李群华；金万亮；邓孙林；刘凯；盘毅辉；郭建业
英国《自然-通讯》5月13日晚在线发表了军事医学科学院放射与辐射医学研究所张令强课题组在结直肠癌发病机制方面的新成果。此项研究首次在国际上揭示泛素连接酶Smurf1是促进结直肠癌发生发展，并且导致患者预后差的一个重要因子。谢萍、张明华、何珊等研究人员通过对336例患者的结直肠癌样本分析发现，泛素类蛋白通路的修饰酶体系在结直肠癌中也呈现高表达，它们与Smurf1协同作用，促进了对抑癌蛋白的快速降解，从而解释了Smurf1为何具有促癌功能。
作者： 刊期： 2014年第18期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多器官的自身免疫性疾病。本文拟从三焦气化角度，就SLE病变机制作探讨，旨在完善中医气化理论在SLE病变机制研究中的应用价值。并在理论上为SLE临床用药提出参考，为中医药治疗SLE提供指导帮助。
作者：周荣双；刘德要；范美丽 刊期： 2014年第18期
目的：探讨早期体外冲击波疗法干预骨折延迟愈合不愈合的临床疗效。方法：回顾性分析本院2010年6月-2013年12月收治的57例骨折延迟愈合不愈合患者的临床资料，所有患者均为稳定型骨折延迟愈合不愈合。按照术后时间分组，术后3~9个月共28例作为A组，术后9个月以上共29例作为B组。ESWT后每3个月复查X片，观察比较两组患者的骨痂生长情况。结果：治疗前以及第3疗程结束后，两组骨痂评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而第1、2疗程结束后，两组骨痂评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，A组在第1、2疗程结束后骨痂生长速度均明显快于B组（P<0.05）。两组有效率在3个疗程间比较差异均无统计学意义（P1=0.670；P2=1.000；P3=1.000）；两组第1、2疗程结束后的治愈率的比较差异均有统计学意义（P1=0.044；P2=0.047），而第3疗程比较差异无统计学意义（P3=0.190）。结论：早期行体外冲击波疗法干预可降低骨折延迟愈合或不愈合的发生率，值得临床推广。
作者：李平；刘宇强；韩树峰；韩永斌；范晓洁 刊期： 2014年第18期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx ；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第18期
目的：自制双管套管在大鼠脑部前扣带皮层双侧注射药物。方法：首先自制双管套管，在立体定位仪的指引下将双管套管精确定位埋置并插入堵丝，然后用牙科水泥和螺钉将其固定于颅脑顶部；待大鼠术后体重恢复，将连接有微量进样器的注射针插入已埋置好的套管，用微量注射泵将药物缓慢注射于两侧前扣带皮层区域；给药完毕后即可观察大鼠的行为反应；如此可反复多次给药进行长期实验观察。结果：药物被准确注射到目的脑区，即双侧前扣带皮层，实验过程中大鼠状态良好，行为反应如预期。结论：自制双管套管的方法简便易行、经济可靠，实验取得良好的效果。
作者：冯晓璞；兰坤；张肖怡；宋瑞瑞；王锐；张宇 刊期： 2014年第18期
目的：探讨2型糖尿病患者血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）与其他致动脉粥样硬化（AS）危险因素的相关性。方法：152例2型糖尿病患者以AIP值0.06为切点，分为非致动脉硬化表型组（N组65例：AIP<0.06）和致动脉硬化表型组（A组87例：AIP≥0.06），比较两组间的临床生化指标。结果：A组体重指数（BMI）、腰臀比、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、血尿酸均高于N组（P<0.05或P<0.01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于N组（P<0.01），且冠心病发病率较高（P<0.05）。相关分析表明，AIP与BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、HOMA-IR、HOMA-β、TC、TG、LDL-C、VLDL-C、血尿酸呈正相关（P<0.05），与HDL-C负相关（P<0.01）。Logistic Regression分析结果显示，HDL-C、LDL-C、VLDL-C、TG是AIP的独立影响因素（P<0.01）。结论：2型糖尿病患者中，能间接反应LDL-C颗粒大小的指标AIP与肥胖和胰岛素抵抗、高胰岛素血症、HDL-C、VLDL-C、TG、血尿酸等其他致AS危险因素密切相关，控制这些危险因素有利于降低AIP，从而减缓AS的发生和发展。
