蔡回霞；杨云
目的：探讨不同教学方法对护理学生鼻胃管置入的影响，以提高教学质量，服务于患者。方法：随机抽样某学院护理专业学生506名，按随机数字表法分为两组，分别运用不同教学方法置入鼻胃管，对照组250例采用常规传统护理教学方法。试验组256例采用设计适合测量量表，先问卷调查评估，选取理想可示教护生示范教学，在教学中注重要点、难点的讲解，强调手法及学生感知的体验；再强化运用模拟练习方法教学方法，对置入有困难的护理学生再进行有针对性的教学干预。对护理学生及被操作者的自我认知、自我感受、置管成功率等进行分析。结果：试验组护生置管成功率为96.9%，对照组为45.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，两组的自我认知、自我感受及恐惧评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用的设计适合测量量表问卷调查，正确掌握护生状态焦虑及置管前、中、后进行知、信、行认知干预，尤其对鼻胃管置入中度以上有恐惧因素的护生示范教学干预方法，可显著提高护生成功置管概率，改善恐惧状态，高质量完成教学目标。
作者：富爽 刊期： 2014年第27期
目的：调查乳腺癌改良根治术后患者的病耻感感知状况。方法：采用连续抽样，运用Link的病耻感量表的贬低-歧视感分量表对某病房乳腺癌改良根治术后的127例患者进行调查。结果：乳腺癌改良根治术后患者的贬低-歧视感知得分为（2.62±0.51）分，此结果与量表中点（2.50±0.38）分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。不同的年龄段、婚姻、职业、文化程度的患者，其病耻感差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：乳腺癌改良根治术后严重破坏和影响乳腺癌患者的女性角色和身份，使其内心受歧视感知增强，产生病耻感，影响生活质量；护理人员要采取积极对策，进而提高乳腺癌根治术后患者的生活质量。
作者：郑晓娜；杨晓玲；欧志修 刊期： 2014年第27期
目的：探讨急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关血管的相关性。方法：选取2007年1月-2014年5月本院收治的急性下壁心肌梗死（IAIM）患者60例，对所有患者心电图资料进行回顾性分析，并与冠脉造影资料进行比较，分析两者相关性。结果：心电图ST段抬高Ⅲ>Ⅱ中，RCA病变占84.0%，明显大于LCX病变（P<0.05）；心电图ST段压低AVL>I中，RCA病变占86.8%，明显大于LCX病变（P<0.05）；V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值>1.2中，RCA病变占18.2%，明显小于LCX病变（P<0.05）；心电图AVL S/R>1/3伴ST段压低>1 mm，RCA病变占84.0%，明显大于LCX病变（P<0.05）；V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值>1.2时，LCX病变占77.8%，明显大于RCA病变不同部位闭塞所占比例（P<0.05）；在0.5~1.2之间时， RCA病变远端闭塞占75.0%，明显大于RCA近中段闭塞和LCX闭塞病变组（P<0.05）；<0.5时RCA近中段闭塞共占87.5%，明显大于其他两个位置（P<0.05）。结论：IAIM患者心电图显示与梗死相关动脉具有明显相关性，因此具有明显预测价值。
作者：王兰；曹海清；邱晓川；袁宾；肖德培；朱兴根；郭青华 刊期： 2014年第27期
目的：观察藏药仁青常觉治疗卵巢癌的作用。方法：通过对仁青常觉体及其含药血清体外对卵巢癌细胞的抑制作用实验研究，采用MTT法测定细胞存活率，比较各实验组的细胞生长抑制状况，观察仁青常觉治疗卵巢癌的作用。结果：仁青常觉可以抑制卵巢癌细胞的生长，效果与顺铂相当。结论：仁青常觉有治疗卵巢癌的作用。
作者：吴洪革；马宏伟；付素心 刊期： 2014年第27期
目的：探讨婴幼儿毛细支气管炎患者血清白细胞介素13（IL-13）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、TIgE的水平及临床意义。方法：选取36例急性期毛细支气管炎患儿（其中轻症组20例，重症组16例）、30例普通肺炎患儿以及30例同期健康查体儿，采用酶联免疫吸附法ELISA法检测三组的血清IL-13、IL-8、TNF-α、TIgE水平。结果：两组肺炎患儿血清IL-13、IL-8、TNF-α水平均显著高于正常对照组（P<0.05）；毛支炎组血清IL-13、IL-8、TNF-α、TIgE均高于普通肺炎组（P<0.05）；毛支炎重症组的TNF-α高于轻症组（P<0.05）。结论：IL-13、IL-8、TNF-α参与毛细支气管炎的发病过程，TNF-α水平与毛支炎病情相关，且毛支炎患儿血清TIgE高于正常对照组。
