王铮；邓博；李珍；姜越
目的：探讨心理干预对石化城市中青年夫妇婚姻质量、家庭功能的影响效果。方法：随机选取2012年7月-2013年2月在独山子文馨心理咨询中心寻求婚姻辅导并愿意接受调查的56对中青年夫妇作为研究对象。所有受试对象均接受为期6个月的心理干预，并于干预前和干预后分别作婚姻质量问卷（Olson）、家庭功能评定量表（FAD）调查。结果：干预前后结果对比分析显示：在婚姻质量方面，Enrich总分、婚姻满意度、夫妻交流、解决冲突方式的分值比较差异均有统计学意义（P<0.05）；在家庭功能方面，沟通、情感反应、情感介入、总功能分值比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化心理干预可有效提高石化城市中青年夫妇婚姻质量及家庭功能状况，值得推广应用。
作者：雷璇；段峰；罗雪涛；王新荣 刊期： 2014年第21期
目的：探讨预存自体血回输应用于腰椎滑脱手术的临床疗效、不良反应及应用价值。方法：选择80例因单节段腰椎滑脱接受腰椎后路减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术并输血治疗的患者，其中预存自体血回输的患者40例作为A组，因拒绝术前预存自体血而输注异体血的40例患者作为B组，记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量、血常规观察指标（红细胞、血红蛋白、红细胞比容）及输血相关不良反应。结果：两组的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组输血后第1天血常规各观察指标降低，与输血前比较差异有统计学意义（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组输血后第7天血常规各观察指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对腰椎滑脱手术患者来说，采用术前预存自体血回输及异体输血均能有效纠正术中术后失血性贫血，但术前预存自体血回输能降低输血不良反应发生率，输血后患者血常规各观察指标恢复更快，在当前异体血供血困难的前提下，术前预存自体血回输是一种值得临床推广的方法。
作者：罗志国；崔成亮；倪江东；贺学军；易惠军 刊期： 2014年第21期
目的：探讨有创颅内压监测技术在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值。方法：选取本科2012年7月-2013年12月应用有创颅压监测技术的114例重型颅脑损伤患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为监测组和对照组各57例。监测组于入院后24 h内或开颅手术后行有创颅内压监测；对照组依据患者意识、生命体征和CT检查等，进行常规治疗。对比两组患者治疗3个月后GOS评分。结果：监测组的预后良好率为66.7%明显高于对照组的45.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有创颅内压监测技术能动态观察重型颅脑损伤患者的颅内压变化情况，有利于及时采取有效治疗措施控制颅内压，改善患者预后，值得临床推广应用。
作者：谢淑芳；杨期明 刊期： 2014年第21期
目的：评估对比配对的胃腺癌活检标本及外科病理手术标本临床病理学特征及HER2表达，研究其异质性并评估临床意义。方法：选取2011年1月-2013年1月本院诊断的胃食管交界区普通型腺癌内镜活检标本及相应的肿瘤手术切除标本患者98例，并收集相应的临床病理学资料，用免疫组化（IHC）及原位荧光杂交（FISH）法检测内镜活检标本及相应的肿瘤手术切除标本HER2蛋白过表达和基因扩增情况，观察并分析其异质性表达的情况，分析临床病理学特征，评估临床意义。结果：98例胃腺癌患者中免疫组化HER2阳性16例（16.3%），FISH HER2阳性14例（14.3%），12例（75%）免疫组化HER2阳性胃腺癌组织中HER2呈现明显异质性，而FISH检测HER2阳性胃腺癌组织中仅有5例（41.7%）。结论：HER2在胃癌组织中呈现明显的异质性；活检标本能良好地预测胃癌手术标本HER2表达，应该对活检标本进行HER2检测。
作者：冼丽英 刊期： 2014年第21期
目的：探讨氯米芬联合补肾助阳中药对诱导排卵周期中子宫内膜生成厚度以及受孕率的影响。方法：选取60例排卵障碍性不孕患者，按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组接受氯米芬联合补肾助阳类中药治疗，对照组仅采取氯米芬治疗，监测并比较两组患者治疗后的卵泡发育情况、子宫内膜厚度和受孕情况。结果：试验组排卵前优势卵泡直径明显大于对照组（P<0.05）；排卵前子宫内膜较对照组明显增厚（P<0.05）；且试验组总妊娠率和临床有效率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：氯米芬联合补肾助阳中药治疗排卵障碍性不孕疗效显著，优于单一的西药治疗。
作者：王泳晓；周娟；何彩云；刘桂英；何丽亚 刊期： 2014年第21期
