周盛杰；刘启波
目的：观察瘢痕疙瘩手术切除后早期联合90Sr/90Y敷贴治疗与单用90Sr/90Y敷贴治疗的疗效比较。方法：56例瘢痕疙瘩患者行手术切除后早期联合90Sr/90Y敷贴治疗（A组），60例瘢痕疙瘩患者行单纯90Sr/90Y敷贴治疗（B组），治疗结束后所有患者随访观察1年，比较其临床疗效。结果：A组56例患者均治疗有效，总有效率为100%，其中痊愈47例，总治愈率为83.9%；B组60例患者均治疗有效，总有效率为100%，其中痊愈50例，总治愈率为83.3%。两组总有效率、治愈率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组治疗疗程较B组短，不良反应较B组少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手术切除早期联合90Sr/90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩疗程短、安全、不良反应较少、临床效果令人满意。
作者：潘雪娜；唐萍；窦宇；娄明武；张萌萌 刊期： 2014年第16期
目的：探讨前后路矫形融合术治疗下颈椎骨折的临床效果。方法：选取下颈椎骨折患者110例，根据随机抽签原则分为两组，其中进行前路手术治疗的55例患者为治疗组，进行后路手术治疗的55例患者为对照组，并对两组患者的手术情况进行比较。结果：治疗组的手术时间与术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组的脊柱后凸角矫正角度较治疗前均明显降低（P<0.05），两组矫正角度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：（1）前后路矫形融合术对下颈椎骨治疗均具有明显的临床效果；（2）比较而言，前路手术对患者的创伤更小，有利于疾病恢复，情况允许时建议采用。
作者：王贤松 刊期： 2014年第16期
目的：探讨自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略，评估救治效果。方法：回顾总结60例脑叶出血手术患者，采用个体化手术方法的治疗经验，其中钻孔引流术19例，开颅手术41例。术前脑血管影像检查36例，手术时机3~6 h、6~12 h和>12 h的患者分别为19、23、18例。结果：经外科手术治疗后，血肿减少率高达79.20%，术后再出血率为15.00%，其中6~12 h和>12 h术后再出血率均明显低于3~6 h手术患者（P<0.05）；术后7 d、4周的神经功能恢复较3~6 h手术患者差（P<0.05），但较术前、术后1 d改善明显（P<0.05）。随访6~12个月，恢复良好28例（46.67%），中残20例（33.33%），重残6例（10.00%），植物生存1例（1.67%），死亡2例（3.33%），放弃治疗3例（5.00%）；ADLⅠ31例（50.67%）；ADLⅡ17例（28.33%）；ADLⅢ10例（16.67%）；ADLⅣ2例（3.33%）；手术优良率高达96.67%。结论：自发性脑叶出血的手术治疗，术前应尽量行脑血管影像检查，尽量使用手术显微镜，根据血肿体积、出血部位和出血原因选择正确的手术方法和策略，准确把握早期手术时机，而非超早期手术，争取达到佳的手术止血效果和神经功能恢复疗效。
作者：余永强；龙青山；梁全；刘洋；谭杨劲；黄国荣 刊期： 2014年第16期
妊娠期肝内胆汁淤积症是孕妇特有的一种疾病，目前病因不明。对孕妇一般无不良影响，对胎儿有一定的危害，可引起早产、胎儿窘迫、羊水胎粪污染、死胎等。尚无特效药治疗，主要是以减轻孕妇症状，改善新生儿预后为主。本文主要对药物的治疗做一下阐述。
作者：徐玮玮；杨璐 刊期： 2014年第16期
目的：探讨白三烯受体拮抗剂对吸烟哮喘患者病情控制的影响。方法：选取2013年3-12月在门诊就诊的110例吸烟哮喘患者，按照随机数字表法将其分为对照组54例和观察组56例。对照组给予吸入糖皮质激素（布地奈德）治疗，必要时吸入β2受体激动剂；观察组在此治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗，疗程4周。观察比较两组治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分、哮喘症状评分、晨间及夜间呼气峰流速（PEF）。结果：观察组治疗后ACT评分、晨间及夜间PEF%pred均明显高于治疗前及对照组，且哮喘症状评分明显低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前后各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：白三烯受体拮抗剂能够使吸烟哮喘患者的病情控制得到改善，可能是治疗吸烟哮喘患者的一种有效药物。
作者：李剑；赵晓宇；吴泰华 刊期： 2014年第16期
目的：探讨在基层医院中加强抗菌药物管理的意义。方法：选择本院在开展加强抗菌药物管理前后的病例各600例，比较加强管理前对照组和加强管理后观察组患者的住院天数、抗菌药费用、病原菌送检数及合理使用抗菌药例次等指标。结果：观察组患者住院天数（9.4±1.2）d、抗菌药物费用90368.60元、病原菌送检数158例（26.33%）及抗菌药合理使用例次247例（41.17%）等指标明显优于加强管理前的对照组，各项指标间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层医院中加强抗菌药物使用管理能明显提高患者的治疗效果，且能促进抗菌药物的合理应用，值得在临床上推广。
