秦震；单子宝；秦艳
目的：探讨自动跟踪与手动触发技术在Philips 64排螺旋CT对头颈联合CTA成像图像质量的影响。方法：将接受头颈联合CTA检查的100例患者按照随机数字表法分为A组和B组各50例。A组于监控层面主动脉弓层感兴趣区域CT值达阈值（阈值设定为90 HU）后自动跟踪智能触发扫描。B组在对比剂开始注射后观察监控层主动脉弓层对比剂的增强程度，当观察到对比剂开始进入监控层时按下手动按钮触发扫描。统计分析两组的图像质量、记录监控时间，剔除不成功及显示欠佳的图像，分别测量主动脉弓层、颈总动脉分叉下C5段、颈内动脉C1段、大脑中动脉的平均CT值。结果：B组的图像质量明显优于A组，差异有统计学意义（χ2=6.205，P=0.044）。B组的监控时间（13.32±1.63）s明显少于A组的（14.24±1.73）s，差异有统计学意义（P=0.007）。B组所测得的主动脉弓层平均CT值明显低于A组（P<0.05），两组的颈总动脉分叉下C5段、颈内动脉C1段、大脑中动脉的平均CT值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：手动触发技术比自动跟踪智能触发技术更易获得满足诊断要求的图像，更省时。
作者：叶佳国；邹才盛；黄广仁 刊期： 2014年第25期
目的：探讨血清NO及NOS的实验室检测联合中药对早期肝硬化的诊治价值。方法：选择患者120例，随机数字表法分为治疗组和对照组各60例，两组患者分别进行血清NO及NOS的实验室检测，结合其他血液检查，全部患者均确诊为肝硬化，对照组进行西医，治疗组行中西医结合治疗。结果：两组患者血清NO及NOS测定结果比较，治疗组肝硬化患者血清NO及NOS明显高于对照组（P<0.01）。两组临床疗效比较，治疗组总有效率94.55％，对照组总有效率78.18％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组血清生化指标比较，治疗组与对照组肝功能指标均有改善，治疗后两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清NO及NOS的实验室检测对早期肝硬化具有较高的诊断价值，联合中药治疗具有较好疗效。
作者：张华；郑剑；刘军 刊期： 2014年第25期
目的：探讨比较一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效。方法：在本院选取2011年7月1日-2012年1月1日收治的患有根尖周炎患者174例。将患者随机数字表法分为两组，每组87例患者，其中采用一次性根管治疗术治疗根尖周炎为观察组，常规根管治疗为对照组。观察比较两组患者在治疗过程中所产生的疼痛程度级别，并追踪记录两组患者在治疗1年后的有效率。结果：观察组中有83例患者为0级疼痛，2例1级疼痛，2例2级疼痛，疼痛发生率为4.60%；对照组中82例患者为0级疼痛，3例患者1级疼痛，2例患者2级疼痛，疼痛发生率为5.75%，两组患者疼痛级别差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在接受1年后继续跟踪观察，其中观察组67例患者显效，有效18例，无效2例，有效率为97.80%；对照组显效67例，19例患者有效，无效1例，有效率为98.90%。两组患者有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于根尖周炎患者，采用一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗均能得到较高的有效率，但是一次性根管治疗可大大减轻患者的疼痛，有助于患者的治疗，值得广泛应用及推广。
作者：刘越洋；李厚胜 刊期： 2014年第25期
目的：分析遵义市护理人员锐器伤的漏报原因，为制定区域性锐器伤防护策略提供参考依据。方法：通过自行设计医务人员锐器伤调查问卷表，采用分层随机抽样和便利抽样法，对遵义市14所医院871名工作满1年的临床护士锐器伤高危人群的漏报情况进行问卷调查。结果：调查显示，漏报多分布在低工龄、低职称人群；未上报的主要原因是锐器未接触患者、患者血液检查结果正常、上报后得不到及时对待、时间紧、上报程序复杂，分别占23.7%、22.6%、15.4%、9.7%、8.7%，累计百分比高达80.1%。结论：护理人员锐器伤频繁发生，应针对性加强职业防护培训，提高其上报率。发布与宣传血源性职业暴露的防护指南十分关键，能够减少医务人员职业暴露的发生。
