组治疗后FEV1、FVC、PEF均明显高于治疗前（P<0.05或P<0.01），且观察组治疗后以上指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血清IL-4、IFN-γ、IL-17均无明显差异（P>0.05）；两组治疗后血清IL-4、IL-17均明显降低，且与对照组治疗后比较，观察组治疗后降低更显著（P<0.05）；两组治疗后血清IFN-γ均明显升高，并且与对照组治疗后比较，观察组治疗后升高更显著（P<0.05）。结论：咳嗽变异性哮喘患者加用苏黄止咳胶囊不仅可以明显提高疗效，并且可以改善免疫因子的表达。
作者：刘伟 刊期： 2015年第26期
目的：探讨儿泻停颗粒在肺炎抗生素相关性腹泻方面的预防作用。方法：选择2013年6-12月本院小儿肺炎患者230例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，预防组118例抗生素及对症治疗同时服用儿泻停，对照组112例进行抗生素及对症治疗，出现腹泻后加服儿泻停，比较两组腹泻发生率、严重程度、疗效、腹泻持续时间、治疗腹泻疗程及不同住院时间腹泻发生率。结果：预防组腹泻发生率及严重程度均低于对照组，疗效优于对照组，腹泻持续时间以及治疗腹泻疗程均短于对照组，不同住院时间腹泻发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组均无不良反应发生。结论：儿泻停能降低肺炎抗生素相关性腹泻的发生率，早期应用可缩短腹泻持续时间和疗程，利于患儿早日康复。
作者：拾景梅 刊期： 2015年第26期
目的：探讨腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果。方法：收集2012年4月-2015年3月本院收治的128例胃及十二指肠穿孔患者的临床资料。按照临床治疗方法将患者分为试验组和对照组，每组各64例。对照组采取传统开腹手术治疗，试验组采取腹腔镜修补术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生情况、术后复发情况、术后体温异常情况。结果：试验组的手术时间长于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的术后并发症发生率为9.38%，低于对照组的28.13%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的术后体温异常率、复发率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果较好，可有效缩短患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间，减少术中出血量，降低术后并发症，但手术时间较长。
作者：姚祺 刊期： 2015年第26期
目的：观察耳穴贴压治疗心肾不交型女性更年期综合征临床疗效。方法：将69例女性更年期综合征患者按照随机数字表法分为单纯汤药组35例和耳穴贴压组34例。单纯汤药组采用黄连阿胶汤治疗，耳穴贴压组在汤药组的基础上予耳穴贴压治疗，治疗12周，观察两组患者治疗前后中医症状评分、血清性激素水平（FSH、LH、E2）及中医症状改善临床疗效。结果：与治疗前相比，两组中医症状评分及性激素水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）；且耳穴贴压组与单纯汤药组相比，在改善更年期主症、次症方面有明显优势，治疗后中医症状评分、性激素水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组中医证候疗效比较（秩和检验），其中有效、显效比较差异均有统计学意义（P<0.05），耳穴贴压组的中医证候改善总有效率94.12%略高于单纯汤药组的88.57%，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：耳穴贴压治疗能明显改善心肾不交型女性更年期综合征患者临床症状及调节体内性激素水平，且耳穴贴压法操作简单、安全易行，值得临床推广。
作者：朱晓宏；龚丽；陆永嘉；倪晓春；陈吉；孙臣忠 刊期： 2015年第26期
