陈万般
目的：探讨云南白药在治疗顺产后会阴伤口愈合不良中的治疗效果。方法：选取2013年1月-2014年1月本院产科住院部收治的56例顺产后出现会阴伤口的患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各28例，观察组采用常规缝合术、缝合线头拆除后常规碘伏消毒后应用云南白药粉剂，对照组仅采用会阴常规缝合术，观察比较两组患者的伤口愈合情况、愈合时间和会阴伤口肿胀、疼痛和愈合程度的差异。结果：观察组伤口治愈率100%（28/28）明显高于对照组的71.43%（20/28），伤口平均愈合时间（5.19±2.14）d明显短于对照组的（9.64±4.03）d，且甲级愈合率100%，明显高于对照组的71.43%，乙级愈合率0明显低于对照组的21.43%，观察组均无疼痛、肿胀，明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：云南白药治疗顺产后会阴伤口愈合情况满意，能够减少伤口愈合时间，提高甲级愈合率，减少会阴伤口愈合期疼痛和肿胀的发生，值得临床推广。
作者：杨桃花 刊期： 2014年第29期
目的：探讨HC可视喉镜在急诊紧急插管中的临床使用效果。方法：选取本院急诊科2013年1月-2014年1月收治的80例需采取紧急插管方式的急救患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，其中观察组采用HC可视喉镜；对照组采用普通光纤喉镜。观察比较两组患者的气管插管声门暴露时间、暴露声门成功率、插管1次成功率、插管次数、插管时间等，以及两组在插管前后的血氧饱和度、血流动力学指标及插管后的并发症发生情况。结果：观察组的声门暴露成功率100%（40/40）明显高于对照组的67.5%（27/40），声门暴露时间及插管时间分别为（4.13±5.27）s和（28.89±6.03）s，均明显短于对照组的（7.26±6.19）s和（54.46±5.79）s，且插管1次成功率87.50%明显高于对照组的52.50%，插管后3 min的血氧饱和度（83.14±8.17）%明显高于对照组的（75.93±7.48）%，而观察组在插管即刻及插管后3 min的心率及平均动脉压均明显低于对照组，不良反应发生率22.5%（9/40）明显低于对照组的80.0%（32/40），差异均有统计学意义（P<0.05），而两组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。结论：使用HC可视喉镜能够提高插管1次成功率，缩短插管时间，并能够快速改善患者氧合，提高抢救效率，值得临床推广。
作者：程爵毅；徐韦；占胜福 刊期： 2014年第29期
目的：探讨抗结核药物致肝损害的相关因素。方法：回顾性分析本院自2010年1月-2013年8月收治的1538例结核病患者的临床资料，分析抗结核药物致肝损害的因素，其中包括患者的性别、年龄、种族、糖尿病史、饮酒史、HBsAg、结核类型以及肝炎史等方面。结果：本组1538例患者中，发生轻度肝损伤154例（10.01%），中度肝损伤45例（2.93%），重度肝损伤25例（1.63%），总损伤224例（14.56%）。HBsAg呈现阳性的患者发生肝损伤的几率明显高于阴性者，有糖尿病史和肝炎史患者发生肝损伤几率明显高于无糖尿病史和肝炎史，有饮酒史的患者发生药物性肝损伤的几率要明显高于无饮酒史患者，进行过预防性保肝治疗的患者其患病率明显低于没有进行过治疗的患者，营养状况的好坏也与患者患病的几率有关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行抗结核药物治疗时，应充分了解患者的病情、病史等，选择对患者危害性较小的抗结核药物，并采取适当的护肝措施，以尽可能减少药物性肝损害的发生，保证抗结核治疗的顺利进行。
作者：陈雨燕；李丹；林秀华；陈晓红；林剑东；刘建清 刊期： 2014年第29期
目的：观察和探讨问题式教学法（PBL）在护理实验中的应用价值。方法：将2013-2014年本校护理专业学生90人随机分为观察组48人和对照组42人，其中观察组学生应用问题式教学法，对照组学生采用传统教学法，观察两组学生阶段考核成绩，并对教学效果进行评价和分析。结果：观察组学生考试成绩优良率为95.83%，对照组学生考试成绩优良率为71.43%，两组学生阶段考核成绩优良率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组学生实验报告成绩比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明PBL模式能够有效提高护理实验报告水平；分别在课堂气氛、学生间沟通、师生间沟通、主动参与方面进行评估，差异均具有统计学意义（P<0.05），说明PBL模式能够从多方面提高教学评价。结论：将问题式教学法应用于护理实验教学中教学效果良好，多方面提高了护理教学效果评价，对护理教育具有较高的应用价值，值得教学单位推广应用。
作者：王晓琴；苏淑贤 刊期： 2014年第29期