作者：陈素贞；江智霞；周家梅；袁晓丽；王汇平；张霞；郝巍巍；曹燕 刊期： 2014年第25期
目的：探讨改良单骨道双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱的临床应用价值。方法：对33例复发性髌骨脱位患者行改良单骨道技术双束重建内侧髌股韧带联合关节镜下髌骨外侧支持带松解加胫骨结节内移治疗。术后观察切口愈合情况，髌骨稳定性，膝关节X片检查测量对比术前、术后髌骨适配角、髌骨倾斜角、外侧髌股角，采用Lysholm和Kujala评分评估膝关节功能。结果：33例均获随访，时间8~15个月，平均（12±3.1）月。切口按期愈合，无感染，髌骨稳定，运动能力恢复，33例病例均无髌骨再脱位，两组患者的术前、术后髌骨适配角为（21.8±5.9）°、（-2.5±4.0）°，髌骨倾斜角（24.9±5.8）°、（14.8±4.2）°，外侧髌股角（-6.1±2.3）°、（5.4±1.6）°。Lysholm评分术前、术后分别为（35.10±9.31）分和（89.11±5.21）分， Kujala评分术前、术后分别为（36.26±13.36）分和（90.45±4.55）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良单骨道双束重建技术重建内侧髌股韧带具有操作简单，牢固可靠、并发症少、住院费用低的优点，联合关节镜下髌骨外侧支持带松解加胫骨结节内移，可取的良好的治疗效果。
作者：潘承波 刊期： 2014年第25期
目的：探讨视网膜母细胞瘤手术联合放疗的临床效果。方法：选取2009年1月-2012年6月的100例视网膜母细胞瘤患者，在患者知情同意的前提下，分为两组，观察组50例在术后均接受放射治疗，对照组50例仅给予常规手术治疗。随访2年以上，统计两组患者1年、2年生存率及复发转移率。结果：两组术后随访24~60个月，平均随访（43.89±5.39）个月。观察组术后1年生存率为100%，对照组为88%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1年复发转移率为2%，对照组为18%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2年生存率为98%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2年复发转移率为8%，对照组为24%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：术后放疗在视网膜母细胞瘤的治疗中起到重要作用，可达到控制肿瘤复发转移、提高生存率的目的。
作者：常威；刘海鸿 刊期： 2014年第25期
目的：分析血浆脑钠肽（BNP）水平在心房纤颤患者复律前、后中的变化，评价其临床应用价值。方法：选取2010年12月-2013年12月本院确诊为心房纤颤且成功复律的57例患者作为观察组，依据发作时间分为两亚组：阵发性房颤（发作时间<2 d）31例，持续性房颤（持续发作2 d~12个月）26例；选取同期在本院行健康检查正常者33例作为对照组，分析观察组复律前后的血浆BNP水平变化。结果：观察组复律前的血浆BNP比对照组高，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组两亚组的3项指标水平组间比较，差异差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的BNP水平与LEVF呈负相关性，与LVEDD呈正相关性，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复律后、房颤复发患者的血浆BNP水平比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；窦律维持患者的血浆BNP水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：心房纤颤患者复律前血浆脑钠肽水平明显升高，复律后其显著下降，可用于评价房颤患者的发作时间和治疗预后效果。
作者：林国栋 刊期： 2014年第25期
