目的：观察地塞米松与布比卡因联合应用于经鼻蝶入路患者术后的镇痛疗效。方法：将120例筛选患者随机数字表法分成两组，对照组接受布比卡因，实验组给予布比卡因加地塞米松。两组患者均接受全身麻醉，诱导麻醉成功后，立即进行双侧局部神经阻滞麻醉。比较两组患者术后疼痛评分和需要止痛剂的量及频次。结果：术后1、2、4、6和12 h，实验组VAS疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05），但术后24 h后两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术后需要口服或肌注镇痛剂的患者显著少于对照组（P<0.05）。术中或术后24 h未发现相关并发症。结论：布比卡因联合地塞米松可减少经鼻蝶入路手术患者术后的疼痛和对镇痛药的需求，且未发现急性或短期术后并发症。
作者：张国栋 刊期： 2014年第22期
目的：对急性心肌梗死患者使用瑞替普酶和尿激酶进行溶栓治疗的临床效果进行对比分析。方法：从本院急诊科2013年5月-2014年5月接诊的急性心肌梗死患者中抽取140例作为研究对象，并按照随机数字法分成对A、B两组，每组各70例。A组患者使用瑞替普酶进行溶栓治疗，B组使用尿激酶进行溶栓治疗，并对比两组患者的治疗效果。结果：A组患者溶栓后6 h和12 h的冠脉再通成功率分别为80.00%和91.43%，显著高于B组的62.86%和68.57%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，A组有8例并发出血，发生率为11.43%，B组并发出血20例，发生率为28.57%，A组出血发生率小于B组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，两组患者的死亡、休克、心力衰竭和再梗死的发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中具有冠脉再通成功率高，并发出血发生率低的效果，明显优于尿激酶，具有临床推广的价值。
作者：康银玲 刊期： 2014年第22期
目的：观察胸腔内置管注入洛铂和香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：收治恶性胸腔积液60例，随机数字表法分为两组，经皮胸腔内置管引流尽胸液后，治疗组30例予胸腔内注入洛铂50 mg+香菇多糖4 mg，对照组30例予顺铂40 mg/m2注入胸腔。结果：治疗组总有效率和生活质量改善率均优于对照组（P<0.05）。两组毒副作用相近。结论：洛铂联合香菇多糖胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液安全有效。
作者：贺敏；何兴鸿 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血清降钙素原检测对儿科危重监护病房感染性疾病的诊断以及预后判断的临床价值。方法：回顾性分析本院儿科在2011年1月-2013年12月收治的120例感染性疾病患儿的临床资料，按照患者不同感染类型，将上述患儿分为两组，其中细菌感染组65例，病毒感染组55例，对所有患儿进行血清降钙素原检查以及细菌血培养检查，并选择同期在本院进行体检的正常儿童50例，对所有儿童的检查结果进行分析。结果：细菌感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者53例，阳性率为81.54%；病毒感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者4例，阳性率为7.27%；正常组儿童血清降钙素原检测结果为阳性者为4例，阳性率为8.0%。细菌感染组患儿降钙素原阳性率显著高于病毒感染组和正常组，比较差异均具有统计学意义（t=12.2， P<0.05）；病毒感染组患儿降钙素原阳性率与正常组比较差异无统计学意义（t=1.61，P>0.05）。结论：血清降钙素原能够准确地反映患儿感染性疾病的程度，对于患儿疾病的诊断以及预后判断具有良好的临床应用价值，对于患儿疾病的诊断、治疗以及预后评估具有很好的指导意义，值得临床推广。
作者：张静；王永宾 刊期： 2014年第22期
目的：探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响。方法：2013年6月-2014年5月在本院采用蛛网膜下腔阻滞（腰麻）-硬膜外联合麻醉加产妇自控硬膜外镇痛（CSEA+PCEA）分娩镇痛并阴道分娩的初产妇101例为研究组，同期其他筛选条件相当的未采取任何分娩镇痛技术阴道分娩的初产妇105例为对照组，在第三产程末和产后5 d抽肘静脉血进行雌二醇（E2）、孕酮（P）检测，于产后5 d进行EPDS评分。结果：研究组产后5 d的EPDS评分和产后抑郁症发病率低于对照组（P<0.05）；研究组与对照组第三产程末和产后5 d的E2、P值差异均无统计学意义（P>0.05），但两组中产后抑郁者的产后5 d的E2低于正常产妇（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉分娩镇痛降低了产后抑郁症的发生，分娩镇痛对产妇雌孕激素改变没有显著性差异的影响。
作者：王丽娜；段嫦丽；尹保民 刊期： 2014年第22期
目的：探索相同能量不同配方加餐对糖尿病患者餐后1 h血糖的影响。方法：将96例糖尿病患者随机分为四组，分别于早餐后2h给予四种能量相同的不同配方加餐，并对四组糖尿病患者试验前后的血糖值进行比较。结果：高纤饼干加餐后1 h血糖与加餐前血糖比较差异有统计学意义（P<0.05），奶盐饼干、夹心饼干、营养代餐加餐后1 h血糖与加餐前血糖比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：不同配方加餐对餐后1 h血糖有不同影响，加餐中脂肪、纤维含量较高者加餐后血糖相对较好。