作者：吴春芳；吴轶赟；阳承建 刊期： 2014年第18期
目的：构建人Twist基因的表达载体pAB-Gal4-DBD-HA-Twist，为研究其转录调控机制提供实验工具。方法：重组克隆质粒pcDNA-Flag-Twist用含有特异BamHⅠ和HindⅢ酶切位点的引物进行聚合酶链反应；对含有两种酶切位点的目的Twist基因片段和pAB-Gal4-DBD-HA载体进行酶切、分离、回收纯化、连接后转入感受态DH5α中，细菌培养，菌落聚合酶链反应、测序鉴定。结果：鉴定结果显示，Twist基因正确克隆到PAB-Gal4-DBD-HA表达载体，并且转入了大肠杆菌中。结论：成功构建了人twist基因PAB-Gal4-DBD-HA-Twist表达载体，为进一步研究其表达、调控、作用机制奠定基础。
作者：张志霞；刘萍；何涛 刊期： 2014年第18期
目的：探讨人本位整体护理在剖宫产患者中的应用及效果评价。方法：随机抽取2012年在本院住院行剖宫产的50例产妇作为对照组，另随机抽取2013年在本院住院行剖宫产的50例产妇作为观察组，观察组实施人本位整体护理方法，对照组实施常规产妇护理方法，分别对两组进行护士能力、护理效果及患者满意度等指标的比较分析。结果：观察组在望、闻、问、切、帮5方面评分均明显高于对照组，不良护理事件发生例次、产后EPDS评分、新生儿出生即刻的Apgar评分均明显少于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇及家属满意率94%明显高于对照组的76%，比较差异有统计学意义（Z=7.13，P=0.000）。结论：人本位整体护理在中的应用效果显著，值得推广。
作者：周莉；邓月桂；蒙朝霞 刊期： 2014年第18期
目的：探讨洗胃过程中用皮尺测量患者腹围在预防急性胃扩张中的效果。方法：选取2012年采用传统的监测方法（即根据自动洗胃机声光报警提示监测液体平衡）的38例患者作为对照组，选择2013年采用皮尺监测腹围法的47例患者作为试验组，对比分析两组患者的急性胃扩张发生率和误吸率。结果：试验组均有效地清除了胃内毒物，无一例发生急性胃扩张及误吸，对照组的急性胃扩张发生率和误吸率分别为18.42%和13.16%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在洗胃过程中用皮尺测量患者腹围预防急性胃扩张在临床中具有很强的实用性、操作性、可行性，能早期、准确、及时地发现发生急性胃扩张的隐藏危险因素，值得在临床护理中广泛推广和借鉴。
作者：张晓瑜；杨峰；艳华；孙艳芬；张秋霞；刘少漫；黄仁香 刊期： 2014年第18期
目的：研究行为学观察和热辐射缩足反应潜伏期（PWTL）及机械缩足反应潜伏期（MWT）实验筛选建立脊神经选择性结扎（SNL）镜像痛大鼠模型。方法：选取100只成年雄性SD大鼠，将其随机分为SNL组90只和假手术组（Sham组）10只，于术前1 d和术后1、3、7、14、21、28 d进行行为学观察和双足PWTL及MWT实验检测。结果：两组术前行为学观察、PWTL及MWT值比较差异均无统计学意义（P>0.05），术后SNL组手术足均出现添足、咬足等行为学现象，且PWTL值和MWT值术后1~28 d均明显低于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）。SNL组有14只大鼠为手术足，于术后7 d出现添足、咬足等行为学现象，术后14、21、28 d的MWT值均明显低于Sham组，且术后21、28 d的PWTL值均明显低于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大鼠SNL镜像痛模型筛选和建立成功。
作者：王江栓；李变锋 刊期： 2014年第18期
