张国栋
目的：探讨IVP输尿管显影不良后进行低剂量MSCT扫描的应用价值。方法：IVP输尿管显影不良后，立即或择期进行低剂量MSCT扫描。根据患者的体质情况（如腰围、体重），制定了三组低剂量MSCT扫描参数，不同体质的患者用相应不同扫描参数进行低剂量MSCT扫描，体质瘦小者用低KV、低MA进行低剂量MSCT扫描。统计42例用低剂量MSCT扫描的患者资料，总结其低剂量扫描后减少X线辐射剂量；又统计低剂量MSCT扫描后对输尿管、肾脏疾病的诊断价值。结果：综合分析IVP与低剂量扫描MSCT图像，结果显示为结石是输尿管和/或肾脏结石的首发原因，占64.3%。CT可以发现IVP不能显示的小结石。输尿管显影不良的原因中，输尿管、肾脏先天性疾病所占比率为29.4%。低剂量MSCT扫描可以解决IVP输尿管显影不良的原因。另外低剂量MSCT扫描时，MAS总量一般在1200~3000 MAS，平均减少2100 MAS；CTDI值平均减少59.7%，相当于患者减少210次胸部DR片检查的辐射剂量。结论：IVP输尿管显影不良时，通过低剂量MSCT扫描，减少患者X线辐射剂量，解决了IVP输尿管显影不良的原因，为临床提供正确诊断。
作者：赵义；袁东升；阙永胜；王建康；赵文俐；肖运政 刊期： 2014年第22期
目的：探讨50例胸、腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理。方法：选择本科2010年1月-2012年12月收治胸、腹主动脉瘤患者50例，均成功实施腔内隔绝术，对其围手术期的护理进行总结分析。结果：50例患者均成功实施腔内隔绝术，未出现医疗或护理上的差错。结论：术前严格控制血压，术中及时配合医生手术，术后密切观察病情变化，及时发现和避免并发症是围手术期护理的关键，也是保证患者手术成功、术后恢复的重要环节。
作者：方晓芹；谢辉；吴佩玲；常钢 刊期： 2014年第22期
目的：观察胸腔内置管注入洛铂和香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：收治恶性胸腔积液60例，随机数字表法分为两组，经皮胸腔内置管引流尽胸液后，治疗组30例予胸腔内注入洛铂50 mg+香菇多糖4 mg，对照组30例予顺铂40 mg/m2注入胸腔。结果：治疗组总有效率和生活质量改善率均优于对照组（P<0.05）。两组毒副作用相近。结论：洛铂联合香菇多糖胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液安全有效。
作者：贺敏；何兴鸿 刊期： 2014年第22期
本文从病因学、张仲景的病因三条启发要扶正以加强社会管理职能；苦练内功加强扶正，从治未病启发综合治理要树立防患于未然的预防观，加强突发性事件的防范，加强全体师生员工的安全教育；从中医标本兼治启发急则治其标，缓则治其本，标本兼治，同时也要参考泻实补虚清热温寒之法才能达到有效的治理效果。
作者：黄奕蕾 刊期： 2014年第22期
目的：探讨乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病的临床疗效。方法：选择112例乳腺增生病患者，按随机数字表法分成两组，治疗组57例给予乳疾灵胶囊治疗，对照组55例给予他莫昔芬治疗。比较两组的治疗效果，并观察两组的复发情况及不良反应。结果：两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组疾病复发情况及不良反应比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病疗效确切，与他莫昔芬相比，乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病复发率较低，不良反应较少。
作者：郝素贞；李敬华；邹燕鹏；潘玉荣；邓素华；刘丽红 刊期： 2014年第22期
目的：探讨加味桂已合方治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：选择卵巢囊肿患者60例，其中30例患者给予桂枝茯苓胶囊口服为对照组，30例患者给予加味桂己合方治疗为研究组，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组综合疗效总的有效率、中医症候积分改善率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后研究组和对照组囊肿三径之和均显著小于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.01）；但治疗后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：加味桂己合方治疗卵巢囊肿具有较好的临床疗效。