作者：关向东；杨锡仪；于芳；苏运辉；麦泳仪 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血栓前状态标志物在2型糖尿病早期动脉硬化中的作用。方法：结合糖尿病及动脉硬化检测结果将60例患者分成正常对照组、糖尿病非动脉硬化组、糖尿病动脉硬化组，分别检测血栓前状态标志物TG、TC、LDL、HDL、WBC、血小板聚集率FIB、DD、PC、PS和血小板聚集率。结果：糖尿病非动脉硬化组、糖尿病动脉硬化组中TG、WBC、FIB、VWF与正常组比较差异均有统计学意义（P<0.05），糖尿病非动脉硬化组、糖尿病动脉硬化组中BMI、TCH、HDL、LDL、DD、PLT、PS、PC与正常组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：血脂代谢紊乱、慢性炎症刺激、高凝等血栓前状态的危险因素在糖尿病的发生、发展中起着重要的作用，然而是否在糖尿病早期动脉硬化中起作用有待进一步的研究。
作者：吴旋；陈云欢；蔡梅玉；林向群；汪欣 刊期： 2014年第22期
目的：探讨加味桂已合方治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：选择卵巢囊肿患者60例，其中30例患者给予桂枝茯苓胶囊口服为对照组，30例患者给予加味桂己合方治疗为研究组，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组综合疗效总的有效率、中医症候积分改善率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后研究组和对照组囊肿三径之和均显著小于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.01）；但治疗后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：加味桂己合方治疗卵巢囊肿具有较好的临床疗效。
作者：黎忆梅 刊期： 2014年第22期
目的：观察金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗效果。方法：选取本院160例牙周病患者，按照随机数字表法将其分为A、B两组，每组各80例，两组患者均行常规基础的牙周病治疗。A组辅以金属烤瓷联冠式牙周夹板修复治疗；B组辅以树脂粘接桥式夹板修复治疗。于治疗后1、2、3、5年对患者进行回访，判定金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗效果。结果：所有患者牙周炎病征均有不同程度的好转，但金属烤瓷联冠式牙周夹板修复治疗的效果明显优于树脂粘接桥式夹板修复治疗。由统计结果可知，A组患者5年后的有效率95%（76/80）；B组患者5年后的有效率69%（55/80），且两组患者在咀嚼功能、牙槽骨破坏恢复程度、牙菌斑的清除方面差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：金属烤瓷联冠对牙周病患者修复效果显著，值得在临床上广泛推广。
作者：罗霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨影响肺癌肿瘤实性区的CT强化程度与肿瘤分期及病理类型的相关性分析。方法：回顾性分析2013年1月-2014年6月本院收治的200例行胸部CT增强扫描肺癌患者的临床资料，统计分析肿瘤实性区的CT强化程度与肿瘤T分期（T1/T2/T3/T4）、病理类型（小细胞癌/鳞癌/腺癌）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的关系。结果：200例肺癌肿瘤实性区的CT强化程度的范围为1.652~4.193，平均（2.529±0.592）。T1期31例、T2期60例、T3期39例、T4期70例，平均CT强化程度分别为（2.145±0.334）、（2.288±0.445）、（2.625±0.589）、（2.767±0.659）。T1和T2、T3和T4之间差异无统计学意义（P>0.05）；T3和T4明显高于T1和T2，差异均有统计学意义（P<0.05）。小细胞癌42例、鳞癌58例、腺癌100例，平均CT强化程度分别为（2.208±0.484）、（2.567±0.485）、（2.680±0.641）；鳞癌和腺癌比较差异无统计学意义（P>0.05），小细胞癌明显低于鳞癌和腺癌，差异有统计学意义（P<0.05）。NSE水平范围是8.02~109.73 ng/mL，平均（28.423±20.473）ng/mL，经线性相关分析CT强化程度与NSE水平之间无明显相关性（P>0.05）。结论：随着肿瘤T分期的增高肺癌肿瘤实性区的CT强化程度有逐渐升高的趋势；非小细胞肺癌的CT强化程度高于小细胞肺癌；肺癌肿瘤实性区的CT强化程度与NSE水平无明显相关性。
作者：范涛 刊期： 2014年第22期
目的：探讨ssh-MRCP、sMRCP-3D序列对胆囊管显示价值及其对临床治疗的指导意义。方法：回顾性分析2011年6月-2013年5月236例连续性临床胆系疾病患者同时采用ssh-MRCP、sMRCP-3D序列的MRCP检查资料，比较分析两种序列对胆囊管显示的图像质量和显示率，并进行统计学分析。结果：sMRCP-3D序列对胆囊管显示的图像质量及显示率均优于ssh-MRCP序列（P<0.05）。结论：MRCP能准确显示各种胆囊管解剖变异，sMRCP-3D序列可作为显示胆囊管的首选MRCP成像方法。
作者：郏格拉；张保红；刘建中；魏五洲；姜义杰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法：选取本院收治的78例（102眼）青光眼合并白内障患者，随机数字表法分为对照组和观察组，对照组行小梁切除术治疗，观察组行白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗。比较两组患者手术前后视力、眼压、角膜散光情况和并发症发生率的差异。结果：术后观察组视力、眼压和角膜散光情况均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为11.8%，显著低于对照组的33.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障疗效确切，安全性高，可有效控制眼压，提高患者视力，值得临床广泛推广使用。
作者：荀红 刊期： 2014年第22期
