薛仪强；黄石安
目的：评价全面健康指导对提高CAPD患者自我护理能力的效果。方法：针对80例CAPD患者进行多元化形式的健康指导，并对其进行效果评价，出院后进行电话随访和患者门诊复检时再次评估再次指导。结果：80例CAPD患者掌握其相关疾病知识及腹膜透析技术正确操作、自我护理能力及遵医行为明显高于教育前，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：健康指导能有效提高CAPD患者自我护理能力和遵医行为，对减少并发症，提高生活质量，延长生命有着十分重要的意义。
作者：王英；吴雪华；柴桂芬 刊期： 2014年第29期
目的：对比分析髓内固定与钉板固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：收集本院2011年8月-2013年8月诊治的股骨粗隆间骨折患者84例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组，每组各42例。对照组患者采用钉板固定治疗，试验组采用髓内固定治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果：两组患者的Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组手术时间略短于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组患者的术中出血量和术后引流量明显少于对照组（P<0.05），住院时间明显短于对照组（P<0.05）。同时，试验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：髓内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效优于钉板固定，能有效减少患者的术中出血量和术后引流量，缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，值得在临床应用上推广。
作者：刘淑强；林培光；钟建福 刊期： 2014年第29期
目的：探讨抗结核药物致肝损害的相关因素。方法：回顾性分析本院自2010年1月-2013年8月收治的1538例结核病患者的临床资料，分析抗结核药物致肝损害的因素，其中包括患者的性别、年龄、种族、糖尿病史、饮酒史、HBsAg、结核类型以及肝炎史等方面。结果：本组1538例患者中，发生轻度肝损伤154例（10.01%），中度肝损伤45例（2.93%），重度肝损伤25例（1.63%），总损伤224例（14.56%）。HBsAg呈现阳性的患者发生肝损伤的几率明显高于阴性者，有糖尿病史和肝炎史患者发生肝损伤几率明显高于无糖尿病史和肝炎史，有饮酒史的患者发生药物性肝损伤的几率要明显高于无饮酒史患者，进行过预防性保肝治疗的患者其患病率明显低于没有进行过治疗的患者，营养状况的好坏也与患者患病的几率有关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行抗结核药物治疗时，应充分了解患者的病情、病史等，选择对患者危害性较小的抗结核药物，并采取适当的护肝措施，以尽可能减少药物性肝损害的发生，保证抗结核治疗的顺利进行。
作者：陈雨燕；李丹；林秀华；陈晓红；林剑东；刘建清 刊期： 2014年第29期
目的：分析护理路径在急性心肌梗死患者中的应用价值以及应用效果。方法：选取本院2012-2014年收治的80例急性心肌梗死患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，其中观察组采用护理路径，对照组则采用常规护理，观察比较两组的住院天数、卧床时间、住院费用、并发症发生情况、重症护理和基础护理合格情况及患者满意度情况。结果：观察组的住院时间、卧床时间均明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，并发症发生率20.0%（8/40）明显低于对照组的50.0%（20/40），且重症护理合格率、基础护理合格率和患者满意率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者实施护理路径这一较为新型的护理方法，能够取得较好的效果，不仅能够缩短患者的卧床时间、减少住院费用，而且能减轻患者的经济负担，值得在临床上推广应用。
作者：陈文萍 刊期： 2014年第29期
目的：探究影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素。方法：选取2011年5月-2014年2月来本院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者125例，有5例失访，终纳入120例。收集并整理其病历资料和术后出院后定期电话随访或定期复查的资料，包括患者的基本资料、生活方式、抑郁评价和生存资料。结果：有高血压病史、运动量<30 min/d、有糖尿病史、抑郁程度较重的患者1年复发率高（P<0.05）；有高血压病史、运动<30 min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素，其中有高血压病史的危险程度大（OR=3.575，95%CI=1.446~8.842），其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动<30 min/d（OR=3.347，95%CI=1.424~7.866）、重度抑郁（OR=2.824，95%CI=1.578~5.054）、有糖尿病史（OR=2.356，95%CI=1.246~4.455）。结论：有高血压病史、运动<30min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素。
