李剑；赵晓宇；吴泰华
目的：观察瘢痕疙瘩手术切除后早期联合90Sr/90Y敷贴治疗与单用90Sr/90Y敷贴治疗的疗效比较。方法：56例瘢痕疙瘩患者行手术切除后早期联合90Sr/90Y敷贴治疗（A组），60例瘢痕疙瘩患者行单纯90Sr/90Y敷贴治疗（B组），治疗结束后所有患者随访观察1年，比较其临床疗效。结果：A组56例患者均治疗有效，总有效率为100%，其中痊愈47例，总治愈率为83.9%；B组60例患者均治疗有效，总有效率为100%，其中痊愈50例，总治愈率为83.3%。两组总有效率、治愈率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组治疗疗程较B组短，不良反应较B组少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手术切除早期联合90Sr/90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩疗程短、安全、不良反应较少、临床效果令人满意。
作者：潘雪娜；唐萍；窦宇；娄明武；张萌萌 刊期： 2014年第16期
目的：分析太极扣精密附着体修复牙列游离端缺失的临床效果。方法：85例牙列缺损患者，均采用太极扣精密附着体义齿修复。随访0.5~3年，观察患者的美学效果、咀嚼功能、舒适度、基牙健康状况和牙龈状况等情况并记录，术后有无并发症的发生。结果：经0.5~3年的观察，85例中4例失败，成功率95.3％，失败病例义齿经重新修复至今仍使用良好。85例患者均认为较以前活动义齿修复美学效果好，感觉舒适，发音标准，咀嚼效率高；检查基牙牙龈形态颜色正常，牙周状况健康，无严重并发症。结论：太极扣精密附着体在牙列游离端缺失修复中的疗效确切，值得推广。
作者：唐巍；孙晋虎；乔建功；陈亚刚 刊期： 2014年第16期
目的：研究整体护理对提高产科护理满意度的影响。方法：选取2013年4-9月在本院分娩的80例产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予产科常规护理，观察组在常规护理的基础上定时授课进行孕期健康宣教，产期进行整体护理，观察并比较产妇妊娠期糖尿病（GDM）发生率、孕期保健知识掌握率、护理满意度、住院周期、SAS（Zung焦虑自评量表）评分和SDS（抑郁自评量表）评分。结果：观察组的妊娠合并症发生率为5.0%（2/40），对照组的妊娠合并症发生率为15.0%（6/40），比较差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组对孕期保健知识掌握率82.5%明显高于对照组的60.0%，且产妇对护理工作的满意率92.5%明显高于对照组的72.5%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组住院周期（4.15±0.95）d明显短于对照组的（4.72±1.30）d，且SAS和SDS评分分别为（45.35±1.66）分、（46.35±1.61）分，均明显低于对照组的（46.13±1.74）分和（47.18±1.97）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理可以缩短住院周期，改善SAS评分及SDS评分，明显提高产妇保健知识掌握率及对产科护理的满意度，值得在临床上推广。
作者：何海燕；麦燕芳；江雪影 刊期： 2014年第16期
艺术类课程是高等医学院校实施美育的主要途径，对医学生提升文化素养和审美能力，培养创新精神和实践能力，塑造健全人格的影响和作用是潜移默化、不可替代的。近年来，我国高等医学院校艺术教育有了长足进展，已初见成效。本文通过对全国14所高等医学院校的调查，针对艺术类课程设置现状进行分析和思考，探索高等医学院校艺术课程的改革方向，希望有助于推进医学生素质教育和全面发展。
作者：刘芳；王君 刊期： 2014年第16期
近年来，阳痿的发病有逐年增加和日益年轻化的趋势。中青年阳痿患者中绝大多数是功能性阳痿，阳郁是中青年功能性阳痿发病的主要原因，应以通阳法作为主要的治疗方法。笔者运用《伤寒论》通阳法治疗中青年功能性阳痿取得了较好的疗效。通过3个治疗功能性阳痿的具体实例和体验，阐明了如何运用《伤寒论》通阳法来治疗中青年功能性阳痿，认为随着研究的深入，《伤寒论》通阳法必将更加广泛的运用于临床。
作者：刘庆申 刊期： 2014年第16期