作者：蔡娜；刘惠玲 刊期： 2014年第16期
目的：探讨脑梗死部位与缺血性进展性卒中的关系，为早期识别进展性卒中提供可能的影像学依据。方法：回顾性分析发病48 h内入院治疗的653例脑梗死患者的病例资料，根据缺血性进展性卒中诊断标准，将其分为进展性卒中组（进展组155例）和非进展性卒中组（对照组498例）；按梗死部位分为侧脑室体旁梗死（A型）、分水岭梗死（B型）、单个脑叶或基底节或大面积脑梗死（C型）、脑干和/或小脑梗死（D型）4型，比较各型的发生率，对缺血性进展性脑卒中的相关因素进行Logistic回归分析，筛选其发生的危险因素。结果：进展组中A型进展性卒中发病率高，其次为B型，与其他类型及对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同组其他类型间比较差异无统计学意义（P>0.05）。进展组高血压病史和颈部血管斑块形成发生率显著高于非进展组（P<0.05）；进展组入院时血糖、胆固醇、甘油三酯水平显著高于非进展组（P<0.05）。颈部血管斑块形成、入院时高血糖、梗死部位与缺血性进展性脑卒中的发生相关（P<0.05）。结论：颈部血管斑块形成、入院时高血糖、梗死部位与缺血性进展性脑卒中的发生相关。侧脑室体旁梗死、分水岭梗死较易进展。
作者：陈素芬；刘祝钦；胡珏；黄立新 刊期： 2014年第16期
目的：对儿童支原体肺炎（MPP）采取阿奇霉素联合喜炎平治疗的效果进行分析和探讨。方法：选取2012年11月-2013年11月在本院治疗的150例MPP患者，按照随机数字表法将其分为两组，每组75例。观察组接受基础治疗，同时应用阿奇霉素联合喜炎平治疗；对照组接受基础治疗，仅应用阿奇霉素治疗。连续对两组患者治疗5 d，经过3 d停药后再继续治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：两组接受治疗后，肺功能均有明显改善，且观察组较对照组改善幅度大（P<0.05）；两组的咳嗽消失时间、啰音消失时间、退热时间和就诊时间比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组TNF-α、IL-8、IL-6均有明显改善，且观察组较对照组改善幅度大（P<0.01）。两组的不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：喜炎平可抑制、减轻支原体感染的炎性反应，改善肺功能和机体炎性的细胞因子，调节免疫能力较高。喜炎平的不良反应少，耐药作用不易出现，若和阿奇霉素配合使用，能够提高MPP的疗效，具有较高的安全性和治疗效果，值得临床推广。
作者：罗育忠 刊期： 2014年第16期
目的：观察葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果，探究其联合应用价值。方法：选取2012年10月-2013年1月本科收治的70例确诊为小儿轮状病毒肠炎的患儿，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组各35例，对照组给予常规治疗，试验组在其基础上给予葡萄糖酸锌结合山莨菪碱进行治疗，观察比较两组治疗效果、病毒转阴率和平均病程时间。结果：试验组的总有效率94.3%明显高于对照组的74.3%，病毒转阴率68.6%明显高于对照组的42.9%，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组的平均病程（3.48±0.75）d明显短于对照组的（5.24±0.93）d，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果比常规的方案更加有效，并且可以缩短病程，提高治愈率，降低患儿并发症的发生，值得临床推广。
作者：谷正平 刊期： 2014年第16期
目的：比较K3机用镍钛锉与手用K型锉的临床应用。方法：选择285颗患牙（失查数5颗），共526个根管，随机数字表法分为K3组和K锉组，分别用K3机用镍钛锉和K锉进行根管预备，比较两组患者根管预备时间、根管预备术后疼痛反应和根管充填质量。结果：K3组所用时间明显少于K锉组；K3组根管预备后疼痛发生率为（5.51％），较K锉组的根管预备后疼痛发生率（10.24％）明显降低（P<0.01）；K3组根管恰填率为（94.18％），较K锉组（86.22％）明显提高（P<0.01）。结论：K3机用镍钛锉预备根管具有效率高、成形能力强、根充效果好、明显减少术后疼痛等优点，是一种理想的根管预备器械，值得临床上广泛应用。
作者：杜美仪 刊期： 2014年第16期
作为慢性细菌性感染性症状，牙周病有着很高的患病率，是引发成年人牙齿丧失的主要因素。在医学研究不断进步的形势下，许多研究均已证实牙周病既可以对口腔局部的牙周组织进行牵连，又密切关系着全身系统性疾病，国内外许多研究均证实牙周病和糖尿病、呼吸道感染、心脑血管以及早产低体重婴儿等症状有着相关性。基于此，本文先是对牙周病的发生机制进行了概述，又详细阐述了与近几年的研究成果相结合探究出的牙周病和全身性系统疾病之间存在的关系，并对牙周病会加重患者全身系统性疾病的危险因素进行了介绍，以求能够通过对牙周病的有效治疗，降低牙周病患者全身系统性疾病的发生率，以维护牙周病患者的身体健康，为牙周病患者的生命安全提供强有力的保障。