作者：刘曙杰 刊期： 2014年第29期
目的：探讨同型号仪器不同地区血液流变学指标的差异性。方法：选择四个地区男女血液流变学指标，包括低切、中切、高切血液黏度，红细胞压积，血浆黏度，相互比较统计分析。结果：男性的血液流变学指标：粤西地区与广西地区的中切黏度、绍兴地区与广西地区的中切黏度、广西地区与深圳市低切黏度、高切黏度比较差异均无统计学意义（P>0.05），其余的血液流变学指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。女性的血液流变学指标：粤西地区与绍兴地区的中切黏度、粤西地与广西地区的血浆黏度、粤西地区与深圳市的中切黏度、绍兴地区与广西地区的血浆黏度、绍兴地区与深圳市的中切黏度比较差异均无统计学意义（P>0.05），其余的血液流变学指标差异均有统计学意义（P<0.05）。男性血液流变学指标86.66%有差异，女性的血液流变学指标83.33%有差异。结论：同型号仪器不同地区不能使用厂家或其他实验室的参考值，建立本地区本实验室、不同性别、不同年龄的参考值至关重要，只有这样才符合血液流变学检测规律和规范。
作者：陈飞；庄恒成；贾妙兴 刊期： 2014年第29期
目的：探讨PPH联合外痔切除治疗重度混合痔的效果评价与并发症的防治。方法：收集2011年6月-2013年10月本院普通外科收治的重度混合痔患者82例，均采用PPH联合外痔切除术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：82例均治愈出院，术后均未发生肛瘘、肛门失禁、肛门狭窄和肛门内肿物脱出等不良反应，术后出血4例，在麻醉下缝扎止血后痊愈出院；术后疼痛3例，通过适当镇痛治疗后缓解；术后尿潴留3例，通过局部热敷和按摩小腹后治愈；术后肛门部灼热不适2例，3 d内自行缓解；下腹坠胀2例，经适当休息后缓解。结论：PPH联合外痔切除治疗重度混合痔具有手术操作简单、手术时间短、术后并发症少、恢复快等优势，是较为理想和完美的重度混合痔治疗方法，值得临床推广和运用。
作者：廖伟民；林枫；李林立；张春；占文锋 刊期： 2014年第29期
目的：探讨高血压患者心房颤动（AF）发作与血同型半胱氨酸、踝臂指数的相关性。方法：将120例老年原发性高血压病患者按照有无合并AF发作分为两组：AF组为合并AF发作组65例；对照组为不合并AF发作（窦性心律组）55例，分别做血清同型半胱氨酸浓度和踝臂指数的检测，比较两组血清同型半胱氨酸水平、踝臂指数的高低。结果：高血压并AF组血清同型半胱氨酸浓度明显高于窦性心律组，踝臂指数小于窦性心律组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压患者并AF发作有更高的血清同型半胱氨酸水平和更低的踝臂指数。
作者：孙国锋；陈图刚；谭维羚；马战清；钟志英 刊期： 2014年第29期
目的：探讨小剂量他达拉非治疗糖尿病勃起功能障碍（ED）的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年2月来本院男科门诊就诊的96例糖尿病ED患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各48例，治疗组给予小剂量他达拉非5 mg，每晚睡前1 h口服，连续使用3个月；对照组口服六味地黄丸8粒，3次/d，连续服用3个月。控制血糖的措施照常进行，保持有规律的性生活。治疗前后查血尿常规、肝肾功能、血糖及心电图，进行IIEF-5评分，指导患者记录性生活日记。结果：两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、心电图、血糖均无明显变化（P>0.05），治疗组治疗后IIEF-5评分、阴茎插入成功率及维持勃起完成性交成功率均明显高于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），而对照组以上各指标治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论：小剂量他达拉非治疗糖尿病ED安全有效，值得临床推广。
作者：周晓皮；杨应国；徐和平；黄之前；熊国根 刊期： 2014年第29期
目的：分析城阳区2013年各种疫苗接种的疑似预防接种异常反应（AEFI）发生情况及监测系统运转情况。方法：采用描述性流行病学方法对城阳区2013年报告的AEFI资料进行分析。结果：2013年城阳区报告AEFI共72例。其中一般反应72例；发生AEFI的疫苗共有13种，其中以无细胞百白破疫苗的发生数多；全区8个街道办事处均有AEFI报告，病例中0~1岁组23例（31.94%）、1~2岁组23例（31.94%）。临床症状以发热/红肿/硬结（64例）为主；AEFI发生在0~1 d的64例（88.89%）。结论：城阳区的AEFI监测的完整性和敏感性较高，要提高预防接种服务质量，加强预防接种门诊规范化建设，增加人员配备和规范预防接种操作，加强疑似异常反应监测，从而减少预防接种不良反应的发生。