目的：探讨前后路矫形融合术治疗下颈椎骨折的临床效果。方法：选取下颈椎骨折患者110例，根据随机抽签原则分为两组，其中进行前路手术治疗的55例患者为治疗组，进行后路手术治疗的55例患者为对照组，并对两组患者的手术情况进行比较。结果：治疗组的手术时间与术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组的脊柱后凸角矫正角度较治疗前均明显降低（P<0.05），两组矫正角度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：（1）前后路矫形融合术对下颈椎骨治疗均具有明显的临床效果；（2）比较而言，前路手术对患者的创伤更小，有利于疾病恢复，情况允许时建议采用。
作者：王贤松 刊期： 2014年第16期
推行优质护理服务示范工程，是我国实施医药卫生体制改革的切入点，是医院发展和护理发展的必然需要。玉林市通过强化管理、增强创新意识、保证实效等一系列措施构建优质护理服务体系，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，在此基础上，提出了进一步深化优质护理服务的建议。
作者：卓艺玲 刊期： 2014年第16期
目的：对儿童支原体肺炎（MPP）采取阿奇霉素联合喜炎平治疗的效果进行分析和探讨。方法：选取2012年11月-2013年11月在本院治疗的150例MPP患者，按照随机数字表法将其分为两组，每组75例。观察组接受基础治疗，同时应用阿奇霉素联合喜炎平治疗；对照组接受基础治疗，仅应用阿奇霉素治疗。连续对两组患者治疗5 d，经过3 d停药后再继续治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：两组接受治疗后，肺功能均有明显改善，且观察组较对照组改善幅度大（P<0.05）；两组的咳嗽消失时间、啰音消失时间、退热时间和就诊时间比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组TNF-α、IL-8、IL-6均有明显改善，且观察组较对照组改善幅度大（P<0.01）。两组的不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：喜炎平可抑制、减轻支原体感染的炎性反应，改善肺功能和机体炎性的细胞因子，调节免疫能力较高。喜炎平的不良反应少，耐药作用不易出现，若和阿奇霉素配合使用，能够提高MPP的疗效，具有较高的安全性和治疗效果，值得临床推广。
作者：罗育忠 刊期： 2014年第16期
针对男性不育这一愈来愈突出的社会现象，首先阐述了其定义和患病原因，然后主要从伦理学方面对其进行了分析。包括两部分，即男性患有不育症后的伦理学问题和诊断治疗中的伦理学问题。男性辅助生殖技术可实现患者的正常生育，但在供精上存在着诸多伦理学问题，而且对受孕女方也有一定的风险。后介绍了精原干细胞移植法的研究现状及治疗男性不育中存在的伦理问题。
作者：王冰峰；唐化勇 刊期： 2014年第16期
目的：通过对高龄老人顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯治疗，观察小剂量螺内酯对高龄老人顽固性高血压治疗的安全性及有效性。方法：选取2012年1月-2013年12月于本院干部病房住院的符合顽固性高血压诊断标准的80岁以上高龄老人42例，所有患者均不能耐受特殊检查及有创非药物治疗，在包括利尿剂在内的三联降压药治疗基础上，给予小剂量螺内酯20 mg/d，口服或鼻饲，共治疗1个月，观察收缩压及舒张压下降的情况。期间如果出现血压明显下降先调整其他降压药的应用，如果其他药物的剂量不能再减时，调整螺内酯的剂量；若血压无明显下降则不调整其他药物的种类及剂量。监测加用小剂量螺内酯治疗前后患者收缩压、舒张压、血清钾及血清肌酐变化情况；观察有无干咳、男性乳腺发育等不良反应发生。结果：治疗后所有患者收缩压、舒张压均有下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；有效率为100%；同时血清肌酐、血清钾无明显改变，与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者无干咳及男性乳房发育出现。结论：小剂量螺内酯对80岁以上高龄老人顽固性高血压治疗有效且安全。
作者：陈玉菲；杨萍；李宇 刊期： 2014年第16期
