张秀书
目的：探讨血清同型半胱氨酸水平（Hcy）与多发性硬化（MS）的关系。方法：检测41例MS患者（MS组）和42例正常对照者（NC组）血清中Hcy浓度、叶酸及维生素B12浓度，并将结果进行比较分析。结果：MS组和NC组血清中Hcy浓度分别为（25.82±1.724）μmol/L、（13.60±1.517）μmol/L。MS组的Hcy浓度明显高于NC组，差异有统计学意义（P<0.01），而两组的叶酸、维生素B12浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：MS患者血清Hcy水平升高，同型半胱氨酸可能在多发性硬化病理过程中起作用。
作者：张建磊；李郭飞；常娜；王朝辉；刘大建；贺维亚 刊期： 2014年第18期
目的：了解雄激素受体（AR）在雄性激素源性脱发（AGA）患者顶部表皮、毛囊、皮脂腺、汗腺中的表达情况。方法：选取26例雄性激素源性脱发患者顶部、枕部以及10例非脱发者的顶部头皮标本，用免疫组织化学检测表皮、毛囊、皮脂腺、汗腺中AR的表达。结果：脱发患者头顶部毛囊、皮脂腺、汗腺AR表达均明显强于枕部和非脱发者枕部，差异均有统计学意义（P<0.05）；脱发患者枕部毛囊、皮脂腺、汗腺AR表达与非脱发者顶部AR表达比较差异均无统计学意义（P>0.05）；所有标本表皮中AR均为阴性。结论：AR在AGA患者头顶部毛囊、皮脂腺、汗腺的高表达，可能是AGA重要原因之一。
作者：梁皓；赵云杰；金磊；涂艳；陈波 刊期： 2014年第18期
阻生尖牙已成为口腔正畸科较为常见的疑难疾病之一，尤以上颌尖牙阻生的患者为常见，正确的诊断是成功治疗阻生尖牙的关键。近年来，随着锥形束CT（CBCT）在国内不断普及，因其精确的定位与三维重建功能，现已逐渐成为上颌阻生尖牙的首选诊断方法及研究手段。本文就上颌阻生尖牙CBCT的临床应用及测量分析作一综述。
作者：张佳慧；乌兰其其格；赵哲 刊期： 2014年第18期
目的：探讨人本位整体护理在剖宫产患者中的应用及效果评价。方法：随机抽取2012年在本院住院行剖宫产的50例产妇作为对照组，另随机抽取2013年在本院住院行剖宫产的50例产妇作为观察组，观察组实施人本位整体护理方法，对照组实施常规产妇护理方法，分别对两组进行护士能力、护理效果及患者满意度等指标的比较分析。结果：观察组在望、闻、问、切、帮5方面评分均明显高于对照组，不良护理事件发生例次、产后EPDS评分、新生儿出生即刻的Apgar评分均明显少于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇及家属满意率94%明显高于对照组的76%，比较差异有统计学意义（Z=7.13，P=0.000）。结论：人本位整体护理在中的应用效果显著，值得推广。
作者：周莉；邓月桂；蒙朝霞 刊期： 2014年第18期
目的：研究分析给予急性左心衰竭患者不间断性的护理方式对患者病情的影响效果。方法：选取2012年10月-2013年10月在本院治疗的74例急性左心衰患者，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组各37例。两组患者均给予相同的治疗措施，其中对照组仅给予常规护理，试验组在此基础上给予抢救、心理、营养及生活等方面的不间断性护理，观察比较两组患者护理前后收缩压和心率的变化及患者对护理人员护理措施满意度的差异。结果：两组护理前的收缩压和心率比较差异均无统计学意义（P>0.05），试验组经过不间断护理后的收缩压和心率均明显低于对照组及护理前，差异均有统计学意义（P<0.05），而对照组护理前后的收缩压和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者对护理人员护理措施满意率83.78%明显高于对照组的54.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不间断性护理方式对患者的病情影响较显著，使左心衰竭患者抢救成功率明显提高，值得在临床上推广使用。
作者：吴小平；董兰菊 刊期： 2014年第18期