作者：王峻；李峰；王丽 刊期： 2014年第27期
澳大利亚的一项研究提示，迅速增加的分支杆菌感染与胃束带手术相关，但尚未确认感染的确切来源，这篇文章在线发表在9月10日的 Emerging Infectious Diseases 上。
作者： 刊期： 2014年第27期
目的：研究颅脑损伤患者血清C-反应蛋白（CRP）、血糖（Glu）的动态变化及临床意义。方法：85例颅脑外伤患者按照病情计分法分为重型组21例、中型组29例、轻型35例共三组，采用生化分析仪测定颅脑外伤患者外伤入院后6 h、1、3、7、14、28 d血清中CRP、Glu水平。结果：所有颅脑外伤患者均出现血清CRP上升，但重型组血清CRP含量在外伤入院后6 h内明显升高，之后持续上升，7 d达到高峰，且持续时间长，28 d仍较高；而轻中型患者上升幅度较重型组小，轻中型组均为第3天达到高峰，之后逐渐下降。Glu水平在颅脑损伤患者中与CRP的变化一样有随时间逐渐下降的趋势。三组各时间点除Glu-6 h轻型与中型组、Glu-14 d轻型与中、重型组、Glu-28 d各组间，CRP-6 h轻型与重型、中型与重型组比较差异无统计学意义（P>0.05）；其余相同时间点组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CRP、Glu联检可作为监测颅脑外伤敏感指标，对于预示病情的发生、发展和转归具有较好的临床意义。
作者：罗运山；邓霞梅；李颖；李莉；刘易林 刊期： 2014年第27期
目的：探讨责任护士关注管床患者阳性检验检查结果的现状与对策。方法：采用自制责任制整体护理检查表对全院43个护理单元管床护士进行调查，内容包括责任护士对所管患者的阳性检验、检查结果了解；患者目前存在的护理问题的判断，并且根据存在问题下达护嘱并提供正确及时的护理措施；追踪患者对管床责任护士的知晓、服务满意度以及健康教育指导如药物知识、饮食、运动等掌握知晓程度。结果：随着优质护理服务工作的深入开展，责任制整体护理质量有了很大地改善和提高，责任护士主动关注患者阳性检验检查结果从41.9%提升到72.1%，判断目前患者存在的护理问题从53.5%提升至81.4%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理管理者应重视责任护士管床效果，制作相关工作指引为对策，引导责任护士全面、正确地实施责任制整体护理，更好地服务于患者，提升护理品质。
作者：黄师菊；王雪华；陈秀玲 刊期： 2014年第27期
目的：研究多通路输液配合多巴胺微量泵入在院前急救中治疗失血性休克的疗效。方法：回顾性分析2013年7-12月于本院进行急救的80例已确诊的失血性休克患者。按随机数字表法分为两组各40例，对照组患者建立一条通路输液治疗，试验组患者采用多通路配合多巴胺微量泵入治疗，对比两组患者治疗后的临床效果、苏醒时间及常规指标的变化。结果：试验组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组各临床常规指标及苏醒时间均优于对照组（P<0.05）。结论：多通路输液配合多巴胺微量泵入的方法更有利于对院前治疗性休克的急救治疗，值得临床进一步研究推广。
作者：黄绍星；桂小琪 刊期： 2014年第27期
目的：探讨包括咨询和治疗在内的社会学因素等对河南省农村地区拟孕妇女生殖道感染（RTI）的影响。方法：采用多阶段随机整群抽样方法抽取1705例研究对象，并进行临床诊断和问卷调查。应用多变量Logistic回归模型，分析健康咨询、门诊诊治、年龄、地区职业等因素对RTI的影响。结果：农村拟孕妇女生RTI现患率为37.95%（95%CL：35.6416~40.2529）；多因素分析表明：26~30年龄组RTI患病风险增高（OR=1.053），26岁以下年龄组低（OR=0.748）；有生殖道感染患病史者，发病风险明显增加（OR=2.342）；随年收入增加发病风险有增高趋势；1年门诊治疗和咨询未能发现有效降低发病风险。结论：RTI是社会性的问题，对认识RTI的社会学效应整体上提高认识，可对降低RTI起到推动作用。
作者：柴健；张军喜；蒋丽芳；马颖辉；董玮 刊期： 2014年第27期
目的：探讨茂名地区机械性肠梗阻病因组成及其64排CT表现特征，为当地预防、诊疗机械性肠梗阻提供参考依据。方法：回顾本地区茂名市人民医院、信宜人民医院及信宜中医院收治并经手术或结肠镜确诊的机械性肠梗阻168例，同时与国内有关资料对比分析，总结各类机械性肠梗阻的病因组成及64排CT表现特征。结果：168例机械性肠梗阻CT诊断准确率100%，其病因组成为肿瘤（48.81%）、炎症（6.55%）、肠疝（4.17%）、肠套叠（5.95%）、肠粘连（11.90%）、肠扭转（10.12%）、肠道异物及粪块（12.50%）；且多个病因与国内临床组比较差异有统计学意义（P<0.05）。因机械性肠梗阻的病因不同，CT表现特征也不同。结论：64排CT能够清晰、全面和直观地显示肠梗阻的病因，可作为机械性肠梗阻病因诊断的首选检查方法；通过对病因组成的分类，可明确茂名地区机械性肠梗阻病因的组成。