目的：探讨乳腺癌保乳术后应用放射治疗的临床效果。方法：选取2009年1月-2011年12月本院收治的86例早期乳腺癌患者，按照随机数字表法以1：1随机化分组将所有患者分为观察组和对照组各43例，其中观察组采用保乳术后放射治疗，而对照组单纯应用保乳手术治疗，比较分析两组患者的术后治疗情况。结果：观察组的复发率为2.32%，转移率为4.65%，均明显低于对照组的6.97%和18.60%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌保乳术后应用放射治疗的临床疗效显著，患者的生存质量得到提高，适合临床推广及应用。
作者：王海青 刊期： 2014年第21期
目的：探讨社工介入家庭干预治疗对首发精神分裂症患者预后的影响。方法：采用配对对照的前瞻性研究设计，将康复出院的首发精神分裂症患者200例按照随机数字表法分为研究组和对照组各100例，研究组在药物治疗的基础上通过社工介入广泛定期开展家庭干预治疗，对照组在药物治疗的基础上只给予一般的家庭支持治疗。对两组患者的病情稳定情况、个人生活和社会功能完好情况进行随访对照分析。结果：两组3个月内的病情稳定率和6个月内的个人生活和社会功能完好率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但研究组的6、12、24个月后的病情稳定率均明显高于对照组，且12、24个月后的个人生活和社会功能完好率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：社工介入家庭干预治疗是一套适合我国国情、能改善精神疾病、预后较好的家庭干预治疗模式，值得推广应用。
作者：张大文；陈宇辉；余爱连；周琪；袁爱平 刊期： 2014年第21期
目的：研究抑癌基因WWOX在乳腺癌发生过程中不同阶段的表达及乳腺癌治疗过程中的作用与意义。方法：采用免疫组化SABC法对乳腺正常组织23例、12例乳腺原位癌和45例乳腺浸润癌组织中WWOX的蛋白表达进行分析，并结合临床病理学资料进行研究。结果：26.1%（6/23）正常乳腺组织、50.0%（6/12）乳腺原位癌、64.4%（29/45）乳腺浸润癌组织中WWOX基因蛋白表达降低或缺失，各期间的差异有统计学意义（P<0.01）。WWOX在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级乳腺浸润癌组织分期的降低与缺失表达率分别为38.5%、61.1%和92.9%，各期间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抑癌基因WWOX随着乳腺癌发生过程不同阶段中，基因表达降低或缺失逐渐升高，提示WWOX在乳腺癌发生发展过程中具有重要作用。
作者：徐墨；李壮；侯燕妮；李义强 刊期： 2014年第21期
目的：研究广东地区伪膜性肠炎的危险因素及发病特点，以准确地确定危险因素，提高对该病的认识及制定针对性的预防措施。方法：对2003年1月-2013年6月广东省内7家三甲综合性医院诊断为伪膜性肠炎的127例住院患者及同期住院的381例对照组患者的病历资料进行回顾性调查。比较两组患者在19个可能的危险因素中的差异性。结果：单因素分析结果示，两组在年龄≥65岁、住院天数≥10 d、肠道手术史、非肠道手术史、清洁灌肠、泻药、克林霉素、β-内酰胺类抗生素、氟喹诺酮、肠内营养、免疫抑制剂、放射线治疗及抗结核药物等13个方面存在显著差异（P<0.05）。多变量条件logistic回归分析示：年龄≥65岁、住院天数≥10 d、非肠道手术史、清洁灌肠及克林霉素是独立高危因素，与伪膜性肠炎的发生密切相关（P<0.05）。结论：伪膜性肠炎的发生与多种因素相关，应加强对老年患者、住院天数较长（≥10 d）、有非肠道手术史的患者的监测，积极提高其机体免疫力，合理规范使用抗生素。
作者：管映君 刊期： 2014年第21期
目的：观察应用唑来膦酸对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效的影响。方法：将本院2012年1月-2014年1月采用闭合复位髓内钉固定术治疗的64例骨质疏松性粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为治疗组34例和对照组30例。其中治疗组应用唑来膦酸进行治疗，对照组未应用唑来膦酸进行治疗。观察比较两组患者术前及术后1年的骨密度值、Harris髋关节功能评分、骨折愈合时间和再次骨折发生率。结果：治疗组的骨折愈合时间和Harris评分分别为（12.14±1.38）周、（89.42±4.82）分；对照组分别为（13.86±1.76）周、（88.54±4.54）分，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1年治疗组骨密度平均为（0.728±0.134）g/cm2明显高于对照组的（0.542±0.138）g/cm2，且治疗组术后1年与术前骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05），对照组术后1年与术前骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组再次骨折发生率5.8%明显低于对照组的20.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后应用唑来膦酸能明显升高患者骨密度，预防患者再次骨折的发生，值得临床推广。
