王晓琴；苏淑贤
目的：观察多模式镇痛方案在腰椎后路手术围手术期中的镇痛效果。方法：随机选择128例腰行椎后路手术患者，分为A、B两组，A组采用多模式镇痛方案，B组采用传统镇痛方案，记录两组患者术后不同时间VAS评分和第一次平卧翻身、下地时间，进行统计学分析。结果：A组术后各个时间段VAS评分和第一次平卧翻身、下床活动时间均低于对照组（P<0.01）。结论：腰椎后路手术围手术期应用多模式镇痛方案取得良好的临床效果，利于术后康复锻炼。
作者：宋进良；黄明辉；赵爱玲；李福；卢健；蔡伟 刊期： 2014年第29期
目的：观察跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2013年1月收治的60例跟骨关节内骨折患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，对照组采取常规跟骨撬拨术治疗，观察组采取跟骨重建钢板治疗，观察比较两组患者的治疗效果、住院时间、跟骨功能恢复至正常时间及并发症发生情况。结果：观察组的优良率93.33%（28/30）明显高于对照组的70.00%（21/30），住院时间、跟骨恢复至正常时间均明显短于对照组，且并发症发生率3.33%（1/30）明显低于对照组的26.67%（8/30），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的治疗效果较好，具有很高的安全性，值得临床推广。
作者：曹梦华 刊期： 2014年第29期
目的：探讨同型号仪器不同地区血液流变学指标的差异性。方法：选择四个地区男女血液流变学指标，包括低切、中切、高切血液黏度，红细胞压积，血浆黏度，相互比较统计分析。结果：男性的血液流变学指标：粤西地区与广西地区的中切黏度、绍兴地区与广西地区的中切黏度、广西地区与深圳市低切黏度、高切黏度比较差异均无统计学意义（P>0.05），其余的血液流变学指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。女性的血液流变学指标：粤西地区与绍兴地区的中切黏度、粤西地与广西地区的血浆黏度、粤西地区与深圳市的中切黏度、绍兴地区与广西地区的血浆黏度、绍兴地区与深圳市的中切黏度比较差异均无统计学意义（P>0.05），其余的血液流变学指标差异均有统计学意义（P<0.05）。男性血液流变学指标86.66%有差异，女性的血液流变学指标83.33%有差异。结论：同型号仪器不同地区不能使用厂家或其他实验室的参考值，建立本地区本实验室、不同性别、不同年龄的参考值至关重要，只有这样才符合血液流变学检测规律和规范。
作者：陈飞；庄恒成；贾妙兴 刊期： 2014年第29期
目的：探讨不同年龄阶段患儿对护理满意度的影响。方法：采用问卷调查方法，对2013年1-6月在本院急诊输液患儿直接监护人200人进行护理满意度调查分析，0~3岁占83例（41.5%），3~7岁为62例（31.0%），7岁以上55例（27.5%）。结果：患儿年龄分组对业务水平、健康教育和护理满意度总分有影响，差异有统计学意义，P值分别为0.002、0.046和0.026。进一步组间比较得出，0~3岁组和7岁以上组业务水平、健康教育和护理满意度总分比较差异有统计学意义，其余任两组之间总体均数差异无统计学意义。结论：可以认为不同年龄患儿对护理满意度影响有统计学意义，尤其在业务水平和健康教育方面，年龄越小护理满意度越低。
作者：张玉姝；刘吉伟 刊期： 2014年第29期
目的：分析探讨小婴儿支气管肺炎的临床治疗方式，为解决小儿在该疾病治疗上的难点进行总结经验。方法：回顾性研究2013年1-12月在本院儿科住院治疗的126例明确诊断为支气管肺炎的6个月以内患儿的诊治情况。将患儿随机数字表法分为A、B两组，每组均为63例；对A组患儿的病情严重程度进行评分，以评价结果为指导实施治疗；B组不对患儿的病情严重程度进行评分。比较两组患儿的疗效。结果：A组患儿显效率较B组患儿明显高，并发症的发生率较B组低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对小婴儿支气管肺炎的严重程度进行评价可以为治疗提供重要的依据，有助于提高治疗效果，值得在临床推广应用。
作者：魏跃如 刊期： 2014年第29期
目的：探讨特发性肺纤维化（IPF）的CT表现特征及其临床意义。方法：回顾性分析25例IPF患者的CT表现及复习文献资料，总结其特征。结果：25例IPF患者的CT表现复杂多样，磨玻璃样高密度灶1例，网格状变25例，蜂窝状变22例，支气管及细支气管牵拉性扩张23例，界面征20例，胸膜下线16例，支气管血管束增粗12例，纵隔淋巴结肿大14例，胸膜增厚15例，肺动脉高压8例，肺大泡5例。病变以网格状、蜂窝状变为主，主要位于肺基底部及肺外围，且病变由肺尖到肺底逐渐增多，由肺外围到肺门侧逐渐减轻。结论：IPF的CT征象及其分布具有特征性，结合临床可作出明确诊断。
