陈忠锋；张建伟；夏楠楠；何兵
目的：研究局麻、硬膜外麻下开放式无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的疗效对比。方法：回顾性分析本院2009年8月-2014年3月诊治的87例成人腹股沟疝患者的临床资料，根据患者的经济情况和病情等选择不同术式，其中23例行局麻下疝修补的患者作为局麻组，36例硬膜外麻下行无张力疝修补术的患者作为硬膜外麻组，28例行腹腔镜全腹膜外疝修补的患者作为腹腔镜组。观察比较三组患者的手术时间、术后下床时间、总住院时间、术后疼痛时间、住院费用、术后并发症和术后复发率等指标。结果：三组患者手术均成功。手术时间以硬膜外麻组时间短，腹腔镜组时间长（P<0.05）；术后下床活动时间以局麻组短，硬膜外麻组长（P<0.05）；总住院时间以腹腔镜组短，局麻组长（P<0.05）；术后疼痛时间以腹腔镜组短，局麻组长（P<0.05）；住院费用以腹腔镜组高，局麻组低（P<0.05）；三组的术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；三组均无近期复发病例。结论：三种术式各有佳适应证和优缺点，应个体化选择疝修补术，腹腔镜腹股沟疝修补术有良好的发展前景。
作者：李群华；金万亮；邓孙林；刘凯；盘毅辉；郭建业 刊期： 2014年第18期
民营医院药房作为药品的购进、储存及分销主体，是集经营、管理、技术于一体的综合性科室，规范化管理工作非常重要。本文笔者采用调查问卷和访谈形式，走访了5家民营医院，分析了民营医院药房管理中存在的问题，探讨针对性规范管理措施，加强医院药房各项管理，以促进药房的规范化建设。
作者：杜炜龙 刊期： 2014年第18期
趋化因子是一类能够使免疫细胞发生特定趋化运动的化学趋化蛋白，在炎症反应中起着重要作用。近年来，大量研究发现趋化因子及其受体在临床孤立综合征的发病、病情进展及转归方面有重要的作用。本文阐述了趋化因子及其受体的定义、结构、致炎机制及其在临床孤立综合征的发病机制及转归方面的作用，为系统评价趋化因子对临床孤立综合征转化为多发性硬化的预测价值提供了基本依据。
作者：赵宇彤；侯玉立；孙久强 刊期： 2014年第18期
目的：探讨延伸性护理服务在创建癌痛规范化病房中的作用效果的观察。方法：调查2011-2013年期间81例非住院的晚期患者需要口服阿片类药物的癌痛控制情况，按照随机数字表法将其分为观察组41例和对照组40例，两组患者住院期间均根据卫生部癌痛诊疗规范予以止痛治疗，疼痛控制、稳定，疼痛评分≤3分予以出院，观察组患者出院后继续提供延伸性的护理服务（包括出院后每周一次的电话随访，提供24 h服务电话，每月举办一次病友会），观察两组患者在非住院期间疼痛控制的情况。结果：观察组的重度、中度和轻度疼痛发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：为非住院的患者提供延伸性护理服务能够明显提高癌痛的控制率，在创建癌痛规范化病房中起到重要作用。
作者：李素霞；邓伟英 刊期： 2014年第18期
本文通过对客户服务的绩效管理流程进行论述，并对绩效管理体系改革措施的效果进行评价，以建立学习型组织和组织的绩效文化，形成具有激励作用的工作氛围为目的。本院参考国内外经验，结合自身实际，对医院员工的客户服务绩效进行考核，提升医院创新能力和管理水平，为医院在市场竞争环境下获取竞争优势提供思路。
作者：区惠燕；陈生；许世美；吴卓红；梁碧静；叶绮玲；廖伟光 刊期： 2014年第18期
目的：观察活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效。方法：选取2011-2013年在本院就诊的45例符合早期糖尿病肾病诊断标准的患者，按照随机数字表法将其分为ARB治疗组（A组）、活性维生素D治疗组（B组）、ARB联合活性维生素D治疗组（C组）各15例，各组患者均给予常规糖尿病治疗。疗程16周，观察比较各组治疗前后尿微量白蛋白（U-mAlb）、血TGF-β1指标的变化。结果：治疗16周后，各组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），其中联合治疗组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平下降明显（P<0.05）。结论：活性维生素D可以减少早期糖尿病肾病尿微量白蛋白，减轻肾脏纤维化，且联合ARB治疗后疗效更为显著，值得临床推广。