作者：刘景锋；冯永洪；卢国樑；肖署阳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨直肠癌组织中生长激素释放肽（Ghrelin）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达与淋巴结转移的关系。方法：应用免疫组织化学方法及Western blot检测Ghrelin和MMP-9在21例无淋巴结转移及35例有淋巴结转移直肠癌组织中的表达水平的表达，分析Ghrelin和MMP-9与直肠癌淋巴结转移中的关系及两者的相关性。结果：Ghrelin和MMP-9在直肠癌组织中的阳性表达率分别为53.57%和80.36%，明显高于癌旁正常组织（P<0.05）；Ghrelin和MMP-9蛋白表达与肿瘤淋巴结转移比率联系密切，并且在直肠癌组织中的阳性表达随着淋巴结转移个数增加而增加（P<0.05）；Ghrelin与MMP-9的阳性表达呈正相关（κ=0.832，P<0.001）。结论：Ghrelin和MMP-9表达升高与直肠癌的淋巴结转移呈正相关，联合检测Ghrelin和MMP-9可能对直肠癌患者淋巴结转移及预后评估具有重要临床价值。
作者：黄成钢；刘岸；唐敏 刊期： 2014年第21期
目的：探讨超促排卵后卵巢扭转的临床特点及护理措施。方法：回顾性分析2010年1月-2013年9月在本院生殖医学科体外受精-胚胎移植周期中发生卵巢扭转的5例患者的临床资料，分析超促排卵后卵巢扭转发生的原因及护理措施。结果：3例患者不全扭转经保守治疗后卵巢自然复位。其中1例足月剖宫产一男婴，1例孕7周胎停育，1例未孕；1例行腹腔镜探查，给予卵巢复位后保留卵巢，新鲜周期未移植，经融胚移植妊娠，足月剖宫产一男婴；1例行腹腔镜下患侧卵巢切除术，未孕。结论：对体外受精-胚胎移植患者实施健康教育，可提高患者自我防护意识，预防和减少卵巢扭转的发生。对发生卵巢扭转的患者采取正确护理措施，对保留卵巢，保护患者的生育功能有重要作用。
作者：周朋珍；宋德花；赵小丽；谭杨 刊期： 2014年第21期
目的：探讨奥瑞姆护理模式对子宫脱垂患者使用子宫托治疗效果的影响。方法：选取2010年1月-2012年12月入住本院的使用子宫托治疗的子宫脱垂患者108例，随机抽样法将患者分为观察组54例及对照组54例，分别采用奥瑞姆护理模式及常规护理。实施不同护理模式前及实施3个月后，用康复治疗功能评价系统量表对两组患者进行评分，并行统计学处理。结果：实施护理后，观察组使用子宫托的自理能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施奥瑞姆护理模式能提高子宫脱垂患者的治疗效果。
作者：王玉凤；崔仁善 刊期： 2014年第21期
目的：研究将蘸有金黄色葡萄球菌悬液的棉条植入Wistar大鼠胫骨骨缺损中制备骨髓炎骨缺损标本的方法。方法：将健康雄性Wistar大鼠30只按随机数字表法分为三组，每组10只20个后腿标本。第1组：在Wistar大鼠双侧胫骨近端制造骨缺损；第2组：将蘸有金黄色葡萄球菌悬液的棉条置入骨缺损中；第3组：应用抗生素治疗将蘸有金黄色葡萄球菌悬液的棉条置入骨缺损中的大鼠。比较各组大鼠创口愈合时间，并在7、14 d时观察大鼠体重、体温、伤口愈合、白细胞计数、胫骨标本及CR并进行比较。结果：三组在体重、体温、伤口愈合情况、白细胞计数、胫骨标本及CR表现积分上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在胫骨骨缺损中植入蘸有金黄色葡萄球菌悬液的棉条是制备Wistar大鼠胫骨骨髓炎骨缺损的良好方法。
作者：刘玉新；张丽艳；滕学仁；栾舰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨依达拉奉联合乌司他丁对急性百草枯中毒的治疗效果。方法：选择本院收治的急性百草枯中毒患者55例为研究对象，按治疗方法分为常规治疗组24例（A组）和依达拉奉联合乌司他丁治疗组31例（B组），A组采用常规治疗，B组在常规治疗组基础上加用依达拉奉和乌司他丁。比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征（MODS）及病死率之间的差异。结果：与A组相比，B组肺纤维化、MODS的发生率及病死率均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：依达拉奉联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率，改善预后，降低病死率。
作者：朱学创；李海燕 刊期： 2014年第21期
