王海龙；于丹
目的：研究多通路输液配合多巴胺微量泵入在院前急救中治疗失血性休克的疗效。方法：回顾性分析2013年7-12月于本院进行急救的80例已确诊的失血性休克患者。按随机数字表法分为两组各40例，对照组患者建立一条通路输液治疗，试验组患者采用多通路配合多巴胺微量泵入治疗，对比两组患者治疗后的临床效果、苏醒时间及常规指标的变化。结果：试验组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组各临床常规指标及苏醒时间均优于对照组（P<0.05）。结论：多通路输液配合多巴胺微量泵入的方法更有利于对院前治疗性休克的急救治疗，值得临床进一步研究推广。
作者：黄绍星；桂小琪 刊期： 2014年第27期
目的：探讨地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉在无痛输卵管结扎术中的麻醉效果及安全性。方法：选取2013年1月-2014年4月在本院行无痛输卵管结扎术的100例妇女（ASAⅠ~Ⅱ级），按照随机数字表法将其分为D组和F组各50例。D组给予地佐辛复合丙泊酚联合局麻，F组（对照组）给予芬太尼复合丙泊酚联合局麻。观察两组手术的麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后VAS评分、术后恶心、呕吐、头晕的发生情况。结果：两组的手术麻醉效果评分、术后受术者VAS评分、术中体动比较差异均无统计学意义（P>0.05）。D组术中呼吸抑制发生率明显低于F组，术后4h内恶心、呕吐、头晕发生率均明显低于F组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：局麻条件下，地佐辛复合丙泊酚用于输卵管结扎术的效果与使用芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果相当，但地佐辛组呼吸抑制及术后恶心、呕吐、头晕发生率明显低于芬太尼组。提示地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉应用在输卵管结扎术中的麻醉效果确切，安全性高，值得临床推广。
作者：王海龙；于丹 刊期： 2014年第27期
目的：观察止痛四物汤对肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者关节液中MMP-3、N0、IL-1的影响。方法：将60例符合标准的膝骨关节炎患者按随机数字表法分为两组，每组30例。Ⅰ组患者口服美洛昔康分散片；Ⅱ组患者口服中药止痛四物汤。分别于治疗前、治疗后3周及6周抽取膝关节液检测MMP-3、NO、IL-1的含量。结果：治疗前和治疗3周后两组间的MMP-3、NO、IL-1含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周后Ⅱ组的MMP-3、NO、IL-1含量均较Ⅰ组下降明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：止痛四物汤能降低肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者关节液中MMP-3、NO、IL-1的含量，抑制炎性反应，值得临床推广。
作者：王延涛；凌云；欧阳国容；乔忆莲 刊期： 2014年第27期
目的：了解本院职工医保住院精神病患者的临床特点，分析应对策略。方法：用自编调查表对本院2013年7月22日住院状态的93例精神病患者进行调查分析。结果：本院职工医保住院精神病患者占多数，为41.9%；男性高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）；精神分裂症为主（92.5%）；入院前曾多次住院治疗；目前病程长、年龄大、多伴有躯体疾病、需要多种精神病药物及改善躯体疾病的药物联合治疗、呈衰退状态而无自伤、伤人及有自伤、伤人危险的患者居多。结论：职工医保长期住院的精神病患者，应对照精神卫生法，加强医患沟通，更新理念，回归社区康复。
作者：刘德军 刊期： 2014年第27期