目的：观察分析影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素，对预防检查和治疗方案提供针对性的帮助和改善。方法：回顾性分析本院心血管科2010年1月-2013年12月收治住院并接受冠状动脉旁路移植术的137例冠心病患者的临床资料，选择可能导致患者死亡的危险因素为研究对象并调查收集资料，进行单因素与多因素分析，选出影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素。结果：137例接受冠状动脉旁路移植术的患者手术中有5例患者死亡，占总数的3.65%。单因素与多因素分析显示影响术后死亡的危险因素包括：年龄、围手术期心肌梗死、心功能不全、室壁瘤、心力衰竭、左主干病变大于50%、心律失常、肺动脉瓣反流、二尖瓣反流、心源性休克、左心室射血分数、术前血红蛋白值、术前肌酐值和合并主动脉瘤手术。手术前后针对带有以上单个或多个危险因素的患者进行重点监测，以减少患者死亡率。结论：影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素较多，需及时干预。
作者：邱宗利 刊期： 2014年第18期
目的：观察活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效。方法：选取2011-2013年在本院就诊的45例符合早期糖尿病肾病诊断标准的患者，按照随机数字表法将其分为ARB治疗组（A组）、活性维生素D治疗组（B组）、ARB联合活性维生素D治疗组（C组）各15例，各组患者均给予常规糖尿病治疗。疗程16周，观察比较各组治疗前后尿微量白蛋白（U-mAlb）、血TGF-β1指标的变化。结果：治疗16周后，各组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），其中联合治疗组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平下降明显（P<0.05）。结论：活性维生素D可以减少早期糖尿病肾病尿微量白蛋白，减轻肾脏纤维化，且联合ARB治疗后疗效更为显著，值得临床推广。
作者：陈忠锋；张建伟；夏楠楠；何兵 刊期： 2014年第18期
目的：研究行为学观察和热辐射缩足反应潜伏期（PWTL）及机械缩足反应潜伏期（MWT）实验筛选建立脊神经选择性结扎（SNL）镜像痛大鼠模型。方法：选取100只成年雄性SD大鼠，将其随机分为SNL组90只和假手术组（Sham组）10只，于术前1 d和术后1、3、7、14、21、28 d进行行为学观察和双足PWTL及MWT实验检测。结果：两组术前行为学观察、PWTL及MWT值比较差异均无统计学意义（P>0.05），术后SNL组手术足均出现添足、咬足等行为学现象，且PWTL值和MWT值术后1~28 d均明显低于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）。SNL组有14只大鼠为手术足，于术后7 d出现添足、咬足等行为学现象，术后14、21、28 d的MWT值均明显低于Sham组，且术后21、28 d的PWTL值均明显低于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大鼠SNL镜像痛模型筛选和建立成功。
作者：王江栓；李变锋 刊期： 2014年第18期
目的：探讨早期体外冲击波疗法干预骨折延迟愈合不愈合的临床疗效。方法：回顾性分析本院2010年6月-2013年12月收治的57例骨折延迟愈合不愈合患者的临床资料，所有患者均为稳定型骨折延迟愈合不愈合。按照术后时间分组，术后3~9个月共28例作为A组，术后9个月以上共29例作为B组。ESWT后每3个月复查X片，观察比较两组患者的骨痂生长情况。结果：治疗前以及第3疗程结束后，两组骨痂评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而第1、2疗程结束后，两组骨痂评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，A组在第1、2疗程结束后骨痂生长速度均明显快于B组（P<0.05）。两组有效率在3个疗程间比较差异均无统计学意义（P1=0.670；P2=1.000；P3=1.000）；两组第1、2疗程结束后的治愈率的比较差异均有统计学意义（P1=0.044；P2=0.047），而第3疗程比较差异无统计学意义（P3=0.190）。结论：早期行体外冲击波疗法干预可降低骨折延迟愈合或不愈合的发生率，值得临床推广。
