肖向阳
目的：总结胃石症及其并发溃疡的内镜特点，探讨其形成与幽门螺杆菌（H.pylori）的关系。方法：选取2006年6月-2014年5月本院收集的62例胃镜诊断胃石症患者，对胃石症及其并发溃疡的内镜特点进行分析；行14C呼气试验测定H.pylori；按胃石症数目分为单发和多发（≥2枚）胃石两组，按胃石大小分为<5 cm和≥5 cm两组，按胃石症有无并发溃疡分为两组，记录各组H.pylori感染例数，比较各组的H.pylori感染发生有无差异。结果：62例胃石症患者中，胃石位于胃底腔者33例（53.23%），单发胃石者47例（75.81%），大直径约2.5~11.0 cm；无论H.pylori是否阳性，胃石症均以单发为主，小于5 cm者较多；胃石症患者H.pylori阳性率56.45%（35/62）；H.pylori阳性病例中多发胃石者百分比例（34.29%）较H.pylori阴性者（11.11%）高（P<0.05），胃石症大小分布与H.pylori感染关系无关（P>0.05）。34例（54.84%）胃石症患者并发有溃疡，以胃溃疡为多见，部位以胃角和/或胃窦为主；有并发溃疡者H.pylori感染率（64.71%，22/34）较无并发溃疡者（46.43%，13/28）稍高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胃石症以单发为主，小于5 cm者居多，常并发胃溃疡；H.pylori感染可能与胃石形成有关，而与并发症溃疡关系不大。
作者：张亚辉；张丽艳；欧阳义；邓丽君 刊期： 2014年第27期
目的：探讨急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关血管的相关性。方法：选取2007年1月-2014年5月本院收治的急性下壁心肌梗死（IAIM）患者60例，对所有患者心电图资料进行回顾性分析，并与冠脉造影资料进行比较，分析两者相关性。结果：心电图ST段抬高Ⅲ>Ⅱ中，RCA病变占84.0%，明显大于LCX病变（P<0.05）；心电图ST段压低AVL>I中，RCA病变占86.8%，明显大于LCX病变（P<0.05）；V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值>1.2中，RCA病变占18.2%，明显小于LCX病变（P<0.05）；心电图AVL S/R>1/3伴ST段压低>1 mm，RCA病变占84.0%，明显大于LCX病变（P<0.05）；V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值>1.2时，LCX病变占77.8%，明显大于RCA病变不同部位闭塞所占比例（P<0.05）；在0.5~1.2之间时， RCA病变远端闭塞占75.0%，明显大于RCA近中段闭塞和LCX闭塞病变组（P<0.05）；<0.5时RCA近中段闭塞共占87.5%，明显大于其他两个位置（P<0.05）。结论：IAIM患者心电图显示与梗死相关动脉具有明显相关性，因此具有明显预测价值。
作者：王兰；曹海清；邱晓川；袁宾；肖德培；朱兴根；郭青华 刊期： 2014年第27期
目的：了解本院职工医保住院精神病患者的临床特点，分析应对策略。方法：用自编调查表对本院2013年7月22日住院状态的93例精神病患者进行调查分析。结果：本院职工医保住院精神病患者占多数，为41.9%；男性高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）；精神分裂症为主（92.5%）；入院前曾多次住院治疗；目前病程长、年龄大、多伴有躯体疾病、需要多种精神病药物及改善躯体疾病的药物联合治疗、呈衰退状态而无自伤、伤人及有自伤、伤人危险的患者居多。结论：职工医保长期住院的精神病患者，应对照精神卫生法，加强医患沟通，更新理念，回归社区康复。
作者：刘德军 刊期： 2014年第27期
目的：调查乳腺癌改良根治术后患者的病耻感感知状况。方法：采用连续抽样，运用Link的病耻感量表的贬低-歧视感分量表对某病房乳腺癌改良根治术后的127例患者进行调查。结果：乳腺癌改良根治术后患者的贬低-歧视感知得分为（2.62±0.51）分，此结果与量表中点（2.50±0.38）分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。不同的年龄段、婚姻、职业、文化程度的患者，其病耻感差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：乳腺癌改良根治术后严重破坏和影响乳腺癌患者的女性角色和身份，使其内心受歧视感知增强，产生病耻感，影响生活质量；护理人员要采取积极对策，进而提高乳腺癌根治术后患者的生活质量。
