钱福永；邵牧民；王玉梅
目的：讨论研究Profiler PlusTM、IdentifilerTM以及Powerplex16扩增试剂盒用于检验血样DNA检验结果的差异，并研究其扩张不平衡和基因丢失现象的发生几率。方法：选取150例完全无血缘关系的个体作为研究对象并采集其血样，分别使用两种扩增试剂盒进行检验。对所得不同结果的同一对象再使用3种扩增试剂盒进行检验。将检验所得结果进行比较。结果：3种试剂盒检测的等位基因缺失率比较差异无统计学意义（P>0.05）。Profiler PlusTM检测扩张不平衡率显著高于其余两种试剂盒（P<0.05）。结论：使用PCR扩增试剂盒对血样DNA进行检测时，会出现不同位置的异常基因，可表现为基因缺失及扩增不平衡。但Profiler PlusTM检验扩增不平衡发生率显著高于其余两种试剂盒。在实际生活对血样DNA进行检测时，除需准备主要检测扩增试剂盒外，还需准备其他不同类备用试剂盒用于互相验证及对比，尽量降低基因等位缺失及扩张不平衡发生率。
作者：魏万昆 刊期： 2014年第22期
目的：探讨ssh-MRCP、sMRCP-3D序列对胆囊管显示价值及其对临床治疗的指导意义。方法：回顾性分析2011年6月-2013年5月236例连续性临床胆系疾病患者同时采用ssh-MRCP、sMRCP-3D序列的MRCP检查资料，比较分析两种序列对胆囊管显示的图像质量和显示率，并进行统计学分析。结果：sMRCP-3D序列对胆囊管显示的图像质量及显示率均优于ssh-MRCP序列（P<0.05）。结论：MRCP能准确显示各种胆囊管解剖变异，sMRCP-3D序列可作为显示胆囊管的首选MRCP成像方法。
作者：郏格拉；张保红；刘建中；魏五洲；姜义杰 刊期： 2014年第22期
目的：观察金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗效果。方法：选取本院160例牙周病患者，按照随机数字表法将其分为A、B两组，每组各80例，两组患者均行常规基础的牙周病治疗。A组辅以金属烤瓷联冠式牙周夹板修复治疗；B组辅以树脂粘接桥式夹板修复治疗。于治疗后1、2、3、5年对患者进行回访，判定金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗效果。结果：所有患者牙周炎病征均有不同程度的好转，但金属烤瓷联冠式牙周夹板修复治疗的效果明显优于树脂粘接桥式夹板修复治疗。由统计结果可知，A组患者5年后的有效率95%（76/80）；B组患者5年后的有效率69%（55/80），且两组患者在咀嚼功能、牙槽骨破坏恢复程度、牙菌斑的清除方面差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：金属烤瓷联冠对牙周病患者修复效果显著，值得在临床上广泛推广。
作者：罗霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨不良口腔习惯与牙齿疾病的相关性。方法：采用多阶段等容量随机抽样方法在2011年7月-2012年12月将从南昌市若干小学、中学抽取的1200名中小学生作为研究对象，单位自行设计调查问卷，对上述1200名学生进行口腔检查并做相关的问卷调查。结果：在被调查的1200名中小学生中，各种不良口腔习惯发生人数为451名（37.58%），吮指、唇习惯、咬物占的比重较大；各种牙齿疾病发生人数494名（41.17%），龋齿、牙颌发育畸形占的比重较大；有不良口腔习惯的451名中小学生中398名（88.25%）患有牙齿疾病，无不良口腔习惯的749名中小学生中有96名（12.82%）患有牙齿疾病，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：牙齿疾病与不良口腔习惯密切相关，对中小学生进行必要的口腔宣教，家长平时加强对儿童不良口腔习惯的早期纠正，可以有效地预防牙齿疾病。
作者：徐余波；许云 刊期： 2014年第22期
目的：探讨乳腺大汗腺癌（AC）的临床和病理学特征。方法：筛选出的8例乳腺大汗腺癌进行临床病理分析，采用过碘酸雪夫（PAS）、阿辛蓝（AB）染色及免疫组织化学A-P法检测GCDFP-15、Mucin-1、Ki-67、雄激素受体（Androgen receptor，AR）、雌激素受体（estrogen receptor，ER）、C-erbB-2。结果：8例均发生于中老年女性，因发现乳房包块就诊。组织学8例均为高级核，其中大汗腺导管原位癌（ADCIS）1例， ADCIS伴浸润性大汗腺癌（IAC）5例，IAC伴非大汗腺型DCIS灶2例。镜下主要有2种形态：A型，胞质嗜伊红染的粗颗粒状；B型，胞质淡染，呈细粉尘颗粒状，如毛玻璃样。8例AC的PAS染色阳性，AB染色在ADCIS阴性，在IAC可有50%细胞阳性，并同时表达GCDPF-15，AR，Mucin-1及Ki-67；除1例外，ER均不表达。结论：乳腺大汗腺癌的临床表现和大体形态与非乳腺大汗腺癌相似，多发生于单侧并且多数伴有同侧腋窝淋巴结转移，预后较好。其诊断主要依靠病理：（1）特征性的AC型细胞；（2）GCDPF-15阳性率高；（3） AR阳性率高，ER阳性率低。