作者：钟卓光 刊期： 2014年第16期
头孢菌素类药物是一类高效、低毒、临床应用广泛的抗生素，虽然头孢菌素过敏反应较青霉素少，但据有关资料报道，因输注头孢菌素过敏性休克的病例时有发生，其中不乏过敏性休克致死亡的报道[1-4]。皮肤过敏试验（皮试）主要是检测机体是否对某种过敏原处于致敏状态，其基本原理为过敏原与皮下组织中肥大细胞上的IgE 结合后释放多种活性物质，引起毛细血管扩张、渗出增加，而出现红晕、风团等，是一种便捷、有效预测过敏反应的方法。近年来，为了用药安全，护理界同行对头孢菌素皮试的必要性、试验液的浓度、配置方法，与青霉素的交叉过敏等相关问题进行了大量研究，现综述如下。
作者：乔庆月 刊期： 2014年第16期
目的：通过对高龄老人顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯治疗，观察小剂量螺内酯对高龄老人顽固性高血压治疗的安全性及有效性。方法：选取2012年1月-2013年12月于本院干部病房住院的符合顽固性高血压诊断标准的80岁以上高龄老人42例，所有患者均不能耐受特殊检查及有创非药物治疗，在包括利尿剂在内的三联降压药治疗基础上，给予小剂量螺内酯20 mg/d，口服或鼻饲，共治疗1个月，观察收缩压及舒张压下降的情况。期间如果出现血压明显下降先调整其他降压药的应用，如果其他药物的剂量不能再减时，调整螺内酯的剂量；若血压无明显下降则不调整其他药物的种类及剂量。监测加用小剂量螺内酯治疗前后患者收缩压、舒张压、血清钾及血清肌酐变化情况；观察有无干咳、男性乳腺发育等不良反应发生。结果：治疗后所有患者收缩压、舒张压均有下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；有效率为100%；同时血清肌酐、血清钾无明显改变，与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者无干咳及男性乳房发育出现。结论：小剂量螺内酯对80岁以上高龄老人顽固性高血压治疗有效且安全。
作者：陈玉菲；杨萍；李宇 刊期： 2014年第16期
目的：对采用白内障超声乳化技术治疗闭角型青光眼的临床效果进行分析，并对其安全性进行探讨。方法：选取2011年7月-2013年1月本院眼科收治的136例闭角型青光眼患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各68例，其中对照组采用小梁切除术进行治疗，观察组采用白内障超声乳化术进行治疗，观察比较两组患者手术前与手术后6个月患者的视力、前房深度与眼压的情况，并观察患者手术后的并发症情况。结果：术后经过6个月的随访，两组手术后的视力、眼压、前方深度均明显优于手术前，且观察组术后的视力、前房深度均明显高于对照组，眼压明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在手术后没有出现大出血、虹膜损伤、继发恶性青光眼及角膜失代偿等并发症，明显优于对照组。结论：采用白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼具有临床效果好、术后并发症少的优点，值得临床推广应用。
作者：于治玲 刊期： 2014年第16期
目的：探讨吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的应用效果。方法：选择择期行动脉瘤实施介入栓塞手术的患者55例，分为单纯使用七氟烷组（S组35例）和七氟烷复合丙泊酚组（SP组20例）。控制性降压过程中，平均动脉压（MAP）控制在65 mm Hg左右。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、SpO2；观察控制性降压过程中心电图的变化；记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。同步采集桡动脉血和颈内静脉血行血气分析，测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、血红蛋白（Hb），并计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动静脉血氧含量差（Da-jvO2）及脑氧摄取率（CERO2）。结果：两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05），但SP组吸入七氟烷浓度低于S组（P<0.05）。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。两组意识恢复时间及拔管时间比较差异均无统计学意义（P<0.05）。S组拔除喉罩后出现心动过缓、躁动情况均明显高于SP组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组中PaO2、SaO2和SjvO2在降压前、降压中、降压后均明显高于麻醉前（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）；降压前、降压中、降压后的CjvO2均显著低于麻醉前（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）；降压前、降压中、降压后的Da-jvO2和CERO2均显著低于麻醉前（P<0.05），且SP组明显低于S组（P<0.05）。结论：七氟烷复合丙泊酚麻醉在需控制血压的动脉瘤介入栓塞手术中优于单纯七氟烷吸入麻醉，七氟烷用量减少，停药后不会出现血压反跳，对心脏影响小，意识恢复和拔管快，清醒平稳未出现术后躁动等不良反应，能够更好地控制性降压和脑氧代谢，同时减少脑血流量；能够安全、有效地应用于介入手术控制性降压过程中。
