黄肆娥
目的：调查分析1型糖尿病患儿的生存质量，以供临床参考。方法：选取本院2010年8月-2013年7月收治的128例1型糖尿病患儿作为研究对象，分别于入院时和实施健康教育1年后采用儿童生存质量测定量表（PedsQL4.0）对其进行生存质量调查。对比实施健康教育前后一年内患儿生存质量的变化。结果：入院时患儿生活质量评分为（78.23±11.65）分，实施健康教育1年后患儿生活质量评分提高至（90.15±6.75）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1型糖尿病患儿的生存质量处于相对较差的水平，实施健康教育可有效提高其生存质量，今后应将健康教育贯穿于药物治疗之中进行临床推广。
作者：黄莹；黄妙玲 刊期： 2014年第29期
目的：观察跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2013年1月收治的60例跟骨关节内骨折患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，对照组采取常规跟骨撬拨术治疗，观察组采取跟骨重建钢板治疗，观察比较两组患者的治疗效果、住院时间、跟骨功能恢复至正常时间及并发症发生情况。结果：观察组的优良率93.33%（28/30）明显高于对照组的70.00%（21/30），住院时间、跟骨恢复至正常时间均明显短于对照组，且并发症发生率3.33%（1/30）明显低于对照组的26.67%（8/30），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的治疗效果较好，具有很高的安全性，值得临床推广。
作者：曹梦华 刊期： 2014年第29期
目的：分析和探讨预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断。方法：分析9例预激综合征合并心房纤颤的心电图的心室率、RR间距的变化范围及QRS波的形态。结果：入选病例的心室率范围为160~230次/min，平均180次/min，当心室率>180次/min时，各导联均看不到f波；RR间期的变化范围为210~760 ms；QRS波群大多表现为完全预激图形，少数呈典型预激图形及正常QRS图形。结论：预激综合征合并心房纤颤的心电图特征为：极其快速的心室率、RR间期绝对不等、QRS波群宽大、形态多变。
作者：杜红梅 刊期： 2014年第29期
目的：探讨改良截石位在输尿管上段钬激光碎石中的作用。方法：前瞻性研究120例钬激光治疗输尿管上段结石，随机分为改良截石位组A组（头高、臀低、健侧倾斜）、B组（头高、臀低）和对照组C组（水平截石位组），各40例。对比分析其单次碎石成功率、住院费用、并发症发生率、手术时间及术后住院天数。结果：ABC三组手术时间逐渐延长，住院费用逐渐增多，术后住院时间逐渐延长，无石率逐渐降低，并发症发生率逐渐增加。三组在使用套石篮例数上逐渐增加。结论：改良截石位组减少结石向上移动的几率，减少套石蓝的使用率，进而缩短手术时间，降低并发症发生率，提高单次手术无石率。改良结石位输尿管上段钬激光碎石是可以成为治疗输尿管上段结石的首选方法之一。
作者：杨宇；傅光华；赖建平；郭鹏飞 刊期： 2014年第29期
目的：观察复方青黛丸联合复方氨肽素治疗进行期寻常型银屑病的疗效和安全性。方法：选取本科2011年10月-2013年11月收治的101例进行期寻常型银屑病患者，按照随机数字表法将其分为联合治疗组51例和对照组50例，联合治疗组采用内服复方青黛丸、复方氨肽素片，外用复方氟米松软膏治疗；对照组除不用复方青黛丸外，其余用药均与治疗组相同。连续8周为一疗程，治疗期间每周患者复诊1次，观察比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：治疗1个疗程后，联合治疗组的总有效率80.39%（41/51）明显高于对照组的60.00%（30/50），差异有统计学意义（χ2=5.028，P<0.05）。联合治疗组的平均起效时间（10.7±3.3）d明显短于对照组的（13.9±5.4）d，差异有统计学意义（t=3.601，P<0.05）。而两组的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：两药联合治疗进行期寻常型银屑病的疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
作者：韩福海；黎淑华；李艮弟 刊期： 2014年第29期
目的：探讨不同年龄阶段患儿对护理满意度的影响。方法：采用问卷调查方法，对2013年1-6月在本院急诊输液患儿直接监护人200人进行护理满意度调查分析，0~3岁占83例（41.5%），3~7岁为62例（31.0%），7岁以上55例（27.5%）。结果：患儿年龄分组对业务水平、健康教育和护理满意度总分有影响，差异有统计学意义，P值分别为0.002、0.046和0.026。进一步组间比较得出，0~3岁组和7岁以上组业务水平、健康教育和护理满意度总分比较差异有统计学意义，其余任两组之间总体均数差异无统计学意义。结论：可以认为不同年龄患儿对护理满意度影响有统计学意义，尤其在业务水平和健康教育方面，年龄越小护理满意度越低。
