丁宁；侯敏；窦光华
目的：探讨前方牵引结合快速扩弓治疗骨性前牙反的疗效。方法：选取2006年6月-2012年5月本院正畸科收治的上颌发育不足引起的骨性Ⅲ类错患者18例，其中男8例，女10例；年龄8.5~13.5岁，平均10.3岁。治疗前、中、后分别拍摄头颅侧位X线片，进行头影测量分析，治疗前后各指标比较采用方差分析。结果：所有患者均由ClassⅢ矫正为ClassⅠ类，牵引结束上颌骨A点平均移动2.03 mm（P<0.001）。SNA平均前移0.92度（P<0.01），上切牙向前移动平均2.75 mm（P<0.001），上切牙至SN角度平均改变5.01度（P<0.01）。ClassⅢ关系有复发趋势，可能是下颌生长导致。结论：ClassⅢ错接近于4~5 mm的反覆盖或者更小比较接近成功矫治的范围。研究结果表明，牙齿和骨骼的改变是均等的，但这并不意味着反覆盖大于5 mm就成为禁忌证。上颌骨前移的效果基本稳定，ClassⅢ的复发趋势主要是由于下颌骨进一步生长的结果。
作者：乔义强；乔爱莉；李玉如 刊期： 2014年第22期
目的：探讨乳腺大汗腺癌（AC）的临床和病理学特征。方法：筛选出的8例乳腺大汗腺癌进行临床病理分析，采用过碘酸雪夫（PAS）、阿辛蓝（AB）染色及免疫组织化学A-P法检测GCDFP-15、Mucin-1、Ki-67、雄激素受体（Androgen receptor，AR）、雌激素受体（estrogen receptor，ER）、C-erbB-2。结果：8例均发生于中老年女性，因发现乳房包块就诊。组织学8例均为高级核，其中大汗腺导管原位癌（ADCIS）1例， ADCIS伴浸润性大汗腺癌（IAC）5例，IAC伴非大汗腺型DCIS灶2例。镜下主要有2种形态：A型，胞质嗜伊红染的粗颗粒状；B型，胞质淡染，呈细粉尘颗粒状，如毛玻璃样。8例AC的PAS染色阳性，AB染色在ADCIS阴性，在IAC可有50%细胞阳性，并同时表达GCDPF-15，AR，Mucin-1及Ki-67；除1例外，ER均不表达。结论：乳腺大汗腺癌的临床表现和大体形态与非乳腺大汗腺癌相似，多发生于单侧并且多数伴有同侧腋窝淋巴结转移，预后较好。其诊断主要依靠病理：（1）特征性的AC型细胞；（2）GCDPF-15阳性率高；（3） AR阳性率高，ER阳性率低。
作者：钱福永；邵牧民；王玉梅 刊期： 2014年第22期
目的：对江苏基层计划生育服务机构技术人员的情况进行调查，评价在基层计划生育服务机构中开展宫颈癌/乳腺癌筛查服务的可行性和可操作性。方法：选择江苏省11个计划生育服务机构（3个市级和8个县级）作为项目点，对项目点的所有技术服务人员进行问卷调查。结果：被调查的11个计划生育服务机构均已开展宫颈癌/乳腺癌筛查服务。市、县两级技术人员学历和技术职称间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但市、县两级技术人员专业工作年限比较差异无统计学意义（P=0.053）。技术人员获得两癌防治知识的途径主要为培训，县级计划生育服务机构人员对“乳腺癌筛查措施”和“宫颈癌危险因素”知识点掌握的情况略差（P<0.05）。结论：在人力资源的整体素质上，市级计划生育服务的技术人员要强于县级。市、县两级技术人员有关两癌筛查的相关知识水平还有待提高。通过对江苏计划生育服务机构技术人员的调查，认为对开展宫颈癌检查有一定筛查基础，筛查及早诊、早治效果明显，但对乳腺癌筛查人员需进行规范化培训，加强相关人员的知识更新和技术指导，增加筛查设备经费投入，提高筛查水平，同时对妇女进行宫颈癌、乳腺癌联合筛查优于单项目筛查。筛查体系和技术队伍的建设是基层妇女保健服务的保证。
作者：王丽娟；陈伟；姜志欣；林宁；石慧；姜晏；吴玉璘；潘丽 刊期： 2014年第22期
目的：探讨根管封闭剂iRoot SP及AH Plus对牙根抗折强度的影响。方法：选取45颗符合标准的下颌前磨牙，经根管预备后随机数字表法分为三组，实验组A使用iRoot SP+牙胶尖，组B使用AH Plus+牙胶尖，对照组C不使用根管封闭剂直接使用牙胶尖，三组均行热牙胶垂直加压充填法充填根管。将标本用万能实验机垂直加载直至标本发生折裂，记录牙根折裂时的抗压载荷。结果：实验组A和B的平均抗压载荷值分别为（236.04±34.67）N、（228.55±41.86）N，对照组C为（172.93±12.37）N，实验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：根管封闭剂iRoot SP与AH P1us均能够提高牙根抗压载荷，两种封闭剂对牙根抗压载荷的影响短期内无明显差别。
作者：郝晓鸣；杨大江；江波 刊期： 2014年第22期
