张正萱
目的：评价益肾清化汤治疗原发性慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将64例患者随机数字表法分为治疗组和对照组各32例。治疗组在西医基础治疗的基础上，加用益肾清化汤，每日1剂；对照组单纯西医基础治疗。两组疗程均为3个月，观察两组治疗前后症状和体征、24 h尿蛋白定量、尿红细胞、血尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白的变化。结果：治疗组和对照组相比，具有明显降低尿蛋白、减少尿红细胞、改善肾功能、提高血浆白蛋白的作用（P<0.01，P<0.05）。治疗过程中未发现任何不良反应。治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为59.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：益肾清化汤治疗慢性肾炎疗效确切。
作者：张晓莉；丁永伟；张振中 刊期： 2014年第29期
目的：探讨分析新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2014年1月来本院就诊的123例乳腺癌患者的临床资料，通过ER、PR、C-erbB2等免疫指标的检测和影像学分析，所有的患者均给予DTC化疗方案治疗3~4个疗程，观察患者治疗后的临床疗效。结果：123例乳腺癌患者经过规律的化学治疗后，其中完全缓解53例（43.09%）、部分缓解49例（39.84%）、疾病稳定18例（14.63%），疾病进展3例（2.44%），治疗有效率为97.56%；不良反应主要为胃肠反应、粒细胞减少、转氨酶升高等，经过对症治疗后症状好转。结论：新辅助化疗治疗乳腺癌能够明显改善患者的术后疗效，增加保乳手术的机会，值得临床推广。
作者：元国荣 刊期： 2014年第29期
目的：通过观察腹腔镜与开腹手术对患者术后炎症因子的影响，探讨腹腔镜胃癌手术对患者术后应激反应的影响。方法：选取2012年1月-2014年6月在本院行胃癌手术的患者100例，按照随机数字表法分为开腹手术组和腹腔镜手术组各50例，记录两组的手术指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数），监测术前及术后的血清胃饥饿素、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平。结果：（1）两组患者的手术指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；（2）术后两组患者的血清胃饥饿素和TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平升高，并于术后24 h达到峰值，开腹手术组明显高于腹腔镜手术组，差异具有统计学意义（t=2.837、2.904、2.671、2.802、6.374，P<0.05）。结论：腹腔镜胃癌手术与传统开腹手术相比对患者术后造成应激反应较轻，对患者的创伤较小。
作者：余高斌；金显峰 刊期： 2014年第29期
目的：探讨一种简单有效的大鼠动脉粥样硬化模型。方法：将健康雄性SD大鼠40只按照随机数字表法分为高脂维生素组、高脂组、维生素D组、对照组各10只。4周后检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、白介素1（IL-1）、白介素6（IL-6）、白介素17（IL-17）和C反应蛋白（CRP），并分离各组大鼠的主动脉、肝脏和心脏组织做HE染色。结果：对照组和维生素D组的大鼠体重一直处于增加状态，对照组的体重增加幅度明显高于其他各组（P<0.05或P<0.0001）。4周末与对照组比较，高脂维生素D组和高脂组的心脏重量均有所降低（P<0.0001），维生素D组的心脏重量虽然比对照组有所降低，但两组无明显差异（P>0.05）。各组间大鼠心脏与体重比有明显差异（P<0.05），但两两比较，高脂维生素组与高脂组和维生素D组的大鼠心脏与体重比均有统计学意义（P<0.0001）。高脂维生素组的TC、TG、LDL、HDL、IL-1、IL-6、IL-17和CRP均明显高于维生素D组和对照组（P<0.05）。HE染色高脂维生素组有典型的动脉粥样硬化斑块；而高脂组有斑块但是没有高脂维生素组典型，维生素D组没有斑块但是可见平滑肌紊乱。结论：给予大鼠高脂饮食联合腹腔注射大剂量维生素D可以简单有效的建立动脉粥样硬化模型。
作者：薛仪强；黄石安 刊期： 2014年第29期
