谢文冬；董蔚；宋志美；陈萌；邱爽；金日群
目的：探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入糖皮质激素治疗的临床效果。方法：选取86例COPD患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的前提下吸入糖皮质激素治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的总有效率为95.35%（41/43），高于对照组的76.74%（33/43），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的肺功能、6 min步行距离（6-MWD）、呼吸困难及生活质量等指标评分均明显均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为16.28%（7/43），与对照组的13.95%（6/43）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对稳定期COPD患者进行吸入糖皮质激素治疗，能有效改善患者的肺功能，不会明显增加不良反应的发生，安全有效，有利于提高患者的生活质量。
作者：郭宝明 刊期： 2014年第27期
目的：探讨实施心理干预对于改善妇科恶性肿瘤患者生活质量的临床作用。方法：选取2013年4月-2014年2月本院就诊治疗的妇科恶性肿瘤患者52例，在行个性化治疗的基础上进行心理干预护理，分别于干预前及干预后发放焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）、癌症患者生活质量核心问卷（QLQ-C30），以了解患者干预前后心理状况、生活质量情况。结果：较中国常模结果，干预前患者的SAS、SDS平均得分均升高；心理干预实施后，患者SAS、SDS评分显著降低（P<0.01）。同时，干预后患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分及总体健康评分均较干预前显著升高（P<0.01）；症状量表中除呼吸困难外，各项症状评分均较干预前显著降低（P<0.05），而干预后呼吸困难评分也有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妇科恶性肿瘤患者发生焦虑、抑郁现象较为普遍，通过心理干预的实施，能够有效缓解患者的心理障碍，提高其生活质量。
作者：杨静芸 刊期： 2014年第27期
目的：探讨NICU（新生儿重症监护病区）患儿红臀相关因素。方法：查阅我省某院NICU连续3年某季度出院病历，调查内容为患儿一般资料和红臀情况；用Logistic回归分析法对调查资料进行分析。结果：处理方式、病种、大便持续异常、住院时长与患儿红臀密切相关（P<0.05）。结论：处理方式、病种、大便持续异常、住院时长是NICU患儿红臀的高危因素。
作者：江美兰；李崎；王建宁；罗志方 刊期： 2014年第27期
目的：观察椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：通过观察132例腰椎间盘突出症患者使用椎间孔镜联合臭氧治疗前后腰腿疼痛及肢体功能改善的情况，评价椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。术前、术后及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度；采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评估腰椎功能改善情况。结果：治愈15例，显效72例，有效37例，总有效率为93.9%。所有患者腰痛VAS评分从术前的（7.16±2.32）分下降到（1.63±1.37）分，差异有统计学意义（P<0.01）；JOA评分从术前（11.71±4.63）分上升到（25.47±3.22）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症具有疗效满意、疼痛程度及腰椎功能改善明显、不破坏脊柱的稳定性等优点。
作者：相锋 刊期： 2014年第27期