作者：黎忆梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血清降钙素原检测对儿科危重监护病房感染性疾病的诊断以及预后判断的临床价值。方法：回顾性分析本院儿科在2011年1月-2013年12月收治的120例感染性疾病患儿的临床资料，按照患者不同感染类型，将上述患儿分为两组，其中细菌感染组65例，病毒感染组55例，对所有患儿进行血清降钙素原检查以及细菌血培养检查，并选择同期在本院进行体检的正常儿童50例，对所有儿童的检查结果进行分析。结果：细菌感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者53例，阳性率为81.54%；病毒感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者4例，阳性率为7.27%；正常组儿童血清降钙素原检测结果为阳性者为4例，阳性率为8.0%。细菌感染组患儿降钙素原阳性率显著高于病毒感染组和正常组，比较差异均具有统计学意义（t=12.2， P<0.05）；病毒感染组患儿降钙素原阳性率与正常组比较差异无统计学意义（t=1.61，P>0.05）。结论：血清降钙素原能够准确地反映患儿感染性疾病的程度，对于患儿疾病的诊断以及预后判断具有良好的临床应用价值，对于患儿疾病的诊断、治疗以及预后评估具有很好的指导意义，值得临床推广。
作者：张静；王永宾 刊期： 2014年第22期
目的：探索相同能量不同配方加餐对糖尿病患者餐后1 h血糖的影响。方法：将96例糖尿病患者随机分为四组，分别于早餐后2h给予四种能量相同的不同配方加餐，并对四组糖尿病患者试验前后的血糖值进行比较。结果：高纤饼干加餐后1 h血糖与加餐前血糖比较差异有统计学意义（P<0.05），奶盐饼干、夹心饼干、营养代餐加餐后1 h血糖与加餐前血糖比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：不同配方加餐对餐后1 h血糖有不同影响，加餐中脂肪、纤维含量较高者加餐后血糖相对较好。
作者：关向东；杨锡仪；于芳；苏运辉；麦泳仪 刊期： 2014年第22期
目的：探讨影响肺癌肿瘤实性区的CT强化程度与肿瘤分期及病理类型的相关性分析。方法：回顾性分析2013年1月-2014年6月本院收治的200例行胸部CT增强扫描肺癌患者的临床资料，统计分析肿瘤实性区的CT强化程度与肿瘤T分期（T1/T2/T3/T4）、病理类型（小细胞癌/鳞癌/腺癌）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的关系。结果：200例肺癌肿瘤实性区的CT强化程度的范围为1.652~4.193，平均（2.529±0.592）。T1期31例、T2期60例、T3期39例、T4期70例，平均CT强化程度分别为（2.145±0.334）、（2.288±0.445）、（2.625±0.589）、（2.767±0.659）。T1和T2、T3和T4之间差异无统计学意义（P>0.05）；T3和T4明显高于T1和T2，差异均有统计学意义（P<0.05）。小细胞癌42例、鳞癌58例、腺癌100例，平均CT强化程度分别为（2.208±0.484）、（2.567±0.485）、（2.680±0.641）；鳞癌和腺癌比较差异无统计学意义（P>0.05），小细胞癌明显低于鳞癌和腺癌，差异有统计学意义（P<0.05）。NSE水平范围是8.02~109.73 ng/mL，平均（28.423±20.473）ng/mL，经线性相关分析CT强化程度与NSE水平之间无明显相关性（P>0.05）。结论：随着肿瘤T分期的增高肺癌肿瘤实性区的CT强化程度有逐渐升高的趋势；非小细胞肺癌的CT强化程度高于小细胞肺癌；肺癌肿瘤实性区的CT强化程度与NSE水平无明显相关性。
作者：范涛 刊期： 2014年第22期
目的：探讨乳腺大汗腺癌（AC）的临床和病理学特征。方法：筛选出的8例乳腺大汗腺癌进行临床病理分析，采用过碘酸雪夫（PAS）、阿辛蓝（AB）染色及免疫组织化学A-P法检测GCDFP-15、Mucin-1、Ki-67、雄激素受体（Androgen receptor，AR）、雌激素受体（estrogen receptor，ER）、C-erbB-2。结果：8例均发生于中老年女性，因发现乳房包块就诊。组织学8例均为高级核，其中大汗腺导管原位癌（ADCIS）1例， ADCIS伴浸润性大汗腺癌（IAC）5例，IAC伴非大汗腺型DCIS灶2例。镜下主要有2种形态：A型，胞质嗜伊红染的粗颗粒状；B型，胞质淡染，呈细粉尘颗粒状，如毛玻璃样。8例AC的PAS染色阳性，AB染色在ADCIS阴性，在IAC可有50%细胞阳性，并同时表达GCDPF-15，AR，Mucin-1及Ki-67；除1例外，ER均不表达。结论：乳腺大汗腺癌的临床表现和大体形态与非乳腺大汗腺癌相似，多发生于单侧并且多数伴有同侧腋窝淋巴结转移，预后较好。其诊断主要依靠病理：（1）特征性的AC型细胞；（2）GCDPF-15阳性率高；（3） AR阳性率高，ER阳性率低。