作者：安宏斌 刊期： 2014年第29期
目的：探讨预见性护理干预对老年骨折患者深静脉血栓（DVT）及其血流动力学指标的影响。方法：选取2012年1月-2014年1月南昌市第三医院骨科收治的128例老年骨折患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各64例，对照组给予常规性护理，观察组给予预见性护理干预，对比分析两组患者DVT、术后感染、便秘及压疮情况。两组干预前后采用Bioz.Com数字化无创血流动力学检测仪测定各组ESR、HCT、Fb、np、nbl、nbh等血流动力学指标。结果：观察组DVT、术后感染、便秘、压疮等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组干预后ESR、HCT、Fb、np、nbl、nbh等血流动力学指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理干预能有效改善老年骨折患者血液黏稠度，促进患者血液循环，有效预防DVT的发生。
作者：甘月红 刊期： 2014年第29期
目的：探究分析对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统经皮肾进行治疗的临床效果。方法：选取本院2013年4-12月收治的52例感染性肾结石患者作为临床研究对象，所有患者经皮肾下采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗。结果：所有患者均成功治愈，结石完全清除率为98%；平均手术时间为54 min；平均住院时间为（7.5±2.3）d；术中平均失血量为85 mL，对其进行复查，碎石效果较满意，仅1例术后出现低热，经积极抗感染治疗后症状消失。余未出现并发症。结论：对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗，能够提高碎石清石率，减少术中出血量，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：吴俊勇；王炜；李彤；邓亮；罗琳 刊期： 2014年第29期
目的：探讨一种简单有效的大鼠动脉粥样硬化模型。方法：将健康雄性SD大鼠40只按照随机数字表法分为高脂维生素组、高脂组、维生素D组、对照组各10只。4周后检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、白介素1（IL-1）、白介素6（IL-6）、白介素17（IL-17）和C反应蛋白（CRP），并分离各组大鼠的主动脉、肝脏和心脏组织做HE染色。结果：对照组和维生素D组的大鼠体重一直处于增加状态，对照组的体重增加幅度明显高于其他各组（P<0.05或P<0.0001）。4周末与对照组比较，高脂维生素D组和高脂组的心脏重量均有所降低（P<0.0001），维生素D组的心脏重量虽然比对照组有所降低，但两组无明显差异（P>0.05）。各组间大鼠心脏与体重比有明显差异（P<0.05），但两两比较，高脂维生素组与高脂组和维生素D组的大鼠心脏与体重比均有统计学意义（P<0.0001）。高脂维生素组的TC、TG、LDL、HDL、IL-1、IL-6、IL-17和CRP均明显高于维生素D组和对照组（P<0.05）。HE染色高脂维生素组有典型的动脉粥样硬化斑块；而高脂组有斑块但是没有高脂维生素组典型，维生素D组没有斑块但是可见平滑肌紊乱。结论：给予大鼠高脂饮食联合腹腔注射大剂量维生素D可以简单有效的建立动脉粥样硬化模型。
作者：薛仪强；黄石安 刊期： 2014年第29期
目的：探讨云南白药在治疗顺产后会阴伤口愈合不良中的治疗效果。方法：选取2013年1月-2014年1月本院产科住院部收治的56例顺产后出现会阴伤口的患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各28例，观察组采用常规缝合术、缝合线头拆除后常规碘伏消毒后应用云南白药粉剂，对照组仅采用会阴常规缝合术，观察比较两组患者的伤口愈合情况、愈合时间和会阴伤口肿胀、疼痛和愈合程度的差异。结果：观察组伤口治愈率100%（28/28）明显高于对照组的71.43%（20/28），伤口平均愈合时间（5.19±2.14）d明显短于对照组的（9.64±4.03）d，且甲级愈合率100%，明显高于对照组的71.43%，乙级愈合率0明显低于对照组的21.43%，观察组均无疼痛、肿胀，明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：云南白药治疗顺产后会阴伤口愈合情况满意，能够减少伤口愈合时间，提高甲级愈合率，减少会阴伤口愈合期疼痛和肿胀的发生，值得临床推广。
