徐晶；张馨芝；张永进；李秀明；王敏；蔡增林；李小民
目的：研究及观察微创双锁定板治疗schatzkerⅤ型及Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取2013年1月-2014年5月于本院进行手术治疗的90例schatzkerⅤ型及Ⅵ型胫骨平台骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组（普通解剖钢板治疗组）45例和观察组（微创双锁定板治疗组）45例，然后将两组患者中不同schatzker分型者的膝关节功能评估结果及治疗后不同时间的关节活动度、X线检查结果进行比较。结果：观察组中不同schatzker分型者的膝关节功能评估优良率高于对照组，治疗后不同时间的关节活动度及X线检测结果也均好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微创双锁定板治疗schatzkerⅤ型及Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果较好，对于此类骨折的各方面改善效果更为明显。
作者：阮腊林 刊期： 2015年第27期
目的：探讨FK1706是否能够促进外周神经移植术后大鼠神经轴突再生。方法：20只雄性SD大鼠，行左侧坐骨神经离断、自体桡神经移植术。术后随机分为两组，A组术后当天开始患肢局部肌肉注射FK1706（0.32 mg/kg），持续8周。B组作为对照组不施加干预，仅常规喂养。术后8周，行大鼠左坐骨神经再生有髓神经纤维数及截面积测定、神经电生理检测、左腓肠肌肌湿重测定。结果：A组近端有髓神经纤维数与B组比较差异无统计学意义（P>0.05），但远端有髓神经纤维数、远端纤维截面积明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.01）。A组再生有髓神经纤维的髓鞘厚度（mt）及直径比（d/D）明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组复合运动动作电位（CMAP）、运动神经传导速度（MNCV）及腓肠肌肌湿重明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：大鼠坐骨神经移植术后应用FK1706具有神经营养作用，可加快神经功能的恢复。
作者：肖毓华；徐杰 刊期： 2015年第27期
目的：研究膝关节前交叉韧带损伤后患者膝关节周围肌肉力量的减退情况及其与受伤时间的关系，为前交叉韧带损伤重建手术时机的选择提供依据。方法：选择2010年1月-2013年10月之间单侧膝关节单纯前交叉韧带损伤患者194例为研究对象，应用等速测试仪进行膝关节屈伸肌峰力矩（PT）、相对峰力矩（PT/BW）、屈伸肌峰力矩比（H/Q）及总功（TW）测试，分析并比较肌力变化与受伤时间的关系。结果：患肢与健肢比较，伤后膝关节屈伸肌的PT、PT/BW、TW值均明显减低，H/Q值显著升高，差异均有统计学意义（P<0.01）。受伤时间与肌力减退明显相关，随受伤时间延长，屈伸肌PT值逐渐下降（r=-0.813；r=-0.852），4组屈伸肌的PT值比较差异均有统计学意义（P<0.05），其中1月之内组患者屈伸肌的PT值高。结论：膝关节前交叉韧带损伤后，患肢肌力随时间延长会逐渐下降，前交叉韧带损伤后重建应尽可能地选择在术后1月内及术后3~6个月内肌肉力量相对较好的时间段进行。
作者：张其亮；丁利琼；滕学仁；刘玉新 刊期： 2015年第27期
目的：分析手术室护士对乳腺癌患者实施舒适护理的临床效果。方法：选择2012年9月-2013年9月在本院接受乳腺癌根治术患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受舒适护理，比较两组的满意度和舒适度。结果：观察组的舒适度和满意度都显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患者进行舒适护理能够显著减少患者在围手术期出现的焦虑感，提高患者的舒适度和满意度，不仅能够促进患者的早日康复，还有利于形成和谐的医患关系。
作者：刘海霞；刘秀梅；李秀琼 刊期： 2015年第27期
目的：探讨半椎板入路在椎管内肿瘤显微手术中的临床应用效果。方法：将2012年2月-2015年2月本院收治的85例椎管内肿瘤患者根据手术类型分为研究组45例和常规组40例，常规组采取全椎板术治疗，研究组采取半椎板术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的脊柱稳定性良好，未出现任何变化，而常规组有4例脊柱稳定性有变化，且远期疗效优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后住院时间和下床活动时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在椎管内肿瘤显微手术中采取半椎板入路治疗法，疗效显著，创伤小，安全性高，且有良好预后，临床推广和应用价值重大。