作者：钱福永；邵牧民；王玉梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血栓前状态标志物在2型糖尿病早期动脉硬化中的作用。方法：结合糖尿病及动脉硬化检测结果将60例患者分成正常对照组、糖尿病非动脉硬化组、糖尿病动脉硬化组，分别检测血栓前状态标志物TG、TC、LDL、HDL、WBC、血小板聚集率FIB、DD、PC、PS和血小板聚集率。结果：糖尿病非动脉硬化组、糖尿病动脉硬化组中TG、WBC、FIB、VWF与正常组比较差异均有统计学意义（P<0.05），糖尿病非动脉硬化组、糖尿病动脉硬化组中BMI、TCH、HDL、LDL、DD、PLT、PS、PC与正常组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：血脂代谢紊乱、慢性炎症刺激、高凝等血栓前状态的危险因素在糖尿病的发生、发展中起着重要的作用，然而是否在糖尿病早期动脉硬化中起作用有待进一步的研究。
作者：吴旋；陈云欢；蔡梅玉；林向群；汪欣 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中西医结合治疗小儿早期糖尿病的疗效。方法：选取2011年1月-2013年1月本院收治的早期糖尿病患儿100例，按数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组患者各50例。对照组使用诺和灵进行治疗，每2g尿糖使用1U胰岛素。观察组患者在对照组基础上采用中药治疗，比较两组治疗前后的血糖水平，疗效以及患者症状缓解情况。结果：治疗后两组血糖水平均下降，观察组血糖水平低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率和显著率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者各症状均得到缓解，观察组多食、口干、乏力等症状的患者比例低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：中西医结合治疗小儿早期糖尿病可有效控制患者的血糖水平，缓解患者的症状，治疗效果显著，是小儿早期糖尿病的有效治疗方案，值得临床推广使用。
作者：高辉萍 刊期： 2014年第22期
目的：对比产程三维导航仪与传统产程监测手段在单胎足月阴道试产产程监护的优点。方法：回顾性分析本院2013年10月-2014年4月产科分娩的足月单胎120例的临床病例，分组采取不同的产程监测手段，探讨分析产程三维导航仪对比传统监测手段在产程监护的优点。结果：两组孕妇在年龄、孕周、新生儿出生体重、新生儿阿普加评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05），60例试验组中胎方位符合率、先露下降程度、肛查次数、产褥病率、检查舒适度与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产程三维导航仪可提供客观数字化的产程监护，有利于临床医师判断产程进展，在判断胎方位、减少阴检及肛查及降低产褥感染等方面由于传统产程监护手段。
作者：覃亦伟 刊期： 2014年第22期
目的：分析探讨血管内皮抑素及碱性成纤维细胞生长因子在人胃癌组织中的表达情况。方法：选取来本院就诊的36例胃癌患者，采用免疫组化SP法检测患者胃癌组织中血管内皮抑素和碱性成纤维细胞生长因子的表达水平。结果：发生淋巴结转移和未发生淋巴结转移胃癌患者其胃癌组织中的血管内皮抑素阳性表达率分别为46.7%、81.0%。碱性成纤维细胞生长因子阳性表达率分别为93.3%、61.9%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内皮抑素及碱性成纤维细胞生长因子是人胃癌组织肿瘤血管的生成过程中的重要调节因子，两者的消长关系可能与胃癌的发生发展等生物学行为相关。
作者：吴永勇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血清降钙素原检测对儿科危重监护病房感染性疾病的诊断以及预后判断的临床价值。方法：回顾性分析本院儿科在2011年1月-2013年12月收治的120例感染性疾病患儿的临床资料，按照患者不同感染类型，将上述患儿分为两组，其中细菌感染组65例，病毒感染组55例，对所有患儿进行血清降钙素原检查以及细菌血培养检查，并选择同期在本院进行体检的正常儿童50例，对所有儿童的检查结果进行分析。结果：细菌感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者53例，阳性率为81.54%；病毒感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者4例，阳性率为7.27%；正常组儿童血清降钙素原检测结果为阳性者为4例，阳性率为8.0%。细菌感染组患儿降钙素原阳性率显著高于病毒感染组和正常组，比较差异均具有统计学意义（t=12.2， P<0.05）；病毒感染组患儿降钙素原阳性率与正常组比较差异无统计学意义（t=1.61，P>0.05）。结论：血清降钙素原能够准确地反映患儿感染性疾病的程度，对于患儿疾病的诊断以及预后判断具有良好的临床应用价值，对于患儿疾病的诊断、治疗以及预后评估具有很好的指导意义，值得临床推广。