作者：蔡勇；杨璧 刊期： 2014年第27期
目的：介绍带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面的手术方法和临床效果。方法：对7例手、腕及前臂部广泛皮肤套脱伤的患者，4例手部洞穿伤患者，2例全手逆行撕脱伤患者，急诊一期采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复皮肤缺损。髂腹股沟部供区创面直接闭合，大腿部供区创面取全厚层皮片植皮覆盖。术后半个月拆线，并进行皮瓣夹蒂训练，术后3周根据皮瓣夹蒂训练情况酌情断蒂，断蒂时将皮瓣内的腹壁浅神经、股前外侧皮神经分别于受区皮神经吻合。断蒂术后1~2个月分期皮瓣修整。结果：13例皮瓣全部存活，受区、供区伤口I期愈合。术后随访2~6个月，皮瓣柔软，质地良好，皮瓣温痛感觉良好，外形无臃肿，无坏死及破溃；总优良率为84.6%。结论：带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面，相对其他带蒂联合皮瓣移植患者手部体位较舒适，手术操作简单，安全性高，易于推广。
作者：徐文辉；刘富岗；崔志；刘威；时永科；冯东亮 刊期： 2014年第27期
目的：观察强精助育汤对男性特发性弱精子症的治疗效果。方法：收集120例男性特发性弱精子症患者，按随机数字表法分为两组各60例。治疗组服用强精助育汤，对照组口服复方玄驹胶囊，两组均治疗3个月。比较两组间的治疗效果，观察精子活力与精子活动率的改变情况。结果：治疗后，两组的精子活力、精子活动率与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组的显效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强精助育汤对男性特发性弱精子症的疗效肯定。
作者：王宝庆；王小顺；申斯曼；卢宁 刊期： 2014年第27期
目的：观察乌司他丁治疗新生儿脓毒症的临床效果。方法：将48例新生儿脓毒症患儿按随机数字表法分为治疗组（n=25）和对照组（n=23）。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁，比较两组治疗前后的体温（T）、呼吸（RR）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）、肝肾功能等指标的变化，同时比较两组治疗有效率及病死率的变化。结果：两组治疗后T、R、HR、WBC均较治疗前明显改善（P<0.05）；两组的血浆CRP、PCT、ALT、TBIL、DBIL、Cr、BUN、LDH、CK-MB、PT、APTT、D-D、IL-6、TNF-α、NSE较前均明显下降（P<0.05），FIB、IL-10较前明显升高（P<0.05），且乌司他丁组除Cr、BUN外，上述其余指标较对照组改变更明显（P<0.05）。两组的有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组的病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乌司他丁治疗新生儿脓毒症具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：王长浦；方敬；饶兴愉 刊期： 2014年第27期
目的：探讨单侧分次法椎体成形术对急性老年性椎体压缩性骨折的治疗效果。方法：选取2010年11月-2012年5月本院收治的46例（共82椎）急性椎体压缩性骨折的老年患者，所有患者均给予单侧椎体成形治疗，即利用球囊式椎体扩张器，采取单侧分次经皮穿刺的方法，对病椎进行扩张，并于扩张后行骨水泥填充；观察比较手术前后患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）及下腰痛（JOA）评分水平，并比较病锥的前、后缘及中央高度的变化。结果：46例患者的椎体手术均顺利结束，所有患者均未表现出严重并发症。所有患者术后3 d的VAS评分（3.21±0.36）分与术后6个月的（3.78±0.83）分均明显低于术前的（6.83±0.34）分，术后3 d的下腰痛JOA评分（21.58±0.39）分与术后6个月的（20.64±0.95）分均明显高于术前的（16.13±0.46）分，且术后3 d和术后6个月的病椎的前、后缘及中央高度均明显高于术前，差异均有统计学意义（P<0.05），而术后3 d与术后6个月上述各观察指标均无统计学意义（P>0.05）。术后“靶椎”高度再丢失不明显。结论：应用单侧分次椎体成形术治疗急性期老年性椎体压缩性骨折能有效缓解疼痛，提高骨水泥弥散程度及减少椎管内骨水泥渗漏，值得临床推广。