目的：研究地佐辛及地佐辛与罗哌卡因复合使用对粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）表达及伤口愈合的影响。方法：将健康清洁雄性昆明小鼠100只采用随机数字表法分为生理盐水浸润组（NS组）、0.5%罗哌卡因组（L组）、地佐辛组（D组）及0.5%罗哌卡因复合地佐辛组（Y组），每组25只。L、D、Y组分别于切皮前10 min皮下注射罗哌卡因1 mL/kg，腹腔注射地佐辛5 mg/kg，皮下注射罗哌卡因1 mL/kg复合腹腔注射地佐辛5 mg/kg。L、D、NS组不注射药物部分注射等剂量生理盐水。每组取5只小鼠记录创面愈合时间，20只小鼠于术后72 h记录伤口面积（计算伤口愈合率）并取周围皮肤组织，检测GM-CSF浓度。结果：L、D、Y组切口愈合率、GM-CSF浓度均高于NS组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。D组切口愈合率、GM-CSF浓度与L组比较差异无统计学意义（P>0.05）；Y组切口愈合率及GM-CSF浓度均高于L组和D组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。L、D、Y组切口愈合时间均较NS组短，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。D组切口愈合时间与L组比较差异无统计学意义（P>0.05）；Y组切口愈合时间短于D组及L组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：0.5%罗哌卡因与地佐辛均能促进GM-CSF表达，进而促进伤口愈合，二者复合使用对GM-CSF表达及伤口愈合作用更佳。
作者：乔芬；程桥；凡浙录 刊期： 2015年第26期
目的：了解他汀类药物在缺血性脑血管病患者出院后二级预防中的依从性情况，分析影响他汀类药物依从性的因素。方法：前瞻性登记连续入院的缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks， TIA）患者199例，随访发病后3、6个月，1、2、3年时他汀类药物的应用情况，使用Logistic回归进行统计学分析。结果：在3个月和3年，分别有57.7%和41.9%的患者应用他汀类药物。Logistic回归分析发现，汉族（OR=2.15，95%CI：1.10-4.20）、职工医保或公费（OR=3.43，95%CI：1.21-9.69）、缺血性卒中（OR=4.47，95%CI：1.24-16.05）患者与3年依从性良好相关。结论：在新疆少数民族地区，汉族、职工医保或公费医疗和缺血性卒中患者有更好的他汀类药物依从性。
作者：李勍；杨雪荣；王姗姗；仲婷；李江；杨丽娟；李红燕；朱沂 刊期： 2015年第26期
目的：分析体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效、生存质量及毒副作用。方法：回顾性分析2004年10月-2011年3月于本院接受体部伽玛刀立体定向放射治疗的58例早期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：58例全部按计划完成治疗，原发灶近期完全缓解率56.9%，部分缓解率20.7%，稳定率1.7%，总有效率79.3%；1、2、3年总生存率分别为86.2%、75.9%、67.2%，治疗后3年内肿瘤局部复发、转移共23例，死亡19例。因复发、转移而死亡12例，非肿瘤死亡者7例；放疗后焦虑、呼吸困难、咳嗽患者少于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；副反应较少，放射性肺炎占24.1%（14/58）；放射性食管炎：中央型肺癌8例占13.7%（8/58）。白细胞下降Ⅰ级占15.5%（9/58），结论：体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效及生存率好，能明显改善患者情绪功能及生活质量，副作用小，是非手术治疗早期非小细胞肺癌的一种疗效好的局部治疗手段。
作者：吴铁鹰；李改兰；黄玉胜；冯燕国；陈琳；陈静；韩小龙 刊期： 2015年第26期
目的：评价分析在手术室实施无缝隙护理对临床护理质量的影响作用。方法：将本院普外科2013年12月-2014年12月收治的210例患者纳入研究，按随机数字表法，将全部患者均分为研究组和对照组，每组105例。对照组给予常规的手术室护理，研究组则采用手术室全程无缝隙护理办法，比较两组患者心理舒适度、心率、血压、皮质醇、术后疼痛等护理指标的变化及护理满意度等情况。结果：研究组麻醉前的SAS评分、SDS评分、心率、血压、皮质醇指标均比对照组低；研究组术后疼痛评分显著更低于对照组；另外，研究组医生、患者对护理满意度评分高于对照组，无缝隙护理模式获得的认同程度更高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对外科手术患者实施手术室全程无缝隙护理，对改善其术前负性情绪、手术应激反应等有积极影响，且能减轻术后疼痛程度，提高护理的满意率。
作者：张理霞 刊期： 2015年第26期