作者：张玉姝；刘吉伟 刊期： 2014年第29期
目的：比较CT图像和CT/MRI融合图像来源的肺癌脑转移肿瘤靶区，评价CT/MRI融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时，对治疗剂量的影响。方法：将20例非小细胞肺癌脑转移患者的增强CT和MRI扫描的图像传送至图像处理工作站，在CT和CT/MRI融合图像上分别勾画GTV和周围重要的器官。每个病例分别在CT图像和CT/MRI融合图像都做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为60 Gy，比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95%容积（D95）受照平均剂量、周围正常组织的5%容积（D5）受照平均剂量。结果：CT/MRI融合图像上的肿瘤靶区平均比CT上的肿瘤靶区大21.32％。用CT上勾画的靶区有一部分肿瘤处于低剂量区，CT/MRI融合图像上的靶区D95剂量分布较好，但在周围重要器官的剂量分布较高。结论：CT/MRI融合图像有助于靶区的确定，在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够，能提高靶区勾画的准确性，更利于精确放疗的实施。
作者：杨金山；魏永兵；侯超；李静；朱瑞霞 刊期： 2014年第29期
目的：评价益肾清化汤治疗原发性慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将64例患者随机数字表法分为治疗组和对照组各32例。治疗组在西医基础治疗的基础上，加用益肾清化汤，每日1剂；对照组单纯西医基础治疗。两组疗程均为3个月，观察两组治疗前后症状和体征、24 h尿蛋白定量、尿红细胞、血尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白的变化。结果：治疗组和对照组相比，具有明显降低尿蛋白、减少尿红细胞、改善肾功能、提高血浆白蛋白的作用（P<0.01，P<0.05）。治疗过程中未发现任何不良反应。治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为59.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：益肾清化汤治疗慢性肾炎疗效确切。
作者：张晓莉；丁永伟；张振中 刊期： 2014年第29期
目的：观察多模式镇痛方案在腰椎后路手术围手术期中的镇痛效果。方法：随机选择128例腰行椎后路手术患者，分为A、B两组，A组采用多模式镇痛方案，B组采用传统镇痛方案，记录两组患者术后不同时间VAS评分和第一次平卧翻身、下地时间，进行统计学分析。结果：A组术后各个时间段VAS评分和第一次平卧翻身、下床活动时间均低于对照组（P<0.01）。结论：腰椎后路手术围手术期应用多模式镇痛方案取得良好的临床效果，利于术后康复锻炼。
作者：宋进良；黄明辉；赵爱玲；李福；卢健；蔡伟 刊期： 2014年第29期
目的：探析肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后。方法：选取本院150例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者，对其临床资料进行全面研究，采用单因素分析和多元Logistic回归分析探讨预后指标。结果：轻度出血42例（28.0%），中度出血90例（60.0%），重度出血18例（12.0%）；药物治疗组、内镜治疗组、三腔二囊管组和联合组患者急诊止血成功率分别为90.8%、93.5%、85.7%、85.7%，各组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；17例死亡病例，其中13例（76.4%）死于失血性休克，1例（5.9%）死于肝性脑病，1例（5.9%）死于肝功能衰竭，2例（11.8%）死于多器官功能衰竭；对肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者死亡风险有较大影响的独立预后指标为门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、胃镜检查和出血程度，其中胃镜检查是病死的保护因素。结论：肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的严重程度一般为中重度，多死于出血性休克，通过早期胃镜检查能够有效地改善预后。
作者：陈万般 刊期： 2014年第29期