作者：郑晓娜；杨晓玲；欧志修 刊期： 2014年第27期
目的：探讨包括咨询和治疗在内的社会学因素等对河南省农村地区拟孕妇女生殖道感染（RTI）的影响。方法：采用多阶段随机整群抽样方法抽取1705例研究对象，并进行临床诊断和问卷调查。应用多变量Logistic回归模型，分析健康咨询、门诊诊治、年龄、地区职业等因素对RTI的影响。结果：农村拟孕妇女生RTI现患率为37.95%（95%CL：35.6416~40.2529）；多因素分析表明：26~30年龄组RTI患病风险增高（OR=1.053），26岁以下年龄组低（OR=0.748）；有生殖道感染患病史者，发病风险明显增加（OR=2.342）；随年收入增加发病风险有增高趋势；1年门诊治疗和咨询未能发现有效降低发病风险。结论：RTI是社会性的问题，对认识RTI的社会学效应整体上提高认识，可对降低RTI起到推动作用。
作者：柴健；张军喜；蒋丽芳；马颖辉；董玮 刊期： 2014年第27期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx ；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第27期
目的：探讨NICU（新生儿重症监护病区）患儿红臀相关因素。方法：查阅我省某院NICU连续3年某季度出院病历，调查内容为患儿一般资料和红臀情况；用Logistic回归分析法对调查资料进行分析。结果：处理方式、病种、大便持续异常、住院时长与患儿红臀密切相关（P<0.05）。结论：处理方式、病种、大便持续异常、住院时长是NICU患儿红臀的高危因素。
作者：江美兰；李崎；王建宁；罗志方 刊期： 2014年第27期
目的：探讨营养支持干预对放化疗期间恶性食管瘘患者预后的影响。方法：回顾分析2010年1月-2012年12月本科收治的40例食管癌合并恶性食管瘘患者，总结营养干预方法、瘘管愈合情况及放化疗副反应发生情况。结果：40例患者中，32例瘘管闭合，6例未闭合予出院定期复查，2例死亡；放化疗治疗期间，副作用大多数为1~2级，8例出现3级及以上的呕吐，11例出现3级及以上的中性粒细胞减少，13例出现3级及以上的咳嗽。结论：营养风险筛查和肠内营养支持能有效提高食管癌合并恶性食管瘘的患者对放化疗的耐受性，完成相关治疗，并促进瘘口的愈合，值得在临床推广。
作者：郭素萍；邓益君；吴莹嘉；冯惠霞 刊期： 2014年第27期
失眠症是一种常见难治疾病，其发生与患者的情绪、心理、生理、外界环境等诸多因素相关，且发生率逐年升高。失眠对心理、生理的双重紊乱过程，已成为影响人们健康和生活质量的社会公共卫生问题。通过对失眠症的药物治疗和非药物治疗的疏理，研究发现西药难以治愈失眠，并有明显的副作用及产生依赖的缺点。而非药物治疗呈现很大的发展，同时也发现非药物治疗仅仅注重通过外在的手段治疗失眠，而忽视人体固有的自身调节系统。在对传统医学的挖掘中，发现混元桩疗法具有这方面的功能，并利用现代医学理论过度觉醒机制，对混元桩治疗失眠的机理作粗浅的探究分析，旨在推广这种简便疗法。
作者：赵春阳 刊期： 2014年第27期
目的：探讨颅脑MRI T1WI高信号病变影像表现，结合文献讨论其发生机制和病理改变。方法：回顾性分析63例颅脑MRI TIWI高信号病变的影像表现，包括脑出血、黑色素瘤、糖尿病脑病、缺血缺氧性脑病、亚急性期脑梗死、颅内囊肿及脂肪瘤。结果：脑出血T1WI以高信号为主，T2WI呈低或高信号，磁敏感加权成像（SWI）呈低信号；黑色素瘤T1WI呈高信号，T2WI呈等或低信号，无灶周水肿；糖尿病脑病可见双侧或单侧基底节区T1WI高信号，T2WI信号正常或轻度降低。脑缺血缺氧性疾病高信号主要位于侧脑室旁白质，弥散加权成像（DWI）呈高信号。亚急性期脑梗死高信号主要位于脑灰质，呈片状或脑回样高信号；颅内囊肿主要见于脑室内和鞍区，T1WI以高信号为主，T2WI呈高或/和低信号。脂肪瘤位于大脑镰旁，压脂像呈低信号。结论：含正铁血红蛋白、黑色素、脂质、蛋白及矿物质病变在T1WI上可呈高信号，熟悉这些病变化学组成及其对T1时间的影响有助于鉴别诊断。
作者：杨伟；夏禹；邱毅 刊期： 2014年第27期
