包萨日娜
目的：探讨多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查对于老年患者特殊护理的临床意义。方法：选取2014年1月-2015年3月来本院做体检的1282例老年患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组641例。对照组采用常规护理，观察组采用特殊护理，观察两组老年患者多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查的结果，分析其临床意义。结果：经护理后，观察组多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查前后老年患者心率变化显著率、屏气情况不佳率、图像质量情况较差率分别为10.1%、6.7%和8.4%，均明显低于对照组的45.4%、31.7%和30.7%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年患者采用特殊护理后，可以减少老年患者的检查前后心率变化显著、屏气不佳以及图像质量较差现象，确保多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查临床诊断效果的发挥，值得临床推广。
作者：陈晓玲；谢娟；付华静 刊期： 2015年第26期
目的：对FQ-PCR检测BALF中结核杆菌-DNA对肺结核诊断的应用进行研究。方法：随机选取2013年12月-2014年11月期间本院收治的肺结核患者110例作为本次研究的对象，所有患者实施纤支镜检查、活检、刷检，BALF中结核杆菌-DNA行FQ-PCR检测，对检查结果进行分析研究。结果：在本次研究中，确诊为肺结核的患者有40.00%（44/110）；FQ-PC检测的敏感性明显高于常规涂片镜检，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结核的诊断中，FQ-PCR检测的敏感度高，操作简单方便，检测速度较快，是BALF中结核杆菌-DNA检查的重要方法，在肺结核的诊断中有重要的应用价值。
作者：童建林；饶常红；黄渤 刊期： 2015年第26期
目的：探讨股骨颈骨折患者实施舒适护理的影响以及预后效果。方法：选取本院2012-2014年治疗的60例股骨颈骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组30例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理的基础上给予舒适护理。观察比较两组患者的护理满意度及并发症发生情况。结果：经护理后，试验组的护理满意度96.67%明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（字2=4.7059， P=0.0301）；试验组的并发症发生率6.67%明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（字2=4.3200， P=0.0377）。结论：舒适护理用于股骨颈骨折护理能够显著提高患者预后疗效及护理满意度，值得临床应用推广。
作者：李顺英 刊期： 2015年第26期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌超声特征与分子生物学指标ER、PR、C-erbB-2及Ki-67之间的相关性。方法：收集本院2012年1月-2014年6月收治的107例女性乳腺浸润性导管癌患者的临床资料，对其超声资料及分子病理学指标进行分析。结果：有毛刺征患者的ER、PR阳性表达率均高于无毛刺征患者，有微钙化征患者ER、C-erbB-2及Ki-67的阳性表达率均高于无微钙化患者，有可疑淋巴结患者的C-erbB-2阳性表达率高于无可疑淋巴结患者，血流信号丰富患者的C-erbB-2阳性表达率明显高于血流信号不丰富患者，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺浸润性导管癌超声表现与分子生物学指标之间存在一定的相关性，通过超声特征可预测此类乳腺癌细胞ER、PR、C-erbB-2及Ki-67的表达情况，为临床评估患者的生物学行为和预后、指导综合治疗方案提供参考。
作者：郭冀鲁；李远；牛俊波；陈伟娟；贾守艇；刘学智；冯勇；张秀江；李建国 刊期： 2015年第26期
目的：探讨优质护理方法在VSD负压引流技术中的应用效果，提升VSD术护士护理能力。方法：对本院2013年1月-2014年11月收治的25例开放性骨折合并皮肤软组织缺损实施VSD负压引流治疗的患者，结合优质护理服务要求，运用护理程序的方法，通过责任护士负责，实施评估-计划-实施-评价-优化的护理路径，运用术前“针对性护理”、术后“八个关键环节护理”的具体方法；采用统计学方法统计近2年的病例，检查术前、术后问题，统计实施问题护理结果、患者满意率、平均住院时间，验证护理方法的科学与有效性。结果：25例VSD术前问题涉及5个方面；术后问题涉及8个方面，经护理后解决率为100%。数据显示有形资产：患者满意度99.98%；患者住院时间缩短平均9.97 d，均较本组统计数据前结果优化。无形资产：护士责任意识与护理能力及方法提高。结论：VSD术护理结合优质护理服务，运用护理程序的方法，采取术前针对护理、术后关键环节护理是一种有效的值得业内借鉴的护理方法。
作者：汪桂琴；梁佳芝；田晓娜 刊期： 2015年第26期