目的：探讨外周血管超声教学中的难点及规范化教育模式，提高血管超声教学效果。方法：在血管超声教学中注重对血管解剖及血流动力学基础知识的教学，着重进行规范化操作培训，强调全面扫查。建立“上下游”观念，建立健全建立良好的思维方式，并在教学中进行双向教学，反馈循序渐进提高学员诊断水平，提升教师教学水平。结果：超声诊断在外周血管疾病的诊断、治疗及随访中扮演重要角色。通过多种措施综合应用措施可以推进外周血管超声教学。结论：教学模式革新、提升教学质量、规范化培训是血管超声诊断教学的关键。
作者：刘勇；文哲；赵晓宁；王萤萤 刊期： 2014年第27期
目的：探讨GCC mRNA在淋巴结阴性（pN0）直肠癌患者淋巴结中表达与预后的关系。方法：应用RT-PCR检测60例pN0直肠癌淋巴结中GCC mRNA表达水平，并分为GCC mRNA阳性组（pN0（mol+））16例与阴性组（pN0（mol-））44例。分析两组患者的局部复发率、远处转移率、无瘤生存期（DFS）与GCC mRNA表达水平的关系。结果：GCC mRNA阴性组的局部复发率及远处转移率更低（P<0.05），无瘤生存期更长（P<0.05）；TNM分期中T3~T4淋巴结GCC mRNA表达阳性率明显高于T1~T2（P<0.05）。结论：GCC mRNA表达水平与患者的预后密切相关，提示GCC mRNA可作为直肠癌淋巴结微转移的有效分子学检测指标。
作者：周小青；欧阳娟；刘晓平；叶军明；曾桂芳；杨斌；张国辉；叶斌 刊期： 2014年第27期
目的：探讨不同教学方法对护理学生鼻胃管置入的影响，以提高教学质量，服务于患者。方法：随机抽样某学院护理专业学生506名，按随机数字表法分为两组，分别运用不同教学方法置入鼻胃管，对照组250例采用常规传统护理教学方法。试验组256例采用设计适合测量量表，先问卷调查评估，选取理想可示教护生示范教学，在教学中注重要点、难点的讲解，强调手法及学生感知的体验；再强化运用模拟练习方法教学方法，对置入有困难的护理学生再进行有针对性的教学干预。对护理学生及被操作者的自我认知、自我感受、置管成功率等进行分析。结果：试验组护生置管成功率为96.9%，对照组为45.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，两组的自我认知、自我感受及恐惧评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用的设计适合测量量表问卷调查，正确掌握护生状态焦虑及置管前、中、后进行知、信、行认知干预，尤其对鼻胃管置入中度以上有恐惧因素的护生示范教学干预方法，可显著提高护生成功置管概率，改善恐惧状态，高质量完成教学目标。
作者：富爽 刊期： 2014年第27期
目的：探讨生理性海水应用于鼻腔术后患者的临床观察。方法：选取2012年1月-2014年3月本院进行鼻腔手术的患者90例，按随机数字表法分为两组各45例。对照组采用鼻腔冲洗器用生理盐水冲洗鼻腔，观察组采用美林康博生理性海水冲洗鼻腔。比较两组术后患者的恢复情况。结果：对照组和观察组治愈率分别为66.7%、84.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为95.6%高于对照组的89.0%。结论：与传统的生理盐水鼻腔冲洗相比，生理性海水冲洗提高了治愈率，见效快，效果好，方便适用，值得临床推广使用。
作者：谢文冬；董蔚；宋志美；陈萌；邱爽；金日群 刊期： 2014年第27期
目的：分析护理院老年人心理健康问题并进行针对性护理干预措施以减轻患者焦虑、孤独等不良情绪，提高生活质量。方法：选取本院老年人100例，对其进行心理调查及调查问卷分析其产生各类心理健康问题的原因，并对所有老年人进行常规护理干预及针对性护理干预。比较在护理干预前后生活质量评分以及主观幸福感指数等指标。结果：护理干预后患者生活质量评分显著优于入住时（P<0.05）；患者主观幸福感评分显著优于入住时（P<0.05）；入院时患者SAS得分为（45.1±10.8）分，干预后为（32.3±9.5）分，差异统计学意义（P<0.05）。结论：护理院老年人心理健康问题较突出，其日常生活能力、幸福指数较低，同时存在躯体化、精神化焦虑状态，抑郁情况明显。对其进行心理健康问卷调查并根据所得结果采取针对性护理干预措施，有利于帮助老年人做好心理调适，及时解除老年人心理困惑，减轻心理压力并调整心理状态以达到改善其焦虑、抑郁等不良情绪的目的。