作者：陈忠锋；张建伟；夏楠楠；何兵 刊期： 2014年第18期
目的：探讨多普勒超声在乳腺癌术后锁骨区淋巴结节转移放射治疗临床疗效评价中的应用价值。方法：选取乳腺癌根治术后锁骨区淋巴结转移的30例患者行放射治疗，分别于治疗前、治疗后行彩色多普勒超声检查，就结果进行对比分析。结果：经放射治疗后，锁骨区转移淋巴结例数、数量均明显减少，二维超声大小、收缩期峰值流速、动脉频谱阻力指数均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声通过对乳腺癌术后转移淋巴结监测，能准确判断后续放射治疗的疗效，具有较大的临床应用价值。
作者：艾秀清；贾志莺；木妮热·木沙江 刊期： 2014年第18期
目的：了解bFGF联合骨髓干细胞动员剂促进大鼠缺血后肢血管新生的作用。方法：将48只大鼠的左侧股动脉与其分支切断，构建大鼠后肢缺血模型，并按随机数字表法分成四组，每组12只，其中A组将重组人bFGF蛋白注入大鼠缺血后肢肌内；B组将重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）注入大鼠皮下；C组大鼠予以bFGF联合rhG-CSF；D组予以均等的生理盐水。治疗持续4周后予以每组大鼠腹主动脉造影，进而观察大鼠侧支血管的具体形成状况，予以内收肌以及腓肠肌肌组织病理切片检查，借助图像分析系统，统计各组大鼠血管密度。行免疫组化检测，分析大鼠血管内皮生长因子阳性表述血管数。结果：在大鼠侧支循环血管条数、血管内皮生长因子阳性表述血管数以及血管密度上，C组>A组>B组>D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于促大鼠缺血后肢血管新生而言，bFGF蛋白与骨髓干细胞动员剂疗效显著，均可改善大鼠肢体的缺血状态，但骨髓干细胞动员剂联合bFGF蛋白改善大鼠缺血肢体更为明显。
作者：张立海；王娇；陈福军；钟敏；金松；王桂梅；王亚洲；张雅军；江清林 刊期： 2014年第18期
目的：探讨动力髋螺旋刀片系统治疗髋部骨折的临床价值。方法：选取2011年3月-2013年3月本院收治的60例髋部骨折的患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，观察组采用DHSA治疗，对照组则采用DHS治疗，观察比较两组患者的术中情况及术后严重并发症情况。其中并发症情况通过术后电话或门诊随访1年进行统计。结果：观察组的手术时间、住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，且观察组术后随访1年后的内固定断裂、股骨干骨折、髋关节内翻及肢体短缩的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：动力髋螺旋刀片系统治疗股骨转子间骨折是较理想的手术方法之一，值得临床推广。
作者：余万初 刊期： 2014年第18期
目的：探讨九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中激素类药物滥用情况。方法：从九江市19个社区医疗机构分别随机抽取儿科处方130余张，共2000张，评价儿科疾病治疗中激素类药物滥用情况。结果：激素在九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中广泛应用。从查阅的处方来看，激素类药物使用率为（儿科处方应用率）63%，使用单一激素占40.05%，联合两种激素占19.45%，联合三种激素占3.50%；激素类药物的使用途径主要以静脉滴注（60.48%）和雾化吸入（27.06%）为主；药物品种以甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松和布地奈德为主，分别占64.13%、43.02%、45.00%，使用率均明显多于其他激素品种（醋酸泼尼松、甲泼尼龙、氢化泼尼松软膏），比较差异均有统计学意义（P<0.05）。经评价分析发现，148份儿科门诊处方存在配伍问题，占11.75%，79份儿科门诊处方存在联合应用不当情况，占6.27%，儿科门诊激素使用适应证以毛细支气管炎、病毒性脑炎、上呼吸道感染、支气管肺炎为主。结论：九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中存在激素类药物滥用问题，应加强激素药物监控，降低激素类药物的滥用，促进激素类药物的合理应用。
