陈洪芹
目的：研制适合我国住院肿瘤患者家庭状态的评估量表，为评估我国住院肿瘤患者的家庭状态提供良好的测量工具。方法：以第3版《护理结局分类》为框架，通过文献查阅和专家访谈，确定备选指标，经课题小组讨论形成专家咨询问卷，采用德尔菲法（Delphi Method）对全国22位专家进行两轮函询。结果：通过2轮专家咨询，终形成了包含家庭正常化、家庭功能、家庭经济与健康状况、家庭参与专业护理和治疗过程中的家庭支持5个维度，53个条目的测量工具，两轮专家咨询的积极系数分别为96%和100%，专家权威系数为0.84，协调指数分别为0.305和0.437。结论：采用德尔菲法形成的住院肿瘤患者家庭状态评估量表，具有较高的可靠性，能提高肿瘤患者的生存质量，可在临床上推广应用。
作者：王乐乐；杨辉 刊期： 2015年第26期
目的：探讨儿泻停颗粒在肺炎抗生素相关性腹泻方面的预防作用。方法：选择2013年6-12月本院小儿肺炎患者230例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，预防组118例抗生素及对症治疗同时服用儿泻停，对照组112例进行抗生素及对症治疗，出现腹泻后加服儿泻停，比较两组腹泻发生率、严重程度、疗效、腹泻持续时间、治疗腹泻疗程及不同住院时间腹泻发生率。结果：预防组腹泻发生率及严重程度均低于对照组，疗效优于对照组，腹泻持续时间以及治疗腹泻疗程均短于对照组，不同住院时间腹泻发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组均无不良反应发生。结论：儿泻停能降低肺炎抗生素相关性腹泻的发生率，早期应用可缩短腹泻持续时间和疗程，利于患儿早日康复。
作者：拾景梅 刊期： 2015年第26期
目的：探讨凝血酶抑制剂nexin-1对大鼠脑出血后脑水肿的保护作用机制。方法：将90只大鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组和干预组，采用尾状核注射自体动脉血的方法复制脑出血模型，在造模的过程中往干预组尾状核部位注射凝血酶抑制剂nexin-1，其余组注射生理盐水。在给药12、24 h和36 h后，采用免疫组化法检测脑组织中的PAR-1，采用Western blotting法检测脑组织中的Caspase-3、Claudin-5和ZO-1。结果：模型组脑组织中PAR-1和Caspase-3的表达程度高于对照组及干预组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；模型组脑组织中的Claudin-5和ZO-1的表达水平低于对照组（P<0.05），干预组脑组织中的Claudin-5和ZO-1的表达程度高于模型组，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：凝血酶抑制剂nexin-1对大鼠脑出血后脑水肿的保护作用可能是通过降低脑组织中PAR-1、Caspase-3的表达以及升高脑组织中Claudin-5和ZO-1的表达来实现的。
作者：陈洪芹 刊期： 2015年第26期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床治疗效果。方法：选取本院2012年12月-2014年12月接收的行实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的患者35例作为观察组，另选择本院往期实施开腹手术治疗的子宫肌瘤患者36例作为对照组，比较两组患者的手术情况及手术后并发症的发生情况。结果：观察组例患者均顺利完成腹腔镜子宫肌瘤剔除术，无一例中转开腹。术中患者均未出现副损伤、大出血等并发症。对照组患者手术过程均顺利，剔除肌瘤个数多7个，大直径20 cm，但20 cm肌瘤剔除术中失血量较多，输注红细胞悬液2 U。无术中损伤，1例术后不全肠梗阻，经保守治疗后痊愈。观察组患者的手术时间明显长于对照组，手术出血量及住院费用均明显少于对照组，肛门排气时间及住院天数均明显短于对照组，手术切口明显短于对照组，术后镇痛药物使用率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未见严重的并发症发生，观察组患者的切口全部甲级愈合，愈合率为100%，对照组患者有3例患者出现切口感染，经过相关处理后，均恢复正常。观察组患者出现并发症2例，对照组患者出现并发症5例，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后病理回报均为子宫平滑肌瘤。术后随访患者术后1个月复查，此后每6个月随访一次。所有患者均在术后1~3个月恢复正常月经周期，B超检查子宫恢复正常大小。结论：在针对子宫肌瘤患者实施手术时，采用腹腔镜手术，对患者造成的创伤小，大大地减少了患者的痛苦，降低手术后并发症发生的概率，患者恢复更快，值得临床推广应用。
