徐春燕；吴志忠；徐丽君
目的：研究心电图对前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病变的预测效果。方法：选取2013年9月-2014年12月在本院进行治疗的急性心肌梗死患者88例，根据患者入院前的心电图和冠动脉影像资料将患者分为观察组和对照组，其中观察组确诊为多支冠脉病变，对照组只存在单支血管病变，其中包括观察组48例，对照组40例。分别将两组患者入院前的心电图和冠动脉影像资料进行对比分析，研究心电图对前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病变的预测效果。结果：两组ST段抬高患者中，aVL导联共22例，其中观察组13例，对照组9例；V6导联共38例，其中观察组27例，对照组11例，两组的ST段抬高心电图aVL导联和V6导联比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的心电图ST段抬高程度与多支冠脉病变情况进行比较，均以左前降支为主，差异无统计学意义（P>0.05），心电图ST段抬高0.05~0.1 mV和>0.1 mV的三支病变比例比较差异有统计学意义（P<0.05）。ST抬高程度>0.1 mV比抬高0.05~0.1 mV敏感性好、准确性高、特异性相近且阴性预测价值较低、阳性预测价值较高。结论：心电图对前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病变具有较高的阳性预测价值，多支冠脉病变与前壁ST段抬高程度密切相关。
作者：庄楷生；王钟杰；张佩文；何燕玉 刊期： 2015年第27期
目的：观察超声引导下经皮无水乙醇（PEI）治疗颈淋巴结转移癌患者的临床疗效。方法：对本院收治的19例病理确诊的伴有颈部淋巴结转移治疗后局部复发的癌症患者的23个颈淋巴结转移瘤进行回顾性研究，所有患者均接受了PEI治疗，记录患者淋巴结体积的大小及吸收情况并进行分析。结果：患者治疗后，淋巴结病灶的大小随时间的延长呈持续下降趋势，且疗效较明显，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；23个转移淋巴结中，共有12个完全吸收，5个吸收>80%，4个吸收50%~80%，2个吸收<50%。结论：超声引导下经皮无水乙醇治疗（PEI疗法）应用于颈淋巴结转移癌局部残留或复发，能取得较好的近期疗效，值得临床推广使用。
作者：杜驰；罗水斌；刘宇；王瑜洲；蔡明伟；林芳；蒋鸥 刊期： 2015年第27期
目的：研究siRNA干扰SIAH基因对神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y细胞α-synuclein泛素化、降解通路的影响。方法：用荧光标记的siRNA-FAM转染SH-SY5Y细胞后，专业设计合成3条针对SIAH的siRNA， Western Blot检测蛋白水平SIAH表达的变化，筛选出其中高效的1条siRNA，用CCK-8法检测该siRNA-SIAH干扰SH-SY5Y细胞活性；流式细胞技术检测该siRNA-SIAH干扰SH-SY5Y细胞凋亡的影响；Western Blot检测α-synuclein、LC3、E1、P53蛋白水平表达的变化；qRT-PCR检测SIAH、α-synuclein、LC3、E1 mRNA水平表达的变化；免疫共聚焦分别检测SIAH、α-synuclein、LC3共定位情况。结果：3条siRNA均成功转染SH-SY5Y细胞，流式细胞术检测siRNA转染SH-SY5Y细胞转染率89%，Western结果显示其中siRNA-2#使细胞中SIAH蛋白表达明显降低，选取该序列进行研究。CCK-8法结果显示该siRNA干扰SIAH后对SH-SY5Y细胞活增高，流式细胞技术检测结果显示该siRNA干扰SIAH可抑制SH-SY5Y细胞的凋亡，与空白对照组、阴性对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过Western Blot检测siRNA-2#组的α-synuclein、LC3、P53蛋白水平，与空白对照组、阴性对照组比较均明显降低，E1蛋白水平增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过qRT-PCR检测siRNA-2#组的SIAH、α-synuclein、LC3-Ⅱ mRNA水平与空白对照组、阴性对照组比较均明显降低，而E1的mRNA水平明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用siRNA干扰SIAH基因，通过促进泛素-蛋白酶体系统作用减少SH-SY5Y中α-synuclein聚集，SIAH基因有可能成为帕金森病治疗中的一个新靶点。