目的：探讨新生儿母乳性黄疸（BMJ）的临床治疗方法与效果。方法：选取本院2012年2月-2015年2月接诊的50例新生儿母乳性黄疸患者进行研究，回顾性分析其临床资料，根据治疗方式的不同将其随机分为对照组和研究组，每组各25例。对照组采用常规治疗，研究组在此基础上加用蓝光照射治疗，观察比较两组患儿的临床疗效、治疗前后总血清胆红素、治愈时间及住院时间。结果：研究组的治疗总有效率96.00%明显高于对照组的68.00%，且治愈时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血清总胆红素均有明显下降（P<0.05），但研究组下降更显著（P<0.05）。结论：新生儿母乳性黄疸在常规治疗基础上加用蓝光照射效果明显，能够缩短住院时间，促进患者早日康复，值得临床推广借鉴。
作者：赵惠娅 刊期： 2015年第26期
目的：对FQ-PCR检测BALF中结核杆菌-DNA对肺结核诊断的应用进行研究。方法：随机选取2013年12月-2014年11月期间本院收治的肺结核患者110例作为本次研究的对象，所有患者实施纤支镜检查、活检、刷检，BALF中结核杆菌-DNA行FQ-PCR检测，对检查结果进行分析研究。结果：在本次研究中，确诊为肺结核的患者有40.00%（44/110）；FQ-PC检测的敏感性明显高于常规涂片镜检，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结核的诊断中，FQ-PCR检测的敏感度高，操作简单方便，检测速度较快，是BALF中结核杆菌-DNA检查的重要方法，在肺结核的诊断中有重要的应用价值。
作者：童建林；饶常红；黄渤 刊期： 2015年第26期
目的：观察痛泻宁颗粒与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）联用治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：采用随机、平行对照研究方法，将75例符合入选标准的IBS-D患者分为A组（痛泻宁加金双歧试验组）及B组（单用痛泻宁组）、C组（单用金双歧组），每组各25例，对患者的腹痛、腹泻、总体症状进行评分，根据症状积分变化判断疗效。结果：治疗4周后三组患者治疗前后腹痛评分、腹泻评分和症状总评分比较差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗结束时三组患者症状评分比较，A组与其他两组的腹痛评分、腹泻评分及症状总评分比较差异有统计学意义（P<0.01），B、C两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。疗效比较， A组与B组、A组与C组间腹痛、腹泻症状疗效及总体疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05），B组与C组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：痛泻宁颗粒与金双歧联用治疗IBS-D可明显改善患者的核心症状，疗效更佳，无不良反应。
作者：赵庆卫；吕道仙 刊期： 2015年第26期
α-synuclein是路易小体的重要组成部分，与帕金森病（PD）有密切的关系。然而，α-synuclein在神经元内的降解方式仍然有争议，本文主要研究α-synuclein的主要降解通路及其对蛋白降解系统的影响，以期为治疗帕金森提供新的治疗策略。
作者：徐晶；蔡增林 刊期： 2015年第26期
目的：探讨高尿酸血症与急性脑梗死发生、发展的相关性。方法：选取2013年9月-2014年9月期间本院诊治的120例急性脑梗死患者，根据空腹血清尿酸水平，将其分为高尿酸血症组（急性脑梗死伴高尿酸血症患者，40例）和正常尿酸组（血清尿酸水平正常的急性脑梗死患者，80例），根据1995年脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准，观察和比较治疗前两组中重型、轻型神经功能缺损程度比率、伴发疾病发生率以及治疗后两组临床疗效。结果：治疗前高尿酸血症组中重型神经功能缺损发生率明显高于正常尿酸组，轻型神经功能缺损发生率低于正常尿酸组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前高尿酸血症组患者伴发疾病（肥胖、高血压、糖耐量异常、高脂血症）的发生率高于正常尿酸组，高尿酸血症组治疗后的总有效率低于正常尿酸组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高尿酸血症与急性脑梗死患者的病情进展呈相关性，是预后不良的重要预测因素。
作者：郭建军；倪晓俊；史丽；刘就娣；吴小燕；魏伟民 刊期： 2015年第26期