作者：钱福永；邵牧民；王玉梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨评判性思维在提高急救护理水平中应用的效果。方法：运用评判性思维对急诊科护士进行评判性思维能力的培养，以创新提高护理急救理论、实践及临床护理操作技能。结果：通过培训提高了护士的学习主动性，同时开阔了思路，使急救护理整体水平得到提高。结论：评判性思维的运用能够提高急诊护理急救水平。
作者：严惠兰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨应用抗结核药物引起患者肝功能损伤的危险因素。方法：对2012年7月1日-2013年12月31日入住本院的128例肺结核患者临床资料进行回顾性分析，对应用抗结核药物导致肝功能损伤情况与患者年龄、吸烟嗜酒、既往病史、合并其他疾病，应用抗结核药物时间以及肺结核类型的关系进行分析。结果：应用抗结核药物导致肝功能损伤的时间多发生于用药2~6周；60岁以上患者发生肝功能损伤的几率明显高于60岁以下患者（P<0.05）；有既往病史、嗜酒及粟粒型肺结核的患者发生肝功能损伤的几率较高（P<0.05）。结论：年龄大、嗜酒、有既往病史等均为肺结核患者肝功能损伤的危险因素，这类人治疗强化期肝功能损伤更为严重，要早期诊断、及时治疗。
作者：谷会娟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨胃肠息肉内镜下钳除术的护理对策。方法：选取73例择期行胃肠息肉内镜下钳除术患者，随机数字表法分为观察组43例和对照组30例，观察组实施临床护理路径，对照组仅给予综合护理干预措施，比较两组护理满意度。结果：全部患者手术过程均顺利，无术后严重并发症；观察组护理满意率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期综合护理干预是胃肠息肉内镜下钳除术治疗的重要环节，临床护理路径模式有助于改善护理质量。
作者：张秋娟 刊期： 2014年第22期
目的：对比产程三维导航仪与传统产程监测手段在单胎足月阴道试产产程监护的优点。方法：回顾性分析本院2013年10月-2014年4月产科分娩的足月单胎120例的临床病例，分组采取不同的产程监测手段，探讨分析产程三维导航仪对比传统监测手段在产程监护的优点。结果：两组孕妇在年龄、孕周、新生儿出生体重、新生儿阿普加评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05），60例试验组中胎方位符合率、先露下降程度、肛查次数、产褥病率、检查舒适度与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产程三维导航仪可提供客观数字化的产程监护，有利于临床医师判断产程进展，在判断胎方位、减少阴检及肛查及降低产褥感染等方面由于传统产程监护手段。
作者：覃亦伟 刊期： 2014年第22期
目的：了解本院住院患者人免疫缺陷病毒（HIV）感染情况，提高医护人员防护意识，减少医源性感染。方法：对2009年10月-2013年12月本院收治的16027例住院患者进行HIV抗体检测，HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）和胶体硒快速法检测，阳性者送艾滋病确证实验室做蛋白印迹试验（Western-Blot，WB）确诊，并对其阳性结果进行分析。结果：在16027例患者中共检出HIV抗体阳性557例，阳性率为3.48%。557例感染者分布于医院的各个临床科室；其中男380例，女177例，男女比例2.15：1；以中青年为主，21~50岁占80.25%；传播途径从以前静脉吸毒为主到现在以性行为传播为主，占38.06%；职业上以农民工比例大，近年大中学生也传播迅速。结论：对住院患者进行HIV抗体的检测是发现HIV/AIDS的一条重要途径，同时对预防医源性感染具有重要意义。
作者：李梅 刊期： 2014年第22期
目的：对江苏基层计划生育服务机构技术人员的情况进行调查，评价在基层计划生育服务机构中开展宫颈癌/乳腺癌筛查服务的可行性和可操作性。方法：选择江苏省11个计划生育服务机构（3个市级和8个县级）作为项目点，对项目点的所有技术服务人员进行问卷调查。结果：被调查的11个计划生育服务机构均已开展宫颈癌/乳腺癌筛查服务。市、县两级技术人员学历和技术职称间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但市、县两级技术人员专业工作年限比较差异无统计学意义（P=0.053）。技术人员获得两癌防治知识的途径主要为培训，县级计划生育服务机构人员对“乳腺癌筛查措施”和“宫颈癌危险因素”知识点掌握的情况略差（P<0.05）。结论：在人力资源的整体素质上，市级计划生育服务的技术人员要强于县级。市、县两级技术人员有关两癌筛查的相关知识水平还有待提高。通过对江苏计划生育服务机构技术人员的调查，认为对开展宫颈癌检查有一定筛查基础，筛查及早诊、早治效果明显，但对乳腺癌筛查人员需进行规范化培训，加强相关人员的知识更新和技术指导，增加筛查设备经费投入，提高筛查水平，同时对妇女进行宫颈癌、乳腺癌联合筛查优于单项目筛查。筛查体系和技术队伍的建设是基层妇女保健服务的保证。