作者：洪瑞芬；杨美丽 刊期： 2014年第27期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。
作者： 刊期： 2014年第27期
目的：研究生姜与厚朴组合物对呕吐的作用。方法：在顺铂、硫酸铜、阿扑吗啡所致水貂呕吐模型观察生姜与厚朴组合物的止呕效果。结果：生姜与厚朴组合物对于顺铂、硫酸铜、阿扑吗啡所致水貂的呕吐反应均有对抗作用（P<0.01）。结论：生姜与厚朴组合物可抑制呕吐反应，是天然、低毒的药物。
作者：赵成健；毛晓宇；丁波；石振艳；张芳；岳旺；李晓玲 刊期： 2014年第27期
出口梗阻型便秘是临床中常见的功能性便秘类型，严重困扰着患者生活，近年逐渐引起临床医生的重视。通过多年临床，笔者对出口梗阻型便秘的发病机制有了初步的认识，治疗手段也趋于多样化，但总体疗效都不太满意，仍值得进一步探索改进。本文通过复习相关文献，就出口梗阻型便秘的新认识及主要治疗手段研究进展作一综述。
作者：董子龙；张生彬 刊期： 2014年第27期
失眠症是一种常见难治疾病，其发生与患者的情绪、心理、生理、外界环境等诸多因素相关，且发生率逐年升高。失眠对心理、生理的双重紊乱过程，已成为影响人们健康和生活质量的社会公共卫生问题。通过对失眠症的药物治疗和非药物治疗的疏理，研究发现西药难以治愈失眠，并有明显的副作用及产生依赖的缺点。而非药物治疗呈现很大的发展，同时也发现非药物治疗仅仅注重通过外在的手段治疗失眠，而忽视人体固有的自身调节系统。在对传统医学的挖掘中，发现混元桩疗法具有这方面的功能，并利用现代医学理论过度觉醒机制，对混元桩治疗失眠的机理作粗浅的探究分析，旨在推广这种简便疗法。
作者：赵春阳 刊期： 2014年第27期
目的：探讨茂名地区机械性肠梗阻病因组成及其64排CT表现特征，为当地预防、诊疗机械性肠梗阻提供参考依据。方法：回顾本地区茂名市人民医院、信宜人民医院及信宜中医院收治并经手术或结肠镜确诊的机械性肠梗阻168例，同时与国内有关资料对比分析，总结各类机械性肠梗阻的病因组成及64排CT表现特征。结果：168例机械性肠梗阻CT诊断准确率100%，其病因组成为肿瘤（48.81%）、炎症（6.55%）、肠疝（4.17%）、肠套叠（5.95%）、肠粘连（11.90%）、肠扭转（10.12%）、肠道异物及粪块（12.50%）；且多个病因与国内临床组比较差异有统计学意义（P<0.05）。因机械性肠梗阻的病因不同，CT表现特征也不同。结论：64排CT能够清晰、全面和直观地显示肠梗阻的病因，可作为机械性肠梗阻病因诊断的首选检查方法；通过对病因组成的分类，可明确茂名地区机械性肠梗阻病因的组成。
作者：蔡勇；杨璧 刊期： 2014年第27期
目的：探讨NICU（新生儿重症监护病区）患儿红臀相关因素。方法：查阅我省某院NICU连续3年某季度出院病历，调查内容为患儿一般资料和红臀情况；用Logistic回归分析法对调查资料进行分析。结果：处理方式、病种、大便持续异常、住院时长与患儿红臀密切相关（P<0.05）。结论：处理方式、病种、大便持续异常、住院时长是NICU患儿红臀的高危因素。
作者：江美兰；李崎；王建宁；罗志方 刊期： 2014年第27期
目的：探讨实施心理干预对于改善妇科恶性肿瘤患者生活质量的临床作用。方法：选取2013年4月-2014年2月本院就诊治疗的妇科恶性肿瘤患者52例，在行个性化治疗的基础上进行心理干预护理，分别于干预前及干预后发放焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）、癌症患者生活质量核心问卷（QLQ-C30），以了解患者干预前后心理状况、生活质量情况。结果：较中国常模结果，干预前患者的SAS、SDS平均得分均升高；心理干预实施后，患者SAS、SDS评分显著降低（P<0.01）。同时，干预后患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分及总体健康评分均较干预前显著升高（P<0.01）；症状量表中除呼吸困难外，各项症状评分均较干预前显著降低（P<0.05），而干预后呼吸困难评分也有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妇科恶性肿瘤患者发生焦虑、抑郁现象较为普遍，通过心理干预的实施，能够有效缓解患者的心理障碍，提高其生活质量。
作者：杨静芸 刊期： 2014年第27期