目的：探讨IVP输尿管显影不良后进行低剂量MSCT扫描的应用价值。方法：IVP输尿管显影不良后，立即或择期进行低剂量MSCT扫描。根据患者的体质情况（如腰围、体重），制定了三组低剂量MSCT扫描参数，不同体质的患者用相应不同扫描参数进行低剂量MSCT扫描，体质瘦小者用低KV、低MA进行低剂量MSCT扫描。统计42例用低剂量MSCT扫描的患者资料，总结其低剂量扫描后减少X线辐射剂量；又统计低剂量MSCT扫描后对输尿管、肾脏疾病的诊断价值。结果：综合分析IVP与低剂量扫描MSCT图像，结果显示为结石是输尿管和/或肾脏结石的首发原因，占64.3%。CT可以发现IVP不能显示的小结石。输尿管显影不良的原因中，输尿管、肾脏先天性疾病所占比率为29.4%。低剂量MSCT扫描可以解决IVP输尿管显影不良的原因。另外低剂量MSCT扫描时，MAS总量一般在1200~3000 MAS，平均减少2100 MAS；CTDI值平均减少59.7%，相当于患者减少210次胸部DR片检查的辐射剂量。结论：IVP输尿管显影不良时，通过低剂量MSCT扫描，减少患者X线辐射剂量，解决了IVP输尿管显影不良的原因，为临床提供正确诊断。
作者：赵义；袁东升；阙永胜；王建康；赵文俐；肖运政 刊期： 2014年第22期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并原发性高血压对患者的预后影响，提高对COPD合并原发性高血压的临床认识。方法：选择COPD合并原发性高血压患者110例为A组，选择COPD患者70例为B组，比较两组患者体重、身高、血常规、C反应蛋白、血气分析、凝血功能、肝肾功能、血脂、脑钠肽等相关变化。结果：两组患者血脂、C反应蛋白、血气分析、脑钠肽等相关指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD合并高血压患者应积极降血压，及早行家庭氧疗及监测相关生化指标，避免病情延误及加重。
作者：陆霓虹；杜映荣；杨蕤；刘放；李红娟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨应用抗结核药物引起患者肝功能损伤的危险因素。方法：对2012年7月1日-2013年12月31日入住本院的128例肺结核患者临床资料进行回顾性分析，对应用抗结核药物导致肝功能损伤情况与患者年龄、吸烟嗜酒、既往病史、合并其他疾病，应用抗结核药物时间以及肺结核类型的关系进行分析。结果：应用抗结核药物导致肝功能损伤的时间多发生于用药2~6周；60岁以上患者发生肝功能损伤的几率明显高于60岁以下患者（P<0.05）；有既往病史、嗜酒及粟粒型肺结核的患者发生肝功能损伤的几率较高（P<0.05）。结论：年龄大、嗜酒、有既往病史等均为肺结核患者肝功能损伤的危险因素，这类人治疗强化期肝功能损伤更为严重，要早期诊断、及时治疗。
作者：谷会娟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨根管封闭剂iRoot SP及AH Plus对牙根抗折强度的影响。方法：选取45颗符合标准的下颌前磨牙，经根管预备后随机数字表法分为三组，实验组A使用iRoot SP+牙胶尖，组B使用AH Plus+牙胶尖，对照组C不使用根管封闭剂直接使用牙胶尖，三组均行热牙胶垂直加压充填法充填根管。将标本用万能实验机垂直加载直至标本发生折裂，记录牙根折裂时的抗压载荷。结果：实验组A和B的平均抗压载荷值分别为（236.04±34.67）N、（228.55±41.86）N，对照组C为（172.93±12.37）N，实验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：根管封闭剂iRoot SP与AH P1us均能够提高牙根抗压载荷，两种封闭剂对牙根抗压载荷的影响短期内无明显差别。
作者：郝晓鸣；杨大江；江波 刊期： 2014年第22期
目的：探讨支气管镜肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法：收集本院53例ICU呼吸机相关性肺炎患者临床资料，将其分为研究组和对照组。其中对照组24例行综合治疗，研究组29例行综合治疗+肺泡灌洗治疗。回顾分析两组患者的临床症状、住院时间以及治愈率等指标。结果：研究组患者的发热时间、咳嗽咳痰时间、住院时间，治愈率及死亡率均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管镜肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎有较为显著的临床治疗效果。
作者：汪春晖；吴宇洋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨“五常法”在手术室管理中的应用效果。方法：应用“五常法”的原理，制定审核表，对手术室的环境、物品设施及护士的言行进行规范化管理，并定期进行检查和考核。比较实施“五常法”前后手术室管理的质量。结果：实施“五常法”后，物品、器械、仪器和急救物品的准备完好率均明显优于实施前，取物品和补充物品所需时间较实施前也相对减少，手术科室的医务人员及患者对手术室工作人员的满意度也有明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用“五常法”管理，能提高护士的管理意识，提高护理质量和工作效率。
作者：曾雪梅；陈媛；陈冰；刘晓宇 刊期： 2014年第22期
本文从病因学、张仲景的病因三条启发要扶正以加强社会管理职能；苦练内功加强扶正，从治未病启发综合治理要树立防患于未然的预防观，加强突发性事件的防范，加强全体师生员工的安全教育；从中医标本兼治启发急则治其标，缓则治其本，标本兼治，同时也要参考泻实补虚清热温寒之法才能达到有效的治理效果。
作者：黄奕蕾 刊期： 2014年第22期
目的：探讨丹参酮ⅡA对肝癌细胞中凋亡抑制蛋白XIAP的影响。方法：通过MTT实验、流式细胞术、细胞形态观察检测丹参酮ⅡA对细胞增殖和凋亡的影响，通过蛋白免疫印迹的方法检测丹参酮ⅡA对细胞中凋亡抑制蛋白XIAP、凋亡蛋白caspase-3以及PARP蛋白的影响。结果：MTT、细胞形态结果显示丹参酮ⅡA对SMMC-7721细胞的生长抑制作用成时间和剂量依赖性，免疫印迹结果显示，0.5μg/mL丹参酮ⅡA作用肝癌细胞24 h后，caspase-3前体、凋亡抑制蛋白XIAP表达明显下调，活化的caspase-3、剪切形式的PARP含量显著增加。结论：丹参酮ⅡA下调凋亡抑制蛋白XIAP，活化caspase-3，促进PARP剪切诱导肝癌细胞凋亡。