目的：观察葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果，探究其联合应用价值。方法：选取2012年10月-2013年1月本科收治的70例确诊为小儿轮状病毒肠炎的患儿，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组各35例，对照组给予常规治疗，试验组在其基础上给予葡萄糖酸锌结合山莨菪碱进行治疗，观察比较两组治疗效果、病毒转阴率和平均病程时间。结果：试验组的总有效率94.3%明显高于对照组的74.3%，病毒转阴率68.6%明显高于对照组的42.9%，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组的平均病程（3.48±0.75）d明显短于对照组的（5.24±0.93）d，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果比常规的方案更加有效，并且可以缩短病程，提高治愈率，降低患儿并发症的发生，值得临床推广。
作者：谷正平 刊期： 2014年第16期
《实验针灸学》是传统针灸学与现代科学相结合而产生的新兴交叉学科，笔者以针灸学院本科生发表学术论文、获得科技创新基金立项和参加不同级别的学科竞赛为衡量标准，通过开展《实验针灸学》的教学实践，发现《实验针灸学》利于培养当代针灸医学大学生的创新能力和科学精神，并且教学实践成果显著。
作者：刘延祥；郭义；周丹；郭永明；孟向文；平芹芹；阎丽娟；张琼；陈爽白 刊期： 2014年第16期
妊娠期肝内胆汁淤积症是孕妇特有的一种疾病，目前病因不明。对孕妇一般无不良影响，对胎儿有一定的危害，可引起早产、胎儿窘迫、羊水胎粪污染、死胎等。尚无特效药治疗，主要是以减轻孕妇症状，改善新生儿预后为主。本文主要对药物的治疗做一下阐述。
作者：徐玮玮；杨璐 刊期： 2014年第16期
目的：探讨在基层医院中加强抗菌药物管理的意义。方法：选择本院在开展加强抗菌药物管理前后的病例各600例，比较加强管理前对照组和加强管理后观察组患者的住院天数、抗菌药费用、病原菌送检数及合理使用抗菌药例次等指标。结果：观察组患者住院天数（9.4±1.2）d、抗菌药物费用90368.60元、病原菌送检数158例（26.33%）及抗菌药合理使用例次247例（41.17%）等指标明显优于加强管理前的对照组，各项指标间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层医院中加强抗菌药物使用管理能明显提高患者的治疗效果，且能促进抗菌药物的合理应用，值得在临床上推广。
作者：蔡娜；刘惠玲 刊期： 2014年第16期
目的：探讨高频超声对浅表淋巴结良、恶性质鉴别诊断的应用价值。方法：回顾分析84例术前高频超声检查浅表淋巴结肿大的患者，根据肿大淋巴结形态、内部回声等二维声像图特征及内部血流分布状态、血流动力学对浅表淋巴结良、恶性质初步诊断，与术后病理结果进行对照分析。结果：超声检查与病理诊断符合率为87.4%（180/206）。良性淋巴结多呈椭圆形或肾形，多数纵径/横径比（L/T）≥2，淋巴门结构清晰，内部无钙化灶及囊性变，血流信号多呈无血流型及门血管型，收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）正常；恶性淋巴结多呈圆球形及类圆球形，多数L/T<2，淋巴门结构消失，内部常出现微小钙化灶及囊性变，血流信号异常丰富且紊乱，多呈边缘血管型及混合型，PSV和RI明显增高。良、恶性淋巴结血流分布例数、PSV、RI比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高频超声对浅表淋巴结良、恶性质鉴别诊断准确性较高，对临床诊疗策略有着重要的指导意义。
作者：石祥凤 刊期： 2014年第16期