作者：李平；刘宇强；韩树峰；韩永斌；范晓洁 刊期： 2014年第18期
目的：探讨集束化护理在癌痛规范化治疗中对癌痛患者疼痛强度和疼痛影响是否有明显的缓解。方法：将本科2013年6月-2014年3月收治的80例病理确诊为恶性肿瘤，存在癌性疼痛，并接受三级阶梯止痛药物镇痛治疗的患者随机分成对照组和试验组，每组40例。对照组按照规范的三级阶梯止痛原则进行护理，试验组采用集束化护理措施，包括：评估癌痛→实施镇痛→健康教育→观察与记录→定期随访。观察两组癌痛患者干预前后疼痛强度、疼痛影响及止痛药的不良反应。结果：护理干预后，两组在疼痛强度与疼痛影响方面评分均明显下降（P<0.01），试验组下降程度较对照组更明显（P<0.01）；试验组癌痛缓解率明显高于对照组（P<0.01），且药物不良反应较低（P<0.05）。结论：集束化护理措施能明显降低癌痛患者的疼痛程度和疼痛对生活质量的影响，值得推广应用。
作者：周燕红；鄢云平；朱妹媛；王春福 刊期： 2014年第18期
目的：构建人Twist基因的表达载体pAB-Gal4-DBD-HA-Twist，为研究其转录调控机制提供实验工具。方法：重组克隆质粒pcDNA-Flag-Twist用含有特异BamHⅠ和HindⅢ酶切位点的引物进行聚合酶链反应；对含有两种酶切位点的目的Twist基因片段和pAB-Gal4-DBD-HA载体进行酶切、分离、回收纯化、连接后转入感受态DH5α中，细菌培养，菌落聚合酶链反应、测序鉴定。结果：鉴定结果显示，Twist基因正确克隆到PAB-Gal4-DBD-HA表达载体，并且转入了大肠杆菌中。结论：成功构建了人twist基因PAB-Gal4-DBD-HA-Twist表达载体，为进一步研究其表达、调控、作用机制奠定基础。
作者：张志霞；刘萍；何涛 刊期： 2014年第18期
目的：对比分析股骨近端骨折应用动力髋螺丝钉（DHS）与抗旋转螺丝钉（PFNA）内固定术治疗的临床效果。方法：选取2012年9月-2013年9月在本院确诊为股骨近端骨折且行内固定术治疗的72例患者，按照手术方法的不同将其分为对照组35例和研究组37例，对照组采取DHS内固定术，研究组采取PFNA内固定术，观察比较两组患者相关指标的差异。结果：研究组的术中出血量、术后引流量、Harris评分均明显少于对照组，且手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及下地行走时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨近端骨折应用PFNA内固定术治疗临床疗效显著，同时能改善患者髋关节功能，提高日常生活活动能力，值得临床推广应用。
作者：周植森；滕范文；陈泽群；江帝欣 刊期： 2014年第18期
目的：自制双管套管在大鼠脑部前扣带皮层双侧注射药物。方法：首先自制双管套管，在立体定位仪的指引下将双管套管精确定位埋置并插入堵丝，然后用牙科水泥和螺钉将其固定于颅脑顶部；待大鼠术后体重恢复，将连接有微量进样器的注射针插入已埋置好的套管，用微量注射泵将药物缓慢注射于两侧前扣带皮层区域；给药完毕后即可观察大鼠的行为反应；如此可反复多次给药进行长期实验观察。结果：药物被准确注射到目的脑区，即双侧前扣带皮层，实验过程中大鼠状态良好，行为反应如预期。结论：自制双管套管的方法简便易行、经济可靠，实验取得良好的效果。
作者：冯晓璞；兰坤；张肖怡；宋瑞瑞；王锐；张宇 刊期： 2014年第18期
