孔春妍；王春香
《科学转化医学》（Science Translational Medicine）近期发表的一篇研究结果显示，与传统的影像学检测相比，追踪早期乳腺癌患者术后血液中的肿瘤DNA，可以提前7.9个月发现乳腺癌复发。研究发现ctDNA跟踪检测可以更早地发现已接受根治性治疗的早期乳腺癌患者的复发。尽管该技术尚未应用于临床，但该研究证明现有技术能够在早期乳腺癌患者中检测出ctDNA。
作者： 刊期： 2015年第26期
“血清药物化学”是现阶段研究中药药效物质基础的有效方法之一。药效物质基础是准确评价中药质量的首要依据，对中医药的现代化发展有重大意义。本文对当前应用“血清药物化学”进行中药质量控制研究的相关报道进行综述，以期能为建立更准确合理的中药质量控制模式和方法提供参考。
作者：李骏飞；李清林 刊期： 2015年第26期
目的：观察脂易消对实验性NAFLD大鼠肝组织病理学及Visfatin蛋白表达的影响，探讨脂易消治疗NAFLD的作用机理。方法：采用高脂饮食制备NAFLD大鼠模型，选取60只大鼠，分低、中、高剂量脂易消治疗组、易善复阳性对照组、生理盐水阴性对照组、正常对照组，每组各10只。检测大鼠肝组织匀浆TC、TG水平；肝组织HE染色观察肝细胞脂肪变性、炎症活动程度；ELISA法检测大鼠肝组织Visfatin蛋白的表达水平。结果：脂易消各剂量治疗组大鼠肝组织匀浆TC、TG水平与模型组比较差异均有统计学意义（P<0.05），肝细胞炎症活动度皆有明显改善，肝组织Visfatin蛋白表达明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），但与易善复组相比，各剂量治疗组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：脂易消能抑制肝脏细胞内TC、TG合成，改善肝细胞炎症活动度，减轻肝组织损伤，降低肝组织Visfatin蛋白表达水平，其疗效与易善复相似，其治疗NAFLD机理可能与脂易消降低肝组织Visfatin蛋白表达水平有关。
作者：周岳君；陈玉翠 刊期： 2015年第26期
目的：探讨优质护理方法在VSD负压引流技术中的应用效果，提升VSD术护士护理能力。方法：对本院2013年1月-2014年11月收治的25例开放性骨折合并皮肤软组织缺损实施VSD负压引流治疗的患者，结合优质护理服务要求，运用护理程序的方法，通过责任护士负责，实施评估-计划-实施-评价-优化的护理路径，运用术前“针对性护理”、术后“八个关键环节护理”的具体方法；采用统计学方法统计近2年的病例，检查术前、术后问题，统计实施问题护理结果、患者满意率、平均住院时间，验证护理方法的科学与有效性。结果：25例VSD术前问题涉及5个方面；术后问题涉及8个方面，经护理后解决率为100%。数据显示有形资产：患者满意度99.98%；患者住院时间缩短平均9.97 d，均较本组统计数据前结果优化。无形资产：护士责任意识与护理能力及方法提高。结论：VSD术护理结合优质护理服务，运用护理程序的方法，采取术前针对护理、术后关键环节护理是一种有效的值得业内借鉴的护理方法。
作者：汪桂琴；梁佳芝；田晓娜 刊期： 2015年第26期
目的：了解情景模拟法在高职护生急诊分诊教学中的应用现状，分析其存在问题，找出提高情景模拟教学效果的对策。方法：通过发放自制问卷，对本院240名高职护生进行情景模拟教学的作用、效果和可能影响因素的调查。结果：90%以上的护生认为情景模拟法应用在急诊分诊教学中能够激发护生的学习兴趣，提高护生的评判性思维能力，同时可以培养护生的沟通能力和团队精神。影响情景模拟法在急诊分诊的教学效果的因素调查中，79.17%的护生认为是情景模拟的内容对护生的吸引力不够；87.50%的护生认为情景模拟中的教学病例太典型；69.58%的护生认为教师没有作出及时评价等。结论：通过将情景模拟应用在急诊分诊教学中，改变了传统的授课方式，同时培养了护生的学习能力，取得了较好的教学效果。
作者：刘丽 刊期： 2015年第26期
目的：探讨多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查对于老年患者特殊护理的临床意义。方法：选取2014年1月-2015年3月来本院做体检的1282例老年患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组641例。对照组采用常规护理，观察组采用特殊护理，观察两组老年患者多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查的结果，分析其临床意义。结果：经护理后，观察组多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查前后老年患者心率变化显著率、屏气情况不佳率、图像质量情况较差率分别为10.1%、6.7%和8.4%，均明显低于对照组的45.4%、31.7%和30.7%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年患者采用特殊护理后，可以减少老年患者的检查前后心率变化显著、屏气不佳以及图像质量较差现象，确保多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查临床诊断效果的发挥，值得临床推广。