作者：杨桃花 刊期： 2014年第29期
目的：分析和探讨预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断。方法：分析9例预激综合征合并心房纤颤的心电图的心室率、RR间距的变化范围及QRS波的形态。结果：入选病例的心室率范围为160~230次/min，平均180次/min，当心室率>180次/min时，各导联均看不到f波；RR间期的变化范围为210~760 ms；QRS波群大多表现为完全预激图形，少数呈典型预激图形及正常QRS图形。结论：预激综合征合并心房纤颤的心电图特征为：极其快速的心室率、RR间期绝对不等、QRS波群宽大、形态多变。
作者：杜红梅 刊期： 2014年第29期
目的：探讨小剂量他达拉非治疗糖尿病勃起功能障碍（ED）的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年2月来本院男科门诊就诊的96例糖尿病ED患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各48例，治疗组给予小剂量他达拉非5 mg，每晚睡前1 h口服，连续使用3个月；对照组口服六味地黄丸8粒，3次/d，连续服用3个月。控制血糖的措施照常进行，保持有规律的性生活。治疗前后查血尿常规、肝肾功能、血糖及心电图，进行IIEF-5评分，指导患者记录性生活日记。结果：两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、心电图、血糖均无明显变化（P>0.05），治疗组治疗后IIEF-5评分、阴茎插入成功率及维持勃起完成性交成功率均明显高于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），而对照组以上各指标治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论：小剂量他达拉非治疗糖尿病ED安全有效，值得临床推广。
作者：周晓皮；杨应国；徐和平；黄之前；熊国根 刊期： 2014年第29期
目的：评价全面健康指导对提高CAPD患者自我护理能力的效果。方法：针对80例CAPD患者进行多元化形式的健康指导，并对其进行效果评价，出院后进行电话随访和患者门诊复检时再次评估再次指导。结果：80例CAPD患者掌握其相关疾病知识及腹膜透析技术正确操作、自我护理能力及遵医行为明显高于教育前，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：健康指导能有效提高CAPD患者自我护理能力和遵医行为，对减少并发症，提高生活质量，延长生命有着十分重要的意义。
作者：王英；吴雪华；柴桂芬 刊期： 2014年第29期
目的：评价益肾清化汤治疗原发性慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将64例患者随机数字表法分为治疗组和对照组各32例。治疗组在西医基础治疗的基础上，加用益肾清化汤，每日1剂；对照组单纯西医基础治疗。两组疗程均为3个月，观察两组治疗前后症状和体征、24 h尿蛋白定量、尿红细胞、血尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白的变化。结果：治疗组和对照组相比，具有明显降低尿蛋白、减少尿红细胞、改善肾功能、提高血浆白蛋白的作用（P<0.01，P<0.05）。治疗过程中未发现任何不良反应。治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为59.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：益肾清化汤治疗慢性肾炎疗效确切。
作者：张晓莉；丁永伟；张振中 刊期： 2014年第29期
目的：比较CT图像和CT/MRI融合图像来源的肺癌脑转移肿瘤靶区，评价CT/MRI融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时，对治疗剂量的影响。方法：将20例非小细胞肺癌脑转移患者的增强CT和MRI扫描的图像传送至图像处理工作站，在CT和CT/MRI融合图像上分别勾画GTV和周围重要的器官。每个病例分别在CT图像和CT/MRI融合图像都做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为60 Gy，比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95%容积（D95）受照平均剂量、周围正常组织的5%容积（D5）受照平均剂量。结果：CT/MRI融合图像上的肿瘤靶区平均比CT上的肿瘤靶区大21.32％。用CT上勾画的靶区有一部分肿瘤处于低剂量区，CT/MRI融合图像上的靶区D95剂量分布较好，但在周围重要器官的剂量分布较高。结论：CT/MRI融合图像有助于靶区的确定，在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够，能提高靶区勾画的准确性，更利于精确放疗的实施。