目的：比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响，探讨右美托咪定的临床应用效果。方法：将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组，盐酸右美托咪定组（D组）和异丙酚组（P组），每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚，P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后，分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和Ramsay镇静评分；记录两组患者麻醉恢复情况（苏醒时间、拔管时间和躁动例数）。结果：两组患者一般情况比较差异无统计学意义；麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR），D组低于P组（P<0.05）；D组术后躁动例数低于P组（P<0.05），两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论：右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应，并提供满意的镇静水平和苏醒质量。
作者：徐刚；高勐；冯艳平 刊期： 2014年第29期
目的：观察过伸牵引合按压复位法治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法：将80例胸腰椎压缩骨折患者随机分为两组，均嘱绝对卧床休息，在基本治疗及腰背肌功能锻练的基础上，治疗组40例使用过伸牵引合按压复位法，对照组40例予腰背部垫软枕卧床休息；6个月后通过对两组优良率的比较分析，来研究其临床疗效。结果：治疗组优良率为97.5%，对照组为90.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：过伸牵引合按压复位法治疗胸腰椎压缩骨折有较好的临床疗效。
作者：吴宽 刊期： 2014年第29期
目的：总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法：回顾性分析2006年6月-2012年5月本院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的56例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果：Ⅰ期缝合胆总管20例，术后发生胆漏1例；放置T管引流36例，术后发生水肿性胰腺炎和胆漏各1例，均经保守治疗痊愈。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者创伤小，效果好，且安全可靠，值得临床推广。
作者：尹克宁 刊期： 2014年第29期
目的：调查分析1型糖尿病患儿的生存质量，以供临床参考。方法：选取本院2010年8月-2013年7月收治的128例1型糖尿病患儿作为研究对象，分别于入院时和实施健康教育1年后采用儿童生存质量测定量表（PedsQL4.0）对其进行生存质量调查。对比实施健康教育前后一年内患儿生存质量的变化。结果：入院时患儿生活质量评分为（78.23±11.65）分，实施健康教育1年后患儿生活质量评分提高至（90.15±6.75）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1型糖尿病患儿的生存质量处于相对较差的水平，实施健康教育可有效提高其生存质量，今后应将健康教育贯穿于药物治疗之中进行临床推广。
作者：黄莹；黄妙玲 刊期： 2014年第29期
目的：分析护理路径在急性心肌梗死患者中的应用价值以及应用效果。方法：选取本院2012-2014年收治的80例急性心肌梗死患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，其中观察组采用护理路径，对照组则采用常规护理，观察比较两组的住院天数、卧床时间、住院费用、并发症发生情况、重症护理和基础护理合格情况及患者满意度情况。结果：观察组的住院时间、卧床时间均明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，并发症发生率20.0%（8/40）明显低于对照组的50.0%（20/40），且重症护理合格率、基础护理合格率和患者满意率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者实施护理路径这一较为新型的护理方法，能够取得较好的效果，不仅能够缩短患者的卧床时间、减少住院费用，而且能减轻患者的经济负担，值得在临床上推广应用。
作者：陈文萍 刊期： 2014年第29期
目的：探讨早期心理干预对急性脑梗死患者预后的影响。方法：将符合要求的164例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组，每组各82例。两组患者均给予常规如改善脑循环、抗血小板聚集、调脂、脑保护、康复等治疗，治疗组在此基础上对患者进行早期心理干预。所有患者于治疗前、治疗后的14、28 d进行神经功能缺损和日常生活活动能力评分，比较两组间是否存在差异。结果：治疗前两组间神经功能缺损和日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后14、28 d治疗组神经功能缺损评分低于对照组，日常生活活动能力评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期心理干预对急性脑梗死患者神经功能缺损的康复及日常生活活动能力的提高具有良好的效果，能显著改善急性脑梗死患者的预后。