作者：徐晶；张馨芝；张永进；李秀明；王敏；蔡增林；李小民 刊期： 2015年第27期
目的：探讨微波治疗在晚期胰头癌患者中的应用和护理效果。方法：对47例晚期胰头癌手术无法切除的患者使用微波治疗，并给予周密细致的护理干预，观察疗效。结果：疼痛有效缓解者18例，黄疸明显改善者9例，腹胀缓解者7例，不适症状得到明显缓解者12例。结论：微波治疗加上精心的护理干预能够有效缓解晚期胰头癌患者的疼痛及不适。
作者：刘杨；张姗姗；亓德美 刊期： 2015年第27期
目的：利用CT和MR图像测量股骨头坏死病灶体积，探讨股骨头坏死体积与临床分期关系。方法：选取本院2011年3月-2014年3月收治的确诊为股骨头坏死患者80例作为研究对象。所选患者均行CT及MR检查，比较两种方法测得的股骨头缺血坏死病灶体积，分析股骨头缺血坏死病灶体积与临床分期的关系。结果：CT及MR测得的病灶体积比较差异无统计学意义（P>0.05）；随着股骨头缺血坏死病灶体积占股骨头体积百分比的升高，临床上ARCO分期增加。结论：CT、MR图像可帮助医师准确计算股骨头缺血坏死病灶的体积，股骨头缺血坏死病灶体积的大小在临床分期中具有一定程度的预测价值，值得临床推广。
作者：李婧 刊期： 2015年第27期
目的：初步探讨凝血相关指标的改变与易栓症发生的相关性，并就抗凝治疗对妊娠期易栓症孕妇妊娠结局的影响进行分析。方法：采集2012年2月-2015年3月本院妊娠期易栓症孕妇60例进行回顾性分析，将孕妇按照治疗方法分为治疗组和对照组，各30例。治疗组进行抗凝治疗，对照组未给予抗凝治疗，初步探讨凝血相关指标的改变与易栓症发生的相关性，并分别对孕妇妊娠结局进行研究分析。结果：治疗的D-二聚体水平显著低于对照组（P<0.05），两组患者治疗后凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数和凝血活酶时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，治疗组妊娠期高血压综合征、胎儿生长受限、不明原因的复发性流产、新生儿的早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率下降，差异均有统计学意义（P<0.05），巨大儿、胎儿死亡情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：预防性给予药物治疗能够改善妊娠期易栓症患者的不良妊娠结局，值得进行临床推广。
作者：李末娟；熊丹；林还珠 刊期： 2015年第27期
目的：探讨神经电生理监测在椎管内肿瘤患者显微手术中的应用。方法：回顾分析2012年5月-2014年10月20例行显微切除术椎管内肿瘤患者的临床资料，术中以体感诱发电位、运动诱发电位和肌电图辅助手术操作。结果：肿瘤全切12例，大部分切除8例。术后病理诊断：脊膜瘤4例，表皮样囊肿5例，神经鞘瘤4例，神经纤维瘤1例，脂肪瘤2例，星形细胞瘤2例（Ⅰ级1例，Ⅱ级1例），囊性畸胎瘤2例。术后通过门诊或电话进行随访，随访时间为3~12个月，患者神经功能稳定或改善18例，1例复发，1例加重，无死亡病例。结论：术中神经电生理监测可及时预警术者，减少手术对脊髓功能的干扰，有效保护脊髓神经，避免术后脊髓功能进一步下降，提高肿瘤全切率及安全性，改善患者预后。
作者：郭晓隆；赵学明；药天乐；刘源；郭长青；吴春发 刊期： 2015年第27期
目的：探讨将PDCA管理模式应用于不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）诊断中，以提高FUO的诊治水平。方法：通过在FUO临床实践中应用PDCA管理环，提高FUO诊治行为的计划性，提高FUO病因诊断的能力。结果：应用PDCA管理模式，可以规范FUO的诊治，提高FUO临床诊治水平。结论：PDCA管理模式在FUO中应用，促进了FUO病因诊断的能力提高，促进了治愈率的提高。
作者：邱华；李儒贵；李刚；占国清；谭华炳 刊期： 2015年第27期
目的：研究膝关节前交叉韧带损伤后患者膝关节周围肌肉力量的减退情况及其与受伤时间的关系，为前交叉韧带损伤重建手术时机的选择提供依据。方法：选择2010年1月-2013年10月之间单侧膝关节单纯前交叉韧带损伤患者194例为研究对象，应用等速测试仪进行膝关节屈伸肌峰力矩（PT）、相对峰力矩（PT/BW）、屈伸肌峰力矩比（H/Q）及总功（TW）测试，分析并比较肌力变化与受伤时间的关系。结果：患肢与健肢比较，伤后膝关节屈伸肌的PT、PT/BW、TW值均明显减低，H/Q值显著升高，差异均有统计学意义（P<0.01）。受伤时间与肌力减退明显相关，随受伤时间延长，屈伸肌PT值逐渐下降（r=-0.813；r=-0.852），4组屈伸肌的PT值比较差异均有统计学意义（P<0.05），其中1月之内组患者屈伸肌的PT值高。结论：膝关节前交叉韧带损伤后，患肢肌力随时间延长会逐渐下降，前交叉韧带损伤后重建应尽可能地选择在术后1月内及术后3~6个月内肌肉力量相对较好的时间段进行。