作者：纪娜；赵莉；冯忻；罗立梅；梁婷；庄晨玉；张丽华 刊期： 2015年第26期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌超声特征与分子生物学指标ER、PR、C-erbB-2及Ki-67之间的相关性。方法：收集本院2012年1月-2014年6月收治的107例女性乳腺浸润性导管癌患者的临床资料，对其超声资料及分子病理学指标进行分析。结果：有毛刺征患者的ER、PR阳性表达率均高于无毛刺征患者，有微钙化征患者ER、C-erbB-2及Ki-67的阳性表达率均高于无微钙化患者，有可疑淋巴结患者的C-erbB-2阳性表达率高于无可疑淋巴结患者，血流信号丰富患者的C-erbB-2阳性表达率明显高于血流信号不丰富患者，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺浸润性导管癌超声表现与分子生物学指标之间存在一定的相关性，通过超声特征可预测此类乳腺癌细胞ER、PR、C-erbB-2及Ki-67的表达情况，为临床评估患者的生物学行为和预后、指导综合治疗方案提供参考。
作者：郭冀鲁；李远；牛俊波；陈伟娟；贾守艇；刘学智；冯勇；张秀江；李建国 刊期： 2015年第26期
目的：探讨内蒙古通辽市科尔沁区沙尘天气对呼吸道传染病的影响。方法：选择内蒙古通辽市科尔沁区作为研究地点，通过通辽市气象部门获得该地区2011-2014年气象资料，通过通辽市传染病医院及两所大、中型医院呼吸科获得同期该市呼吸道传染病发病资料。对气象因素与呼吸道传染病发病率的关系进行分析。结果：沙尘天气过后，呼吸道传染病门诊量明显升高，流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、肺结核等的发病率与沙尘天气的发生呈正相关性。结论：沙尘天气高发地区对呼吸道传染病具有较高的拟合和预测能力，对进一步认识、预防和控制传染病的爆发流行具有重要意义。
作者：姚闯；李光晨；徐建国 刊期： 2015年第26期
目的：探讨脂质运载蛋白2与子痫前期孕妇发病的关系。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的82例子痫前期孕妇作为研究对象，根据病情严重程度分为轻度子痫前期组32例和重度子痫前期组50例。选择同期正常孕妇30例作为对照组，检测三组孕妇脂质运载蛋白2水平及内皮素水平。结果：重度子痫前期组的脂质运载蛋白2浓度为（73.98±15.68）ng/mL，明显高于轻度子痫前期组的（52.01±13.26）ng/mL，轻、重度子痫前期的脂质运载蛋白2浓度均明显高于对照组的（23.11±7.27）ng/mL，且两组的内皮素水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻、重度子痫前期的脂质运载蛋白2和内皮素均呈正相关（r=0.587、0.417，P<0.05），对照组的脂质运载蛋白2和内皮素不相关（r=0.178，P>0.05）。结论：脂质运载蛋白2与子痫前期的发病有密切关系，并随病情加重而增高。
作者：白颖；卢群；李巧平 刊期： 2015年第26期
目的：探讨基于模型的迭代重建技术（MBIR）优化腹部薄层CT静脉成像质量及降低辐射剂量的临床效果，旨在提高MBIR的成像质量及保障患者安全。方法：选取行腹部CT检查的患者30例，采用GE HD750型CT机行腹部平扫及增强扫描，再使用GE AW4.5工作站分别以FBP、ASiR、MBIR进行重建图像。比较三组图像的主观图像质量评分、噪声值（SD）及对比噪声比（CNR）。结果：FBP组、ASiR组及MBIR组重建图像均能够符合诊断要求，主观评分分别为（3.20±0.55）分、（3.72±0.49）分、（4.65±0.27）分，三组比较差异均有统计学意义（F=6.10，P<0.05）。FBP、ASiR、MBIR组的背部肌肉及肝、肾、脾实质SD值依次降低，门静脉、胰静脉、脾静脉、下腔静脉CNR值依次增加，三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与FBP组比较，ASiR组、MBIR组噪声降低率分别为27.86%~32.17%、56.61%~64.05%，CNR增加率分别为26.57%~53.66%、140.85%~183.25%。结论：MBIR能进一步降低腹部薄层CT的图像噪声，使辐射剂量降低约60.0%而仍可获得较好的图像质量，显示静脉血管更为清晰细致，具有更好的对比增强效果，显著优于FBP、ASiR。