目的：评价改良骨劈开术后唇腭侧骨壁吸收的临床效果。方法：选取上颌前牙缺失、牙槽嵴高度足够、宽度为3~5 mm的患者20例，采用骨劈开术同期植入28颗种植体，填骨粉，覆盖生物膜。将28个牙位按随机数字表法分为对照组和观察组，每组14个牙位。对照组劈开位置为唇腭侧骨板中间，观察组对劈开位置进行改良，劈开位置为唇腭侧骨板中间位置偏腭侧1 mm。6个月后行二期手术，翻瓣观察种植体周围骨质愈合情况，计算出种植体唇腭侧骨壁高度吸收值。结果：观察组种植体唇侧骨壁有（0.77±0.11）mm吸收，腭侧骨壁有（0.41±0.12）mm吸收；对照组分别有（1.57±0.16）mm、（0.34±0.11）mm吸收。两组唇侧骨壁吸收比较差异有统计学意义（P<0.05），腭侧骨壁吸收比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：改良骨劈开术在唇侧骨壁保留了相对多的骨松质，有效防止唇侧骨壁的进一步吸收。
作者：张红岩；刘美珘；徐欣 刊期： 2014年第27期
目的：探讨赣州地区孕妇血清维生素D水平。方法：抽取2134例孕妇空腹静脉血液进行血清25-OH维生素D检查，记录检查结果并统计学分析后，对189例维生素D缺乏孕妇再次实施25（OH） VitD检测，之后将其按抽签方式随机分为A组、B组和C组，A组每日给予800 IU维生素D制剂；B组每日给予400 IU维生素D制剂；C组未给予任何药物干预措施。记录三组孕妇妊娠并发症发生率、25（OH） VitD检测结果。结果：2134例孕妇中34.96%孕妇维生素D检测结果正常，8.86%孕妇体内维生素D检测结果缺乏。C组孕妇发生妊娠并发症几率高达46.03%，与A、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；C组产妇并发症发生率高，新生儿Apgar评分小于7分所占比例高，且上述指标与A、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床医生应及时有效的监测孕妇各时期体内维生素D含量，给予正确的饮食指导，必要时采用药物补充机体所需维生素D，降低妊娠并发症发生率，保障母婴身心健康。
作者：刘小勇；刘金华；陈霞；曾夷 刊期： 2014年第27期
目的：研究颅脑损伤患者血清C-反应蛋白（CRP）、血糖（Glu）的动态变化及临床意义。方法：85例颅脑外伤患者按照病情计分法分为重型组21例、中型组29例、轻型35例共三组，采用生化分析仪测定颅脑外伤患者外伤入院后6 h、1、3、7、14、28 d血清中CRP、Glu水平。结果：所有颅脑外伤患者均出现血清CRP上升，但重型组血清CRP含量在外伤入院后6 h内明显升高，之后持续上升，7 d达到高峰，且持续时间长，28 d仍较高；而轻中型患者上升幅度较重型组小，轻中型组均为第3天达到高峰，之后逐渐下降。Glu水平在颅脑损伤患者中与CRP的变化一样有随时间逐渐下降的趋势。三组各时间点除Glu-6 h轻型与中型组、Glu-14 d轻型与中、重型组、Glu-28 d各组间，CRP-6 h轻型与重型、中型与重型组比较差异无统计学意义（P>0.05）；其余相同时间点组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CRP、Glu联检可作为监测颅脑外伤敏感指标，对于预示病情的发生、发展和转归具有较好的临床意义。
作者：罗运山；邓霞梅；李颖；李莉；刘易林 刊期： 2014年第27期
目的：探讨营养支持干预对放化疗期间恶性食管瘘患者预后的影响。方法：回顾分析2010年1月-2012年12月本科收治的40例食管癌合并恶性食管瘘患者，总结营养干预方法、瘘管愈合情况及放化疗副反应发生情况。结果：40例患者中，32例瘘管闭合，6例未闭合予出院定期复查，2例死亡；放化疗治疗期间，副作用大多数为1~2级，8例出现3级及以上的呕吐，11例出现3级及以上的中性粒细胞减少，13例出现3级及以上的咳嗽。结论：营养风险筛查和肠内营养支持能有效提高食管癌合并恶性食管瘘的患者对放化疗的耐受性，完成相关治疗，并促进瘘口的愈合，值得在临床推广。
作者：郭素萍；邓益君；吴莹嘉；冯惠霞 刊期： 2014年第27期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