作者：姚祺；刘冠环；姜清；张国然；袁伟；林云 刊期： 2014年第22期
目的：探讨乳腺大汗腺癌（AC）的临床和病理学特征。方法：筛选出的8例乳腺大汗腺癌进行临床病理分析，采用过碘酸雪夫（PAS）、阿辛蓝（AB）染色及免疫组织化学A-P法检测GCDFP-15、Mucin-1、Ki-67、雄激素受体（Androgen receptor，AR）、雌激素受体（estrogen receptor，ER）、C-erbB-2。结果：8例均发生于中老年女性，因发现乳房包块就诊。组织学8例均为高级核，其中大汗腺导管原位癌（ADCIS）1例， ADCIS伴浸润性大汗腺癌（IAC）5例，IAC伴非大汗腺型DCIS灶2例。镜下主要有2种形态：A型，胞质嗜伊红染的粗颗粒状；B型，胞质淡染，呈细粉尘颗粒状，如毛玻璃样。8例AC的PAS染色阳性，AB染色在ADCIS阴性，在IAC可有50%细胞阳性，并同时表达GCDPF-15，AR，Mucin-1及Ki-67；除1例外，ER均不表达。结论：乳腺大汗腺癌的临床表现和大体形态与非乳腺大汗腺癌相似，多发生于单侧并且多数伴有同侧腋窝淋巴结转移，预后较好。其诊断主要依靠病理：（1）特征性的AC型细胞；（2）GCDPF-15阳性率高；（3） AR阳性率高，ER阳性率低。
作者：钱福永；邵牧民；王玉梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨DR、CT三维重建、MRI三种影像学方法在布氏杆菌性脊柱炎诊断中的意义。方法：回顾性总结2010-2013年在宁夏医科大学总医院就诊治疗的33例布氏杆菌性脊柱炎患者的资料，以病理检查和实验室检查结果为诊断标准，比较DR、CT三维重建和MRI检查在布氏杆菌性脊柱炎诊断中的作用。结果：在椎间隙变化的显示方面DR占优势；CT三维重建对椎体骨破坏、死骨、硬化骨形成以及韧带变化等方面有较高的显示率；MRI主要是对椎间盘破坏、椎旁脓肿形成、骨膜改变及肉芽肿形成等方面优于DR和CT三维重建；前两者者联合能提高布氏杆菌性脊柱炎各征象的显示率；三者联合则能够对该病做出全面准确诊断。在诊断符合率方面，DR对布氏杆菌性脊柱炎诊断的符合率为54.5%，CT三维重建为90.9%，MRI为93.9%，前两者联合诊断布氏杆菌性脊柱炎的符合率为97.0%。而三者联合检查应用的诊断符合率达100%。经统计学分析， DR与CT三维重建、DR与MRI检查的诊断准确率差异有统计学意义（P<0.05），CT三维重建与MRI单独检查的诊断准确率差异无统计学意义（P>0.05），DR、CT三维重建联合检查与三者联合检查相比差异无统计学意义（P>0.05），联合检查与单独检查相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用DR、CT三维重建、MRI是全面准确显示布氏杆菌性脊柱炎病理征象的有效方法。DR、CT三维重建、MRI联合检查诊断布氏杆菌性脊柱炎能达到极好的效果。
作者：闫军法；王自立 刊期： 2014年第22期
目的：探讨前方牵引结合快速扩弓治疗骨性前牙反的疗效。方法：选取2006年6月-2012年5月本院正畸科收治的上颌发育不足引起的骨性Ⅲ类错患者18例，其中男8例，女10例；年龄8.5~13.5岁，平均10.3岁。治疗前、中、后分别拍摄头颅侧位X线片，进行头影测量分析，治疗前后各指标比较采用方差分析。结果：所有患者均由ClassⅢ矫正为ClassⅠ类，牵引结束上颌骨A点平均移动2.03 mm（P<0.001）。SNA平均前移0.92度（P<0.01），上切牙向前移动平均2.75 mm（P<0.001），上切牙至SN角度平均改变5.01度（P<0.01）。ClassⅢ关系有复发趋势，可能是下颌生长导致。结论：ClassⅢ错接近于4~5 mm的反覆盖或者更小比较接近成功矫治的范围。研究结果表明，牙齿和骨骼的改变是均等的，但这并不意味着反覆盖大于5 mm就成为禁忌证。上颌骨前移的效果基本稳定，ClassⅢ的复发趋势主要是由于下颌骨进一步生长的结果。
作者：乔义强；乔爱莉；李玉如 刊期： 2014年第22期
目的：探讨妇产科产妇分娩后的临床护理措施。方法：选取2012年9-12月在本本院产科分娩的60例产妇，随机数字表法分为观察组和对照组，观察组给予产后个体化护理，对照组给予产后常规护理，分析比较两组患者产后心理状况、肛门排气时间和泌乳时间。结果：观察组的抑郁率明显小于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后肛门排气时间<24 h的例数明显多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇泌乳时间<24 h的例数明显多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科产妇在产后如采取心理指导、饮食指导、泌乳和母乳喂养方式宣教以及并发症防治等一系列产后个体化护理，可促使产妇身体机能和器官功能早日恢复，能以积极心态投入母亲角色照顾婴儿。
作者：郭爱云 刊期： 2014年第22期
目的：探讨胃肠息肉内镜下钳除术的护理对策。方法：选取73例择期行胃肠息肉内镜下钳除术患者，随机数字表法分为观察组43例和对照组30例，观察组实施临床护理路径，对照组仅给予综合护理干预措施，比较两组护理满意度。结果：全部患者手术过程均顺利，无术后严重并发症；观察组护理满意率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期综合护理干预是胃肠息肉内镜下钳除术治疗的重要环节，临床护理路径模式有助于改善护理质量。
作者：张秋娟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨评判性思维在提高急救护理水平中应用的效果。方法：运用评判性思维对急诊科护士进行评判性思维能力的培养，以创新提高护理急救理论、实践及临床护理操作技能。结果：通过培训提高了护士的学习主动性，同时开阔了思路，使急救护理整体水平得到提高。结论：评判性思维的运用能够提高急诊护理急救水平。