作者：陈晓玲；谢娟；付华静 刊期： 2015年第26期
α-synuclein是路易小体的重要组成部分，与帕金森病（PD）有密切的关系。然而，α-synuclein在神经元内的降解方式仍然有争议，本文主要研究α-synuclein的主要降解通路及其对蛋白降解系统的影响，以期为治疗帕金森提供新的治疗策略。
作者：徐晶；蔡增林 刊期： 2015年第26期
目的：探讨脂质运载蛋白2与子痫前期孕妇发病的关系。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的82例子痫前期孕妇作为研究对象，根据病情严重程度分为轻度子痫前期组32例和重度子痫前期组50例。选择同期正常孕妇30例作为对照组，检测三组孕妇脂质运载蛋白2水平及内皮素水平。结果：重度子痫前期组的脂质运载蛋白2浓度为（73.98±15.68）ng/mL，明显高于轻度子痫前期组的（52.01±13.26）ng/mL，轻、重度子痫前期的脂质运载蛋白2浓度均明显高于对照组的（23.11±7.27）ng/mL，且两组的内皮素水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻、重度子痫前期的脂质运载蛋白2和内皮素均呈正相关（r=0.587、0.417，P<0.05），对照组的脂质运载蛋白2和内皮素不相关（r=0.178，P>0.05）。结论：脂质运载蛋白2与子痫前期的发病有密切关系，并随病情加重而增高。
作者：白颖；卢群；李巧平 刊期： 2015年第26期
目的：评估缝线锚钉修复肾功能衰竭伴自发性股四头肌腱髌骨止点断裂的临床疗效。方法：2007年1月-2012年1月，对本院收治的21例肾功能衰竭伴自发性股四头肌腱断裂患者采用缝线锚钉行股四头肌腱髌骨止点修补缝合。术前常规实验室检查，拍摄患侧膝关节X线片及MRI；术后6周内支具保护，6周后行屈膝练习，术后2年测量患者屈膝角度。结果：21例患者均获得随访。随访结束，均未发生锚钉松动及脱出。术前术后均采用Lysholm和Kujala膝关节评分标准，评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择适当的病例，应用缝线锚钉是修复肾功能衰竭伴自发性股四头肌腱髌骨止点断裂的有效方法。
作者：杨瑞；陈祥云；颉朝阳；韩晓军；刘志鹏；宋矿朋 刊期： 2015年第26期
目的：探讨儿泻停颗粒在肺炎抗生素相关性腹泻方面的预防作用。方法：选择2013年6-12月本院小儿肺炎患者230例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，预防组118例抗生素及对症治疗同时服用儿泻停，对照组112例进行抗生素及对症治疗，出现腹泻后加服儿泻停，比较两组腹泻发生率、严重程度、疗效、腹泻持续时间、治疗腹泻疗程及不同住院时间腹泻发生率。结果：预防组腹泻发生率及严重程度均低于对照组，疗效优于对照组，腹泻持续时间以及治疗腹泻疗程均短于对照组，不同住院时间腹泻发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组均无不良反应发生。结论：儿泻停能降低肺炎抗生素相关性腹泻的发生率，早期应用可缩短腹泻持续时间和疗程，利于患儿早日康复。
作者：拾景梅 刊期： 2015年第26期
目的：观察中药联合针灸治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法：选取本科2012年10月-2015年1月接收的门诊及住院CN患者157例作为研究对象，所有患者均接受心理干预治疗，将其随机分为对照组（黛力新组）68例和治疗组（中医组）89例，治疗组采用中药联合针灸治疗，对照组采用口服黛力新治疗，疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效、治疗前后中医症状积分及心理情绪，包括汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：经治疗后，治疗组的治疗总有效率50.56%明显高于对照组的29.41%，比较差异有统计学意义（字2=7.1075，P=0.0077）。两组治疗后的中医症状积分均明显低于治疗前（P<0.001），且治疗组中医症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后的HAMD、HAMA评分均明显降低，且治疗组较对照组均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.001）。结论：中药联合针灸对心脏神经官能症有较好的临床疗效，值得推广使用。