目的：探讨伴紧张症状女性双相情感障碍的临床特点。方法：回顾性分析入院时伴紧张症状、出院时符合ICD-10的紧张型精神分裂症（A组）与双相情感障碍症（B组）各30例患者的临床资料。结果：A、B两组患者病期分别为（37.9±17.7）d、（18.0±13.4）d；入院诊断符合率分别为93.3%、60.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。临床现象的比较：B组起病急，病前受应激因素影响易轻躁狂，伴紧张症状时多呈“作态”、“装相”戏剧化行为，治疗1周内可缓解且反应敏感于A组。A组患者症状缓解后的BPRS评定显示“激活性”因子、“焦虑忧郁”因子分值均明显高于B组（P<0.05），B组患者症状缓解后的BPRS评定显示“缺乏活力”因子，“敌对猜疑”因子，“思维障碍”因子分值均明显高于A组（P<0.05）。结论：紧张性症状与精神分裂症、双相情感障碍有关，但两者的起病形式、应激影响、性格特点以及治疗反应性差异显著，且症状缓解后A组的“缺乏活力”、“敌对猜疑”、“思维障碍”明显区别于B组的兴奋、焦虑等情绪化特点。
作者：吴国平；普建文；何萍 刊期： 2014年第25期
目的：明确腰椎融合术围手术期采用物理措施预防下肢深静脉血栓的临床效果。方法：对于行腰椎融合术的114例患者，采取护理强化宣教告知其围手术期避免吸烟、饮酒，进行规律肌肉收缩锻炼，穿戴抗血栓压力带，下肢气压治疗等物理预防措施；同时，围手术期应保证充分的静脉补液。结果：所有114例患者均顺利接受手术，围手术期未发生下肢深静脉血栓形成。结论：围手术期规律地进行下肢肌肉收缩训练、穿戴抗血栓压力带、肢体气压治疗等措施能够有效地预防围手术期肢体深静脉血栓，抗凝药物可不必常规应用。
作者：罗春晓；欧肇兰；李晓玲；朱燕；曹静娟；罗晓璇 刊期： 2014年第25期
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清色素上皮衍生因子（PEDF）水平，并评价其激素水平和代谢指标之间的关系。方法：对本院近5年就诊的40例PCOS患者（PCOS组）与40例健康体检者（对照组）进行对比，评价两组患者的血清PEDF水平，并对两组有差异的指标与PEDF进行相关分析。结果：两组的BMI、糖代谢、脂代谢及激素水平比较差异均有统计学意义（P<0.05），其余各项基础指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。PCOS组BMI低于24 kg/m2的患者PEDF水平及hs-CRP均明显高于对照组（P<0.01）。PCOS组BMI≥24 kg/m2的患者HOMA指数及PEDF水平均明显高于对照组（P<0.01），hs-CRP明显高于对照组（P=0.03）。PEDF与hs-CRP（r=0.68，P<0.05）、HOMA指数（r=0.32，P<0.05）、BMI（r=0.29，P<0.05）、腰臀比（r=0.31，P<0.05）、舒张压（r=0.24，P<0.05）、总胆固醇（r=0.33，P<0.05）、甘油三酯（r=0.39，P<0.05）及LDL-C（r=0.44，P<0.05）正相关，而与HDL成负相关关系（r=-0.36，P<0.05）。结论：PCOS患者中血清PEDF水平高于正常，特别是超重的PCOS患者血清PEDF显著升高，且与炎症反应、胰岛素抵抗指数及脂代谢情况关系密切。
作者：米中华；司冬梅；王燕英 刊期： 2014年第25期
目的：探讨匹多莫德对重度烧伤患者免疫调理的作用。方法：将入选重度烧伤患者30例，随机数字表法分为对照组和治疗组，治疗组应用匹多莫德0.8 g，2次/d，连续服用21 d；对照组未使用匹多莫德，在烧伤后1、7、14、21 d采集外周静脉血，检测各组患者淋巴细胞数目，流式细胞仪检测CD4+、CD8+T细胞的数量及其凋亡率，获得CD4+/CD8+值。观察两组临床愈合时间。结果：1 d两组淋巴细胞数目、CD4+和CD8+的数量及其凋亡率、CD4+/CD8+值比较，差异无统计学意义；7 d、14 d、21 d时，治疗组淋巴细胞数目、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD4+、CD8+细胞凋亡率明显下降，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组临床愈合时间较对照组短，但差异无统计学意义。结论：匹多莫德在重度烧伤患者的治疗中是一种较好的免疫调节剂。