目的：探讨β-细辛醚对抑郁模型大鼠海马组织及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响。方法：经过敞箱实验选取得分相近的2~3个月龄SD大鼠80只，按随机数字表法分为四组，每组20只，结合孤养并给予慢性轻度不可预见刺激，复制抑郁模型，于造模成功第2天开始，分别给予氟西汀组和β-细辛醚组1.2 mg/（kg·d）氟西汀和25 mg/（kg·d）β-细辛醚灌胃，模型组与正常组给予等体积生理盐水。于第21天对大鼠处死取脑，免疫组织化学法检测Bax、Bcl-2蛋白相对含量。结果：模型组大鼠海马组织神经元数目减少，散在排列，细胞核发生固缩变形，CA1区，CA3区变化显著。与模型组比较，β-细辛醚组、氟西汀组Bax蛋白表达均显著降低（P<0.01）。结论：β-细辛醚可以降低大鼠海马组织Bax蛋白表达，促进Bcl-2蛋白表达。
作者：金铭；蔡珍珍；董海影；王俊平；荣华；张晓杰 刊期： 2014年第18期
目的：探讨增强型透明贴对化疗性静脉炎的预防及治疗作用。方法：本研究中笔者设计了两组试验。（1）预防研究中，选取2010年2-12月在本院行化疗的89例患者，按照随机数字表法将其分为试验组43例和对照组46例，试验组采用增强型透明贴，对照组采用普通透明贴，观察比较两组患者的化疗性静脉炎发生率。（2）治疗研究中，选取2011年2月-2013年8月本院发生化疗性静脉炎的75例患者，按照随机数字表法将其分为试验组37例和对照组38例，试验组采用增强型透明贴，对照组采用硫酸镁湿敷，观察比较两组患者的治愈时间。结果：预防研究中，试验组的化疗性静脉炎发生率9.3%（4/43）明显低于对照组的26.1%（12/46），差异有统计学意义（P=0.039）。治疗研究中，试验组的治愈时间（32.6±5.9）h明显短于对照组的（47.9±12.6）h，差异有统计学意义（P=0.010）。结论：增强型透明贴不但对化疗性静脉炎有较好的预防作用，而且可用于治疗化疗性静脉炎，值得临床推广应用。
作者：杨秋琴 刊期： 2014年第18期
目的：探讨动力髋螺旋刀片系统治疗髋部骨折的临床价值。方法：选取2011年3月-2013年3月本院收治的60例髋部骨折的患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，观察组采用DHSA治疗，对照组则采用DHS治疗，观察比较两组患者的术中情况及术后严重并发症情况。其中并发症情况通过术后电话或门诊随访1年进行统计。结果：观察组的手术时间、住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，且观察组术后随访1年后的内固定断裂、股骨干骨折、髋关节内翻及肢体短缩的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：动力髋螺旋刀片系统治疗股骨转子间骨折是较理想的手术方法之一，值得临床推广。
作者：余万初 刊期： 2014年第18期
民营医院药房作为药品的购进、储存及分销主体，是集经营、管理、技术于一体的综合性科室，规范化管理工作非常重要。本文笔者采用调查问卷和访谈形式，走访了5家民营医院，分析了民营医院药房管理中存在的问题，探讨针对性规范管理措施，加强医院药房各项管理，以促进药房的规范化建设。
作者：杜炜龙 刊期： 2014年第18期
目的：探讨延伸性护理服务在创建癌痛规范化病房中的作用效果的观察。方法：调查2011-2013年期间81例非住院的晚期患者需要口服阿片类药物的癌痛控制情况，按照随机数字表法将其分为观察组41例和对照组40例，两组患者住院期间均根据卫生部癌痛诊疗规范予以止痛治疗，疼痛控制、稳定，疼痛评分≤3分予以出院，观察组患者出院后继续提供延伸性的护理服务（包括出院后每周一次的电话随访，提供24 h服务电话，每月举办一次病友会），观察两组患者在非住院期间疼痛控制的情况。结果：观察组的重度、中度和轻度疼痛发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：为非住院的患者提供延伸性护理服务能够明显提高癌痛的控制率，在创建癌痛规范化病房中起到重要作用。
作者：李素霞；邓伟英 刊期： 2014年第18期
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多平面重建技术（MPR）对食道癌术前评估的应用价值。方法：对本院2012年6月-2013年12月经手术治疗并病理活检证实的38例食道癌患者的MSCT多平面重建图像进行回顾性分析，包括病变部位、大小与周围组织的关系。结果：MPR的图像可多角度、多方位清楚地显示食道癌的部位、大小、对周围组织的侵犯情况，以及局部、远处淋巴结转移和远处脏器的转移情况，与临床手术所见符合率高。结论：MSCT的MPR技术对食道癌患者的术前评估具有重要的价值，应作为术前的常规检查。