作者：王丽娟；陈伟；姜志欣；林宁；石慧；姜晏；吴玉璘；潘丽 刊期： 2014年第22期
目的：探讨DR、CT三维重建、MRI三种影像学方法在布氏杆菌性脊柱炎诊断中的意义。方法：回顾性总结2010-2013年在宁夏医科大学总医院就诊治疗的33例布氏杆菌性脊柱炎患者的资料，以病理检查和实验室检查结果为诊断标准，比较DR、CT三维重建和MRI检查在布氏杆菌性脊柱炎诊断中的作用。结果：在椎间隙变化的显示方面DR占优势；CT三维重建对椎体骨破坏、死骨、硬化骨形成以及韧带变化等方面有较高的显示率；MRI主要是对椎间盘破坏、椎旁脓肿形成、骨膜改变及肉芽肿形成等方面优于DR和CT三维重建；前两者者联合能提高布氏杆菌性脊柱炎各征象的显示率；三者联合则能够对该病做出全面准确诊断。在诊断符合率方面，DR对布氏杆菌性脊柱炎诊断的符合率为54.5%，CT三维重建为90.9%，MRI为93.9%，前两者联合诊断布氏杆菌性脊柱炎的符合率为97.0%。而三者联合检查应用的诊断符合率达100%。经统计学分析， DR与CT三维重建、DR与MRI检查的诊断准确率差异有统计学意义（P<0.05），CT三维重建与MRI单独检查的诊断准确率差异无统计学意义（P>0.05），DR、CT三维重建联合检查与三者联合检查相比差异无统计学意义（P>0.05），联合检查与单独检查相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用DR、CT三维重建、MRI是全面准确显示布氏杆菌性脊柱炎病理征象的有效方法。DR、CT三维重建、MRI联合检查诊断布氏杆菌性脊柱炎能达到极好的效果。
作者：闫军法；王自立 刊期： 2014年第22期
目的：研究超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的应用价值。方法：选取本院2010年1月-2013年11月期间收治的31例新生儿感染患者作为观察组，取同期收治的31例非感染患儿作为对照组，所有患儿均接受CRP（超敏C反应蛋白测定），研究CRP在新生儿感染性疾病中的应用价值。结果：观察组CRP阳性率为80.6%，对照组CRP阳性率为32.3%，观察组CRP阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中有24例患者血培养呈现为阳性，阳性率为77.4%，对照组中有8例患者呈现为阳性，阳性率为25.8%，观察组阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血常规升高者21例，比例为67.7%，对照组血常规升高者4例，比例为12.9%，观察组升高比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超敏C反应蛋白测定在新生儿感染性疾病的判断中具有重要作用，可将其视为判断指标之一。
作者：茹文渊 刊期： 2014年第22期
目的：分析我校老年护理的教学现状，改革教学方法，不断提高老年护理教学质量。方法：对我校700名3年高职护理学生进行问卷调查，调查内容包括我校老年护理师资、教材、教学条件、教学设备、教学方法、实训课满意度、见习满意度、知识结构是否可以满足养老服务等，分析医学高职院校护理专业中老年护理的教学情况。结果：700名学生中，对师资满意291名，教材满意324名，教学条件满意336名，教学设备满意213名，教学方法满意187名，实训课满意169名，见习满意182名。仅126名学生认为通过老年护理教学后能够满足目前养老服务的需求。学生满意度高的是我校教学条件，与其他项目的满意度比较差异有统计学意义（字2=277.78，P<0.05）。结论：目前我国老年护理教育滞后，高校护理对于养老服务人才认识不够统一，教学资源不够完备，实践教学条件无法满足需求。可以将学校与社区养老机构进行教学资源整合，充分利用社区养老机构的教学资源，增加见习、实习课比例等，从而提高老年护理的教学质量。
作者：陈云华；谢云 刊期： 2014年第22期
2014年7月，中科院生物物理所刘光慧研究员研究组及其合作者分别在国际权威学术期刊《细胞-干细胞》（Cell Stem Cell）和《自然-通讯》（Nature Communication）连续发表了两篇重要研究论文，在确证现有基因组靶向编辑技术安全可靠性的基础上，创建了新型高效的人类遗传突变修复工具，并将其应用于镰刀形细胞贫血患者致病基因的靶向修复；同时利用人多能干细胞和基因组靶向编辑技术揭示了范可尼贫血的致病机理，首次提出多组织干细胞加速衰老或衰竭是其根本性病因，并基于此发展出相应的干细胞、基因和药物治疗策略。
作者： 刊期： 2014年第22期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