作者：黄圣升；詹新立；吴华；瞿岱彪；欧阳宇轩；杨景瑞 刊期： 2014年第27期
目的：比较不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法：选取本院收治的90例慢性肾功能衰竭维持性血透的肾性贫血患者，按照随机数字表法均分为A、B、C三组，A组患者给予周期性补铁治疗，B组患者给予维持性补铁治疗，C组患者给予周期性补铁＋维持性补铁治疗，比较三组患者治疗前后血清Hb、ACT、SF、TSAT、CRP水平变化情况以及不良反应发生情况。结果：三组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；C组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于A组和B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组治疗12周与24周的Hb、HCT、SF、TSAT水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；三组治疗前后血清CRP水平均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。三组治疗期间未发生明显不良反应。结论：周期性补铁＋维持性补铁为治疗血液透析患者肾性贫血的佳补铁方案，能够快速有效为患者提供储存铁和功能铁。
作者：曹慧敏；赵冰峰；刘慧玲；汤华 刊期： 2014年第27期
目的：探讨NICU（新生儿重症监护病区）患儿红臀相关因素。方法：查阅我省某院NICU连续3年某季度出院病历，调查内容为患儿一般资料和红臀情况；用Logistic回归分析法对调查资料进行分析。结果：处理方式、病种、大便持续异常、住院时长与患儿红臀密切相关（P<0.05）。结论：处理方式、病种、大便持续异常、住院时长是NICU患儿红臀的高危因素。
作者：江美兰；李崎；王建宁；罗志方 刊期： 2014年第27期
失眠症是一种常见难治疾病，其发生与患者的情绪、心理、生理、外界环境等诸多因素相关，且发生率逐年升高。失眠对心理、生理的双重紊乱过程，已成为影响人们健康和生活质量的社会公共卫生问题。通过对失眠症的药物治疗和非药物治疗的疏理，研究发现西药难以治愈失眠，并有明显的副作用及产生依赖的缺点。而非药物治疗呈现很大的发展，同时也发现非药物治疗仅仅注重通过外在的手段治疗失眠，而忽视人体固有的自身调节系统。在对传统医学的挖掘中，发现混元桩疗法具有这方面的功能，并利用现代医学理论过度觉醒机制，对混元桩治疗失眠的机理作粗浅的探究分析，旨在推广这种简便疗法。
作者：赵春阳 刊期： 2014年第27期
目的：研究探讨妊娠子痫前期患者血清中的胎盘蛋白13（PP13）含量与孕妇妊娠孕周长短的变化关系。方法：回顾性分析本院收治的44例子痫前期患者的临床资料。将其分为轻度子痫前期组16例和重度子痫前期组28例；另外选择30例正常健康孕妇设为对照组。采用ELISA检测方法测定孕妇在不同孕周时血清中的PP13的含量。结果：轻、重度子痫前期组血清中PP13的含量均显著高于正常孕妇组（P<0.05）；且重度子痫前期组显著高于轻度子痫前期组（P<0.05）；各组妊娠晚期血清中PP13的含量显著高于妊娠中期（P<0.05）；相对于妊娠中期，子痫前期组妊娠晚期孕妇血清中PP13含量的增加值显著高于正常孕妇组（P<0.05）。结论：重度子痫前期孕妇血清中的PP13的含量高于轻度子痫前期孕妇，子痫前期患者血清中的PP13的含量高于正常孕妇，随着妊娠时间的延长，孕妇血清内PP13的含量有所增高。
作者：汪琼华；颜瑜 刊期： 2014年第27期
目的：研究一种骨科患者下肢多功能防护架的研制及应用。方法：该下肢多功能防护架，包括布朗氏架，在布朗氏架上安装有烧伤架。本试验选取2013年1-10月本院住院的下肢骨折329例和膝关节术后强直患者66例，前者分为试验组169例和对照组160例，后者分为试验组34例和对照组32例。试验组采用新型下肢多功能防护架治疗，对照组则单纯采取常规治疗措施。比较各组的治疗效果。结果：下肢骨折试验组24 h内消肿止痛评分达I、II级130例（77%），对照组仅有39例（24%），试验组显著优于对照组（P<0.05）；膝关节强直术后试验组达Ⅰ、Ⅱ级28例（82%），对照组仅有12例（37%），试验组显著优于对照组（P<0.05）。结论：新型下肢多功能防护架的应用效果较好，值得在临床上推广和应用。
作者：蔡回霞；杨云 刊期： 2014年第27期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