咳嗽在呼吸系统疾病中十分常见，而无指导的、或缺乏正确指导的用药很容易出现咳嗽反复不愈或演变为其他疾病。一些较严重疾病引起的咳嗽也易被忽视。本文就目前咳嗽在中西医治疗中存在的问题进行了探讨，并论述了咳嗽的中西药合理治疗与用药。以期对咳嗽患者进行及时、正确、合理地治疗及预防建议，以提高咳嗽的治疗效果。
作者：刘恩钊 刊期： 2014年第27期
目的：研究生姜与厚朴组合物对呕吐的作用。方法：在顺铂、硫酸铜、阿扑吗啡所致水貂呕吐模型观察生姜与厚朴组合物的止呕效果。结果：生姜与厚朴组合物对于顺铂、硫酸铜、阿扑吗啡所致水貂的呕吐反应均有对抗作用（P<0.01）。结论：生姜与厚朴组合物可抑制呕吐反应，是天然、低毒的药物。
作者：赵成健；毛晓宇；丁波；石振艳；张芳；岳旺；李晓玲 刊期： 2014年第27期
目的：探讨自制洗胃裙在急诊洗胃中应用价值。方法：将44例急诊洗胃患者按时间分为观察组22例和对照组22例，观察组采用自制洗胃裙洗胃，对照组采用常规方法洗胃。比较两组洗胃中的护理质量及医、护、患三方满意度。结果：两组的护理质量及医护患三方满意度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：自制洗胃裙在急诊洗胃中洗胃护理质量得到提高，增加患者的舒适度，减轻护士和医生的工作强度，值得临床推广使用。
作者：王俊莉 刊期： 2014年第27期
目的：评价改良骨劈开术后唇腭侧骨壁吸收的临床效果。方法：选取上颌前牙缺失、牙槽嵴高度足够、宽度为3~5 mm的患者20例，采用骨劈开术同期植入28颗种植体，填骨粉，覆盖生物膜。将28个牙位按随机数字表法分为对照组和观察组，每组14个牙位。对照组劈开位置为唇腭侧骨板中间，观察组对劈开位置进行改良，劈开位置为唇腭侧骨板中间位置偏腭侧1 mm。6个月后行二期手术，翻瓣观察种植体周围骨质愈合情况，计算出种植体唇腭侧骨壁高度吸收值。结果：观察组种植体唇侧骨壁有（0.77±0.11）mm吸收，腭侧骨壁有（0.41±0.12）mm吸收；对照组分别有（1.57±0.16）mm、（0.34±0.11）mm吸收。两组唇侧骨壁吸收比较差异有统计学意义（P<0.05），腭侧骨壁吸收比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：改良骨劈开术在唇侧骨壁保留了相对多的骨松质，有效防止唇侧骨壁的进一步吸收。
作者：张红岩；刘美珘；徐欣 刊期： 2014年第27期
目的：探讨GCC mRNA在淋巴结阴性（pN0）直肠癌患者淋巴结中表达与预后的关系。方法：应用RT-PCR检测60例pN0直肠癌淋巴结中GCC mRNA表达水平，并分为GCC mRNA阳性组（pN0（mol+））16例与阴性组（pN0（mol-））44例。分析两组患者的局部复发率、远处转移率、无瘤生存期（DFS）与GCC mRNA表达水平的关系。结果：GCC mRNA阴性组的局部复发率及远处转移率更低（P<0.05），无瘤生存期更长（P<0.05）；TNM分期中T3~T4淋巴结GCC mRNA表达阳性率明显高于T1~T2（P<0.05）。结论：GCC mRNA表达水平与患者的预后密切相关，提示GCC mRNA可作为直肠癌淋巴结微转移的有效分子学检测指标。
作者：周小青；欧阳娟；刘晓平；叶军明；曾桂芳；杨斌；张国辉；叶斌 刊期： 2014年第27期
目的：探讨营养支持干预对放化疗期间恶性食管瘘患者预后的影响。方法：回顾分析2010年1月-2012年12月本科收治的40例食管癌合并恶性食管瘘患者，总结营养干预方法、瘘管愈合情况及放化疗副反应发生情况。结果：40例患者中，32例瘘管闭合，6例未闭合予出院定期复查，2例死亡；放化疗治疗期间，副作用大多数为1~2级，8例出现3级及以上的呕吐，11例出现3级及以上的中性粒细胞减少，13例出现3级及以上的咳嗽。结论：营养风险筛查和肠内营养支持能有效提高食管癌合并恶性食管瘘的患者对放化疗的耐受性，完成相关治疗，并促进瘘口的愈合，值得在临床推广。
作者：郭素萍；邓益君；吴莹嘉；冯惠霞 刊期： 2014年第27期