作者：张海燕；赵振涛；郜建娇 刊期： 2015年第26期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床治疗效果。方法：选取本院2012年12月-2014年12月接收的行实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的患者35例作为观察组，另选择本院往期实施开腹手术治疗的子宫肌瘤患者36例作为对照组，比较两组患者的手术情况及手术后并发症的发生情况。结果：观察组例患者均顺利完成腹腔镜子宫肌瘤剔除术，无一例中转开腹。术中患者均未出现副损伤、大出血等并发症。对照组患者手术过程均顺利，剔除肌瘤个数多7个，大直径20 cm，但20 cm肌瘤剔除术中失血量较多，输注红细胞悬液2 U。无术中损伤，1例术后不全肠梗阻，经保守治疗后痊愈。观察组患者的手术时间明显长于对照组，手术出血量及住院费用均明显少于对照组，肛门排气时间及住院天数均明显短于对照组，手术切口明显短于对照组，术后镇痛药物使用率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未见严重的并发症发生，观察组患者的切口全部甲级愈合，愈合率为100%，对照组患者有3例患者出现切口感染，经过相关处理后，均恢复正常。观察组患者出现并发症2例，对照组患者出现并发症5例，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后病理回报均为子宫平滑肌瘤。术后随访患者术后1个月复查，此后每6个月随访一次。所有患者均在术后1~3个月恢复正常月经周期，B超检查子宫恢复正常大小。结论：在针对子宫肌瘤患者实施手术时，采用腹腔镜手术，对患者造成的创伤小，大大地减少了患者的痛苦，降低手术后并发症发生的概率，患者恢复更快，值得临床推广应用。
作者：纪娜；赵莉；冯忻；罗立梅；梁婷；庄晨玉；张丽华 刊期： 2015年第26期
目的：对老年慢性胃炎的患者给予胃苏颗粒联合西药治疗后的临床效果及对生存质量的影响进行分析与探究。方法：选取98例在本院接受治疗的老年慢性胃炎的患者，并按照其入院的先后顺序将他们分为对照组与试验组两组，每组各49例患者。试验组的患者给予胃苏颗粒联合西药（奥美拉唑+阿莫西林）的治疗方案；对照组的患者则仅使用西药（奥美拉唑+阿莫西林）进行治疗，比较两组患者经过治疗后的效果及生存质量情况。结果：经过治疗后，试验组患者的临床总有效率、躯体功能、社交功能、躯体疼痛、心理健康、躯体职能、情感职能、总体的健康、生命活力评分均明显优于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年慢性胃炎的患者采用胃苏颗粒联合西药进行治疗后，临床效果显著，明显提高了患者的生存质量，在临床上应予以推广使用。
作者：李洁 刊期： 2015年第26期
目的：对FQ-PCR检测BALF中结核杆菌-DNA对肺结核诊断的应用进行研究。方法：随机选取2013年12月-2014年11月期间本院收治的肺结核患者110例作为本次研究的对象，所有患者实施纤支镜检查、活检、刷检，BALF中结核杆菌-DNA行FQ-PCR检测，对检查结果进行分析研究。结果：在本次研究中，确诊为肺结核的患者有40.00%（44/110）；FQ-PC检测的敏感性明显高于常规涂片镜检，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结核的诊断中，FQ-PCR检测的敏感度高，操作简单方便，检测速度较快，是BALF中结核杆菌-DNA检查的重要方法，在肺结核的诊断中有重要的应用价值。
作者：童建林；饶常红；黄渤 刊期： 2015年第26期
目的：观察耳穴贴压治疗心肾不交型女性更年期综合征临床疗效。方法：将69例女性更年期综合征患者按照随机数字表法分为单纯汤药组35例和耳穴贴压组34例。单纯汤药组采用黄连阿胶汤治疗，耳穴贴压组在汤药组的基础上予耳穴贴压治疗，治疗12周，观察两组患者治疗前后中医症状评分、血清性激素水平（FSH、LH、E2）及中医症状改善临床疗效。结果：与治疗前相比，两组中医症状评分及性激素水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）；且耳穴贴压组与单纯汤药组相比，在改善更年期主症、次症方面有明显优势，治疗后中医症状评分、性激素水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组中医证候疗效比较（秩和检验），其中有效、显效比较差异均有统计学意义（P<0.05），耳穴贴压组的中医证候改善总有效率94.12%略高于单纯汤药组的88.57%，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：耳穴贴压治疗能明显改善心肾不交型女性更年期综合征患者临床症状及调节体内性激素水平，且耳穴贴压法操作简单、安全易行，值得临床推广。