作者：王鹏 刊期： 2014年第29期
目的：探讨早期心理干预对急性脑梗死患者预后的影响。方法：将符合要求的164例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组，每组各82例。两组患者均给予常规如改善脑循环、抗血小板聚集、调脂、脑保护、康复等治疗，治疗组在此基础上对患者进行早期心理干预。所有患者于治疗前、治疗后的14、28 d进行神经功能缺损和日常生活活动能力评分，比较两组间是否存在差异。结果：治疗前两组间神经功能缺损和日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后14、28 d治疗组神经功能缺损评分低于对照组，日常生活活动能力评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期心理干预对急性脑梗死患者神经功能缺损的康复及日常生活活动能力的提高具有良好的效果，能显著改善急性脑梗死患者的预后。
作者：袁俊；陈勇 刊期： 2014年第29期
目的：探析肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后。方法：选取本院150例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者，对其临床资料进行全面研究，采用单因素分析和多元Logistic回归分析探讨预后指标。结果：轻度出血42例（28.0%），中度出血90例（60.0%），重度出血18例（12.0%）；药物治疗组、内镜治疗组、三腔二囊管组和联合组患者急诊止血成功率分别为90.8%、93.5%、85.7%、85.7%，各组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；17例死亡病例，其中13例（76.4%）死于失血性休克，1例（5.9%）死于肝性脑病，1例（5.9%）死于肝功能衰竭，2例（11.8%）死于多器官功能衰竭；对肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者死亡风险有较大影响的独立预后指标为门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、胃镜检查和出血程度，其中胃镜检查是病死的保护因素。结论：肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的严重程度一般为中重度，多死于出血性休克，通过早期胃镜检查能够有效地改善预后。
作者：陈万般 刊期： 2014年第29期
目的：观察和探讨问题式教学法（PBL）在护理实验中的应用价值。方法：将2013-2014年本校护理专业学生90人随机分为观察组48人和对照组42人，其中观察组学生应用问题式教学法，对照组学生采用传统教学法，观察两组学生阶段考核成绩，并对教学效果进行评价和分析。结果：观察组学生考试成绩优良率为95.83%，对照组学生考试成绩优良率为71.43%，两组学生阶段考核成绩优良率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组学生实验报告成绩比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明PBL模式能够有效提高护理实验报告水平；分别在课堂气氛、学生间沟通、师生间沟通、主动参与方面进行评估，差异均具有统计学意义（P<0.05），说明PBL模式能够从多方面提高教学评价。结论：将问题式教学法应用于护理实验教学中教学效果良好，多方面提高了护理教学效果评价，对护理教育具有较高的应用价值，值得教学单位推广应用。
作者：王晓琴；苏淑贤 刊期： 2014年第29期
目的：研究东西部两所三甲医院（以下为两所医院）护士的现状满意度，以发现问题和寻找提高满意度的对策。方法：通过对两所医院328名护士采用问卷调查、自主发表意见形式，获得两所医院护士现状满意度和工作态度的资料。结果：在两所医院中，对工资和福利待遇的满意度分别为20.3%和34.6%，对工作环境与职业安全的满意度为45.9%和79.5%，对社会地位的满意度为35.5%和60.9%，对工作和精神压力满意度为4.1%和12.8%，差异均有统计学意义（P<0.05）；获得学习提高机会的满意度为43.2%和25.6%，差异无统计学意义（P>0.05）。两所医院60.0%以上的护士工作态度好和护理质量高，与患者的沟通和协调能力强。结论：两所医院护士对工作和精神压力、工资和福利待遇以及获得学习提高机会的满意度低。医院管理者可通过增加护理人员和提高福利待遇，以及增加学习提高的机会等措施，提高护士对现状的满意度。
作者：冯灵；阳建莹；王慧红；陈丽；么丽芬；吴显和；顾琼；李文良 刊期： 2014年第29期