目的：探讨包括咨询和治疗在内的社会学因素等对河南省农村地区拟孕妇女生殖道感染（RTI）的影响。方法：采用多阶段随机整群抽样方法抽取1705例研究对象，并进行临床诊断和问卷调查。应用多变量Logistic回归模型，分析健康咨询、门诊诊治、年龄、地区职业等因素对RTI的影响。结果：农村拟孕妇女生RTI现患率为37.95%（95%CL：35.6416~40.2529）；多因素分析表明：26~30年龄组RTI患病风险增高（OR=1.053），26岁以下年龄组低（OR=0.748）；有生殖道感染患病史者，发病风险明显增加（OR=2.342）；随年收入增加发病风险有增高趋势；1年门诊治疗和咨询未能发现有效降低发病风险。结论：RTI是社会性的问题，对认识RTI的社会学效应整体上提高认识，可对降低RTI起到推动作用。
作者：柴健；张军喜；蒋丽芳；马颖辉；董玮 刊期： 2014年第27期
目的：观察强精助育汤对男性特发性弱精子症的治疗效果。方法：收集120例男性特发性弱精子症患者，按随机数字表法分为两组各60例。治疗组服用强精助育汤，对照组口服复方玄驹胶囊，两组均治疗3个月。比较两组间的治疗效果，观察精子活力与精子活动率的改变情况。结果：治疗后，两组的精子活力、精子活动率与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组的显效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强精助育汤对男性特发性弱精子症的疗效肯定。
作者：王宝庆；王小顺；申斯曼；卢宁 刊期： 2014年第27期
目的：探讨茂名地区机械性肠梗阻病因组成及其64排CT表现特征，为当地预防、诊疗机械性肠梗阻提供参考依据。方法：回顾本地区茂名市人民医院、信宜人民医院及信宜中医院收治并经手术或结肠镜确诊的机械性肠梗阻168例，同时与国内有关资料对比分析，总结各类机械性肠梗阻的病因组成及64排CT表现特征。结果：168例机械性肠梗阻CT诊断准确率100%，其病因组成为肿瘤（48.81%）、炎症（6.55%）、肠疝（4.17%）、肠套叠（5.95%）、肠粘连（11.90%）、肠扭转（10.12%）、肠道异物及粪块（12.50%）；且多个病因与国内临床组比较差异有统计学意义（P<0.05）。因机械性肠梗阻的病因不同，CT表现特征也不同。结论：64排CT能够清晰、全面和直观地显示肠梗阻的病因，可作为机械性肠梗阻病因诊断的首选检查方法；通过对病因组成的分类，可明确茂名地区机械性肠梗阻病因的组成。
作者：蔡勇；杨璧 刊期： 2014年第27期
目的：比较不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法：选取本院收治的90例慢性肾功能衰竭维持性血透的肾性贫血患者，按照随机数字表法均分为A、B、C三组，A组患者给予周期性补铁治疗，B组患者给予维持性补铁治疗，C组患者给予周期性补铁＋维持性补铁治疗，比较三组患者治疗前后血清Hb、ACT、SF、TSAT、CRP水平变化情况以及不良反应发生情况。结果：三组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；C组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于A组和B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组治疗12周与24周的Hb、HCT、SF、TSAT水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；三组治疗前后血清CRP水平均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。三组治疗期间未发生明显不良反应。结论：周期性补铁＋维持性补铁为治疗血液透析患者肾性贫血的佳补铁方案，能够快速有效为患者提供储存铁和功能铁。
作者：曹慧敏；赵冰峰；刘慧玲；汤华 刊期： 2014年第27期