作者：袁俊；陈勇 刊期： 2014年第29期
目的：分析城阳区2013年各种疫苗接种的疑似预防接种异常反应（AEFI）发生情况及监测系统运转情况。方法：采用描述性流行病学方法对城阳区2013年报告的AEFI资料进行分析。结果：2013年城阳区报告AEFI共72例。其中一般反应72例；发生AEFI的疫苗共有13种，其中以无细胞百白破疫苗的发生数多；全区8个街道办事处均有AEFI报告，病例中0~1岁组23例（31.94%）、1~2岁组23例（31.94%）。临床症状以发热/红肿/硬结（64例）为主；AEFI发生在0~1 d的64例（88.89%）。结论：城阳区的AEFI监测的完整性和敏感性较高，要提高预防接种服务质量，加强预防接种门诊规范化建设，增加人员配备和规范预防接种操作，加强疑似异常反应监测，从而减少预防接种不良反应的发生。
作者：王鹏 刊期： 2014年第29期
2013年11月，笔者参加了为期7 d的国家卫计委组织的海峡两岸护理交流项目，本次组团共20人。在台湾主要参观访问了台北公立万芳医院、北大附设医院、台南嘉义市基督教圣马尔定3家医院。笔者认为台湾在护理理念、护理管理以及富有人文内涵的优质服务方面的经验值得学习借鉴。
作者：张正萱 刊期： 2014年第29期
目的：观察胸腔积液危重患者采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效及安全性。方法：选取2010年3月-2013年3月在本院ICU接受治疗的胸腔积液患者56例，通过计算机随机将其分为试验组和对照组，每组均为28例，试验组患者给予中心静脉导管置管引流治疗，而对照组患者给予胸腔闭式引流。比较两组患者的术后并发症发生率、手术前后24 h的各项生化指标、胸腔引流量及所需的置管时间。结果：试验组患者的并发症发生率显著小于对照组（P<0.05），在手术前后24 h的各项生化指标比较中试验组C-反应蛋白的含量显著低于对照组患者（P<0.05），其他指标差异无统计学意义（P>0.05），两组患者在胸腔引流量及所需的置管时间上比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胸腔积液危重患者采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效显著，安全性高。
作者：邬海 刊期： 2014年第29期
目的：探究影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素。方法：选取2011年5月-2014年2月来本院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者125例，有5例失访，终纳入120例。收集并整理其病历资料和术后出院后定期电话随访或定期复查的资料，包括患者的基本资料、生活方式、抑郁评价和生存资料。结果：有高血压病史、运动量<30 min/d、有糖尿病史、抑郁程度较重的患者1年复发率高（P<0.05）；有高血压病史、运动<30 min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素，其中有高血压病史的危险程度大（OR=3.575，95%CI=1.446~8.842），其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动<30 min/d（OR=3.347，95%CI=1.424~7.866）、重度抑郁（OR=2.824，95%CI=1.578~5.054）、有糖尿病史（OR=2.356，95%CI=1.246~4.455）。结论：有高血压病史、运动<30min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素。
作者：刘曙杰 刊期： 2014年第29期
目的：分析和探讨预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断。方法：分析9例预激综合征合并心房纤颤的心电图的心室率、RR间距的变化范围及QRS波的形态。结果：入选病例的心室率范围为160~230次/min，平均180次/min，当心室率>180次/min时，各导联均看不到f波；RR间期的变化范围为210~760 ms；QRS波群大多表现为完全预激图形，少数呈典型预激图形及正常QRS图形。结论：预激综合征合并心房纤颤的心电图特征为：极其快速的心室率、RR间期绝对不等、QRS波群宽大、形态多变。
作者：杜红梅 刊期： 2014年第29期
瑞典卡罗琳医学院6日在斯德哥尔摩宣布，将2014年诺贝尔生理学或医学奖授予拥有美国和英国国籍的科学家约翰·奥基夫，以及两位挪威科学家梅-布里特·莫泽和爱德华·莫泽，以表彰他们发现大脑定位系统细胞的研究。
作者： 刊期： 2014年第29期