目的：比较CT图像和CT/MRI融合图像来源的肺癌脑转移肿瘤靶区，评价CT/MRI融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时，对治疗剂量的影响。方法：将20例非小细胞肺癌脑转移患者的增强CT和MRI扫描的图像传送至图像处理工作站，在CT和CT/MRI融合图像上分别勾画GTV和周围重要的器官。每个病例分别在CT图像和CT/MRI融合图像都做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为60 Gy，比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95%容积（D95）受照平均剂量、周围正常组织的5%容积（D5）受照平均剂量。结果：CT/MRI融合图像上的肿瘤靶区平均比CT上的肿瘤靶区大21.32％。用CT上勾画的靶区有一部分肿瘤处于低剂量区，CT/MRI融合图像上的靶区D95剂量分布较好，但在周围重要器官的剂量分布较高。结论：CT/MRI融合图像有助于靶区的确定，在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够，能提高靶区勾画的准确性，更利于精确放疗的实施。
作者：杨金山；魏永兵；侯超；李静；朱瑞霞 刊期： 2014年第29期
目的：探讨年龄对血压晨峰发生的影响。方法：选取2009年10月-2011年10月在本院查体的320例原发性高血压患者，根据患者的年龄将其分为≥60岁组148例和<60岁组172例。所有患者均监测24 h动态血压，比较两组血压晨峰发生情况并分析年龄与血压晨峰之间的相关性。结果：≥60岁组的年龄、甘油三酯、舒张压、动态血压参数均明显高于<60岁组，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。≥60岁组高血压患者血压晨峰发生率53.4%明显高于<60岁组的41.9%，血压晨峰值（33.1±18.1）mm Hg明显高于<60岁组的（27.1±15.5）mm Hg，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血压晨峰与高血压患者年龄呈显著正相关（r=0.583，P<0.05）。多元线性逐步回归显示，年龄、空腹血糖、24 h收缩压是引起血压晨峰现象的主要危险因素。结论：年龄与血压晨峰的发生显著相关，因此对于老年高血压患者监测24 h血压具有重要的临床意义。
作者：王纬 刊期： 2014年第29期
瑞典卡罗琳医学院6日在斯德哥尔摩宣布，将2014年诺贝尔生理学或医学奖授予拥有美国和英国国籍的科学家约翰·奥基夫，以及两位挪威科学家梅-布里特·莫泽和爱德华·莫泽，以表彰他们发现大脑定位系统细胞的研究。
作者： 刊期： 2014年第29期
目的：探讨预见性护理干预对老年骨折患者深静脉血栓（DVT）及其血流动力学指标的影响。方法：选取2012年1月-2014年1月南昌市第三医院骨科收治的128例老年骨折患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各64例，对照组给予常规性护理，观察组给予预见性护理干预，对比分析两组患者DVT、术后感染、便秘及压疮情况。两组干预前后采用Bioz.Com数字化无创血流动力学检测仪测定各组ESR、HCT、Fb、np、nbl、nbh等血流动力学指标。结果：观察组DVT、术后感染、便秘、压疮等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组干预后ESR、HCT、Fb、np、nbl、nbh等血流动力学指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理干预能有效改善老年骨折患者血液黏稠度，促进患者血液循环，有效预防DVT的发生。
作者：甘月红 刊期： 2014年第29期
目的：探究CT分级方法对急性阑尾炎外科术后病理结果预测价值。方法：选取来本院急诊科就诊疑似急性阑尾炎的患者73例为临床研究对象，所有患者接受多层螺旋CT腹部扫描并进行CT分级，24h内均接受开腹手术治疗，摘取阑尾组织作病理学检查作为本病的准确诊断，通过统计学方法分析CT分级的诊断方法是否对急性阑尾炎外科术后病理结果预测有明确诊断价值。结果：所有73例患者共有39例患者诊断为急性阑尾炎，对应CT分级中3级及以上阳性诊断率较高；急性阑尾炎CT分级的Roc分析，曲线下面积（AUC）为0.946，具有明显差异性（P<0.05），选择截断值为3，故临床应以CT分级3级及以上患者诊断为急性阑尾炎。结论：CT分级方法能准确预测急性阑尾炎外科术后病理结果，可作为临床急性阑尾炎诊断标准。
作者：魏芳 刊期： 2014年第29期
目的：探讨MR对膝关节周围骨及其附属结构损伤的表现及其临床价值。方法：150例膝关节损伤的患者行1.5T MR检查，全部为男性病例，年龄18~32岁，平均21.5岁。MRI检查时间自外伤后3~35 d，平均14 d。结果：83例表现为骨挫伤，其中56例表现为隐匿性骨折；102例伴有关节腔积液，79例伴半月板撕裂，68例伴前交叉韧带损伤，35例伴侧副韧带损伤，23例伴有后交叉韧带损伤。38例随访1~6个月局部骨质异常信号消失，17例3~18个月后局部异常信号强度减弱。结论：MRI可以准确评价膝关节周围骨及其附属结构损伤，而且能反映其病理改变及发病机制，对指导临床诊断治疗及其康复训练具有重要价值。
作者：孙秋德 刊期： 2014年第29期