目的：通过对鼻咽癌高发区大样本人群鼻咽癌筛查两种抗体水平分析，为鼻咽癌高发区的防治策略提供科学依据。方法：应用ELISA法检测EBNA1-IgA和EBVCA-IgA抗体，对两种EB病毒抗在性别、年龄的阳性率和可疑阳性率的分布特征进行研究。结果：筛查人群EBNA1-IgA抗体阳性率和可疑阳性率分别为9.27%（778/8395）、12.54%（1053/8395），EBVCA-IgA抗体阳性率和可疑阳性率分别为11.79%（990/8395）、13.60%（1142/8395）。男性EBNA1-IgA抗体阳性率为10.53%，高于女性的8.01%，差异有统计学意义（P<0.05）；男、女性EBVCA-IgA抗体阳性率分别为11.77%和11.82%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：EBNA1-IgA抗体（45~60岁年龄段）分布男性高于女性。VCA-IgA抗体阳性率无显著差异，筛查人群的EBNA1-IgA和VCA/IgA抗体阳性率和可疑阳性率随着年龄增长逐渐上升。提示须加强对此年龄段人群的EB病毒感染的定期筛查，可提高鼻咽癌的早诊率。
作者：黄雪珍；陈光辉；莫和国；隋洪 刊期： 2014年第22期
目的：探讨白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法：选取本院收治的78例（102眼）青光眼合并白内障患者，随机数字表法分为对照组和观察组，对照组行小梁切除术治疗，观察组行白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗。比较两组患者手术前后视力、眼压、角膜散光情况和并发症发生率的差异。结果：术后观察组视力、眼压和角膜散光情况均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为11.8%，显著低于对照组的33.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障疗效确切，安全性高，可有效控制眼压，提高患者视力，值得临床广泛推广使用。
作者：荀红 刊期： 2014年第22期
目的：本文就整体护理应用于高龄肾癌患者根治性切除术中的临床效果进行研究。方法：选择本院自2011年1月-2012年12月收治的肾癌患者96例，将其分为观察组和对照组，各48例。均行根治性切除术治疗，观察组患者行整体护理，对照组患者行常规护理，对患者接受护理干预后的临床治疗效果、术后并发症发生情况、护理满意度、以及护理前后疼痛程度及舒适程度的改善情况和生活质量改善程度等指标进行观察和统计。结果：观察组患者接受护理干预后的治疗效果明显优于对照组患者，患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，患者护理总满意度明显高于对照组患者，患者护理前后疼痛评分及舒适评分的改善情况明显优于对照组患者，患者生活质量改善程度明显优于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理应用于高龄肾癌患者行根治性切除术治疗中的效果显著，有效改善了患者的生活质量，值得推广。
作者：林媛珍；汤微；张颖 刊期： 2014年第22期
目的：观察中心静脉导管留置胸腔闭式引流术治疗各种胸腔积液和气胸的临床疗效和安全性。方法：用单腔中心静脉导管，长约30 cm硅胶引流管、引流瓶组成密闭的引流系统，对65例自发性气胸和76例中等量以上胸腔积液，包括外伤性血气胸或自发性液气胸37例、胸腔积液或恶性肿瘤伴胸腔积液39例，共计141例患者进行中心静脉导管闭式引流术。结果：胸腔积液有效率为94%；65例气胸除2例行切开闭式引流外，其余均治愈，有效率95%。结论：用单腔中心静脉导管、引流管、引流瓶组成的胸腔闭式引流是一种简便、有效、安全、可靠、患者容易接受的治疗胸腔积液和气胸的引流方法。
作者：丁宁；侯敏；窦光华 刊期： 2014年第22期
目的：观察辨证施护对腰椎间盘突出症射频消融术疗效的影响。方法：60例实施射频消融术后腰椎间盘突出症患者，随机分为两组，其中治疗组30例采用辨证施护方案进行护理，对照组30例只采用一般护理。结果：治疗组能明显改善腰椎间盘突出症JOA积分（P<0.05），提高优良率（P<0.05）。结论：辨证施护有利于提高腰椎间盘突出症射频消融术的近期疗效。
作者：陈秋辉；张旭桥 刊期： 2014年第22期
目的：研究超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的应用价值。方法：选取本院2010年1月-2013年11月期间收治的31例新生儿感染患者作为观察组，取同期收治的31例非感染患儿作为对照组，所有患儿均接受CRP（超敏C反应蛋白测定），研究CRP在新生儿感染性疾病中的应用价值。结果：观察组CRP阳性率为80.6%，对照组CRP阳性率为32.3%，观察组CRP阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中有24例患者血培养呈现为阳性，阳性率为77.4%，对照组中有8例患者呈现为阳性，阳性率为25.8%，观察组阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血常规升高者21例，比例为67.7%，对照组血常规升高者4例，比例为12.9%，观察组升高比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超敏C反应蛋白测定在新生儿感染性疾病的判断中具有重要作用，可将其视为判断指标之一。