作者：李坤；周伟；付丽；朱国强；李明；张春红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术在胰胆道疾病诊治中的有效率及安全性，旨在提高ERCP成功率及减少并发症的发生。方法：回顾性分析本院2010年1月-2014年3月经ERCP相关技术诊治的517例胰胆道疾病患者的临床资料。结果：517例中插管成功496例，成功率95.94%，发生并发症25例，发生率4.84%。结论：ERCP及其相关技术对胰胆道疾病具有极高的诊断治疗价值，具有安全、有效、并发症较少的特点，是目前治疗胰胆道疾病的理想方法。
作者：郑权；贾超；方立峰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨应用滑车上动脉蒂额部三叶瓣同时修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的临床疗效及治疗经验。方法：选取2008年9月-2013年2月本院收治的5例同时存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的患者，均采用滑车上动脉蒂额部三叶瓣修复。手术分2期进行：Ⅰ期行皮肤扩张器置入额部帽状腱膜及额肌下扩张充足的皮肤软组织；Ⅱ期设计滑车上动脉额部三叶瓣转移修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损。结果：本组5例滑车上动脉蒂额部三叶瓣全部存活，随访4~12个月，平均随访8个月，鼻外形、功能良好，皮瓣色泽、质地与周围皮肤基本一致。结论：滑车上动脉蒂额部三叶瓣能同时修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损，修复后鼻外形、功能良好，疗效可靠，是治疗同时存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损较理想的方法。
作者：杨军；龙航；潘翠云；李智；方鸿；黄慧娟；陈婉红；陈世玖；吴勇静 刊期： 2014年第25期
目的：建立慢性饮酒实验大鼠模型，测定精浆生化（α-葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶、精浆果糖、精浆锌）的含量变化，探讨不同酒精含量对大鼠精浆生化的影响。方法：将40只健康雄性成年SD大鼠随机分为四组，其中对照组给予蒸馏水灌胃，酒精组分别给予无水酒精0.5 g/（kg·d）、2.5 g/（kg·d）、5 g/（kg·d）灌胃，连续20周。测定各组实验大鼠精浆生化（α-葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶、精浆果糖、精浆锌）的含量变化。结果：各酒精组实验大鼠精浆生化指标均明显低于正常对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；而中、高剂量组实验大鼠精浆生化指标均明显低于低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：酒精可影响雄性实验大鼠附属性腺的功能，导致雄性实验大鼠生殖系统损害，其中，中、高剂量乙醇的影响大于低剂量乙醇。
作者：陈杰翔；李利 刊期： 2014年第25期
目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前至术后联合应用静脉水化和前列地尔对冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后预防早期对比剂损害的意义。方法：入选行PCI的冠心病合并2型糖尿病患者116例，按随机数字表法分为常规治疗组58例（静脉水化治疗）和联合治疗组58例（静脉水化联合前列地尔治疗）。两组均给予常规治疗，常规治疗组患者在术前12 h至术后24 h按1.0~1.5 mL/（h·kg）给予等渗盐水持续静脉滴注；联合治疗组在应用静脉水化基础上PCI术前1天使用前列地尔注射液10μg+氯化钠注射液100 mL静脉滴注，qd，连用4 d。对两组患者肾功能指标进行分析。结果：联合治疗组术后72 h的血Scr、Cys C及β2-mG浓度较常规组比较差异有统计学意义（P<0.05）。常规治疗组CIN发生率（9例，15.5%）显著高于联合治疗组（2例，3.4%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未见不良反应。结论：冠心病合并2型糖尿病接受PCI术的患者，在常规静脉水化基础上加用前列地尔可显著降低CIN的发生率，且安全性较好。