作者：冯新环 刊期： 2015年第26期
目的：了解他汀类药物在缺血性脑血管病患者出院后二级预防中的依从性情况，分析影响他汀类药物依从性的因素。方法：前瞻性登记连续入院的缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks， TIA）患者199例，随访发病后3、6个月，1、2、3年时他汀类药物的应用情况，使用Logistic回归进行统计学分析。结果：在3个月和3年，分别有57.7%和41.9%的患者应用他汀类药物。Logistic回归分析发现，汉族（OR=2.15，95%CI：1.10-4.20）、职工医保或公费（OR=3.43，95%CI：1.21-9.69）、缺血性卒中（OR=4.47，95%CI：1.24-16.05）患者与3年依从性良好相关。结论：在新疆少数民族地区，汉族、职工医保或公费医疗和缺血性卒中患者有更好的他汀类药物依从性。
作者：李勍；杨雪荣；王姗姗；仲婷；李江；杨丽娟；李红燕；朱沂 刊期： 2015年第26期
目的：探讨血清S-100β蛋白结合头颅核磁是否对重症手足口病具有早期识别、判断预后的临床意义。方法：收集2013年5月-2014年5月赣州市妇女儿童医院手足口病病区确诊为手足口病的病例，其中重症手足口病组25例，普通手足口病组25例，无神经系统感染的非手足口病组20例。测定普通手足口病组、重症手足口病组急性期及恢复期血清S-100β蛋白含量及阴性对照组急性期血清S-100β蛋白含量，普通手足口病组、重症手足口病组均进行头颅核磁共振检查。结果：重症手足口病组急性期S-100β蛋白高于阴性对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。重症手足口病组急性期及恢复期S-100β蛋白均高于普通手足口病组，差异均有统计学意义（P<0.001）。发生头颅核磁共振检出异常，重症手足口患者组为72.0%明显高于普通手足口病组的16.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=15.909，P<0.001）。重症手足口患者组发生后遗症为24.0%，普通手足口病组无后遗症发生，两组比较差异有统计学意义（字2=4.735，P=0.030）。头颅核磁共振检查异常组的患儿急性期及恢复期S-100β蛋白高于头颅核磁共振无异常病例组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.001）。头颅核磁共振检查异常组发生后遗症为27.3%，头颅核磁共振无异常组无后遗症发生，两组比较差异有统计学意义（P=0.012）。结论：监测手足口病患儿S-100β蛋白可用于早期判断患儿是否合并中枢神经感染，可早期客观识别是否发展为重症手足口病，血清S-100β蛋白结合头颅核磁共振检查可评估手足口病患儿脑损伤程度及判断预后。
作者：张剑；陈鹤；康剑；周利利 刊期： 2015年第26期
目的：评价分析在手术室实施无缝隙护理对临床护理质量的影响作用。方法：将本院普外科2013年12月-2014年12月收治的210例患者纳入研究，按随机数字表法，将全部患者均分为研究组和对照组，每组105例。对照组给予常规的手术室护理，研究组则采用手术室全程无缝隙护理办法，比较两组患者心理舒适度、心率、血压、皮质醇、术后疼痛等护理指标的变化及护理满意度等情况。结果：研究组麻醉前的SAS评分、SDS评分、心率、血压、皮质醇指标均比对照组低；研究组术后疼痛评分显著更低于对照组；另外，研究组医生、患者对护理满意度评分高于对照组，无缝隙护理模式获得的认同程度更高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对外科手术患者实施手术室全程无缝隙护理，对改善其术前负性情绪、手术应激反应等有积极影响，且能减轻术后疼痛程度，提高护理的满意率。
作者：张理霞 刊期： 2015年第26期
目的：评价腹腔镜手术在老年急腹症患者早期治疗中的应用效果。方法：选取本院2013年5月-2014年3月收治的120例急腹症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。两组患者均给予基础药物治疗，对照组在此基础上采用传统手术方法治疗，观察组在此基础上实施腹腔镜手术治疗，观察比较两组患者的手术治疗效果。结果：经治疗后，观察组患者的治疗总有效率96.7%明显高于对照组的80.0%，体温恢复、腹痛消失、肛门排便、腹胀消失时间、手术时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，护理满意率88.3%明显高于对照组的71.7%，并发症发生率5.0%明显低于对照组的30.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术用于治疗老年急腹症患者，微创且安全，确诊率高，治疗效果显著，值得临床推广。