作者：冯开明；蒋秋华；叶新运；张珍华 刊期： 2015年第27期
目的：探讨微波治疗在晚期胰头癌患者中的应用和护理效果。方法：对47例晚期胰头癌手术无法切除的患者使用微波治疗，并给予周密细致的护理干预，观察疗效。结果：疼痛有效缓解者18例，黄疸明显改善者9例，腹胀缓解者7例，不适症状得到明显缓解者12例。结论：微波治疗加上精心的护理干预能够有效缓解晚期胰头癌患者的疼痛及不适。
作者：刘杨；张姗姗；亓德美 刊期： 2015年第27期
目的：探究俯卧位踝关节后外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折的临床效果。方法：选取2012年6月-2014年12月本院骨科收治的三踝骨折患者56例作为研究对象，对患者进行俯卧位的踝关节后外侧、内侧联合入路治疗，观察其临床治疗效果及相关指标。结果：所有患者手术治疗后均得到准确随访，随访时间5~25个月，平均11.3个月，骨折愈合时间2~5个月，平均4.1个月。临床治疗效果优、良、可分别29例、22例、5例，优良率91.1％。结论：俯卧位踝关节后外侧和内侧联合入路治疗三踝骨折具有操作简单、可靠、治疗效果好的优点，值得在临床上推广应用。
作者：饶放萍 刊期： 2015年第27期
目的：分析探究2型糖尿病与ApoC-Ⅲ启动子C-482T和T-455C单核苷酸多态性的相关性。方法：选择2012年9月-2014年9月在本院接受治疗的50例2型糖尿病患者作为试验组，并选取同期50例接受健康体检的正常人作为对照组，分别检测两组ApoC-Ⅲ启动子C-482T和T-455C单核苷酸多态性，对比分析两组C-482T、T-455C基因型与等位基因之间的频率情况及T-455C与C-482T各基因型间ApoC-Ⅲ的浓度情况。结果：两组C-482T、T-455C等位基因C含量与T含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组T-455C与C-482T各基因型的ApoC-Ⅲ浓度与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组-482TT基因型的ApoC-Ⅲ浓度高于其-482CT基因型的ApoC-Ⅲ浓度，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：2型糖尿病的发病与ApoC-Ⅲ启动子C-482T和T-455C单核苷酸多态性之间并不存在相关性，但健康人体内的C-482T多态性与其血清ApoC-Ⅲ水平的变化之间存在一定的联系。
作者：张华；刁玉荃；邢卿 刊期： 2015年第27期
目的：探讨唇腭裂孕妇血浆代谢组学特点，为临床早期检测唇腭裂胎儿提供诊断依据。方法：选取2014年2月-2015年4月本院产前超声筛查诊断胎儿为唇腭裂的孕妇21例作为病例组，随机选取同期本院产前筛查诊断胎儿为正常的孕妇21例作为对照组，采用基于核磁共振（NMR）的代谢组学技术分别检测并比较两组孕妇血浆代谢组学特点。结果：病例组血浆代谢产物与对照组有显著差异，病例组患者血浆中苯丙氨酸、缬氨酸和酪氨酸含量高于对照组，而丙氨酸、胆碱、磷酰胆碱代谢产物较对照组含量降低。结论：基于NMR代谢组学技术可较好反映唇腭裂胎儿孕妇血浆代谢变化，能获得相应特征代谢物，有重要临床应用前景。
作者：凌永昌；刘翔；张莹；刘新征；李年生 刊期： 2015年第27期
目的：探讨18F-FDG PET-CT显像在妇科恶性肿瘤复发中的临床应用价值。方法：选取经过本院确诊的30例妇科恶性肿瘤患者，分为两组，第一组10例，治疗后采取18F-FDG PET-CT显像检查有无肿瘤复发现象；第二组20例，临床上已经被怀疑存在肿瘤复发情况，利用18F-FDG PET-CT显像技术进行明确诊断。探讨18F-FDG PET-CT显像在妇科肿瘤复发中的临床应用价值。结果：第一组中有8例患者在治疗后首次进行18F-FDG PET-CT显像检查结果呈阴性，其中1例患者在半年后再次进行18F-FDG PET-CT显像呈阳性，经过检查以及手术证实为消化系统癌症；另外2例患者18F-FDG PET-CT显像结果虽然为阳性，但是经过检查并未发现有肿瘤复发的现象，且至今身体状况良好，所以考虑术后改变导致的18F-FDG PET-CT结果呈现假阳性。第二组中15例患者的18F-FDG PET-CT显像结果呈阳性，其中3例经过手术病理证实为肿瘤复发；而另外12例给予化疗或放疗措施，其中7例患者的肿瘤病灶缩小，2例患者因为治疗无效而死亡，3例患者的病灶并无明显的变化；5例患者的18F-FDG PET-CT显像结果为阴性，其中2例再次进行18F-FDG PET-CT检查时结果为阳性，经手术证实为肿瘤复发，另外3例患者至今没有发现复发现象。结论：18F-FDG PET-CT显像对妇科恶性肿瘤的复发可以及时诊断出来，从而可以对复发患者进行及时而针对性的治疗，降低患者的痛苦以及死亡率，18F-FDG PET-CT显像是一种有效的方法，对于在临床治疗肿瘤方面制定和调整方案有着重要的意义。