目的：分析和探讨预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断。方法：分析9例预激综合征合并心房纤颤的心电图的心室率、RR间距的变化范围及QRS波的形态。结果：入选病例的心室率范围为160~230次/min，平均180次/min，当心室率>180次/min时，各导联均看不到f波；RR间期的变化范围为210~760 ms；QRS波群大多表现为完全预激图形，少数呈典型预激图形及正常QRS图形。结论：预激综合征合并心房纤颤的心电图特征为：极其快速的心室率、RR间期绝对不等、QRS波群宽大、形态多变。
作者：杜红梅 刊期： 2014年第29期
目的：探讨采用创面早期抗炎处理+棉丝覆盖法治疗皮肤擦伤的临床疗效。方法：回顾性分析本院在2012年5月-2014年5月使用创面早期抗炎处理+棉丝覆盖法治疗的45例四肢、躯干及颌面等处皮肤擦伤患者的临床资料。结果：使用该方法治疗皮肤擦伤后有43例得到随访，其中27例在2周内创面愈合，15例在3周内愈合，优良率达93.3%，所有随访病例均无瘢痕增生。结论：使用该方法治疗各部位皮肤擦伤能使创面早期结痂，创面无需覆盖及换药，极大地方便了患者日常生活，后期瘢痕不明显，是一种值得推广的治疗皮肤擦伤的实用方法。
作者：谢志进；王彦川 刊期： 2014年第29期
目的：探讨HC可视喉镜在急诊紧急插管中的临床使用效果。方法：选取本院急诊科2013年1月-2014年1月收治的80例需采取紧急插管方式的急救患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，其中观察组采用HC可视喉镜；对照组采用普通光纤喉镜。观察比较两组患者的气管插管声门暴露时间、暴露声门成功率、插管1次成功率、插管次数、插管时间等，以及两组在插管前后的血氧饱和度、血流动力学指标及插管后的并发症发生情况。结果：观察组的声门暴露成功率100%（40/40）明显高于对照组的67.5%（27/40），声门暴露时间及插管时间分别为（4.13±5.27）s和（28.89±6.03）s，均明显短于对照组的（7.26±6.19）s和（54.46±5.79）s，且插管1次成功率87.50%明显高于对照组的52.50%，插管后3 min的血氧饱和度（83.14±8.17）%明显高于对照组的（75.93±7.48）%，而观察组在插管即刻及插管后3 min的心率及平均动脉压均明显低于对照组，不良反应发生率22.5%（9/40）明显低于对照组的80.0%（32/40），差异均有统计学意义（P<0.05），而两组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。结论：使用HC可视喉镜能够提高插管1次成功率，缩短插管时间，并能够快速改善患者氧合，提高抢救效率，值得临床推广。
作者：程爵毅；徐韦；占胜福 刊期： 2014年第29期
目的：观察过伸牵引合按压复位法治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法：将80例胸腰椎压缩骨折患者随机分为两组，均嘱绝对卧床休息，在基本治疗及腰背肌功能锻练的基础上，治疗组40例使用过伸牵引合按压复位法，对照组40例予腰背部垫软枕卧床休息；6个月后通过对两组优良率的比较分析，来研究其临床疗效。结果：治疗组优良率为97.5%，对照组为90.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：过伸牵引合按压复位法治疗胸腰椎压缩骨折有较好的临床疗效。
作者：吴宽 刊期： 2014年第29期
目的：探讨小儿头皮静脉穿刺的技巧及临床效果。方法：对200例需要静脉输液的患儿随机分成观察组与对照组各100例，观察组在穿刺过程中通过选择合适血管和光线，充分准备皮肤，采用新穿刺手法，牢固固定针头等方法；对照组采用常规穿刺方法。结果：两组穿刺方法比较，观察组一次性静脉穿刺成功率明显高于常规组（P<0.05）。观察组患儿回血率93.0%，明显高于对照组（P<0.05）。观察组患儿家长对穿刺操作的满意度为99.0%，满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：熟练掌握小儿头皮静脉穿刺的技巧，能有效提高一次性静脉穿刺的成功率，减少患儿的痛苦，保证患儿抢救与治疗计划的顺利进行，同时减少了医患纠纷的发生。
作者：黄肆娥 刊期： 2014年第29期
目的：总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法：回顾性分析2006年6月-2012年5月本院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的56例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果：Ⅰ期缝合胆总管20例，术后发生胆漏1例；放置T管引流36例，术后发生水肿性胰腺炎和胆漏各1例，均经保守治疗痊愈。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者创伤小，效果好，且安全可靠，值得临床推广。
作者：尹克宁 刊期： 2014年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