作者：张静；王永宾 刊期： 2014年第22期
目的：研究超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的应用价值。方法：选取本院2010年1月-2013年11月期间收治的31例新生儿感染患者作为观察组，取同期收治的31例非感染患儿作为对照组，所有患儿均接受CRP（超敏C反应蛋白测定），研究CRP在新生儿感染性疾病中的应用价值。结果：观察组CRP阳性率为80.6%，对照组CRP阳性率为32.3%，观察组CRP阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中有24例患者血培养呈现为阳性，阳性率为77.4%，对照组中有8例患者呈现为阳性，阳性率为25.8%，观察组阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血常规升高者21例，比例为67.7%，对照组血常规升高者4例，比例为12.9%，观察组升高比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超敏C反应蛋白测定在新生儿感染性疾病的判断中具有重要作用，可将其视为判断指标之一。
作者：茹文渊 刊期： 2014年第22期
目的：观察胸腔内置管注入洛铂和香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：收治恶性胸腔积液60例，随机数字表法分为两组，经皮胸腔内置管引流尽胸液后，治疗组30例予胸腔内注入洛铂50 mg+香菇多糖4 mg，对照组30例予顺铂40 mg/m2注入胸腔。结果：治疗组总有效率和生活质量改善率均优于对照组（P<0.05）。两组毒副作用相近。结论：洛铂联合香菇多糖胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液安全有效。
作者：贺敏；何兴鸿 刊期： 2014年第22期
目的：探讨妇产科产妇分娩后的临床护理措施。方法：选取2012年9-12月在本本院产科分娩的60例产妇，随机数字表法分为观察组和对照组，观察组给予产后个体化护理，对照组给予产后常规护理，分析比较两组患者产后心理状况、肛门排气时间和泌乳时间。结果：观察组的抑郁率明显小于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后肛门排气时间<24 h的例数明显多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇泌乳时间<24 h的例数明显多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科产妇在产后如采取心理指导、饮食指导、泌乳和母乳喂养方式宣教以及并发症防治等一系列产后个体化护理，可促使产妇身体机能和器官功能早日恢复，能以积极心态投入母亲角色照顾婴儿。
作者：郭爱云 刊期： 2014年第22期
目的：探索相同能量不同配方加餐对糖尿病患者餐后1 h血糖的影响。方法：将96例糖尿病患者随机分为四组，分别于早餐后2h给予四种能量相同的不同配方加餐，并对四组糖尿病患者试验前后的血糖值进行比较。结果：高纤饼干加餐后1 h血糖与加餐前血糖比较差异有统计学意义（P<0.05），奶盐饼干、夹心饼干、营养代餐加餐后1 h血糖与加餐前血糖比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：不同配方加餐对餐后1 h血糖有不同影响，加餐中脂肪、纤维含量较高者加餐后血糖相对较好。
作者：关向东；杨锡仪；于芳；苏运辉；麦泳仪 刊期： 2014年第22期
为适应数字化发展的潮流，《中国医学创新》杂志在全国近千家医学学术期刊中，率先推出手机二维码功能。“论著”栏目中每篇论文中文题名下方均标识手机二维码，读者可通过应用智能手机下载相应二维码扫描软件进行扫描，即可在手机上看到当期此篇论文的作者信息及论文全文。详情请电话咨询。
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨“五常法”在手术室管理中的应用效果。方法：应用“五常法”的原理，制定审核表，对手术室的环境、物品设施及护士的言行进行规范化管理，并定期进行检查和考核。比较实施“五常法”前后手术室管理的质量。结果：实施“五常法”后，物品、器械、仪器和急救物品的准备完好率均明显优于实施前，取物品和补充物品所需时间较实施前也相对减少，手术科室的医务人员及患者对手术室工作人员的满意度也有明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用“五常法”管理，能提高护士的管理意识，提高护理质量和工作效率。