作者：马占菊 刊期： 2014年第16期
目的：比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻滞效应的影响，并探讨右美托咪定的合适剂量。方法：选取本院60例1~7岁择期行腹股沟疝修补术或隐睾下降固定术的患儿，按照随机数字表法将其均分为R组、RD1组和RD2组各20例，R组给予0.25%罗哌卡因1 ml/kg，RD1组相同局麻药中加入右美托咪定1μg/kg，RD2组加入2μg/kg。观察比较三组术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、苏醒期躁动发生率、术后镇静状态评分、有效镇痛时间、需追加镇痛的比例、睡眠质量、麻醉恢复情况及术后并发症等。结果：与R组比较，RD1组和RD2组的术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、苏醒期躁动、术后镇静状态评分、有效镇痛时间、需追加镇痛的例数及次数、睡眠质量等比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。RD2组与RD1组比较，术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、术后有效镇痛时间、需追加镇痛情况比较差异均有统计学意义（P<0.05）。三组麻醉恢复情况及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：0.25%罗哌卡因1 ml/kg中加入右美托咪定1或2μg/kg行小儿骶管阻滞，能明显增强阻滞效果，减少七氟烷用量，减少苏醒期躁动，术后早期维持适度镇静，显著延长术后镇痛时间，提高睡眠质量，且不影响麻醉恢复及增加并发症。与1μg/kg右美托咪定相比，2μg/kg不仅同样安全而且效果更好。
作者：刘俊锋；王翠香 刊期： 2014年第16期
目的：探讨TCD应用于脑血管疾病筛查的应用价值，为患者提供预防和治疗的指导。方法：应用HDI-3000型GEvivid7型彩色多普勒超声诊断仪，经枕窗检测BA、VA，经颞窗检测ACA、MCA、PCA，使用2 MHz脉冲探头，探测血管的血流方向、血流速度、频谱形态、脉动指数等。结果：TCD颅内动脉成功显示率随着年龄的增长而不断降低，50岁以下的显示率超过80%，而>51岁者显示率约为65%以下，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。240例受检者中，脑血管疾病总检出72例，占30.0%；其中动脉硬化患病筛出率14.58%；BA检出率5.42%；VA检出率4.17%；MCA和ACA检出率均为2.08%；PCA检出率低为1.67%。结论：TCD查体简单无创、快捷方便，能够准确地筛查出脑血管疾病发生、发展情况，对脑血管疾病的早发现、早预防、早治疗具有积极的意义。
作者：王嘉图 刊期： 2014年第16期
近年来，阳痿的发病有逐年增加和日益年轻化的趋势。中青年阳痿患者中绝大多数是功能性阳痿，阳郁是中青年功能性阳痿发病的主要原因，应以通阳法作为主要的治疗方法。笔者运用《伤寒论》通阳法治疗中青年功能性阳痿取得了较好的疗效。通过3个治疗功能性阳痿的具体实例和体验，阐明了如何运用《伤寒论》通阳法来治疗中青年功能性阳痿，认为随着研究的深入，《伤寒论》通阳法必将更加广泛的运用于临床。
作者：刘庆申 刊期： 2014年第16期
目的：探讨Tei指数在孕晚期胎儿宫内生长受限心脏功能监测中的应用价值。方法：选择在孕晚期发现的宫内生长受限胎儿40例，同时选取正常胎儿40例，在28~32周，33~38周，38周以上3个孕周时段多次测量左、右室Tei指数，进行统计学分析。结果：宫内生长受限胎儿Tei指数测值随孕周而增加，在28~32周、33~38周、38周以上3个时间段左、右心室Tei指数测值均高于正常胎儿组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：Tei指数在孕晚期胎儿宫内生长受限心脏功能监测中有较大价值。
作者：娄志峰；滕想；毕佳佳 刊期： 2014年第16期
目的：探讨全程优质护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：选取本院2012年2月-2013年1月收治的60例急性心肌梗死的作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规性护理措施，观察组采用全程优质护理措施。观察比较两组患者的护理效果。结果：通过全程优质护理，观察组的住院时间明显短于对照组，平均住院费用明显少于对照组，治疗满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者采用全程优质护理的临床护理效果明显优于常规性护理，能够提高患者满意度，降低患者住院时间及住院费用，值得在临床护理中应用。
作者：张萍；陈芳芳 刊期： 2014年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