目的：探索钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿复杂型热性惊厥的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年12月在本院住院的90例复杂型热性惊厥患儿，按照随机数字表法将其分为研究组60例和对照组30例，两组均给予常规抗惊厥治疗，对照组给予口服地西泮治疗，研究组给予钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗，观察比较两组患儿的治疗效果、热性惊厥再发频率、热退后2周和4周的脑电图异常率、治疗前后症状体征平均积分及住院时间、费用的差异。结果：与对照组比较，研究组患儿的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），且热性惊厥再发率、热退后脑电图异常率、症状体征平均积分、平均住院费用和住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿复杂型热性惊厥能明显减少热性惊厥再发率，疗效显著，无明显不良反应，值得在临床上推广。
作者：叶明怡；彭滟；谢冠豪 刊期： 2014年第16期
膀胱癌是仅次于前列腺癌的男性泌尿生殖系统肿瘤，具有很高的发病率，是我国男性生殖系统常见的恶性肿瘤，多数膀胱癌为浅表性膀胱癌，临床上诊断相对比较容易。本文归纳和总结了1990年以来对浅表性膀胱癌的治疗方法，并对未来该疾病更可靠的治疗药物提出展望。
作者：董超；张国英；海宇修 刊期： 2014年第16期
目的：探讨Tei指数在孕晚期胎儿宫内生长受限心脏功能监测中的应用价值。方法：选择在孕晚期发现的宫内生长受限胎儿40例，同时选取正常胎儿40例，在28~32周，33~38周，38周以上3个孕周时段多次测量左、右室Tei指数，进行统计学分析。结果：宫内生长受限胎儿Tei指数测值随孕周而增加，在28~32周、33~38周、38周以上3个时间段左、右心室Tei指数测值均高于正常胎儿组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：Tei指数在孕晚期胎儿宫内生长受限心脏功能监测中有较大价值。
作者：娄志峰；滕想；毕佳佳 刊期： 2014年第16期
目的：探讨自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略，评估救治效果。方法：回顾总结60例脑叶出血手术患者，采用个体化手术方法的治疗经验，其中钻孔引流术19例，开颅手术41例。术前脑血管影像检查36例，手术时机3~6 h、6~12 h和>12 h的患者分别为19、23、18例。结果：经外科手术治疗后，血肿减少率高达79.20%，术后再出血率为15.00%，其中6~12 h和>12 h术后再出血率均明显低于3~6 h手术患者（P<0.05）；术后7 d、4周的神经功能恢复较3~6 h手术患者差（P<0.05），但较术前、术后1 d改善明显（P<0.05）。随访6~12个月，恢复良好28例（46.67%），中残20例（33.33%），重残6例（10.00%），植物生存1例（1.67%），死亡2例（3.33%），放弃治疗3例（5.00%）；ADLⅠ31例（50.67%）；ADLⅡ17例（28.33%）；ADLⅢ10例（16.67%）；ADLⅣ2例（3.33%）；手术优良率高达96.67%。结论：自发性脑叶出血的手术治疗，术前应尽量行脑血管影像检查，尽量使用手术显微镜，根据血肿体积、出血部位和出血原因选择正确的手术方法和策略，准确把握早期手术时机，而非超早期手术，争取达到佳的手术止血效果和神经功能恢复疗效。
作者：余永强；龙青山；梁全；刘洋；谭杨劲；黄国荣 刊期： 2014年第16期
目的：探讨TCD应用于脑血管疾病筛查的应用价值，为患者提供预防和治疗的指导。方法：应用HDI-3000型GEvivid7型彩色多普勒超声诊断仪，经枕窗检测BA、VA，经颞窗检测ACA、MCA、PCA，使用2 MHz脉冲探头，探测血管的血流方向、血流速度、频谱形态、脉动指数等。结果：TCD颅内动脉成功显示率随着年龄的增长而不断降低，50岁以下的显示率超过80%，而>51岁者显示率约为65%以下，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。240例受检者中，脑血管疾病总检出72例，占30.0%；其中动脉硬化患病筛出率14.58%；BA检出率5.42%；VA检出率4.17%；MCA和ACA检出率均为2.08%；PCA检出率低为1.67%。结论：TCD查体简单无创、快捷方便，能够准确地筛查出脑血管疾病发生、发展情况，对脑血管疾病的早发现、早预防、早治疗具有积极的意义。
作者：王嘉图 刊期： 2014年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