作者：严惠兰 刊期： 2014年第22期
目的：分析我校老年护理的教学现状，改革教学方法，不断提高老年护理教学质量。方法：对我校700名3年高职护理学生进行问卷调查，调查内容包括我校老年护理师资、教材、教学条件、教学设备、教学方法、实训课满意度、见习满意度、知识结构是否可以满足养老服务等，分析医学高职院校护理专业中老年护理的教学情况。结果：700名学生中，对师资满意291名，教材满意324名，教学条件满意336名，教学设备满意213名，教学方法满意187名，实训课满意169名，见习满意182名。仅126名学生认为通过老年护理教学后能够满足目前养老服务的需求。学生满意度高的是我校教学条件，与其他项目的满意度比较差异有统计学意义（字2=277.78，P<0.05）。结论：目前我国老年护理教育滞后，高校护理对于养老服务人才认识不够统一，教学资源不够完备，实践教学条件无法满足需求。可以将学校与社区养老机构进行教学资源整合，充分利用社区养老机构的教学资源，增加见习、实习课比例等，从而提高老年护理的教学质量。
作者：陈云华；谢云 刊期： 2014年第22期
目的：本文就整体护理应用于高龄肾癌患者根治性切除术中的临床效果进行研究。方法：选择本院自2011年1月-2012年12月收治的肾癌患者96例，将其分为观察组和对照组，各48例。均行根治性切除术治疗，观察组患者行整体护理，对照组患者行常规护理，对患者接受护理干预后的临床治疗效果、术后并发症发生情况、护理满意度、以及护理前后疼痛程度及舒适程度的改善情况和生活质量改善程度等指标进行观察和统计。结果：观察组患者接受护理干预后的治疗效果明显优于对照组患者，患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，患者护理总满意度明显高于对照组患者，患者护理前后疼痛评分及舒适评分的改善情况明显优于对照组患者，患者生活质量改善程度明显优于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理应用于高龄肾癌患者行根治性切除术治疗中的效果显著，有效改善了患者的生活质量，值得推广。
作者：林媛珍；汤微；张颖 刊期： 2014年第22期
目的：对应用针对性护理模式在冠心病患者在接受介入诊疗术的过程中的临床效果进行研究。方法：将本院收治的84例接受介入诊疗术的冠心病患者随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用常规冠心病护理模式，观察组采用针对性护理模式。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，术后出现血管并发症的人数明显少于对照组，住院治疗总时间明显短于对照组，冠心病护理服务满意度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病患者接受介入诊疗术的过程中实施针对性护理模式，临床效果非常明显。
作者：张俊英 刊期： 2014年第22期
目的：评价对比分析外阴癌术前备皮时间、方法及术后切口护理对降低术后切口感染的临床效果。方法：实验组26例，将术前备皮时间改为术晨执行，备皮方式改为先用消毒剪刀剪毛后用电动剃须刀剃毛，术后切口第4天改为开放式并每天用特定电磁波TDP照射；对照组28例，将术前备皮时间仍定为手术前1天执行，并用手动剃须刀剃毛，术后切口第4天仍采用传统敷料覆盖。结果：实验组能有效地降低术后切口感染率，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用改进的备皮时间、方法及切口护理措施是降低切口感染的重要手段。术后引流管护理、尿管护理、排便护理、预防褥疮及肺部并发症等均为降低切口感染率的有效方法，预防性抗生素的使用、肠道、阴道、外阴准备、病室环境准备是手术切口部位预防感染的辅助措施。
作者：何玉娥；赵晓丽 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢不同摆放法对血流动力学参数的影响及护理体会。方法：选取2013年1月-2014年1月期间在本院诊治的84例老年直肠癌患者，按照随机数字表法将其分为试验组（术后单腿慢放）和对照组（两腿同时慢放），每组各42例，观察比较两组术前、术后血流动力学参数（心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP、中心静脉压CVP）变化，以及体位改为膀胱截石位后1、3、5、10 min，两组上述参数变化情况。结果：试验组术后的HR、SBP、DBP、CVP变化与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05），而术后对照组HR明显增高，SBP、DBP、CVP均明显减少（P<0.05），且两组术后血流动力学参数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。在体位改为膀胱截石位后1、3、5、10 min时，两组血流动力学参数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢单腿慢放能够明显减少血压和心率的波动幅度，确保围术期的安全性，值得临床推广。
作者：蓝闹群 刊期： 2014年第22期
目的：探讨50例胸、腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理。方法：选择本科2010年1月-2012年12月收治胸、腹主动脉瘤患者50例，均成功实施腔内隔绝术，对其围手术期的护理进行总结分析。结果：50例患者均成功实施腔内隔绝术，未出现医疗或护理上的差错。结论：术前严格控制血压，术中及时配合医生手术，术后密切观察病情变化，及时发现和避免并发症是围手术期护理的关键，也是保证患者手术成功、术后恢复的重要环节。
作者：方晓芹；谢辉；吴佩玲；常钢 刊期： 2014年第22期
目的：观察辨证施护对腰椎间盘突出症射频消融术疗效的影响。方法：60例实施射频消融术后腰椎间盘突出症患者，随机分为两组，其中治疗组30例采用辨证施护方案进行护理，对照组30例只采用一般护理。结果：治疗组能明显改善腰椎间盘突出症JOA积分（P<0.05），提高优良率（P<0.05）。结论：辨证施护有利于提高腰椎间盘突出症射频消融术的近期疗效。