目的：探讨凝血酶抑制剂nexin-1对大鼠脑出血后脑水肿的保护作用机制。方法：将90只大鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组和干预组，采用尾状核注射自体动脉血的方法复制脑出血模型，在造模的过程中往干预组尾状核部位注射凝血酶抑制剂nexin-1，其余组注射生理盐水。在给药12、24 h和36 h后，采用免疫组化法检测脑组织中的PAR-1，采用Western blotting法检测脑组织中的Caspase-3、Claudin-5和ZO-1。结果：模型组脑组织中PAR-1和Caspase-3的表达程度高于对照组及干预组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；模型组脑组织中的Claudin-5和ZO-1的表达水平低于对照组（P<0.05），干预组脑组织中的Claudin-5和ZO-1的表达程度高于模型组，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：凝血酶抑制剂nexin-1对大鼠脑出血后脑水肿的保护作用可能是通过降低脑组织中PAR-1、Caspase-3的表达以及升高脑组织中Claudin-5和ZO-1的表达来实现的。
作者：陈洪芹 刊期： 2015年第26期
目的：分析体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效、生存质量及毒副作用。方法：回顾性分析2004年10月-2011年3月于本院接受体部伽玛刀立体定向放射治疗的58例早期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：58例全部按计划完成治疗，原发灶近期完全缓解率56.9%，部分缓解率20.7%，稳定率1.7%，总有效率79.3%；1、2、3年总生存率分别为86.2%、75.9%、67.2%，治疗后3年内肿瘤局部复发、转移共23例，死亡19例。因复发、转移而死亡12例，非肿瘤死亡者7例；放疗后焦虑、呼吸困难、咳嗽患者少于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；副反应较少，放射性肺炎占24.1%（14/58）；放射性食管炎：中央型肺癌8例占13.7%（8/58）。白细胞下降Ⅰ级占15.5%（9/58），结论：体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效及生存率好，能明显改善患者情绪功能及生活质量，副作用小，是非手术治疗早期非小细胞肺癌的一种疗效好的局部治疗手段。
作者：吴铁鹰；李改兰；黄玉胜；冯燕国；陈琳；陈静；韩小龙 刊期： 2015年第26期
目的：分析济南市市中区初中学生青少年代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）发病情况，为其防治提供依据。方法：对2008-2013年济南市市中区多所初级中学6862名初中生进行健康查体。统计比较MetS及其相关症状检出情况。结果：MetS检出率为1.4%，MetS男女检出率比较差异无统计学意义（P>0.05），男生高血压人数多于女生，低HDL人数少于女生，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；各年龄组MetS检出率比较差异无统计学意义（P>0.05），各年龄段中心性肥胖、高TG、低HDL及高血压检出率比较差异均有统计学意义（P<0.01），中心性肥胖检出率15岁年龄组高；中心性肥胖初中生MetS相关症状高TG、低HDL、高血压、高血糖检出率均明显高于非中心性肥胖者，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：应采取措施控制青少年肥胖以减少青少年代谢综合征的发生。
作者：孔春妍；王春香 刊期： 2015年第26期
目的：探讨经颅多普勒检查（TCD）对颅内动脉狭窄的筛查与诊断中的作用，是否可作为飞行员体检时对脑血管狭窄的筛查手段。方法：经颅多普勒超声仪对97例患者探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、及大脑后动脉（PCA），观察上述动脉的收缩期血流速（Vs）、平均血流速（Vm）、脉动指数（PI）及各动脉的血流方向和多普勒频谱形态；同时进行核磁共振血管成像（MRA）检查。结果：结果表明，经颅多普勒检测和核磁共振检查结果有极其显著的符合性（P<0.001），两种检查方法结果的ACA检测符合性为82.47%，MCA检测符合性为83.51%，PCA检测符合性为80.92%，总符合性为82.31%，TCD检测特异性为86%，敏感性为77%。结论：TCD与头部MRA对颅内动脉的狭窄评估结果的相符性良好。TCD检查简便易行成本低，可作为诊断颅内动脉狭窄的筛选手段。在飞行员体检中，若TCD检查正常，可不需要再行MRA检查；TCD提示血管狭窄时，可再进行MRA检查。
作者：万锐；潘晓波；王芳 刊期： 2015年第26期
目的：评价腹腔镜手术在老年急腹症患者早期治疗中的应用效果。方法：选取本院2013年5月-2014年3月收治的120例急腹症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。两组患者均给予基础药物治疗，对照组在此基础上采用传统手术方法治疗，观察组在此基础上实施腹腔镜手术治疗，观察比较两组患者的手术治疗效果。结果：经治疗后，观察组患者的治疗总有效率96.7%明显高于对照组的80.0%，体温恢复、腹痛消失、肛门排便、腹胀消失时间、手术时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，护理满意率88.3%明显高于对照组的71.7%，并发症发生率5.0%明显低于对照组的30.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术用于治疗老年急腹症患者，微创且安全，确诊率高，治疗效果显著，值得临床推广。