作者：叶静；王东；梁伟娟；孙蕊；唐静 刊期： 2015年第27期
目的：应用反馈系统对护生胸外心脏按压的环节质量进行考评，为提高教学实训提供依据。方法：采用随机数字表法选取护生80人并对其进行CPR的理论及操作实训，依据《2010年心肺复苏指南》，重点讲授关于环节质量的重点、难点，应用高级心肺复苏模拟人进行实训，考核胸外心脏按压效果。结果：80名护生中按压频率≥100次/min的占65.00%，按压深度>5 cm的占21.84%，定位正确率为91.51%，按压放松时胸壁充分回弹率为96.60%，各指标均达标的按压占30.88%。结论：重视环节质量的培训，能有效提高护生的胸外心脏按压质量。
作者：刘丽 刊期： 2015年第27期
目的：观察帕罗西汀合并奥氮平治疗强迫症的临床效果和不良反应。方法：将80例强迫症患者随机分成两组，每组40例，研究组服用帕罗西汀和奥氮平，对照组单用帕罗西汀，疗程均为8周。采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）评定临床疗效，采用副反应量表（TESS）评定副反应。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第8周时两组Y-BOCS、HAMA 评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组TESS评分在治疗第1、2、4、8周末差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：帕罗西汀合并奥氮平治疗强迫症可以提高疗效，安全性较好，不会明显增加不良反应。
作者：孔令军；刘诏薄；左小云；彭冬英 刊期： 2015年第27期
目的：分析妇科护理中存在的安全隐患，结合护理工作人员的工作经验对存在的问题提出系统的解决办法，从而提高其医护管理水平。方法：对本院的医护人员在妇科护理工作中的安全隐患进行回顾性归纳总结，并且做相应的分析归纳。结果：本院根据统计分析归纳出的妇科安全隐患，并总结出应对措施和方法，有助于提高护理质量及医护人员的工作满意度，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科护理中存在的安全隐患情况以及对策探究中，提高妇科的护理治疗水平以及患者对护理的满意度是护理工作的重点内容，能够有效减少安全隐患的发生率，值得在临床上推广应用。
作者：杨欢秀 刊期： 2015年第27期
目的：回顾性分析原发性肝癌经大剂量碘化油化疗栓塞的临床疗效及安全性。方法：164例原发性巨块型肝癌分成两组，分别经肝动脉注射常规剂量碘化油（20 mL）及大剂量碘化油（25~45 mL）化疗栓塞，对比两组介入前后的肝功能、肿瘤大直径，并记录并发症、碘油沉积情况、生存时间。结果：所有患者均未发生严重并发症，大剂量组的碘化油用量平均为28.3 mL，常规组介入术前直径（12.47±3.04）cm，介入术后4周（12.15±3.11）cm，大剂量组介入术前（13.15±5.32）cm，介入后4周（11.98±3.08）cm，两组术前与介入术后4周比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1周随访肝功能均有不同程度的损害，2周后均可恢复。治疗后常规剂量组中位生存时间6个月，大剂量组为8个月，大剂量组6、12、18、24个月累积生存率分别为55.8%、32.2%、24.0%、13.7%，长于常规剂量组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：原发性巨块型肝癌大剂量的碘油栓塞是安全的，大剂量碘油介入治疗巨块型肝癌的疗效优于常规剂量。
作者：解长佶；曾志平；胡超 刊期： 2015年第27期
目的：观察并比较外涂护臀霜和地榆油对肠内营养相关性腹泻ICU患者肛周皮肤损伤的预防效果。方法：选择本院2012年6月-2013年6月收治的80例表现出肠内营养相关腹泻的ICU患者，根据处理方式的不同分为护臀霜组和地榆油组，每组40例患者。按照操作规范对两组患者进行处理。观察并比较两组患者肛周皮损发生率、发生时间及严重程度，以评价护理效果。结果：外涂护臀霜组肛周皮肤损伤发生率为40.0%（16/40），地榆油组为12.5%（5/40），差异具有统计学意义（P<0.05）；外涂护臀霜组肛周皮肤出现损伤的时间为（2.46±1.95）d，地榆油组为（2.13±1.21）d，差异无统计学意义。外涂护臀霜组皮损严重程度评分为（3.29±0.52）分，地榆油组为（1.39±0.15）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于出现肠内营养相关性腹泻的ICU患者，外涂地榆油可以降低患者肛周皮肤损伤率，减轻皮肤损伤程度，有效预防肛周皮肤损伤。