目的：探讨小剂量他达拉非治疗糖尿病勃起功能障碍（ED）的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年2月来本院男科门诊就诊的96例糖尿病ED患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各48例，治疗组给予小剂量他达拉非5 mg，每晚睡前1 h口服，连续使用3个月；对照组口服六味地黄丸8粒，3次/d，连续服用3个月。控制血糖的措施照常进行，保持有规律的性生活。治疗前后查血尿常规、肝肾功能、血糖及心电图，进行IIEF-5评分，指导患者记录性生活日记。结果：两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、心电图、血糖均无明显变化（P>0.05），治疗组治疗后IIEF-5评分、阴茎插入成功率及维持勃起完成性交成功率均明显高于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），而对照组以上各指标治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论：小剂量他达拉非治疗糖尿病ED安全有效，值得临床推广。
作者：周晓皮；杨应国；徐和平；黄之前；熊国根 刊期： 2014年第29期
目的：探讨MR对膝关节周围骨及其附属结构损伤的表现及其临床价值。方法：150例膝关节损伤的患者行1.5T MR检查，全部为男性病例，年龄18~32岁，平均21.5岁。MRI检查时间自外伤后3~35 d，平均14 d。结果：83例表现为骨挫伤，其中56例表现为隐匿性骨折；102例伴有关节腔积液，79例伴半月板撕裂，68例伴前交叉韧带损伤，35例伴侧副韧带损伤，23例伴有后交叉韧带损伤。38例随访1~6个月局部骨质异常信号消失，17例3~18个月后局部异常信号强度减弱。结论：MRI可以准确评价膝关节周围骨及其附属结构损伤，而且能反映其病理改变及发病机制，对指导临床诊断治疗及其康复训练具有重要价值。
作者：孙秋德 刊期： 2014年第29期
目的：研究东西部两所三甲医院（以下为两所医院）护士的现状满意度，以发现问题和寻找提高满意度的对策。方法：通过对两所医院328名护士采用问卷调查、自主发表意见形式，获得两所医院护士现状满意度和工作态度的资料。结果：在两所医院中，对工资和福利待遇的满意度分别为20.3%和34.6%，对工作环境与职业安全的满意度为45.9%和79.5%，对社会地位的满意度为35.5%和60.9%，对工作和精神压力满意度为4.1%和12.8%，差异均有统计学意义（P<0.05）；获得学习提高机会的满意度为43.2%和25.6%，差异无统计学意义（P>0.05）。两所医院60.0%以上的护士工作态度好和护理质量高，与患者的沟通和协调能力强。结论：两所医院护士对工作和精神压力、工资和福利待遇以及获得学习提高机会的满意度低。医院管理者可通过增加护理人员和提高福利待遇，以及增加学习提高的机会等措施，提高护士对现状的满意度。
作者：冯灵；阳建莹；王慧红；陈丽；么丽芬；吴显和；顾琼；李文良 刊期： 2014年第29期
目的：探讨特发性肺纤维化（IPF）的CT表现特征及其临床意义。方法：回顾性分析25例IPF患者的CT表现及复习文献资料，总结其特征。结果：25例IPF患者的CT表现复杂多样，磨玻璃样高密度灶1例，网格状变25例，蜂窝状变22例，支气管及细支气管牵拉性扩张23例，界面征20例，胸膜下线16例，支气管血管束增粗12例，纵隔淋巴结肿大14例，胸膜增厚15例，肺动脉高压8例，肺大泡5例。病变以网格状、蜂窝状变为主，主要位于肺基底部及肺外围，且病变由肺尖到肺底逐渐增多，由肺外围到肺门侧逐渐减轻。结论：IPF的CT征象及其分布具有特征性，结合临床可作出明确诊断。
作者：安宏斌 刊期： 2014年第29期
目的：探讨HC可视喉镜在急诊紧急插管中的临床使用效果。方法：选取本院急诊科2013年1月-2014年1月收治的80例需采取紧急插管方式的急救患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，其中观察组采用HC可视喉镜；对照组采用普通光纤喉镜。观察比较两组患者的气管插管声门暴露时间、暴露声门成功率、插管1次成功率、插管次数、插管时间等，以及两组在插管前后的血氧饱和度、血流动力学指标及插管后的并发症发生情况。结果：观察组的声门暴露成功率100%（40/40）明显高于对照组的67.5%（27/40），声门暴露时间及插管时间分别为（4.13±5.27）s和（28.89±6.03）s，均明显短于对照组的（7.26±6.19）s和（54.46±5.79）s，且插管1次成功率87.50%明显高于对照组的52.50%，插管后3 min的血氧饱和度（83.14±8.17）%明显高于对照组的（75.93±7.48）%，而观察组在插管即刻及插管后3 min的心率及平均动脉压均明显低于对照组，不良反应发生率22.5%（9/40）明显低于对照组的80.0%（32/40），差异均有统计学意义（P<0.05），而两组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。结论：使用HC可视喉镜能够提高插管1次成功率，缩短插管时间，并能够快速改善患者氧合，提高抢救效率，值得临床推广。