作者：曾繁增；钟志强；朱蔷 刊期： 2015年第26期
目的：探讨高尿酸血症与急性脑梗死发生、发展的相关性。方法：选取2013年9月-2014年9月期间本院诊治的120例急性脑梗死患者，根据空腹血清尿酸水平，将其分为高尿酸血症组（急性脑梗死伴高尿酸血症患者，40例）和正常尿酸组（血清尿酸水平正常的急性脑梗死患者，80例），根据1995年脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准，观察和比较治疗前两组中重型、轻型神经功能缺损程度比率、伴发疾病发生率以及治疗后两组临床疗效。结果：治疗前高尿酸血症组中重型神经功能缺损发生率明显高于正常尿酸组，轻型神经功能缺损发生率低于正常尿酸组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前高尿酸血症组患者伴发疾病（肥胖、高血压、糖耐量异常、高脂血症）的发生率高于正常尿酸组，高尿酸血症组治疗后的总有效率低于正常尿酸组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高尿酸血症与急性脑梗死患者的病情进展呈相关性，是预后不良的重要预测因素。
作者：郭建军；倪晓俊；史丽；刘就娣；吴小燕；魏伟民 刊期： 2015年第26期
目的：分析本院抗感染药物不良反应（ADR）的特点，并进行针对性分析。方法：本院门诊收集的抗感染ADR报告162例，按患者性别年龄比例、给药方式、药物种类、临床表现及结果等进行分析。结果：在162例ADR患者中，静脉输液给药引起ADR 124例（76.54%）居首位，头孢菌素类引起的ADR 106例（65.43%）居首位，在临床表现中，以皮肤及其附件的损害63例（38.89%）为主。治愈145例（89.51%），好转17例（10.49%）。未出现后遗症和死亡病例。因果关联性评价：肯定7例（4.32%），很有可能115例（70.99%），可能的为40例（24.69%）。结论：在临床上对一定要谨慎使用抗感染药物，以避免和减少ADR对于严重的抗感染药物不良反应，要随时做好急救准备。
作者：徐茂星 刊期： 2015年第26期
目的：探讨细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并肺结核（pulmonary tuberculosis，TB）疾病发生发展过程中的作用和意义。方法：采用双抗体夹心ELISA方法测定2011年3月-2013年12月本院呼吸内科收治入院治疗的COPD合并TB患者（n=152）、TB患者（n=150）、COPD患者（n=157）和正常健康人（n=50）的血清细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α水平变化情况。应用SPSS 13.0统计学软件对实验数据进行分析。结果：与健康对照组相比，COPD合并TB组以及TB组患者的IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与COPD组及TB组相比，COPD合并TB组患者IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；而COPD组与TB组患者的IL-6、TNF-α、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：COPD合并TB患者血清细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α水平存在不同程度的失衡，提示其在COPD合并肺结核的发生发展中起着重要作用，为免疫干预治疗提供一定的理论依据。
作者：包萨日娜 刊期： 2015年第26期
“血清药物化学”是现阶段研究中药药效物质基础的有效方法之一。药效物质基础是准确评价中药质量的首要依据，对中医药的现代化发展有重大意义。本文对当前应用“血清药物化学”进行中药质量控制研究的相关报道进行综述，以期能为建立更准确合理的中药质量控制模式和方法提供参考。
作者：李骏飞；李清林 刊期： 2015年第26期
目的：观察痛泻宁颗粒与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）联用治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：采用随机、平行对照研究方法，将75例符合入选标准的IBS-D患者分为A组（痛泻宁加金双歧试验组）及B组（单用痛泻宁组）、C组（单用金双歧组），每组各25例，对患者的腹痛、腹泻、总体症状进行评分，根据症状积分变化判断疗效。结果：治疗4周后三组患者治疗前后腹痛评分、腹泻评分和症状总评分比较差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗结束时三组患者症状评分比较，A组与其他两组的腹痛评分、腹泻评分及症状总评分比较差异有统计学意义（P<0.01），B、C两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。疗效比较， A组与B组、A组与C组间腹痛、腹泻症状疗效及总体疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05），B组与C组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：痛泻宁颗粒与金双歧联用治疗IBS-D可明显改善患者的核心症状，疗效更佳，无不良反应。