作者：曾雪梅；陈媛；陈冰；刘晓宇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压板治疗胫骨下段骨折的手术创伤、并发症及手术效果。方法：对46例胫腓骨下段骨折行内固定术，随机数字表法分为两组，A组22例，行闭合复位、胫骨超远端解剖型髓内钉内固定；B组24例，行闭合复位、经皮锁定加压钢板内固定。对两组手术创伤、围手术期并发症和术后功能情况进行比较。结果：所有患者平均随访22.9个月。两组的切口长度、手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05），A组平均手术切口长度较B组短，手术时间短。两组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口并发症和末次随访Johner-Wruhs评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于胫骨下段骨折，采用闭合复位、胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压板治疗是有效的可行的，均可以减少手术再创伤，愈合率高，恢复快。
作者：董爱军 刊期： 2014年第22期
目的：对急性心肌梗死患者使用瑞替普酶和尿激酶进行溶栓治疗的临床效果进行对比分析。方法：从本院急诊科2013年5月-2014年5月接诊的急性心肌梗死患者中抽取140例作为研究对象，并按照随机数字法分成对A、B两组，每组各70例。A组患者使用瑞替普酶进行溶栓治疗，B组使用尿激酶进行溶栓治疗，并对比两组患者的治疗效果。结果：A组患者溶栓后6 h和12 h的冠脉再通成功率分别为80.00%和91.43%，显著高于B组的62.86%和68.57%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，A组有8例并发出血，发生率为11.43%，B组并发出血20例，发生率为28.57%，A组出血发生率小于B组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，两组患者的死亡、休克、心力衰竭和再梗死的发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中具有冠脉再通成功率高，并发出血发生率低的效果，明显优于尿激酶，具有临床推广的价值。
作者：康银玲 刊期： 2014年第22期
目的：观察冬虫夏草对糖尿病（DM）大鼠肾小管损伤的影响，基于抗氧化及抗衰老探讨冬虫夏草延缓糖尿病肾病进展的作用机制。方法：链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病肾病（DN）大鼠模型，与非DN大鼠一起随机分为四组：对照组、冬虫夏草组、DN组、DN+冬虫夏草组。饲养24周后检测肾脏GPx、SOD、MDA、ROS及Klotho mRNA蛋白表达水平，并检测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿白蛋白、尿白蛋白肌酐比（UACR）、肌酐清除率（Ccr）。结果：DN组大鼠肾功能明显降低，肾脏氧化应激水平增加，肾小管Klotho mRNA及蛋白表达下降。经冬虫夏草治疗后肾功能明显改善；ROS和MDA水平降低，SOD及GPx水平增加；肾小管Klotho表达上调。结论：冬虫夏草可延缓DN进展，其机制可能与其在肾小管间质发挥的抗氧化及抗衰老作用有关。
作者：黄可；谢淑华；安宁；黄柳涛；王燕劲；潘庆军；刘华锋；刘伟敬 刊期： 2014年第22期
目的：探讨丹参酮ⅡA对肝癌细胞中凋亡抑制蛋白XIAP的影响。方法：通过MTT实验、流式细胞术、细胞形态观察检测丹参酮ⅡA对细胞增殖和凋亡的影响，通过蛋白免疫印迹的方法检测丹参酮ⅡA对细胞中凋亡抑制蛋白XIAP、凋亡蛋白caspase-3以及PARP蛋白的影响。结果：MTT、细胞形态结果显示丹参酮ⅡA对SMMC-7721细胞的生长抑制作用成时间和剂量依赖性，免疫印迹结果显示，0.5μg/mL丹参酮ⅡA作用肝癌细胞24 h后，caspase-3前体、凋亡抑制蛋白XIAP表达明显下调，活化的caspase-3、剪切形式的PARP含量显著增加。结论：丹参酮ⅡA下调凋亡抑制蛋白XIAP，活化caspase-3，促进PARP剪切诱导肝癌细胞凋亡。
作者：姚祺；刘冠环；姜清；张国然；袁伟；林云 刊期： 2014年第22期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