目的：了解情景模拟法在高职护生急诊分诊教学中的应用现状，分析其存在问题，找出提高情景模拟教学效果的对策。方法：通过发放自制问卷，对本院240名高职护生进行情景模拟教学的作用、效果和可能影响因素的调查。结果：90%以上的护生认为情景模拟法应用在急诊分诊教学中能够激发护生的学习兴趣，提高护生的评判性思维能力，同时可以培养护生的沟通能力和团队精神。影响情景模拟法在急诊分诊的教学效果的因素调查中，79.17%的护生认为是情景模拟的内容对护生的吸引力不够；87.50%的护生认为情景模拟中的教学病例太典型；69.58%的护生认为教师没有作出及时评价等。结论：通过将情景模拟应用在急诊分诊教学中，改变了传统的授课方式，同时培养了护生的学习能力，取得了较好的教学效果。
作者：刘丽 刊期： 2015年第26期
目的：探讨优质护理方法在VSD负压引流技术中的应用效果，提升VSD术护士护理能力。方法：对本院2013年1月-2014年11月收治的25例开放性骨折合并皮肤软组织缺损实施VSD负压引流治疗的患者，结合优质护理服务要求，运用护理程序的方法，通过责任护士负责，实施评估-计划-实施-评价-优化的护理路径，运用术前“针对性护理”、术后“八个关键环节护理”的具体方法；采用统计学方法统计近2年的病例，检查术前、术后问题，统计实施问题护理结果、患者满意率、平均住院时间，验证护理方法的科学与有效性。结果：25例VSD术前问题涉及5个方面；术后问题涉及8个方面，经护理后解决率为100%。数据显示有形资产：患者满意度99.98%；患者住院时间缩短平均9.97 d，均较本组统计数据前结果优化。无形资产：护士责任意识与护理能力及方法提高。结论：VSD术护理结合优质护理服务，运用护理程序的方法，采取术前针对护理、术后关键环节护理是一种有效的值得业内借鉴的护理方法。
作者：汪桂琴；梁佳芝；田晓娜 刊期： 2015年第26期
目的：探讨血清S-100β蛋白结合头颅核磁是否对重症手足口病具有早期识别、判断预后的临床意义。方法：收集2013年5月-2014年5月赣州市妇女儿童医院手足口病病区确诊为手足口病的病例，其中重症手足口病组25例，普通手足口病组25例，无神经系统感染的非手足口病组20例。测定普通手足口病组、重症手足口病组急性期及恢复期血清S-100β蛋白含量及阴性对照组急性期血清S-100β蛋白含量，普通手足口病组、重症手足口病组均进行头颅核磁共振检查。结果：重症手足口病组急性期S-100β蛋白高于阴性对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。重症手足口病组急性期及恢复期S-100β蛋白均高于普通手足口病组，差异均有统计学意义（P<0.001）。发生头颅核磁共振检出异常，重症手足口患者组为72.0%明显高于普通手足口病组的16.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=15.909，P<0.001）。重症手足口患者组发生后遗症为24.0%，普通手足口病组无后遗症发生，两组比较差异有统计学意义（字2=4.735，P=0.030）。头颅核磁共振检查异常组的患儿急性期及恢复期S-100β蛋白高于头颅核磁共振无异常病例组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.001）。头颅核磁共振检查异常组发生后遗症为27.3%，头颅核磁共振无异常组无后遗症发生，两组比较差异有统计学意义（P=0.012）。结论：监测手足口病患儿S-100β蛋白可用于早期判断患儿是否合并中枢神经感染，可早期客观识别是否发展为重症手足口病，血清S-100β蛋白结合头颅核磁共振检查可评估手足口病患儿脑损伤程度及判断预后。
作者：张剑；陈鹤；康剑；周利利 刊期： 2015年第26期
目的：探讨神经节苷脂联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发型脑病的临床疗效。方法：将本科收治的87例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为对照组（n=42）及试验组（n=45），两组均接受高压氧、抗血小板聚集、改善微循环、促进脑代谢等常规治疗；试验组在此基础上加用神经节苷脂及依达拉奉治疗，观察两组患者的治疗效果，采用简易智力状态量表（MMSE）和改良Barthel指数（MBI）量表评价两组患者治疗前、后的认知功能和日常生活活动能力。结果：对照组治疗总有效率为76.2%，试验组为93.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，两组治疗后的MMSE评分、MBI评分均明显提高（P<0.05）；与治疗后的对照组相比，试验组治疗后MMSE评分、MBI评分也有明显提高（P<0.05）。结论：神经节苷脂联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发型脑病，可明显改善患者的预后，并明显改善患者的认知能力和日常生活能力。
作者：苏立军；刘玉法；高丽；陈广新；刘学伍 刊期： 2015年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