目的：比较CT图像和CT/MRI融合图像来源的肺癌脑转移肿瘤靶区，评价CT/MRI融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时，对治疗剂量的影响。方法：将20例非小细胞肺癌脑转移患者的增强CT和MRI扫描的图像传送至图像处理工作站，在CT和CT/MRI融合图像上分别勾画GTV和周围重要的器官。每个病例分别在CT图像和CT/MRI融合图像都做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为60 Gy，比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95%容积（D95）受照平均剂量、周围正常组织的5%容积（D5）受照平均剂量。结果：CT/MRI融合图像上的肿瘤靶区平均比CT上的肿瘤靶区大21.32％。用CT上勾画的靶区有一部分肿瘤处于低剂量区，CT/MRI融合图像上的靶区D95剂量分布较好，但在周围重要器官的剂量分布较高。结论：CT/MRI融合图像有助于靶区的确定，在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够，能提高靶区勾画的准确性，更利于精确放疗的实施。
作者：杨金山；魏永兵；侯超；李静；朱瑞霞 刊期： 2014年第29期
目的：探讨不同年龄阶段患儿对护理满意度的影响。方法：采用问卷调查方法，对2013年1-6月在本院急诊输液患儿直接监护人200人进行护理满意度调查分析，0~3岁占83例（41.5%），3~7岁为62例（31.0%），7岁以上55例（27.5%）。结果：患儿年龄分组对业务水平、健康教育和护理满意度总分有影响，差异有统计学意义，P值分别为0.002、0.046和0.026。进一步组间比较得出，0~3岁组和7岁以上组业务水平、健康教育和护理满意度总分比较差异有统计学意义，其余任两组之间总体均数差异无统计学意义。结论：可以认为不同年龄患儿对护理满意度影响有统计学意义，尤其在业务水平和健康教育方面，年龄越小护理满意度越低。
作者：张玉姝；刘吉伟 刊期： 2014年第29期
目的：探讨HC可视喉镜在急诊紧急插管中的临床使用效果。方法：选取本院急诊科2013年1月-2014年1月收治的80例需采取紧急插管方式的急救患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，其中观察组采用HC可视喉镜；对照组采用普通光纤喉镜。观察比较两组患者的气管插管声门暴露时间、暴露声门成功率、插管1次成功率、插管次数、插管时间等，以及两组在插管前后的血氧饱和度、血流动力学指标及插管后的并发症发生情况。结果：观察组的声门暴露成功率100%（40/40）明显高于对照组的67.5%（27/40），声门暴露时间及插管时间分别为（4.13±5.27）s和（28.89±6.03）s，均明显短于对照组的（7.26±6.19）s和（54.46±5.79）s，且插管1次成功率87.50%明显高于对照组的52.50%，插管后3 min的血氧饱和度（83.14±8.17）%明显高于对照组的（75.93±7.48）%，而观察组在插管即刻及插管后3 min的心率及平均动脉压均明显低于对照组，不良反应发生率22.5%（9/40）明显低于对照组的80.0%（32/40），差异均有统计学意义（P<0.05），而两组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。结论：使用HC可视喉镜能够提高插管1次成功率，缩短插管时间，并能够快速改善患者氧合，提高抢救效率，值得临床推广。
作者：程爵毅；徐韦；占胜福 刊期： 2014年第29期
目的：探析肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后。方法：选取本院150例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者，对其临床资料进行全面研究，采用单因素分析和多元Logistic回归分析探讨预后指标。结果：轻度出血42例（28.0%），中度出血90例（60.0%），重度出血18例（12.0%）；药物治疗组、内镜治疗组、三腔二囊管组和联合组患者急诊止血成功率分别为90.8%、93.5%、85.7%、85.7%，各组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；17例死亡病例，其中13例（76.4%）死于失血性休克，1例（5.9%）死于肝性脑病，1例（5.9%）死于肝功能衰竭，2例（11.8%）死于多器官功能衰竭；对肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者死亡风险有较大影响的独立预后指标为门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、胃镜检查和出血程度，其中胃镜检查是病死的保护因素。结论：肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的严重程度一般为中重度，多死于出血性休克，通过早期胃镜检查能够有效地改善预后。
作者：陈万般 刊期： 2014年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