作者：赵红卫 刊期： 2014年第25期
目的：观察按摩结合自我舒缓操调治大学生颈型颈椎病的疗效。方法：在按摩治疗过称中，以一对一的方式教习自我舒缓操，纠正不良生活方式，示范正确的枕枕头方法。结果：初期治疗平均（3.46±0.72）次。总有效率100%。结论：按摩结合自我舒缓操对大学生颈型颈椎病疗效确切。
作者：丁田机 刊期： 2014年第25期
肿瘤的生物治疗就是通过体外培养自身抗肿瘤免疫细胞来杀伤肿瘤细胞、调节机体免疫，从而实现肿瘤治疗的目的。目前，已广泛应用于临床，效果显著，尤其是5A肿瘤生物治疗概念的提出与开展，更是为肿瘤治疗提供了新的思路。
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：探讨ETV1在胃肠道间质瘤组织中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化、实时荧光定量PCR、Western-blot检测ETV1在135例不同胃肠道间质瘤患者的肿瘤组织及瘤旁组织中的表达。结果：免疫组化结果显示，ETV1在胃肠道间质瘤中阳性表达率为68.1%，显著高于瘤旁正常组织的5.2%（P<0.05）。荧光定量PCR方法显示，间质瘤组织中ETV1的相对表达Ct值（3.30±2.37）低于瘤旁正常组织的（6.19±2.86），肿瘤组织中ETV1的表达是正常组织的7.41倍，差异有统计学意义（P<0.001）。Western-blot法检测显示， ETV1蛋白在胃肠道间质瘤中的表达水平（1.24±0.67）也较瘤旁正常组织高（0.88±0.28）（P=0.0369）；Pearson相关分析显示，ETV1mRNA和蛋白水平呈正相关（r=0.526，P=0.017）。结论：ETV1在胃肠道间质瘤中特异性高表达，可能与胃肠道间质瘤的发生发展有关，有望成为新的肿瘤标志物，为临床治疗提供新靶点。
作者：周辛欣；张艳；季峰；顾梦立；钟卫祥 刊期： 2014年第25期
目的：探讨对老年危重症急性肾损伤患者进行连续性血液净化的治疗效果。方法：将2012年1月-2014年1月的140例于本院ICU监护病房住院治疗的老年危重症急性肾损伤患者作为研究对象，按照随机双盲对照分配的原则分为观察组和对照组，其中对照组患者主要给予常规的老年危重症急性肾损伤治疗措施，而观察组患者在对照组治疗措施的基础上辅以连续性的血液净化治疗，观察两组患者的治疗效果及各项化验结果的变化。结果：观察组患者治疗后的系统评分和对照组相比显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者各项指标（动脉血气pH值、尿素氮、HCO3-、血肌酐、电解质）均优于对照组（P<0.05）。结论：对老年危重症急性肾损伤患者在常规治疗的基础上辅以连续性的血液净化治疗，不仅可以显著提高患者的临床治愈率，而且能够显著改善机体内环境的紊乱，值得推广。
作者：王波；余国宝；杨华萍；胡春安 刊期： 2014年第25期
目的：总结全胸腔镜下ASD修补术的经验。方法：32例患者均经心脏超声检查明确诊断为CHD ASD，分为A组（全胸腔镜）和B组（常规手术）。均在全麻气管插管下手术，A组经股动、静脉建立CPB；B组按常规方法建立CPB，均在CPB，主动脉阻断下完成ASD修补术。结果：手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、24 h胸腔引流量、气管插管留置时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。手术过程顺利，术后恢复良好。除A组1例术后肺部感染，1例术后室颤，均及时治愈外，无其他严重之并发症发生。两组患者均在门诊随访1~20个月，心脏超声检查无残余漏、无中度以上的三尖瓣关闭不全。结论：全胸腔镜下ASD修补术可以获得与常规手术一样的疗效，但手术操作技术要求高、难度大，有一定的学习曲线。完全胸腔镜手术切口更小、更隐蔽，符合目前患者对美观的要求，是一种先进的微创心脏外科手术技术。
作者：刘锦屏；王其逊；薛昊；陈洪晔；于波；谭启明；孙炜琪；金媛；秦良光 刊期： 2014年第25期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