作者：赵庆卫；吕道仙 刊期： 2015年第26期
目的：探讨血清S-100β蛋白结合头颅核磁是否对重症手足口病具有早期识别、判断预后的临床意义。方法：收集2013年5月-2014年5月赣州市妇女儿童医院手足口病病区确诊为手足口病的病例，其中重症手足口病组25例，普通手足口病组25例，无神经系统感染的非手足口病组20例。测定普通手足口病组、重症手足口病组急性期及恢复期血清S-100β蛋白含量及阴性对照组急性期血清S-100β蛋白含量，普通手足口病组、重症手足口病组均进行头颅核磁共振检查。结果：重症手足口病组急性期S-100β蛋白高于阴性对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。重症手足口病组急性期及恢复期S-100β蛋白均高于普通手足口病组，差异均有统计学意义（P<0.001）。发生头颅核磁共振检出异常，重症手足口患者组为72.0%明显高于普通手足口病组的16.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=15.909，P<0.001）。重症手足口患者组发生后遗症为24.0%，普通手足口病组无后遗症发生，两组比较差异有统计学意义（字2=4.735，P=0.030）。头颅核磁共振检查异常组的患儿急性期及恢复期S-100β蛋白高于头颅核磁共振无异常病例组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.001）。头颅核磁共振检查异常组发生后遗症为27.3%，头颅核磁共振无异常组无后遗症发生，两组比较差异有统计学意义（P=0.012）。结论：监测手足口病患儿S-100β蛋白可用于早期判断患儿是否合并中枢神经感染，可早期客观识别是否发展为重症手足口病，血清S-100β蛋白结合头颅核磁共振检查可评估手足口病患儿脑损伤程度及判断预后。
作者：张剑；陈鹤；康剑；周利利 刊期： 2015年第26期
《科学转化医学》（Science Translational Medicine）近期发表的一篇研究结果显示，与传统的影像学检测相比，追踪早期乳腺癌患者术后血液中的肿瘤DNA，可以提前7.9个月发现乳腺癌复发。研究发现ctDNA跟踪检测可以更早地发现已接受根治性治疗的早期乳腺癌患者的复发。尽管该技术尚未应用于临床，但该研究证明现有技术能够在早期乳腺癌患者中检测出ctDNA。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：探讨有效降低住院患者跌倒风险因素的方法。方法：按照失效模式与效应分析（FMEA）的方法，分析预防跌倒管理流程、失效模式/潜在风险原因及风险危急值，针对分析结果改善预防跌倒管理流程，并进行跌倒预防质量控制。结果：实施干预措施和改进流程后，6项关键失效模式的RPN值均较实施前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；且实施后高风险患者跌倒发生率为0.57%（4/696），明显低于实施前的3.41%（10/293），差异有统计学意义（字2=9.956，P=0.002）。结论：结合FMEA和“5E”伤害预防策略改进的跌倒预防管理流程的实施有助于降低住院患者跌倒风险，为解决风险因素、有效降低跌倒发生率提供管理借鉴。
作者：刘璐；康凤英；薛宁宁；呼亚丽 刊期： 2015年第26期
目的：探讨内蒙古通辽市科尔沁区沙尘天气对呼吸道传染病的影响。方法：选择内蒙古通辽市科尔沁区作为研究地点，通过通辽市气象部门获得该地区2011-2014年气象资料，通过通辽市传染病医院及两所大、中型医院呼吸科获得同期该市呼吸道传染病发病资料。对气象因素与呼吸道传染病发病率的关系进行分析。结果：沙尘天气过后，呼吸道传染病门诊量明显升高，流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、肺结核等的发病率与沙尘天气的发生呈正相关性。结论：沙尘天气高发地区对呼吸道传染病具有较高的拟合和预测能力，对进一步认识、预防和控制传染病的爆发流行具有重要意义。
作者：姚闯；李光晨；徐建国 刊期： 2015年第26期
目的：对老年慢性胃炎的患者给予胃苏颗粒联合西药治疗后的临床效果及对生存质量的影响进行分析与探究。方法：选取98例在本院接受治疗的老年慢性胃炎的患者，并按照其入院的先后顺序将他们分为对照组与试验组两组，每组各49例患者。试验组的患者给予胃苏颗粒联合西药（奥美拉唑+阿莫西林）的治疗方案；对照组的患者则仅使用西药（奥美拉唑+阿莫西林）进行治疗，比较两组患者经过治疗后的效果及生存质量情况。结果：经过治疗后，试验组患者的临床总有效率、躯体功能、社交功能、躯体疼痛、心理健康、躯体职能、情感职能、总体的健康、生命活力评分均明显优于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年慢性胃炎的患者采用胃苏颗粒联合西药进行治疗后，临床效果显著，明显提高了患者的生存质量，在临床上应予以推广使用。
作者：李洁 刊期： 2015年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