作者：曾繁增；钟志强；朱蔷 刊期： 2015年第26期
目的：探讨苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者的疗效及免疫因子的影响。方法：选取2010年10月-2014年10月在本院进行治疗的102例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组51例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用苏黄止咳胶囊，共治疗4周。治疗前后测定第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力吸气肺活量（FVC）、大呼气流量（PEF）和血清白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-17（IL-17），并对两组患者的临床疗效进行对比。结果：经治疗后，观察组的总有效率96.1%明显高于对照组的82.4%，比较差异有统计学意义（字2=4.9930， P=0.0255）。两组治疗后FEV1、FVC、PEF均明显高于治疗前（P<0.05或P<0.01），且观察组治疗后以上指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血清IL-4、IFN-γ、IL-17均无明显差异（P>0.05）；两组治疗后血清IL-4、IL-17均明显降低，且与对照组治疗后比较，观察组治疗后降低更显著（P<0.05）；两组治疗后血清IFN-γ均明显升高，并且与对照组治疗后比较，观察组治疗后升高更显著（P<0.05）。结论：咳嗽变异性哮喘患者加用苏黄止咳胶囊不仅可以明显提高疗效，并且可以改善免疫因子的表达。
作者：刘伟 刊期： 2015年第26期
目的：了解情景模拟法在高职护生急诊分诊教学中的应用现状，分析其存在问题，找出提高情景模拟教学效果的对策。方法：通过发放自制问卷，对本院240名高职护生进行情景模拟教学的作用、效果和可能影响因素的调查。结果：90%以上的护生认为情景模拟法应用在急诊分诊教学中能够激发护生的学习兴趣，提高护生的评判性思维能力，同时可以培养护生的沟通能力和团队精神。影响情景模拟法在急诊分诊的教学效果的因素调查中，79.17%的护生认为是情景模拟的内容对护生的吸引力不够；87.50%的护生认为情景模拟中的教学病例太典型；69.58%的护生认为教师没有作出及时评价等。结论：通过将情景模拟应用在急诊分诊教学中，改变了传统的授课方式，同时培养了护生的学习能力，取得了较好的教学效果。
作者：刘丽 刊期： 2015年第26期
“血清药物化学”是现阶段研究中药药效物质基础的有效方法之一。药效物质基础是准确评价中药质量的首要依据，对中医药的现代化发展有重大意义。本文对当前应用“血清药物化学”进行中药质量控制研究的相关报道进行综述，以期能为建立更准确合理的中药质量控制模式和方法提供参考。
作者：李骏飞；李清林 刊期： 2015年第26期
目的：探讨优质护理方法在VSD负压引流技术中的应用效果，提升VSD术护士护理能力。方法：对本院2013年1月-2014年11月收治的25例开放性骨折合并皮肤软组织缺损实施VSD负压引流治疗的患者，结合优质护理服务要求，运用护理程序的方法，通过责任护士负责，实施评估-计划-实施-评价-优化的护理路径，运用术前“针对性护理”、术后“八个关键环节护理”的具体方法；采用统计学方法统计近2年的病例，检查术前、术后问题，统计实施问题护理结果、患者满意率、平均住院时间，验证护理方法的科学与有效性。结果：25例VSD术前问题涉及5个方面；术后问题涉及8个方面，经护理后解决率为100%。数据显示有形资产：患者满意度99.98%；患者住院时间缩短平均9.97 d，均较本组统计数据前结果优化。无形资产：护士责任意识与护理能力及方法提高。结论：VSD术护理结合优质护理服务，运用护理程序的方法，采取术前针对护理、术后关键环节护理是一种有效的值得业内借鉴的护理方法。
作者：汪桂琴；梁佳芝；田晓娜 刊期： 2015年第26期