作者：张其亮；丁利琼；滕学仁；刘玉新 刊期： 2015年第27期
目的：探讨颅内静脉和静脉窦血栓形成（CVST）的可能病因、临床表现、影像学特征。方法：回顾性分析2009年10月-2014年10月新疆自治区人民医院神经内科收治的32例CVST患者临床资料。32例患者均在急性/亚急性期行磁共振成像（MRI）和磁共振静脉成像（MRV）检查。结果：32例患者年龄20~54岁，平均（35±8.4）岁，女22例（68.8%）。病因未明20例（62.5%），发生于产褥期8例（25.0%），合并中耳炎3例（9.4%），口服避孕药1例（3.1%）。临床表现首发症状为头痛29例（90.6%），视力下降10例（31.3%），局灶性神经功能缺损症状9例（28.1%），痫性发作7例（21.9%），意识障碍6例（18.7%），复视1例（3.1%）。病变累及上矢状窦23例（71.9%），横窦25例（78.1%），乙状窦17例（53.1%），直窦9例（28.1%），皮层静脉2例（6.3%），下矢状窦1例（3.1%）。结论：CVST临床表现复杂多变，缺少特异性，MRI与MRV结合是目前主要的确诊CSVT的方法。
作者：李勍；杨雪荣；陆明佳；李江；崔萍；王明远；李红燕；朱沂 刊期： 2015年第27期
目的：分析手术室护士对乳腺癌患者实施舒适护理的临床效果。方法：选择2012年9月-2013年9月在本院接受乳腺癌根治术患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受舒适护理，比较两组的满意度和舒适度。结果：观察组的舒适度和满意度都显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患者进行舒适护理能够显著减少患者在围手术期出现的焦虑感，提高患者的舒适度和满意度，不仅能够促进患者的早日康复，还有利于形成和谐的医患关系。
作者：刘海霞；刘秀梅；李秀琼 刊期： 2015年第27期
目的：探讨半椎板入路在椎管内肿瘤显微手术中的临床应用效果。方法：将2012年2月-2015年2月本院收治的85例椎管内肿瘤患者根据手术类型分为研究组45例和常规组40例，常规组采取全椎板术治疗，研究组采取半椎板术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的脊柱稳定性良好，未出现任何变化，而常规组有4例脊柱稳定性有变化，且远期疗效优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后住院时间和下床活动时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在椎管内肿瘤显微手术中采取半椎板入路治疗法，疗效显著，创伤小，安全性高，且有良好预后，临床推广和应用价值重大。
作者：冯开明；蒋秋华；叶新运；张珍华 刊期： 2015年第27期
目的：研究新余市渝水区门诊帕金森病相关危险因素。方法：病例组为2013年1月-2014年12月新余市渝水区来本院帕金森病专病门诊就诊的154例PD患者。对照组为同期新余市渝水区来本院神经内科就诊的154例其他患者。按照1∶1进行统计研究。结果：大专以上教育程度与PD的发生有显著性的联系（OR=0.23，95%CI=0.11-0.60），受教育程度越高是PD的危险因素。研究结果表明有家族史是PD的危险因素（OR=0.31，95%CI=0.15-0.68）。研究结果未发现与PD的发生有关，病例组和对照组之间的分布无显著性差别。结论：本文研究虽然排除了吸烟和饮酒对帕金森的影响，但不排除吸烟和饮酒对心脑血管疾病和神经系统疾病的危险因素影响。
作者：徐春燕；吴志忠；徐丽君 刊期： 2015年第27期
目的：探讨胎儿生长受限和脐血流及红细胞压积的关系。方法：选取本院2013年4月-2014年12月接诊的64例胎儿生长受限的孕妇，记为观察组，72例胎儿发育正常的孕妇，记为对照组。检测并比较两组脐血流比值及孕妇红细胞压积，记录胎儿的妊娠结局。结果：观察组脐血流异常率及各孕期脐血流比值平均值高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇红细胞压积异常率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等妊娠合并症的患病率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠不良结局的发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积关系密切，脐血管阻力增加、孕妇血液浓缩会加剧胎儿生长受限，引起不良的妊娠结局。