作者：茹文渊 刊期： 2014年第22期
目的：探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响。方法：2013年6月-2014年5月在本院采用蛛网膜下腔阻滞（腰麻）-硬膜外联合麻醉加产妇自控硬膜外镇痛（CSEA+PCEA）分娩镇痛并阴道分娩的初产妇101例为研究组，同期其他筛选条件相当的未采取任何分娩镇痛技术阴道分娩的初产妇105例为对照组，在第三产程末和产后5 d抽肘静脉血进行雌二醇（E2）、孕酮（P）检测，于产后5 d进行EPDS评分。结果：研究组产后5 d的EPDS评分和产后抑郁症发病率低于对照组（P<0.05）；研究组与对照组第三产程末和产后5 d的E2、P值差异均无统计学意义（P>0.05），但两组中产后抑郁者的产后5 d的E2低于正常产妇（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉分娩镇痛降低了产后抑郁症的发生，分娩镇痛对产妇雌孕激素改变没有显著性差异的影响。
作者：王丽娜；段嫦丽；尹保民 刊期： 2014年第22期
目的：分析探讨血管内皮抑素及碱性成纤维细胞生长因子在人胃癌组织中的表达情况。方法：选取来本院就诊的36例胃癌患者，采用免疫组化SP法检测患者胃癌组织中血管内皮抑素和碱性成纤维细胞生长因子的表达水平。结果：发生淋巴结转移和未发生淋巴结转移胃癌患者其胃癌组织中的血管内皮抑素阳性表达率分别为46.7%、81.0%。碱性成纤维细胞生长因子阳性表达率分别为93.3%、61.9%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内皮抑素及碱性成纤维细胞生长因子是人胃癌组织肿瘤血管的生成过程中的重要调节因子，两者的消长关系可能与胃癌的发生发展等生物学行为相关。
作者：吴永勇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨加味桂已合方治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：选择卵巢囊肿患者60例，其中30例患者给予桂枝茯苓胶囊口服为对照组，30例患者给予加味桂己合方治疗为研究组，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组综合疗效总的有效率、中医症候积分改善率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后研究组和对照组囊肿三径之和均显著小于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.01）；但治疗后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：加味桂己合方治疗卵巢囊肿具有较好的临床疗效。
作者：黎忆梅 刊期： 2014年第22期
目的：分析我校老年护理的教学现状，改革教学方法，不断提高老年护理教学质量。方法：对我校700名3年高职护理学生进行问卷调查，调查内容包括我校老年护理师资、教材、教学条件、教学设备、教学方法、实训课满意度、见习满意度、知识结构是否可以满足养老服务等，分析医学高职院校护理专业中老年护理的教学情况。结果：700名学生中，对师资满意291名，教材满意324名，教学条件满意336名，教学设备满意213名，教学方法满意187名，实训课满意169名，见习满意182名。仅126名学生认为通过老年护理教学后能够满足目前养老服务的需求。学生满意度高的是我校教学条件，与其他项目的满意度比较差异有统计学意义（字2=277.78，P<0.05）。结论：目前我国老年护理教育滞后，高校护理对于养老服务人才认识不够统一，教学资源不够完备，实践教学条件无法满足需求。可以将学校与社区养老机构进行教学资源整合，充分利用社区养老机构的教学资源，增加见习、实习课比例等，从而提高老年护理的教学质量。
作者：陈云华；谢云 刊期： 2014年第22期
目的：探讨乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病的临床疗效。方法：选择112例乳腺增生病患者，按随机数字表法分成两组，治疗组57例给予乳疾灵胶囊治疗，对照组55例给予他莫昔芬治疗。比较两组的治疗效果，并观察两组的复发情况及不良反应。结果：两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组疾病复发情况及不良反应比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病疗效确切，与他莫昔芬相比，乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病复发率较低，不良反应较少。