作者：陈秋辉；张旭桥 刊期： 2014年第22期
目的：对江苏基层计划生育服务机构技术人员的情况进行调查，评价在基层计划生育服务机构中开展宫颈癌/乳腺癌筛查服务的可行性和可操作性。方法：选择江苏省11个计划生育服务机构（3个市级和8个县级）作为项目点，对项目点的所有技术服务人员进行问卷调查。结果：被调查的11个计划生育服务机构均已开展宫颈癌/乳腺癌筛查服务。市、县两级技术人员学历和技术职称间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但市、县两级技术人员专业工作年限比较差异无统计学意义（P=0.053）。技术人员获得两癌防治知识的途径主要为培训，县级计划生育服务机构人员对“乳腺癌筛查措施”和“宫颈癌危险因素”知识点掌握的情况略差（P<0.05）。结论：在人力资源的整体素质上，市级计划生育服务的技术人员要强于县级。市、县两级技术人员有关两癌筛查的相关知识水平还有待提高。通过对江苏计划生育服务机构技术人员的调查，认为对开展宫颈癌检查有一定筛查基础，筛查及早诊、早治效果明显，但对乳腺癌筛查人员需进行规范化培训，加强相关人员的知识更新和技术指导，增加筛查设备经费投入，提高筛查水平，同时对妇女进行宫颈癌、乳腺癌联合筛查优于单项目筛查。筛查体系和技术队伍的建设是基层妇女保健服务的保证。
作者：王丽娟；陈伟；姜志欣；林宁；石慧；姜晏；吴玉璘；潘丽 刊期： 2014年第22期
目的：了解本院住院患者人免疫缺陷病毒（HIV）感染情况，提高医护人员防护意识，减少医源性感染。方法：对2009年10月-2013年12月本院收治的16027例住院患者进行HIV抗体检测，HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）和胶体硒快速法检测，阳性者送艾滋病确证实验室做蛋白印迹试验（Western-Blot，WB）确诊，并对其阳性结果进行分析。结果：在16027例患者中共检出HIV抗体阳性557例，阳性率为3.48%。557例感染者分布于医院的各个临床科室；其中男380例，女177例，男女比例2.15：1；以中青年为主，21~50岁占80.25%；传播途径从以前静脉吸毒为主到现在以性行为传播为主，占38.06%；职业上以农民工比例大，近年大中学生也传播迅速。结论：对住院患者进行HIV抗体的检测是发现HIV/AIDS的一条重要途径，同时对预防医源性感染具有重要意义。
作者：李梅 刊期： 2014年第22期
目的：通过对鼻咽癌高发区大样本人群鼻咽癌筛查两种抗体水平分析，为鼻咽癌高发区的防治策略提供科学依据。方法：应用ELISA法检测EBNA1-IgA和EBVCA-IgA抗体，对两种EB病毒抗在性别、年龄的阳性率和可疑阳性率的分布特征进行研究。结果：筛查人群EBNA1-IgA抗体阳性率和可疑阳性率分别为9.27%（778/8395）、12.54%（1053/8395），EBVCA-IgA抗体阳性率和可疑阳性率分别为11.79%（990/8395）、13.60%（1142/8395）。男性EBNA1-IgA抗体阳性率为10.53%，高于女性的8.01%，差异有统计学意义（P<0.05）；男、女性EBVCA-IgA抗体阳性率分别为11.77%和11.82%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：EBNA1-IgA抗体（45~60岁年龄段）分布男性高于女性。VCA-IgA抗体阳性率无显著差异，筛查人群的EBNA1-IgA和VCA/IgA抗体阳性率和可疑阳性率随着年龄增长逐渐上升。提示须加强对此年龄段人群的EB病毒感染的定期筛查，可提高鼻咽癌的早诊率。
作者：黄雪珍；陈光辉；莫和国；隋洪 刊期： 2014年第22期
目的：探讨不良口腔习惯与牙齿疾病的相关性。方法：采用多阶段等容量随机抽样方法在2011年7月-2012年12月将从南昌市若干小学、中学抽取的1200名中小学生作为研究对象，单位自行设计调查问卷，对上述1200名学生进行口腔检查并做相关的问卷调查。结果：在被调查的1200名中小学生中，各种不良口腔习惯发生人数为451名（37.58%），吮指、唇习惯、咬物占的比重较大；各种牙齿疾病发生人数494名（41.17%），龋齿、牙颌发育畸形占的比重较大；有不良口腔习惯的451名中小学生中398名（88.25%）患有牙齿疾病，无不良口腔习惯的749名中小学生中有96名（12.82%）患有牙齿疾病，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：牙齿疾病与不良口腔习惯密切相关，对中小学生进行必要的口腔宣教，家长平时加强对儿童不良口腔习惯的早期纠正，可以有效地预防牙齿疾病。
作者：徐余波；许云 刊期： 2014年第22期
目的：讨论研究Profiler PlusTM、IdentifilerTM以及Powerplex16扩增试剂盒用于检验血样DNA检验结果的差异，并研究其扩张不平衡和基因丢失现象的发生几率。方法：选取150例完全无血缘关系的个体作为研究对象并采集其血样，分别使用两种扩增试剂盒进行检验。对所得不同结果的同一对象再使用3种扩增试剂盒进行检验。将检验所得结果进行比较。结果：3种试剂盒检测的等位基因缺失率比较差异无统计学意义（P>0.05）。Profiler PlusTM检测扩张不平衡率显著高于其余两种试剂盒（P<0.05）。结论：使用PCR扩增试剂盒对血样DNA进行检测时，会出现不同位置的异常基因，可表现为基因缺失及扩增不平衡。但Profiler PlusTM检验扩增不平衡发生率显著高于其余两种试剂盒。在实际生活对血样DNA进行检测时，除需准备主要检测扩增试剂盒外，还需准备其他不同类备用试剂盒用于互相验证及对比，尽量降低基因等位缺失及扩张不平衡发生率。
作者：魏万昆 刊期： 2014年第22期