作者：朱晓宏；龚丽；陆永嘉；倪晓春；陈吉；孙臣忠 刊期： 2015年第26期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌超声特征与分子生物学指标ER、PR、C-erbB-2及Ki-67之间的相关性。方法：收集本院2012年1月-2014年6月收治的107例女性乳腺浸润性导管癌患者的临床资料，对其超声资料及分子病理学指标进行分析。结果：有毛刺征患者的ER、PR阳性表达率均高于无毛刺征患者，有微钙化征患者ER、C-erbB-2及Ki-67的阳性表达率均高于无微钙化患者，有可疑淋巴结患者的C-erbB-2阳性表达率高于无可疑淋巴结患者，血流信号丰富患者的C-erbB-2阳性表达率明显高于血流信号不丰富患者，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺浸润性导管癌超声表现与分子生物学指标之间存在一定的相关性，通过超声特征可预测此类乳腺癌细胞ER、PR、C-erbB-2及Ki-67的表达情况，为临床评估患者的生物学行为和预后、指导综合治疗方案提供参考。
作者：郭冀鲁；李远；牛俊波；陈伟娟；贾守艇；刘学智；冯勇；张秀江；李建国 刊期： 2015年第26期
目的：分析本院抗感染药物不良反应（ADR）的特点，并进行针对性分析。方法：本院门诊收集的抗感染ADR报告162例，按患者性别年龄比例、给药方式、药物种类、临床表现及结果等进行分析。结果：在162例ADR患者中，静脉输液给药引起ADR 124例（76.54%）居首位，头孢菌素类引起的ADR 106例（65.43%）居首位，在临床表现中，以皮肤及其附件的损害63例（38.89%）为主。治愈145例（89.51%），好转17例（10.49%）。未出现后遗症和死亡病例。因果关联性评价：肯定7例（4.32%），很有可能115例（70.99%），可能的为40例（24.69%）。结论：在临床上对一定要谨慎使用抗感染药物，以避免和减少ADR对于严重的抗感染药物不良反应，要随时做好急救准备。
作者：徐茂星 刊期： 2015年第26期
目的：了解他汀类药物在缺血性脑血管病患者出院后二级预防中的依从性情况，分析影响他汀类药物依从性的因素。方法：前瞻性登记连续入院的缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks， TIA）患者199例，随访发病后3、6个月，1、2、3年时他汀类药物的应用情况，使用Logistic回归进行统计学分析。结果：在3个月和3年，分别有57.7%和41.9%的患者应用他汀类药物。Logistic回归分析发现，汉族（OR=2.15，95%CI：1.10-4.20）、职工医保或公费（OR=3.43，95%CI：1.21-9.69）、缺血性卒中（OR=4.47，95%CI：1.24-16.05）患者与3年依从性良好相关。结论：在新疆少数民族地区，汉族、职工医保或公费医疗和缺血性卒中患者有更好的他汀类药物依从性。
作者：李勍；杨雪荣；王姗姗；仲婷；李江；杨丽娟；李红燕；朱沂 刊期： 2015年第26期
目的：分析体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效、生存质量及毒副作用。方法：回顾性分析2004年10月-2011年3月于本院接受体部伽玛刀立体定向放射治疗的58例早期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：58例全部按计划完成治疗，原发灶近期完全缓解率56.9%，部分缓解率20.7%，稳定率1.7%，总有效率79.3%；1、2、3年总生存率分别为86.2%、75.9%、67.2%，治疗后3年内肿瘤局部复发、转移共23例，死亡19例。因复发、转移而死亡12例，非肿瘤死亡者7例；放疗后焦虑、呼吸困难、咳嗽患者少于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；副反应较少，放射性肺炎占24.1%（14/58）；放射性食管炎：中央型肺癌8例占13.7%（8/58）。白细胞下降Ⅰ级占15.5%（9/58），结论：体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效及生存率好，能明显改善患者情绪功能及生活质量，副作用小，是非手术治疗早期非小细胞肺癌的一种疗效好的局部治疗手段。
作者：吴铁鹰；李改兰；黄玉胜；冯燕国；陈琳；陈静；韩小龙 刊期： 2015年第26期
目的：探讨内蒙古通辽市科尔沁区沙尘天气对呼吸道传染病的影响。方法：选择内蒙古通辽市科尔沁区作为研究地点，通过通辽市气象部门获得该地区2011-2014年气象资料，通过通辽市传染病医院及两所大、中型医院呼吸科获得同期该市呼吸道传染病发病资料。对气象因素与呼吸道传染病发病率的关系进行分析。结果：沙尘天气过后，呼吸道传染病门诊量明显升高，流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、肺结核等的发病率与沙尘天气的发生呈正相关性。结论：沙尘天气高发地区对呼吸道传染病具有较高的拟合和预测能力，对进一步认识、预防和控制传染病的爆发流行具有重要意义。
作者：姚闯；李光晨；徐建国 刊期： 2015年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