目的：探讨在临床中进展性脑梗死患者给予臭氧自血疗法治疗的临床效果分析。方法：选取2013年本院收治入院临床诊断为进展性脑梗死的60例患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例，所有患者均给予常规治疗，观察组在此基础上给予臭氧自血疗法进行临床治疗，对照组给予低分子量肝素钠皮下注射，观察比较两组患者的治疗效果及Hcy水平。结果：观察组的总有效率90.00%明显高于对照组的66.67%，且治疗后的总Hcy水平、男、女性Hcy水平均明显低于对照组，均在正常值范围内，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：进展性脑梗死患者在常规治疗基础上给予臭氧自血疗法进行治疗，其临床效果明显优于单一常规治疗，值得临床推广应用。
作者：江爱民 刊期： 2014年第18期
目的：探讨增强型透明贴对化疗性静脉炎的预防及治疗作用。方法：本研究中笔者设计了两组试验。（1）预防研究中，选取2010年2-12月在本院行化疗的89例患者，按照随机数字表法将其分为试验组43例和对照组46例，试验组采用增强型透明贴，对照组采用普通透明贴，观察比较两组患者的化疗性静脉炎发生率。（2）治疗研究中，选取2011年2月-2013年8月本院发生化疗性静脉炎的75例患者，按照随机数字表法将其分为试验组37例和对照组38例，试验组采用增强型透明贴，对照组采用硫酸镁湿敷，观察比较两组患者的治愈时间。结果：预防研究中，试验组的化疗性静脉炎发生率9.3%（4/43）明显低于对照组的26.1%（12/46），差异有统计学意义（P=0.039）。治疗研究中，试验组的治愈时间（32.6±5.9）h明显短于对照组的（47.9±12.6）h，差异有统计学意义（P=0.010）。结论：增强型透明贴不但对化疗性静脉炎有较好的预防作用，而且可用于治疗化疗性静脉炎，值得临床推广应用。
作者：杨秋琴 刊期： 2014年第18期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多器官的自身免疫性疾病。本文拟从三焦气化角度，就SLE病变机制作探讨，旨在完善中医气化理论在SLE病变机制研究中的应用价值。并在理论上为SLE临床用药提出参考，为中医药治疗SLE提供指导帮助。
作者：周荣双；刘德要；范美丽 刊期： 2014年第18期
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多平面重建技术（MPR）对食道癌术前评估的应用价值。方法：对本院2012年6月-2013年12月经手术治疗并病理活检证实的38例食道癌患者的MSCT多平面重建图像进行回顾性分析，包括病变部位、大小与周围组织的关系。结果：MPR的图像可多角度、多方位清楚地显示食道癌的部位、大小、对周围组织的侵犯情况，以及局部、远处淋巴结转移和远处脏器的转移情况，与临床手术所见符合率高。结论：MSCT的MPR技术对食道癌患者的术前评估具有重要的价值，应作为术前的常规检查。
作者：张钦昌；李光宇；彭汉华；龙志华 刊期： 2014年第18期
目的：探讨多普勒超声在乳腺癌术后锁骨区淋巴结节转移放射治疗临床疗效评价中的应用价值。方法：选取乳腺癌根治术后锁骨区淋巴结转移的30例患者行放射治疗，分别于治疗前、治疗后行彩色多普勒超声检查，就结果进行对比分析。结果：经放射治疗后，锁骨区转移淋巴结例数、数量均明显减少，二维超声大小、收缩期峰值流速、动脉频谱阻力指数均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声通过对乳腺癌术后转移淋巴结监测，能准确判断后续放射治疗的疗效，具有较大的临床应用价值。
作者：艾秀清；贾志莺；木妮热·木沙江 刊期： 2014年第18期
本文通过回顾社区康复发展的历史，剖析《社区康复指南》，明确社区康复的定义及内涵，理清国内社区康复的发展脉络，针对我国社区康复发展过程中出现的问题提出合理化对策，探讨建立符合我国国情的本土化社区康复发展战略。
作者：李卓 刊期： 2014年第18期
民营医院药房作为药品的购进、储存及分销主体，是集经营、管理、技术于一体的综合性科室，规范化管理工作非常重要。本文笔者采用调查问卷和访谈形式，走访了5家民营医院，分析了民营医院药房管理中存在的问题，探讨针对性规范管理措施，加强医院药房各项管理，以促进药房的规范化建设。
作者：杜炜龙 刊期： 2014年第18期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