目的：研究东西部两所三甲医院（以下为两所医院）护士的现状满意度，以发现问题和寻找提高满意度的对策。方法：通过对两所医院328名护士采用问卷调查、自主发表意见形式，获得两所医院护士现状满意度和工作态度的资料。结果：在两所医院中，对工资和福利待遇的满意度分别为20.3%和34.6%，对工作环境与职业安全的满意度为45.9%和79.5%，对社会地位的满意度为35.5%和60.9%，对工作和精神压力满意度为4.1%和12.8%，差异均有统计学意义（P<0.05）；获得学习提高机会的满意度为43.2%和25.6%，差异无统计学意义（P>0.05）。两所医院60.0%以上的护士工作态度好和护理质量高，与患者的沟通和协调能力强。结论：两所医院护士对工作和精神压力、工资和福利待遇以及获得学习提高机会的满意度低。医院管理者可通过增加护理人员和提高福利待遇，以及增加学习提高的机会等措施，提高护士对现状的满意度。
作者：冯灵；阳建莹；王慧红；陈丽；么丽芬；吴显和；顾琼；李文良 刊期： 2014年第29期
目的：比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响，探讨右美托咪定的临床应用效果。方法：将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组，盐酸右美托咪定组（D组）和异丙酚组（P组），每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚，P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后，分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和Ramsay镇静评分；记录两组患者麻醉恢复情况（苏醒时间、拔管时间和躁动例数）。结果：两组患者一般情况比较差异无统计学意义；麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR），D组低于P组（P<0.05）；D组术后躁动例数低于P组（P<0.05），两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论：右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应，并提供满意的镇静水平和苏醒质量。
作者：徐刚；高勐；冯艳平 刊期： 2014年第29期
目的：探讨小剂量他达拉非治疗糖尿病勃起功能障碍（ED）的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年2月来本院男科门诊就诊的96例糖尿病ED患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各48例，治疗组给予小剂量他达拉非5 mg，每晚睡前1 h口服，连续使用3个月；对照组口服六味地黄丸8粒，3次/d，连续服用3个月。控制血糖的措施照常进行，保持有规律的性生活。治疗前后查血尿常规、肝肾功能、血糖及心电图，进行IIEF-5评分，指导患者记录性生活日记。结果：两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、心电图、血糖均无明显变化（P>0.05），治疗组治疗后IIEF-5评分、阴茎插入成功率及维持勃起完成性交成功率均明显高于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），而对照组以上各指标治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论：小剂量他达拉非治疗糖尿病ED安全有效，值得临床推广。
作者：周晓皮；杨应国；徐和平；黄之前；熊国根 刊期： 2014年第29期
目的：探讨一种简单有效的大鼠动脉粥样硬化模型。方法：将健康雄性SD大鼠40只按照随机数字表法分为高脂维生素组、高脂组、维生素D组、对照组各10只。4周后检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、白介素1（IL-1）、白介素6（IL-6）、白介素17（IL-17）和C反应蛋白（CRP），并分离各组大鼠的主动脉、肝脏和心脏组织做HE染色。结果：对照组和维生素D组的大鼠体重一直处于增加状态，对照组的体重增加幅度明显高于其他各组（P<0.05或P<0.0001）。4周末与对照组比较，高脂维生素D组和高脂组的心脏重量均有所降低（P<0.0001），维生素D组的心脏重量虽然比对照组有所降低，但两组无明显差异（P>0.05）。各组间大鼠心脏与体重比有明显差异（P<0.05），但两两比较，高脂维生素组与高脂组和维生素D组的大鼠心脏与体重比均有统计学意义（P<0.0001）。高脂维生素组的TC、TG、LDL、HDL、IL-1、IL-6、IL-17和CRP均明显高于维生素D组和对照组（P<0.05）。HE染色高脂维生素组有典型的动脉粥样硬化斑块；而高脂组有斑块但是没有高脂维生素组典型，维生素D组没有斑块但是可见平滑肌紊乱。结论：给予大鼠高脂饮食联合腹腔注射大剂量维生素D可以简单有效的建立动脉粥样硬化模型。
作者：薛仪强；黄石安 刊期： 2014年第29期