目的：观察嗅鞘细胞（OECs）联合神经干细胞（NSCs）对大鼠急性脊髓损伤及神经营养素-3（NT-3）表达的影响。方法：SD大鼠80只，Allen’s法行急性脊髓损伤造模后，将大鼠按随机数字表法分为对照组（假手术组）、实验1组（NSCs移植组）、实验2组（OECs移植组）和实验3组（NSCs+OECs联合移植组）。局部注射法进行细胞移植。于术前和术后1、3、5、7、14、21、28 d，采用BBB评分法、改良的Tralov评分法和斜板实验，对大鼠后肢运动功能状况进行评分，进行运动诱发电位（MEP N1波）潜伏期的检测。后，各组随机抽取一只大鼠进行灌注、取材与固定，免疫组织化学染色的方法观察各组NT-3在局部受损脊髓组织中的表达情况。结果：（1）造模及细胞移植术后，24 h时内各组大鼠BBB评分及改良的Tralov评分均为0分；斜板实验角度下降非常明显，由实验前（82.00±3.45）°降为（12.73±1.34）°，差异有统计学意义（P<0.05）；各组MEP（N1波）潜伏期明显延长。（2）随着实验的进行，各组均表现出不同程度的恢复情况：各实验组BBB评分及改良的Tralov评分与对照组比较增高显著（P<0.05）；1周后各组各时间点比较差异均有统计学意义（P<0.05），且各实验组两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）斜板实验角度也逐渐增加，1周后，实验组增幅大于对照组（P<0.05）；1周后各组各时间点比较差异均有统计学意义（P<0.05），且各实验组两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）各组MEP（N1波）潜伏期均逐渐缩短，3 d后，各实验组潜伏期缩短幅度均大于对照组（P<0.05）；3 d后各组各时间点比较差异均有统计学意义（P<0.05），且各实验组两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。（5）各组大鼠受损脊髓组织中NT-3均有明显增高，7 d内维持在较高的水平，此后逐渐减少。其中从第5天开始，各实验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；各组各时间点比较差异均有统计学意义（P<0.05），且各实验组两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：（1）细胞移植治疗大鼠急性脊髓损伤时，单种细胞单独移植，OECs的治疗修复效果要强于NSCs的治疗修复效果，OECs与NSCs联合移植取得的治疗修复效果好。（2）NT-3在OECs与NSCs细胞联合移植组中表达高。
作者：刘燕青；赵启军；何羽强；张义君；贺东煌；渠海波；王建国；陈大伟；赵悯；张朝 刊期： 2014年第22期
为适应数字化发展的潮流，《中国医学创新》杂志在全国近千家医学学术期刊中，率先推出手机二维码功能。“论著”栏目中每篇论文中文题名下方均标识手机二维码，读者可通过应用智能手机下载相应二维码扫描软件进行扫描，即可在手机上看到当期此篇论文的作者信息及论文全文。详情请电话咨询。
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：观察冬虫夏草对糖尿病（DM）大鼠肾小管损伤的影响，基于抗氧化及抗衰老探讨冬虫夏草延缓糖尿病肾病进展的作用机制。方法：链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病肾病（DN）大鼠模型，与非DN大鼠一起随机分为四组：对照组、冬虫夏草组、DN组、DN+冬虫夏草组。饲养24周后检测肾脏GPx、SOD、MDA、ROS及Klotho mRNA蛋白表达水平，并检测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿白蛋白、尿白蛋白肌酐比（UACR）、肌酐清除率（Ccr）。结果：DN组大鼠肾功能明显降低，肾脏氧化应激水平增加，肾小管Klotho mRNA及蛋白表达下降。经冬虫夏草治疗后肾功能明显改善；ROS和MDA水平降低，SOD及GPx水平增加；肾小管Klotho表达上调。结论：冬虫夏草可延缓DN进展，其机制可能与其在肾小管间质发挥的抗氧化及抗衰老作用有关。
作者：黄可；谢淑华；安宁；黄柳涛；王燕劲；潘庆军；刘华锋；刘伟敬 刊期： 2014年第22期
目的：探讨香烟暴露及戒烟对大鼠肺白介素-8、谷胱甘肽（GSH）及组蛋白去乙酰化酶2（HDAC2）的影响。方法：健康雄性SD大鼠40只随机分对照组、吸烟组（1月、2月组）、戒烟组（1月、2月组）。每组8只，吸烟组及戒烟组大鼠每天给予烟熏两次，吸烟组烟熏1月、2月取材；戒烟组烟熏2月后再继续饲养1月和2月后取材，分别检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中白介素-8和GSH、肺组织HDAC2的表达。结果：比较吸烟组、戒烟组和对照组BALF中白介素-8含量升高、GSH浓度下降，戒烟后GSH渐升高，但仍不能达到正常；吸烟组肺组织HDAC2含量逐渐降低，戒烟后HDAC2又逐渐升高，但与对照组比较，仍有下降。结论：香烟暴露可诱导气道氧化应激反应，导致GSH减少，HDAC2减少，戒烟可有所改善。
作者：王玉梅；黄琼；罗鹏；段鸿侠 刊期： 2014年第22期
目的：探讨乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病的临床疗效。方法：选择112例乳腺增生病患者，按随机数字表法分成两组，治疗组57例给予乳疾灵胶囊治疗，对照组55例给予他莫昔芬治疗。比较两组的治疗效果，并观察两组的复发情况及不良反应。结果：两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组疾病复发情况及不良反应比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病疗效确切，与他莫昔芬相比，乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病复发率较低，不良反应较少。