作者：严丽；陈宗玮；彭桂清；杨泽云；万朝雷 刊期： 2014年第18期
目的：探讨颅内少突-星形细胞瘤的MRI特征和诊断价值。方法：对18例经手术病理证实的颅内少突-星形细胞瘤患者进行MRI影像回顾性分析。结果：（1）18例患者均行MRI平扫及增强检查，病灶多位于大脑半球且同时累及灰白质（86.95%），额叶8例，颞顶叶1例，顶枕叶2例，颞枕叶2例，岛叶2例，小脑1例，胼胝体及左侧侧脑室1例，第三脑室1例；多发病灶4例，单发病灶14例；WHO-2级10例， WHO-3级8例（间变性）。（2）MRI表现：肿瘤内部多见大小不等坏死灶或囊变区（86.95%），T1WI及T2WI信号不均匀，增强扫描病灶呈明显不均匀强化，实性部分轻至中度强化，囊变区无强化。结论：颅内少突-星形细胞瘤MRI影像学表现有一定特征性，但与少突胶质瘤鉴别比较困难，而囊变或坏死的发现有可能成为鉴别诊断的关键。MRI检查可明确病灶部位及范围，结合临床可以倾向性诊断。
作者：高明；郭爱菊 刊期： 2014年第18期
目的：研究行为学观察和热辐射缩足反应潜伏期（PWTL）及机械缩足反应潜伏期（MWT）实验筛选建立脊神经选择性结扎（SNL）镜像痛大鼠模型。方法：选取100只成年雄性SD大鼠，将其随机分为SNL组90只和假手术组（Sham组）10只，于术前1 d和术后1、3、7、14、21、28 d进行行为学观察和双足PWTL及MWT实验检测。结果：两组术前行为学观察、PWTL及MWT值比较差异均无统计学意义（P>0.05），术后SNL组手术足均出现添足、咬足等行为学现象，且PWTL值和MWT值术后1~28 d均明显低于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）。SNL组有14只大鼠为手术足，于术后7 d出现添足、咬足等行为学现象，术后14、21、28 d的MWT值均明显低于Sham组，且术后21、28 d的PWTL值均明显低于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大鼠SNL镜像痛模型筛选和建立成功。
作者：王江栓；李变锋 刊期： 2014年第18期
目的：评估PNPLA3 I148M基因多态性与原发性肝细胞癌（HCC）相关性，并探讨其机制。方法：本研究纳入HCC患者67例和健康对照组69例，对照组无肝癌家族史及肝病病史。通过聚合酶链反应（PCR）及基因测序法检测PNPLA3 rs738409基因表型，通过Hardy-weinbeurg遗传平衡定律分析HCC组与对照组各基因型是否具有群体代表。通过字2检验分析HCC组rs738409各基因型的频率分布有无差异。结果：对HCC组及对照组经吻合度检验，各组基因多态性分布均符合Hardy-Weinberg（H-W）平衡法则（P>0.05）。HCC组与对照组148 GG、148 CG、148 CC基因型频率分布差异均有统计学意义（字2=6.30，P<0.05）。结论：rs738409基因表型与原发性肝癌发病风险具有相关性。
作者：高超；王霞；李立红；周秀彦 刊期： 2014年第18期
目的：探讨洗胃过程中用皮尺测量患者腹围在预防急性胃扩张中的效果。方法：选取2012年采用传统的监测方法（即根据自动洗胃机声光报警提示监测液体平衡）的38例患者作为对照组，选择2013年采用皮尺监测腹围法的47例患者作为试验组，对比分析两组患者的急性胃扩张发生率和误吸率。结果：试验组均有效地清除了胃内毒物，无一例发生急性胃扩张及误吸，对照组的急性胃扩张发生率和误吸率分别为18.42%和13.16%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在洗胃过程中用皮尺测量患者腹围预防急性胃扩张在临床中具有很强的实用性、操作性、可行性，能早期、准确、及时地发现发生急性胃扩张的隐藏危险因素，值得在临床护理中广泛推广和借鉴。
作者：张晓瑜；杨峰；艳华；孙艳芬；张秋霞；刘少漫；黄仁香 刊期： 2014年第18期