目的：评价益肾清化汤治疗原发性慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将64例患者随机数字表法分为治疗组和对照组各32例。治疗组在西医基础治疗的基础上，加用益肾清化汤，每日1剂；对照组单纯西医基础治疗。两组疗程均为3个月，观察两组治疗前后症状和体征、24 h尿蛋白定量、尿红细胞、血尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白的变化。结果：治疗组和对照组相比，具有明显降低尿蛋白、减少尿红细胞、改善肾功能、提高血浆白蛋白的作用（P<0.01，P<0.05）。治疗过程中未发现任何不良反应。治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为59.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：益肾清化汤治疗慢性肾炎疗效确切。
作者：张晓莉；丁永伟；张振中 刊期： 2014年第29期
目的：通过观察腹腔镜与开腹手术对患者术后炎症因子的影响，探讨腹腔镜胃癌手术对患者术后应激反应的影响。方法：选取2012年1月-2014年6月在本院行胃癌手术的患者100例，按照随机数字表法分为开腹手术组和腹腔镜手术组各50例，记录两组的手术指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数），监测术前及术后的血清胃饥饿素、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平。结果：（1）两组患者的手术指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；（2）术后两组患者的血清胃饥饿素和TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平升高，并于术后24 h达到峰值，开腹手术组明显高于腹腔镜手术组，差异具有统计学意义（t=2.837、2.904、2.671、2.802、6.374，P<0.05）。结论：腹腔镜胃癌手术与传统开腹手术相比对患者术后造成应激反应较轻，对患者的创伤较小。
作者：余高斌；金显峰 刊期： 2014年第29期
目的：探讨金霉素眼膏鼻腔局部用药对胃肠减压患者鼻咽部舒适度的影响。方法：选取2012年7月-2013年10月本科留置胃肠减压管的182例患者，按照随机数字表法将其分为对照组90例和干预组92例。对照组按常规要求进行口腔护理、漱口液漱口、生理盐水棉签清洁鼻腔；干预组在对照组的基础上使用金霉素眼膏在插胃管侧鼻腔局部用药。比较两组患者鼻咽部舒适度及患者对胃管的接受程度。结果：干预组的鼻咽部不适发生率67.40%（62/92）明显低于对照组的96.67%（87/90），对胃管接受程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：胃肠减压患者采用金霉素眼膏鼻腔局部用药可减轻鼻咽部不适，增加患者对胃管的接受程度，提高患者舒适度与治疗依从性，值得临床推广。
作者：张锦莲；张柳华；杨璐晖；曾芝云 刊期： 2014年第29期
目的：评价全面健康指导对提高CAPD患者自我护理能力的效果。方法：针对80例CAPD患者进行多元化形式的健康指导，并对其进行效果评价，出院后进行电话随访和患者门诊复检时再次评估再次指导。结果：80例CAPD患者掌握其相关疾病知识及腹膜透析技术正确操作、自我护理能力及遵医行为明显高于教育前，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：健康指导能有效提高CAPD患者自我护理能力和遵医行为，对减少并发症，提高生活质量，延长生命有着十分重要的意义。
作者：王英；吴雪华；柴桂芬 刊期： 2014年第29期
目的：观察跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2013年1月收治的60例跟骨关节内骨折患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，对照组采取常规跟骨撬拨术治疗，观察组采取跟骨重建钢板治疗，观察比较两组患者的治疗效果、住院时间、跟骨功能恢复至正常时间及并发症发生情况。结果：观察组的优良率93.33%（28/30）明显高于对照组的70.00%（21/30），住院时间、跟骨恢复至正常时间均明显短于对照组，且并发症发生率3.33%（1/30）明显低于对照组的26.67%（8/30），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的治疗效果较好，具有很高的安全性，值得临床推广。
作者：曹梦华 刊期： 2014年第29期
目的：探讨采用创面早期抗炎处理+棉丝覆盖法治疗皮肤擦伤的临床疗效。方法：回顾性分析本院在2012年5月-2014年5月使用创面早期抗炎处理+棉丝覆盖法治疗的45例四肢、躯干及颌面等处皮肤擦伤患者的临床资料。结果：使用该方法治疗皮肤擦伤后有43例得到随访，其中27例在2周内创面愈合，15例在3周内愈合，优良率达93.3%，所有随访病例均无瘢痕增生。结论：使用该方法治疗各部位皮肤擦伤能使创面早期结痂，创面无需覆盖及换药，极大地方便了患者日常生活，后期瘢痕不明显，是一种值得推广的治疗皮肤擦伤的实用方法。
作者：谢志进；王彦川 刊期： 2014年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