作者：程爵毅；徐韦；占胜福 刊期： 2014年第29期
目的：对手术患者凝血功能指标监测变化的临床意义进行分析探讨。方法：选取2013年7-10月在本院实施大手术的50例患者以及50例正常体检者作为研究对象，分别设为观察组和对照组，观察组在手术前以及术后第1、3、5天实施采血，并对凝血酶原时间、凝血活酶时间以及纤维蛋白原等指标进行监测，同时对两组患者的监测结果进行对比分析。结果：观察组在术后第1天纤维蛋白原及D-二聚体等指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；当术后第3天进行监测时，以上观察指标虽然有所下降，但依然明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；术后第5天对上述指标进行监测时发现，观察组已恢复至正常水平。而在凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间上，两组在不同时间段上比较均无明显差异（P>0.05）。结论：实施手术治疗的患者，其血液处于高凝状态，因此，对其进行凝血功能监测以便及时给予抗凝等防治，能够促进患者恢复。
作者：李小霞 刊期： 2014年第29期
目的：比较不同入路内固定治疗单纯下颌骨角部骨折临床效果。方法：选取2012年1月-2014年2月在本院口腔科择期行手术治疗的单纯下颌骨角部骨折患者48例，分为口内入路组（n=26）和口外入路组（n=22），口内入路组采取应用transbuccal trochar器材口内入路切开复位内固定治疗，口外入路组采取口外入路切口复位内固定治疗，记录两组患者手术操作时间、骨折愈合情况，术后3个月对患者进行复查，比较两组患者术后张口度和咬合关系，以及并发症情况。结果：口内入路组患者手术时间为（53.7±10.3）min，显著少于口外入路组，差异具有统计学意义（t=2.923，P=0.003）；术后两组患者张口度均较术前有明显改善，差异均具有统计学意义（P<0.05），术后两组患者张口度相比差异无统计学意义（P>0.05），口内入路组患者术后面瘫和面部瘢痕发生率均低于口外入路组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用transbuccal trochar器材口内入路切开复位内固定治疗单纯下颌骨角部骨折可以减少术后并发症的发生，改善患者面部美观，安全有效。
作者：金泽高；程杰 刊期： 2014年第29期
目的：探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗体会，分析顺利完成胸腔镜下肺叶切除术以及中转开胸的主要影响因素，以更好地把握全胸腔镜手术的适应证及中转开胸的时机。方法：选取本院2006年12月-2013年10月间进行的全胸腔镜肺叶切除术37例患者，其中全腔镜21例，16例中转行腔镜辅助小切口手术，比较中转行腔镜辅助小切口手术以及未中转的临床资料以及分析中转患者的主要原因。结果：术中中转行腔镜辅助小切口手术的主要原因有血管损伤（肺动脉损伤、肺静脉损伤、奇静脉损伤）、淋巴结干扰以及胸腔内的致密粘连等，其中肺动脉损伤是为多见的原因，占37.50%（6/16），中转行腔镜辅助小切口手术组与未中转组年龄比较差异有统计学意义（P<0.05），肿瘤直径比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血管损伤出血以及淋巴结的干扰、胸腔粘连是术中中转的主要原因，肿瘤大小不是常见的中转行腔镜辅助小切口手术的原因，而患者的年龄也会对中转开胸形成影响。
作者：姚驹；王剑；杭方荣；曹士奇；姚飞；钱军岭 刊期： 2014年第29期
瑞典卡罗琳医学院6日在斯德哥尔摩宣布，将2014年诺贝尔生理学或医学奖授予拥有美国和英国国籍的科学家约翰·奥基夫，以及两位挪威科学家梅-布里特·莫泽和爱德华·莫泽，以表彰他们发现大脑定位系统细胞的研究。
作者： 刊期： 2014年第29期
目的：探讨高血压患者心房颤动（AF）发作与血同型半胱氨酸、踝臂指数的相关性。方法：将120例老年原发性高血压病患者按照有无合并AF发作分为两组：AF组为合并AF发作组65例；对照组为不合并AF发作（窦性心律组）55例，分别做血清同型半胱氨酸浓度和踝臂指数的检测，比较两组血清同型半胱氨酸水平、踝臂指数的高低。结果：高血压并AF组血清同型半胱氨酸浓度明显高于窦性心律组，踝臂指数小于窦性心律组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压患者并AF发作有更高的血清同型半胱氨酸水平和更低的踝臂指数。
作者：孙国锋；陈图刚；谭维羚；马战清；钟志英 刊期： 2014年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