作者：郝素贞；李敬华；邹燕鹏；潘玉荣；邓素华；刘丽红 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中西医结合治疗小儿早期糖尿病的疗效。方法：选取2011年1月-2013年1月本院收治的早期糖尿病患儿100例，按数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组患者各50例。对照组使用诺和灵进行治疗，每2g尿糖使用1U胰岛素。观察组患者在对照组基础上采用中药治疗，比较两组治疗前后的血糖水平，疗效以及患者症状缓解情况。结果：治疗后两组血糖水平均下降，观察组血糖水平低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率和显著率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者各症状均得到缓解，观察组多食、口干、乏力等症状的患者比例低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：中西医结合治疗小儿早期糖尿病可有效控制患者的血糖水平，缓解患者的症状，治疗效果显著，是小儿早期糖尿病的有效治疗方案，值得临床推广使用。
作者：高辉萍 刊期： 2014年第22期
2014年7月，中科院生物物理所刘光慧研究员研究组及其合作者分别在国际权威学术期刊《细胞-干细胞》（Cell Stem Cell）和《自然-通讯》（Nature Communication）连续发表了两篇重要研究论文，在确证现有基因组靶向编辑技术安全可靠性的基础上，创建了新型高效的人类遗传突变修复工具，并将其应用于镰刀形细胞贫血患者致病基因的靶向修复；同时利用人多能干细胞和基因组靶向编辑技术揭示了范可尼贫血的致病机理，首次提出多组织干细胞加速衰老或衰竭是其根本性病因，并基于此发展出相应的干细胞、基因和药物治疗策略。
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压板治疗胫骨下段骨折的手术创伤、并发症及手术效果。方法：对46例胫腓骨下段骨折行内固定术，随机数字表法分为两组，A组22例，行闭合复位、胫骨超远端解剖型髓内钉内固定；B组24例，行闭合复位、经皮锁定加压钢板内固定。对两组手术创伤、围手术期并发症和术后功能情况进行比较。结果：所有患者平均随访22.9个月。两组的切口长度、手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05），A组平均手术切口长度较B组短，手术时间短。两组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口并发症和末次随访Johner-Wruhs评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于胫骨下段骨折，采用闭合复位、胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压板治疗是有效的可行的，均可以减少手术再创伤，愈合率高，恢复快。
作者：董爱军 刊期： 2014年第22期
目的：研究超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的应用价值。方法：选取本院2010年1月-2013年11月期间收治的31例新生儿感染患者作为观察组，取同期收治的31例非感染患儿作为对照组，所有患儿均接受CRP（超敏C反应蛋白测定），研究CRP在新生儿感染性疾病中的应用价值。结果：观察组CRP阳性率为80.6%，对照组CRP阳性率为32.3%，观察组CRP阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中有24例患者血培养呈现为阳性，阳性率为77.4%，对照组中有8例患者呈现为阳性，阳性率为25.8%，观察组阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血常规升高者21例，比例为67.7%，对照组血常规升高者4例，比例为12.9%，观察组升高比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超敏C反应蛋白测定在新生儿感染性疾病的判断中具有重要作用，可将其视为判断指标之一。
作者：茹文渊 刊期： 2014年第22期
目的：分析探讨血管内皮抑素及碱性成纤维细胞生长因子在人胃癌组织中的表达情况。方法：选取来本院就诊的36例胃癌患者，采用免疫组化SP法检测患者胃癌组织中血管内皮抑素和碱性成纤维细胞生长因子的表达水平。结果：发生淋巴结转移和未发生淋巴结转移胃癌患者其胃癌组织中的血管内皮抑素阳性表达率分别为46.7%、81.0%。碱性成纤维细胞生长因子阳性表达率分别为93.3%、61.9%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内皮抑素及碱性成纤维细胞生长因子是人胃癌组织肿瘤血管的生成过程中的重要调节因子，两者的消长关系可能与胃癌的发生发展等生物学行为相关。
作者：吴永勇 刊期： 2014年第22期
目的：观察中心静脉导管留置胸腔闭式引流术治疗各种胸腔积液和气胸的临床疗效和安全性。方法：用单腔中心静脉导管，长约30 cm硅胶引流管、引流瓶组成密闭的引流系统，对65例自发性气胸和76例中等量以上胸腔积液，包括外伤性血气胸或自发性液气胸37例、胸腔积液或恶性肿瘤伴胸腔积液39例，共计141例患者进行中心静脉导管闭式引流术。结果：胸腔积液有效率为94%；65例气胸除2例行切开闭式引流外，其余均治愈，有效率95%。结论：用单腔中心静脉导管、引流管、引流瓶组成的胸腔闭式引流是一种简便、有效、安全、可靠、患者容易接受的治疗胸腔积液和气胸的引流方法。
作者：丁宁；侯敏；窦光华 刊期： 2014年第22期
目的：对比产程三维导航仪与传统产程监测手段在单胎足月阴道试产产程监护的优点。方法：回顾性分析本院2013年10月-2014年4月产科分娩的足月单胎120例的临床病例，分组采取不同的产程监测手段，探讨分析产程三维导航仪对比传统监测手段在产程监护的优点。结果：两组孕妇在年龄、孕周、新生儿出生体重、新生儿阿普加评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05），60例试验组中胎方位符合率、先露下降程度、肛查次数、产褥病率、检查舒适度与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产程三维导航仪可提供客观数字化的产程监护，有利于临床医师判断产程进展，在判断胎方位、减少阴检及肛查及降低产褥感染等方面由于传统产程监护手段。
作者：覃亦伟 刊期： 2014年第22期