作者：杨金山；魏永兵；侯超；李静；朱瑞霞 刊期： 2014年第29期
目的：探讨改良截石位在输尿管上段钬激光碎石中的作用。方法：前瞻性研究120例钬激光治疗输尿管上段结石，随机分为改良截石位组A组（头高、臀低、健侧倾斜）、B组（头高、臀低）和对照组C组（水平截石位组），各40例。对比分析其单次碎石成功率、住院费用、并发症发生率、手术时间及术后住院天数。结果：ABC三组手术时间逐渐延长，住院费用逐渐增多，术后住院时间逐渐延长，无石率逐渐降低，并发症发生率逐渐增加。三组在使用套石篮例数上逐渐增加。结论：改良截石位组减少结石向上移动的几率，减少套石蓝的使用率，进而缩短手术时间，降低并发症发生率，提高单次手术无石率。改良结石位输尿管上段钬激光碎石是可以成为治疗输尿管上段结石的首选方法之一。
作者：杨宇；傅光华；赖建平；郭鹏飞 刊期： 2014年第29期
2013年11月，笔者参加了为期7 d的国家卫计委组织的海峡两岸护理交流项目，本次组团共20人。在台湾主要参观访问了台北公立万芳医院、北大附设医院、台南嘉义市基督教圣马尔定3家医院。笔者认为台湾在护理理念、护理管理以及富有人文内涵的优质服务方面的经验值得学习借鉴。
作者：张正萱 刊期： 2014年第29期
目的：通过比较促性腺激素释放激素（GnRH-a）长效长方案和短效长方案在控制性超排卵（COH）中应用的效果，探讨长效GnRH-a长方案在年轻患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中应用的优势。方法：回顾性分析GnRH-a长效长方案（1045个周期）和GnRH-a短效长方案（555个周期）在年轻患者COH中应用的资料，按长方案降调节中使用长效或短效GnRH-a分为两组，观察比较两组超排卵效果及助孕结局。结果：在年轻患者中长效长方案组的促性腺激素（Gn）用量明显减少、超排时间延长、周期取消率升高，hCG日LH水平明显低于短效长方案组，获卵数、可移植胚胎数均明显多于短效长方案组，冷冻率明显高于短效长方案组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组临床妊娠率比较无明显差异（P>0.05）。结论：对于年轻、卵巢储备正常的患者人群，长效长方案不失为控制性超排卵方案的一种好选择。
作者：吴重聪；杨桂艳；阮永铭；李利映 刊期： 2014年第29期
目的：探讨采用创面早期抗炎处理+棉丝覆盖法治疗皮肤擦伤的临床疗效。方法：回顾性分析本院在2012年5月-2014年5月使用创面早期抗炎处理+棉丝覆盖法治疗的45例四肢、躯干及颌面等处皮肤擦伤患者的临床资料。结果：使用该方法治疗皮肤擦伤后有43例得到随访，其中27例在2周内创面愈合，15例在3周内愈合，优良率达93.3%，所有随访病例均无瘢痕增生。结论：使用该方法治疗各部位皮肤擦伤能使创面早期结痂，创面无需覆盖及换药，极大地方便了患者日常生活，后期瘢痕不明显，是一种值得推广的治疗皮肤擦伤的实用方法。
作者：谢志进；王彦川 刊期： 2014年第29期
目的：通过观察腹腔镜与开腹手术对患者术后炎症因子的影响，探讨腹腔镜胃癌手术对患者术后应激反应的影响。方法：选取2012年1月-2014年6月在本院行胃癌手术的患者100例，按照随机数字表法分为开腹手术组和腹腔镜手术组各50例，记录两组的手术指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数），监测术前及术后的血清胃饥饿素、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平。结果：（1）两组患者的手术指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；（2）术后两组患者的血清胃饥饿素和TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平升高，并于术后24 h达到峰值，开腹手术组明显高于腹腔镜手术组，差异具有统计学意义（t=2.837、2.904、2.671、2.802、6.374，P<0.05）。结论：腹腔镜胃癌手术与传统开腹手术相比对患者术后造成应激反应较轻，对患者的创伤较小。
作者：余高斌；金显峰 刊期： 2014年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