目的：观察乌司他丁治疗新生儿脓毒症的临床效果。方法：将48例新生儿脓毒症患儿按随机数字表法分为治疗组（n=25）和对照组（n=23）。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁，比较两组治疗前后的体温（T）、呼吸（RR）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）、肝肾功能等指标的变化，同时比较两组治疗有效率及病死率的变化。结果：两组治疗后T、R、HR、WBC均较治疗前明显改善（P<0.05）；两组的血浆CRP、PCT、ALT、TBIL、DBIL、Cr、BUN、LDH、CK-MB、PT、APTT、D-D、IL-6、TNF-α、NSE较前均明显下降（P<0.05），FIB、IL-10较前明显升高（P<0.05），且乌司他丁组除Cr、BUN外，上述其余指标较对照组改变更明显（P<0.05）。两组的有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组的病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乌司他丁治疗新生儿脓毒症具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：王长浦；方敬；饶兴愉 刊期： 2014年第27期
目的：观察强精助育汤对男性特发性弱精子症的治疗效果。方法：收集120例男性特发性弱精子症患者，按随机数字表法分为两组各60例。治疗组服用强精助育汤，对照组口服复方玄驹胶囊，两组均治疗3个月。比较两组间的治疗效果，观察精子活力与精子活动率的改变情况。结果：治疗后，两组的精子活力、精子活动率与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组的显效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强精助育汤对男性特发性弱精子症的疗效肯定。
作者：王宝庆；王小顺；申斯曼；卢宁 刊期： 2014年第27期
目的：探讨地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉在无痛输卵管结扎术中的麻醉效果及安全性。方法：选取2013年1月-2014年4月在本院行无痛输卵管结扎术的100例妇女（ASAⅠ~Ⅱ级），按照随机数字表法将其分为D组和F组各50例。D组给予地佐辛复合丙泊酚联合局麻，F组（对照组）给予芬太尼复合丙泊酚联合局麻。观察两组手术的麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后VAS评分、术后恶心、呕吐、头晕的发生情况。结果：两组的手术麻醉效果评分、术后受术者VAS评分、术中体动比较差异均无统计学意义（P>0.05）。D组术中呼吸抑制发生率明显低于F组，术后4h内恶心、呕吐、头晕发生率均明显低于F组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：局麻条件下，地佐辛复合丙泊酚用于输卵管结扎术的效果与使用芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果相当，但地佐辛组呼吸抑制及术后恶心、呕吐、头晕发生率明显低于芬太尼组。提示地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉应用在输卵管结扎术中的麻醉效果确切，安全性高，值得临床推广。
作者：王海龙；于丹 刊期： 2014年第27期
目的：了解宫颈癌放疗后患者的生存质量状况，分析其影响因素。方法：采用问卷调查对150例宫颈癌患者生存质量FACT-Cx评分及影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果：不同年龄、不同肿瘤分期的FACT-Cx评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。而婚姻状况、经济收入、不同治疗模式、有无医疗保险、文化程度的FACT-Cx评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：婚姻状况、经济收入、有无医疗保险、文化程度是影响宫颈癌患者生存质量的因素，应针对上述影响因素采取积极的干预措施提高患者的生存质量。
作者：余玲玲；赖凤娟；李文华；洪国斌 刊期： 2014年第27期
咳嗽在呼吸系统疾病中十分常见，而无指导的、或缺乏正确指导的用药很容易出现咳嗽反复不愈或演变为其他疾病。一些较严重疾病引起的咳嗽也易被忽视。本文就目前咳嗽在中西医治疗中存在的问题进行了探讨，并论述了咳嗽的中西药合理治疗与用药。以期对咳嗽患者进行及时、正确、合理地治疗及预防建议，以提高咳嗽的治疗效果。
作者：刘恩钊 刊期： 2014年第27期