《科学转化医学》（Science Translational Medicine）近期发表的一篇研究结果显示，与传统的影像学检测相比，追踪早期乳腺癌患者术后血液中的肿瘤DNA，可以提前7.9个月发现乳腺癌复发。研究发现ctDNA跟踪检测可以更早地发现已接受根治性治疗的早期乳腺癌患者的复发。尽管该技术尚未应用于临床，但该研究证明现有技术能够在早期乳腺癌患者中检测出ctDNA。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：观察痛泻宁颗粒与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）联用治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：采用随机、平行对照研究方法，将75例符合入选标准的IBS-D患者分为A组（痛泻宁加金双歧试验组）及B组（单用痛泻宁组）、C组（单用金双歧组），每组各25例，对患者的腹痛、腹泻、总体症状进行评分，根据症状积分变化判断疗效。结果：治疗4周后三组患者治疗前后腹痛评分、腹泻评分和症状总评分比较差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗结束时三组患者症状评分比较，A组与其他两组的腹痛评分、腹泻评分及症状总评分比较差异有统计学意义（P<0.01），B、C两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。疗效比较， A组与B组、A组与C组间腹痛、腹泻症状疗效及总体疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05），B组与C组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：痛泻宁颗粒与金双歧联用治疗IBS-D可明显改善患者的核心症状，疗效更佳，无不良反应。
作者：赵庆卫；吕道仙 刊期： 2015年第26期
目的：观察中药联合针灸治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法：选取本科2012年10月-2015年1月接收的门诊及住院CN患者157例作为研究对象，所有患者均接受心理干预治疗，将其随机分为对照组（黛力新组）68例和治疗组（中医组）89例，治疗组采用中药联合针灸治疗，对照组采用口服黛力新治疗，疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效、治疗前后中医症状积分及心理情绪，包括汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：经治疗后，治疗组的治疗总有效率50.56%明显高于对照组的29.41%，比较差异有统计学意义（字2=7.1075，P=0.0077）。两组治疗后的中医症状积分均明显低于治疗前（P<0.001），且治疗组中医症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后的HAMD、HAMA评分均明显降低，且治疗组较对照组均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.001）。结论：中药联合针灸对心脏神经官能症有较好的临床疗效，值得推广使用。
作者：张海燕；赵振涛；郜建娇 刊期： 2015年第26期
目的：分析体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效、生存质量及毒副作用。方法：回顾性分析2004年10月-2011年3月于本院接受体部伽玛刀立体定向放射治疗的58例早期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：58例全部按计划完成治疗，原发灶近期完全缓解率56.9%，部分缓解率20.7%，稳定率1.7%，总有效率79.3%；1、2、3年总生存率分别为86.2%、75.9%、67.2%，治疗后3年内肿瘤局部复发、转移共23例，死亡19例。因复发、转移而死亡12例，非肿瘤死亡者7例；放疗后焦虑、呼吸困难、咳嗽患者少于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；副反应较少，放射性肺炎占24.1%（14/58）；放射性食管炎：中央型肺癌8例占13.7%（8/58）。白细胞下降Ⅰ级占15.5%（9/58），结论：体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效及生存率好，能明显改善患者情绪功能及生活质量，副作用小，是非手术治疗早期非小细胞肺癌的一种疗效好的局部治疗手段。
作者：吴铁鹰；李改兰；黄玉胜；冯燕国；陈琳；陈静；韩小龙 刊期： 2015年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