目的：分析不同年龄段急性脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP、血脂水平表达及意义。方法：选取2010年4月-2013年5月本院急诊收治的270例急性脑梗死患者作为研究对象，根据年龄将所有患者分为青年组40例、中年组105例、老年组125例，另选取健康对照组50例，检测hs-CRP、血清Hcy和血脂水平，分析其相关性。结果：中年组与老年组Hcy、hs-CRP、TC、HDL-C、LDL-C，青年组Hcy、hs-CRP、HDL-C与对照组水平相比，差异均有统计学意义（P<0.01）；青中老年组三组中Hcy、hs-CRP、HDL-C检出率均较高，中老年组的LDL-C检出率较高，与其他两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）；不同年龄段急性脑梗死患者间TG、TC、HDL-C、LDL-C呈正相关，HDL-C与hs-CRP呈负相关，hs-CRP与血清Hcy之间未见明显相关性。结论：高血清Hcy是临床急性脑梗死患者的典型独立危险因素，可将其作为临床重要参考指标监测患者病情，辅助临床诊疗。
作者：尉飞 刊期： 2014年第21期
目的：探讨腹腔镜完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌的相关解剖要点及临床疗效。方法：回顾性分析本院普通外科2011年1月-2014年1月腹腔镜下CME治疗右半结肠癌的30例患者，对其解剖要点及临床疗效进行分析。结果：30例患者中28例完成腹腔镜手术，中转率为6.7%，术后并发症发生率为7.1%，平均手术时间（142.4±34.4）min，平均术中出血量（80.5±25.2）mL，平均清扫淋巴结（15.8±6.6）枚，平均术后胃肠功能恢复时间（3.3±1.5）d，平均下床活动时间（2.1±1.2）d，平均住院时间（12.5±2.7）d；在血管解剖中，回结肠动脉位于回结肠静脉前方5例（17.9%）、前上方13例（46.4%）、前下3例（10.7%）、后方2例（7.1%）、后上3例（10.7%）、后下2例（7.1%）。右结肠动脉独立起自肠系膜上动脉者占43%（12/28），与中结肠动脉共干29%（8/28），与回结肠动脉共干者占18%（5/28），缺如者占10%（3/28）。胃结肠干出现率75.0%（21/28），其中包含右结肠静脉/上右结肠静脉的胃结肠干为89.3%（25/28）。结论：腹腔镜完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌是安全可行的，正确的解剖间隙、解剖标志及血管定位是手术成功的关键。
作者：王永恒；黄湘俊；张文兴；冷大跃；倪志强 刊期： 2014年第21期
目的：探讨微量肾上腺素配合消痔灵于内痔区注射促进内痔区硬化、萎缩及止血的临床疗效。方法：选取2013年3月-2014年3月本科内痔出血患者180例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组90例用微量肾上腺素配合消痔灵注射剂于内痔区注射（II、III期内痔加内痔结扎切除术）。对照组90例用消痔灵注射剂于内痔区注射（II、III期内痔加内痔结扎切除术），比较两组临床疗效。结果：半个月内，两组的内痔出血治愈率为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗3 d后仍有便血者18例，7 d后3例；对照组在治疗后3 d仍有便血者42例，7 d后12例；治疗组治疗3 d后72例痔核萎缩，对照组为41例；术后7~10 d，治疗组创面溃疡出血大于30 mL者2例，对照组7例；两组上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微量肾上腺素配合消痔灵于内痔区注射能有效促进内痔区硬化、萎缩及止血，临床疗效满意。
作者：李康平；张禄芳；喻登明 刊期： 2014年第21期
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者并发社区获得性肺炎会引起疾病恶化及并发症出现，是COPD患者常见死亡原因之一。但COPD患者并发社区获得性肺炎的危险因素目前仍不得而知。
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：探讨基层医院乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法：回顾性分析本院2007年5月-2013年5月收治的150例早期乳腺癌患者的资料，根据患者手术方案进行分组，观察组患者80例行乳腺癌改良根治术，对照组患者70例行乳腺癌根治术，比较两组患者术后并发症情况，随访1年，比较两组患者局部复发率及远处转移情况。结果：观察组术后并发症发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组1年局部复发率及远处转移率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：基层医院采用乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌，能降低患者术后并发症发生率，提高患者生活质量，值得在临床推广。
作者：王铮；邓博；李珍；姜越 刊期： 2014年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