作者：骆菁；曾碧城；刘小娟；周婉仪；骆惠珍 刊期： 2015年第27期
目的：观察探讨中西医结合治疗对慢性盆腔炎患者炎性指标的影响。方法：选择2013年6月-2014年6月本院收治的慢性盆腔炎患者64例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。观察组采用中西医结合治疗，对照组患者采用单纯西医治疗，观察比较两组的临床疗效及相关炎症因子水平。结果：观察组总有效率显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组炎症因子表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组炎症因子TNF-α、TGF-β1、IL-8及IL-1β均显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床有效率高，临床炎性指标改善较佳，值得临床推广应用。
作者：胡爱珍；郑冬英 刊期： 2015年第27期
目的：探讨与对比MoCA量表和MMSE量表对高龄患者认知功能评估的准确性。方法：选择2013年3月-2014年4月本科住院能配合且能独立完成功能量表检测的老年患者85例，分别进行MMSE和MoCA检测，记录每例患者的MMSE和MoCA得分，对两种量表检出的认知障碍情况进行统计比较。结果：MoCA检出认知障碍者57例（67.06%），MMSE检出认知障碍者30例（35.29%），MoCA评定显示认知正常的28例患者与MMSE评价结果相重合，MMSE评价为认知障碍的患者仅占MoCA评估结果的52.63%，两者的检出结果比较差异有统计学意义（P<0.05）；MoCA量表测定中，病例组与对照组的视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄患者认知功能出现不同程度的减退， MoCA量表的评价结果相较于MMSE结果更加准确，能够为认知功能障碍评定提供较为客观的结果，值得在临床上推广和应用。
作者：王双艳；秦琴保；王敏健；于小琪；李晴 刊期： 2015年第27期
目的：研究新余市渝水区门诊帕金森病相关危险因素。方法：病例组为2013年1月-2014年12月新余市渝水区来本院帕金森病专病门诊就诊的154例PD患者。对照组为同期新余市渝水区来本院神经内科就诊的154例其他患者。按照1∶1进行统计研究。结果：大专以上教育程度与PD的发生有显著性的联系（OR=0.23，95%CI=0.11-0.60），受教育程度越高是PD的危险因素。研究结果表明有家族史是PD的危险因素（OR=0.31，95%CI=0.15-0.68）。研究结果未发现与PD的发生有关，病例组和对照组之间的分布无显著性差别。结论：本文研究虽然排除了吸烟和饮酒对帕金森的影响，但不排除吸烟和饮酒对心脑血管疾病和神经系统疾病的危险因素影响。
作者：徐春燕；吴志忠；徐丽君 刊期： 2015年第27期
目的：翻译、修订中文版护生临床学习环境评估量表，初步评价其效度及信度，为评估我国护生临床学习环境质量，进一步提高临床教学质量提供一种科学、有效的工具。方法：通过直译、回译、专家咨询和预试验对CLES+T进行翻译和文化调试，形成中文版CLES+T。采取方便抽样对太原市内4所三级甲等医院抽取的220名护生进行调查，分析评价量表的信、效度。通过项目分析、验证性因素分析检验量表的项目鉴别力和结构效度，对40名护生间隔两周重测，评定重测信度；Cronbach's α系数计算内部一致性信度。结果：（1）中文版量表各条目与总得分的相关系数r=0.31~0.70，P<0.01；（2）量表总Cronbach's α系数为0.942，各因子的Cronbach's α系数为0.689~0.872，重测信度和分半信度分别为0.922和0.883；（3）量表的内容效度比为0.96；经过验证性因子分析结果显示，各拟合指数均在可接受范围内。结论：调试后的CLES+T具有良好的信效度，适合中国文化背景下护生临床学习环境的评估与测量。但今后还需要进一步的研究对量表进行评估。
作者：杨濡；张培莉；Mikko Saarikoski 刊期： 2015年第27期
目的：探讨将PDCA管理模式应用于不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）诊断中，以提高FUO的诊治水平。方法：通过在FUO临床实践中应用PDCA管理环，提高FUO诊治行为的计划性，提高FUO病因诊断的能力。结果：应用PDCA管理模式，可以规范FUO的诊治，提高FUO临床诊治水平。结论：PDCA管理模式在FUO中应用，促进了FUO病因诊断的能力提高，促进了治愈率的提高。
作者：邱华；李儒贵；李刚；占国清；谭华炳 刊期： 2015年第27期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