作者：张钦昌；李光宇；彭汉华；龙志华 刊期： 2014年第18期
目的：观察活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效。方法：选取2011-2013年在本院就诊的45例符合早期糖尿病肾病诊断标准的患者，按照随机数字表法将其分为ARB治疗组（A组）、活性维生素D治疗组（B组）、ARB联合活性维生素D治疗组（C组）各15例，各组患者均给予常规糖尿病治疗。疗程16周，观察比较各组治疗前后尿微量白蛋白（U-mAlb）、血TGF-β1指标的变化。结果：治疗16周后，各组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），其中联合治疗组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平下降明显（P<0.05）。结论：活性维生素D可以减少早期糖尿病肾病尿微量白蛋白，减轻肾脏纤维化，且联合ARB治疗后疗效更为显著，值得临床推广。
作者：陈忠锋；张建伟；夏楠楠；何兵 刊期： 2014年第18期
目的：评估PNPLA3 I148M基因多态性与原发性肝细胞癌（HCC）相关性，并探讨其机制。方法：本研究纳入HCC患者67例和健康对照组69例，对照组无肝癌家族史及肝病病史。通过聚合酶链反应（PCR）及基因测序法检测PNPLA3 rs738409基因表型，通过Hardy-weinbeurg遗传平衡定律分析HCC组与对照组各基因型是否具有群体代表。通过字2检验分析HCC组rs738409各基因型的频率分布有无差异。结果：对HCC组及对照组经吻合度检验，各组基因多态性分布均符合Hardy-Weinberg（H-W）平衡法则（P>0.05）。HCC组与对照组148 GG、148 CG、148 CC基因型频率分布差异均有统计学意义（字2=6.30，P<0.05）。结论：rs738409基因表型与原发性肝癌发病风险具有相关性。
作者：高超；王霞；李立红；周秀彦 刊期： 2014年第18期
目的：观察乏氧条件下miRNA调节AMPK对胰腺β细胞发挥的作用。方法：经细胞培养及Real-time PCR，观察在乏氧条件下miR-29a通过AMPK调控胰岛β细胞功能的发挥。结果：INS-1细胞，主要表达AMPKα2，其磷酸化AMPK活性在乏氧条件下增加。用Real time PCR检测AMPK的表达，发现乏氧说明在胰腺β细胞，主要表达AMPKα2亚基。乏氧能促进HIF-1α表达，促进AMPK的活化。同时AMPK可能受miR-29a的调节。结论：乏氧条件下胰岛β细胞主要表达为AMPKa2，说明AMPK能促进胰岛β细胞细胞增殖。
作者：王秀娟；孙尧 刊期： 2014年第18期
目的：探讨九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中激素类药物滥用情况。方法：从九江市19个社区医疗机构分别随机抽取儿科处方130余张，共2000张，评价儿科疾病治疗中激素类药物滥用情况。结果：激素在九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中广泛应用。从查阅的处方来看，激素类药物使用率为（儿科处方应用率）63%，使用单一激素占40.05%，联合两种激素占19.45%，联合三种激素占3.50%；激素类药物的使用途径主要以静脉滴注（60.48%）和雾化吸入（27.06%）为主；药物品种以甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松和布地奈德为主，分别占64.13%、43.02%、45.00%，使用率均明显多于其他激素品种（醋酸泼尼松、甲泼尼龙、氢化泼尼松软膏），比较差异均有统计学意义（P<0.05）。经评价分析发现，148份儿科门诊处方存在配伍问题，占11.75%，79份儿科门诊处方存在联合应用不当情况，占6.27%，儿科门诊激素使用适应证以毛细支气管炎、病毒性脑炎、上呼吸道感染、支气管肺炎为主。结论：九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中存在激素类药物滥用问题，应加强激素药物监控，降低激素类药物的滥用，促进激素类药物的合理应用。
作者：严丽；陈宗玮；彭桂清；杨泽云；万朝雷 刊期： 2014年第18期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