作者：张金风；连文艳；吴钦兰 刊期： 2015年第27期
目的：探讨唇腭裂孕妇血浆代谢组学特点，为临床早期检测唇腭裂胎儿提供诊断依据。方法：选取2014年2月-2015年4月本院产前超声筛查诊断胎儿为唇腭裂的孕妇21例作为病例组，随机选取同期本院产前筛查诊断胎儿为正常的孕妇21例作为对照组，采用基于核磁共振（NMR）的代谢组学技术分别检测并比较两组孕妇血浆代谢组学特点。结果：病例组血浆代谢产物与对照组有显著差异，病例组患者血浆中苯丙氨酸、缬氨酸和酪氨酸含量高于对照组，而丙氨酸、胆碱、磷酰胆碱代谢产物较对照组含量降低。结论：基于NMR代谢组学技术可较好反映唇腭裂胎儿孕妇血浆代谢变化，能获得相应特征代谢物，有重要临床应用前景。
作者：凌永昌；刘翔；张莹；刘新征；李年生 刊期： 2015年第27期
目的：分析锁定接骨板联合同种异体骨在四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折中的效果。方法：随机选取2013年1月-2015年1月本院收治的50例四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折患者，依据治疗方法的不同，分为研究组（25例）、对照组（25例）。对照组应用锁定接骨板治疗，研究组采取锁定接骨板联合同种异体骨手术治疗，对比两组患者临床疗效。结果：研究组在骨愈合时间、复发、排异反应方面均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折中，应用锁定接骨板联合同种异体骨手术治疗，不仅提升临床手术疗效，还可以促进患者成骨、骨缺损修复效果，降低排异反应发生率，发挥积极治疗效果。
作者：杨兆新；梁涛 刊期： 2015年第27期
根据近公布的数据显示，广岛大学的研究人员发现，循环肿瘤细胞DNA是能够准确预测肝切除术后2年内肝细胞癌复发的一个因子。
作者： 刊期： 2015年第27期
目的：分析各临床科室床位配置状况，优化医院床位配置。方法：采用统计学中95%置信区间进行数据分析，测算开放床位数的合理区间。结果：30个临床科室中，床位设置合适的有15个科室，床位偏少的有9个科室，床位偏多的有6个科室。结论：加强床位动态管理，实行床位资源共享，建立医疗联合体，是床位科学管理的重要措施。
作者：朱长聪；王晓燕；高倩；邬贻萍；韩同钦；刘典恩；李杨 刊期： 2015年第27期
阎洪臣教授善用补中益气汤治疗各种疑难病症，认为掌握辨证论治精髓，即可彰显中医疗效，临床病症错综复杂，只要辨证具有气虚证表现者，不必拘于病名，均可应用补中益气汤加减治之。气虚头痛，补中益气汤加蔓荆子，痛甚加川芎，顶痛脑痛加藁本、细辛，诸头痛，并用此四味足矣。反复发作的外阴溃疡，以益气升阳，除湿清热为法。补中益气汤合白鲜皮、地肤子、苦参治疗而痊愈。补中益气汤重用黄芪，以益气托毒治疗淋巴细胞白血病伴红皮症，效若桴鼓。取甘温除热之意，用之治疗不明原因发热，4剂热退；承阎师法，治疗1例ANCA相关性血管炎，以气虚发热为主要表现，亦取得满意疗效。
作者：仕丽；樊兵权；王健 刊期： 2015年第27期
目的：探讨人性化护理管理在手术室护理管理中的应用。方法：选取2013年度本科室住院手术治疗的100例患者为对照组，采取通常的护理管理措施；另选取2014年度手术治疗的100例患者为观察组，手术全过程中采取人性化护理管理，比较两组的护理纠纷、护理差错、患者及家属的满意程度。结果：经过采取全面高效的护理管理措施，观察组的手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的满意程度为100%，对照组的满意程度为83.0%，有2例纠纷事件和10例护理差错，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的舒适度88.0%明显高于对照组39.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室护理管理中采取人性的化护理管理，能够让患者享受到优质的服务，提高手术的治疗效果和家属的满意程度。
作者：章帼瑛 刊期： 2015年第27期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