目的：比较不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法：选取本院收治的90例慢性肾功能衰竭维持性血透的肾性贫血患者，按照随机数字表法均分为A、B、C三组，A组患者给予周期性补铁治疗，B组患者给予维持性补铁治疗，C组患者给予周期性补铁＋维持性补铁治疗，比较三组患者治疗前后血清Hb、ACT、SF、TSAT、CRP水平变化情况以及不良反应发生情况。结果：三组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；C组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于A组和B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组治疗12周与24周的Hb、HCT、SF、TSAT水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；三组治疗前后血清CRP水平均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。三组治疗期间未发生明显不良反应。结论：周期性补铁＋维持性补铁为治疗血液透析患者肾性贫血的佳补铁方案，能够快速有效为患者提供储存铁和功能铁。
作者：曹慧敏；赵冰峰；刘慧玲；汤华 刊期： 2014年第27期
目的：探讨CIP2A的表达率与患者预后的关系。方法：收集245例临床预后资料完整的大肠癌的标本，采用免疫组化染色CIP2A多克隆抗体，观察CIP2A表达情况。采用χ2和Spearman等级相关检验的统计方法研究结大肠癌表达率与临床病理特征的关系。生存数据采用Kaplan-Meier法分析并绘制生存曲线，应用Log-rank test检验差异性。结果：245例大肠癌组织中CIP2A表达阳性的有152例。CIP2A表达水平与性别、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤部位及肿瘤大小无明显相关性（P>0.05）；CIP2A的表达与大肠癌TNM分期直接相关（P<0.05）。CIP2A表达与TNM分期有Spearman相关（P<0.05）。CIP2A高表达者的生存曲线较低表达组低；且5年明显低于低表达组，差异有统计学意义（χ2=20.624，P=0.000）。结论：本研究显示CIP2A可能是大癌预后的预测指标，有可作为临床医师判断大肠癌患者预后预测指标。
作者：黄文峰；余志金；何伟锋；钟选芳；张晓慧；甘爱华；许岸高 刊期： 2014年第27期
目的：探讨降钙素原在乳腺癌化疗后粒细胞减少伴发热患者中的临床应用价值。方法：回顾性分析2008年3月-2012年9月本院收治的118例乳腺癌化疗后中性粒细胞减少伴发热患者临床资料，根据患者临床症状、体征、病原及影像学资料，将患者分为感染组和发热原因不详组，分析两组血清降钙素原水平差异及血清降钙素原水平与患者年龄、化疗方案、发热程度和粒细胞缺乏的关系。结果：感染组血清降钙素原水平明显高于发热原因不详组（P<0.05）；血清降钙素原表达差异与年龄、化疗方案、发热及粒细胞减少程度无关（P>0.05）。结论：血清降钙素原水平对于乳腺癌化疗后中性粒细胞减少伴感染的早期诊断具有重要意义，且不受患者的年龄、化疗方案、发热程度和粒细胞水平影响。
作者：郭满；张浩；李伟汉；刘平贤；杜新峰；翟晓健 刊期： 2014年第27期
澳大利亚的一项研究提示，迅速增加的分支杆菌感染与胃束带手术相关，但尚未确认感染的确切来源，这篇文章在线发表在9月10日的 Emerging Infectious Diseases 上。
作者： 刊期： 2014年第27期
目的：探讨茂名地区机械性肠梗阻病因组成及其64排CT表现特征，为当地预防、诊疗机械性肠梗阻提供参考依据。方法：回顾本地区茂名市人民医院、信宜人民医院及信宜中医院收治并经手术或结肠镜确诊的机械性肠梗阻168例，同时与国内有关资料对比分析，总结各类机械性肠梗阻的病因组成及64排CT表现特征。结果：168例机械性肠梗阻CT诊断准确率100%，其病因组成为肿瘤（48.81%）、炎症（6.55%）、肠疝（4.17%）、肠套叠（5.95%）、肠粘连（11.90%）、肠扭转（10.12%）、肠道异物及粪块（12.50%）；且多个病因与国内临床组比较差异有统计学意义（P<0.05）。因机械性肠梗阻的病因不同，CT表现特征也不同。结论：64排CT能够清晰、全面和直观地显示肠梗阻的病因，可作为机械性肠梗阻病因诊断的首选检查方法；通过对病因组成的分类，可明确茂名地区机械性肠梗阻病因的组成。
作者：蔡勇；杨璧 刊期： 2014年第27期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