作者：郝素贞；李敬华；邹燕鹏；潘玉荣；邓素华；刘丽红 刊期： 2014年第22期
2014年7月，中科院生物物理所刘光慧研究员研究组及其合作者分别在国际权威学术期刊《细胞-干细胞》（Cell Stem Cell）和《自然-通讯》（Nature Communication）连续发表了两篇重要研究论文，在确证现有基因组靶向编辑技术安全可靠性的基础上，创建了新型高效的人类遗传突变修复工具，并将其应用于镰刀形细胞贫血患者致病基因的靶向修复；同时利用人多能干细胞和基因组靶向编辑技术揭示了范可尼贫血的致病机理，首次提出多组织干细胞加速衰老或衰竭是其根本性病因，并基于此发展出相应的干细胞、基因和药物治疗策略。
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨香烟暴露及戒烟对大鼠肺白介素-8、谷胱甘肽（GSH）及组蛋白去乙酰化酶2（HDAC2）的影响。方法：健康雄性SD大鼠40只随机分对照组、吸烟组（1月、2月组）、戒烟组（1月、2月组）。每组8只，吸烟组及戒烟组大鼠每天给予烟熏两次，吸烟组烟熏1月、2月取材；戒烟组烟熏2月后再继续饲养1月和2月后取材，分别检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中白介素-8和GSH、肺组织HDAC2的表达。结果：比较吸烟组、戒烟组和对照组BALF中白介素-8含量升高、GSH浓度下降，戒烟后GSH渐升高，但仍不能达到正常；吸烟组肺组织HDAC2含量逐渐降低，戒烟后HDAC2又逐渐升高，但与对照组比较，仍有下降。结论：香烟暴露可诱导气道氧化应激反应，导致GSH减少，HDAC2减少，戒烟可有所改善。
作者：王玉梅；黄琼；罗鹏；段鸿侠 刊期： 2014年第22期
目的：讨论研究Profiler PlusTM、IdentifilerTM以及Powerplex16扩增试剂盒用于检验血样DNA检验结果的差异，并研究其扩张不平衡和基因丢失现象的发生几率。方法：选取150例完全无血缘关系的个体作为研究对象并采集其血样，分别使用两种扩增试剂盒进行检验。对所得不同结果的同一对象再使用3种扩增试剂盒进行检验。将检验所得结果进行比较。结果：3种试剂盒检测的等位基因缺失率比较差异无统计学意义（P>0.05）。Profiler PlusTM检测扩张不平衡率显著高于其余两种试剂盒（P<0.05）。结论：使用PCR扩增试剂盒对血样DNA进行检测时，会出现不同位置的异常基因，可表现为基因缺失及扩增不平衡。但Profiler PlusTM检验扩增不平衡发生率显著高于其余两种试剂盒。在实际生活对血样DNA进行检测时，除需准备主要检测扩增试剂盒外，还需准备其他不同类备用试剂盒用于互相验证及对比，尽量降低基因等位缺失及扩张不平衡发生率。
作者：魏万昆 刊期： 2014年第22期
目的：探讨应用抗结核药物引起患者肝功能损伤的危险因素。方法：对2012年7月1日-2013年12月31日入住本院的128例肺结核患者临床资料进行回顾性分析，对应用抗结核药物导致肝功能损伤情况与患者年龄、吸烟嗜酒、既往病史、合并其他疾病，应用抗结核药物时间以及肺结核类型的关系进行分析。结果：应用抗结核药物导致肝功能损伤的时间多发生于用药2~6周；60岁以上患者发生肝功能损伤的几率明显高于60岁以下患者（P<0.05）；有既往病史、嗜酒及粟粒型肺结核的患者发生肝功能损伤的几率较高（P<0.05）。结论：年龄大、嗜酒、有既往病史等均为肺结核患者肝功能损伤的危险因素，这类人治疗强化期肝功能损伤更为严重，要早期诊断、及时治疗。
作者：谷会娟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢不同摆放法对血流动力学参数的影响及护理体会。方法：选取2013年1月-2014年1月期间在本院诊治的84例老年直肠癌患者，按照随机数字表法将其分为试验组（术后单腿慢放）和对照组（两腿同时慢放），每组各42例，观察比较两组术前、术后血流动力学参数（心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP、中心静脉压CVP）变化，以及体位改为膀胱截石位后1、3、5、10 min，两组上述参数变化情况。结果：试验组术后的HR、SBP、DBP、CVP变化与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05），而术后对照组HR明显增高，SBP、DBP、CVP均明显减少（P<0.05），且两组术后血流动力学参数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。在体位改为膀胱截石位后1、3、5、10 min时，两组血流动力学参数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢单腿慢放能够明显减少血压和心率的波动幅度，确保围术期的安全性，值得临床推广。
作者：蓝闹群 刊期： 2014年第22期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