目的：探讨在临床中进展性脑梗死患者给予臭氧自血疗法治疗的临床效果分析。方法：选取2013年本院收治入院临床诊断为进展性脑梗死的60例患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例，所有患者均给予常规治疗，观察组在此基础上给予臭氧自血疗法进行临床治疗，对照组给予低分子量肝素钠皮下注射，观察比较两组患者的治疗效果及Hcy水平。结果：观察组的总有效率90.00%明显高于对照组的66.67%，且治疗后的总Hcy水平、男、女性Hcy水平均明显低于对照组，均在正常值范围内，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：进展性脑梗死患者在常规治疗基础上给予臭氧自血疗法进行治疗，其临床效果明显优于单一常规治疗，值得临床推广应用。
作者：江爱民 刊期： 2014年第18期
目的：了解幼师女生原发性痛经状况，分析痛经与运动的关系，探索运动处方干预原发性痛经的可行性与实效性，进一步丰富和发展原发性痛经研究的相关理论内涵。方法：采取随机分层整群抽样的方法，对笔者所在幼师高校1150名女大学生进行自编问卷调查。结果：在1150名调查对象中，有效问卷1119份，女大学生原发性痛经的发生率为56.84%，其中舞蹈专业痛经发生率为31.52%，其他专业为59.1%，差异有统计学意义（P<0.01）；其他专业痛经程度较舞蹈专业重，差异有统计学意义（P<0.01）；舞蹈专业和其他专业痛经者的运动习惯、运动时间比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：幼师女生多，原发性痛经发病率高，经过不同专业女生痛经的比较，运动因素可影响原发性痛经的发生和发展。
作者：张秀书 刊期： 2014年第18期
目的：观察分析影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素，对预防检查和治疗方案提供针对性的帮助和改善。方法：回顾性分析本院心血管科2010年1月-2013年12月收治住院并接受冠状动脉旁路移植术的137例冠心病患者的临床资料，选择可能导致患者死亡的危险因素为研究对象并调查收集资料，进行单因素与多因素分析，选出影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素。结果：137例接受冠状动脉旁路移植术的患者手术中有5例患者死亡，占总数的3.65%。单因素与多因素分析显示影响术后死亡的危险因素包括：年龄、围手术期心肌梗死、心功能不全、室壁瘤、心力衰竭、左主干病变大于50%、心律失常、肺动脉瓣反流、二尖瓣反流、心源性休克、左心室射血分数、术前血红蛋白值、术前肌酐值和合并主动脉瘤手术。手术前后针对带有以上单个或多个危险因素的患者进行重点监测，以减少患者死亡率。结论：影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素较多，需及时干预。
作者：邱宗利 刊期： 2014年第18期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多器官的自身免疫性疾病。本文拟从三焦气化角度，就SLE病变机制作探讨，旨在完善中医气化理论在SLE病变机制研究中的应用价值。并在理论上为SLE临床用药提出参考，为中医药治疗SLE提供指导帮助。
作者：周荣双；刘德要；范美丽 刊期： 2014年第18期
阻生尖牙已成为口腔正畸科较为常见的疑难疾病之一，尤以上颌尖牙阻生的患者为常见，正确的诊断是成功治疗阻生尖牙的关键。近年来，随着锥形束CT（CBCT）在国内不断普及，因其精确的定位与三维重建功能，现已逐渐成为上颌阻生尖牙的首选诊断方法及研究手段。本文就上颌阻生尖牙CBCT的临床应用及测量分析作一综述。
作者：张佳慧；乌兰其其格；赵哲 刊期： 2014年第18期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx ；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第18期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