目的：探讨不同教学方法对护理学生鼻胃管置入的影响，以提高教学质量，服务于患者。方法：随机抽样某学院护理专业学生506名，按随机数字表法分为两组，分别运用不同教学方法置入鼻胃管，对照组250例采用常规传统护理教学方法。试验组256例采用设计适合测量量表，先问卷调查评估，选取理想可示教护生示范教学，在教学中注重要点、难点的讲解，强调手法及学生感知的体验；再强化运用模拟练习方法教学方法，对置入有困难的护理学生再进行有针对性的教学干预。对护理学生及被操作者的自我认知、自我感受、置管成功率等进行分析。结果：试验组护生置管成功率为96.9%，对照组为45.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，两组的自我认知、自我感受及恐惧评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用的设计适合测量量表问卷调查，正确掌握护生状态焦虑及置管前、中、后进行知、信、行认知干预，尤其对鼻胃管置入中度以上有恐惧因素的护生示范教学干预方法，可显著提高护生成功置管概率，改善恐惧状态，高质量完成教学目标。
作者：富爽 刊期： 2014年第27期
出口梗阻型便秘是临床中常见的功能性便秘类型，严重困扰着患者生活，近年逐渐引起临床医生的重视。通过多年临床，笔者对出口梗阻型便秘的发病机制有了初步的认识，治疗手段也趋于多样化，但总体疗效都不太满意，仍值得进一步探索改进。本文通过复习相关文献，就出口梗阻型便秘的新认识及主要治疗手段研究进展作一综述。
作者：董子龙；张生彬 刊期： 2014年第27期
目的：研究一种骨科患者下肢多功能防护架的研制及应用。方法：该下肢多功能防护架，包括布朗氏架，在布朗氏架上安装有烧伤架。本试验选取2013年1-10月本院住院的下肢骨折329例和膝关节术后强直患者66例，前者分为试验组169例和对照组160例，后者分为试验组34例和对照组32例。试验组采用新型下肢多功能防护架治疗，对照组则单纯采取常规治疗措施。比较各组的治疗效果。结果：下肢骨折试验组24 h内消肿止痛评分达I、II级130例（77%），对照组仅有39例（24%），试验组显著优于对照组（P<0.05）；膝关节强直术后试验组达Ⅰ、Ⅱ级28例（82%），对照组仅有12例（37%），试验组显著优于对照组（P<0.05）。结论：新型下肢多功能防护架的应用效果较好，值得在临床上推广和应用。
作者：蔡回霞；杨云 刊期： 2014年第27期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。
作者： 刊期： 2014年第27期
目的：了解本院职工医保住院精神病患者的临床特点，分析应对策略。方法：用自编调查表对本院2013年7月22日住院状态的93例精神病患者进行调查分析。结果：本院职工医保住院精神病患者占多数，为41.9%；男性高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）；精神分裂症为主（92.5%）；入院前曾多次住院治疗；目前病程长、年龄大、多伴有躯体疾病、需要多种精神病药物及改善躯体疾病的药物联合治疗、呈衰退状态而无自伤、伤人及有自伤、伤人危险的患者居多。结论：职工医保长期住院的精神病患者，应对照精神卫生法，加强医患沟通，更新理念，回归社区康复。
作者：刘德军 刊期： 2014年第27期
目的：探讨赣州地区孕妇血清维生素D水平。方法：抽取2134例孕妇空腹静脉血液进行血清25-OH维生素D检查，记录检查结果并统计学分析后，对189例维生素D缺乏孕妇再次实施25（OH） VitD检测，之后将其按抽签方式随机分为A组、B组和C组，A组每日给予800 IU维生素D制剂；B组每日给予400 IU维生素D制剂；C组未给予任何药物干预措施。记录三组孕妇妊娠并发症发生率、25（OH） VitD检测结果。结果：2134例孕妇中34.96%孕妇维生素D检测结果正常，8.86%孕妇体内维生素D检测结果缺乏。C组孕妇发生妊娠并发症几率高达46.03%，与A、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；C组产妇并发症发生率高，新生儿Apgar评分小于7分所占比例高，且上述指标与A、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床医生应及时有效的监测孕妇各时期体内维生素D含量，给予正确的饮食指导，必要时采用药物补充机体所需维生素D，降低妊娠并发症发生率，保障母婴身心健康。
作者：刘小勇；刘金华；陈霞；曾夷 刊期： 2014年第27期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
