刘曙杰
目的：对手术患者凝血功能指标监测变化的临床意义进行分析探讨。方法：选取2013年7-10月在本院实施大手术的50例患者以及50例正常体检者作为研究对象，分别设为观察组和对照组，观察组在手术前以及术后第1、3、5天实施采血，并对凝血酶原时间、凝血活酶时间以及纤维蛋白原等指标进行监测，同时对两组患者的监测结果进行对比分析。结果：观察组在术后第1天纤维蛋白原及D-二聚体等指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；当术后第3天进行监测时，以上观察指标虽然有所下降，但依然明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；术后第5天对上述指标进行监测时发现，观察组已恢复至正常水平。而在凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间上，两组在不同时间段上比较均无明显差异（P>0.05）。结论：实施手术治疗的患者，其血液处于高凝状态，因此，对其进行凝血功能监测以便及时给予抗凝等防治，能够促进患者恢复。
作者：李小霞 刊期： 2014年第29期
目的：观察胸腔积液危重患者采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效及安全性。方法：选取2010年3月-2013年3月在本院ICU接受治疗的胸腔积液患者56例，通过计算机随机将其分为试验组和对照组，每组均为28例，试验组患者给予中心静脉导管置管引流治疗，而对照组患者给予胸腔闭式引流。比较两组患者的术后并发症发生率、手术前后24 h的各项生化指标、胸腔引流量及所需的置管时间。结果：试验组患者的并发症发生率显著小于对照组（P<0.05），在手术前后24 h的各项生化指标比较中试验组C-反应蛋白的含量显著低于对照组患者（P<0.05），其他指标差异无统计学意义（P>0.05），两组患者在胸腔引流量及所需的置管时间上比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胸腔积液危重患者采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效显著，安全性高。
作者：邬海 刊期： 2014年第29期
目的：分析护理路径在急性心肌梗死患者中的应用价值以及应用效果。方法：选取本院2012-2014年收治的80例急性心肌梗死患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，其中观察组采用护理路径，对照组则采用常规护理，观察比较两组的住院天数、卧床时间、住院费用、并发症发生情况、重症护理和基础护理合格情况及患者满意度情况。结果：观察组的住院时间、卧床时间均明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，并发症发生率20.0%（8/40）明显低于对照组的50.0%（20/40），且重症护理合格率、基础护理合格率和患者满意率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者实施护理路径这一较为新型的护理方法，能够取得较好的效果，不仅能够缩短患者的卧床时间、减少住院费用，而且能减轻患者的经济负担，值得在临床上推广应用。
作者：陈文萍 刊期： 2014年第29期
目的：观察过伸牵引合按压复位法治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法：将80例胸腰椎压缩骨折患者随机分为两组，均嘱绝对卧床休息，在基本治疗及腰背肌功能锻练的基础上，治疗组40例使用过伸牵引合按压复位法，对照组40例予腰背部垫软枕卧床休息；6个月后通过对两组优良率的比较分析，来研究其临床疗效。结果：治疗组优良率为97.5%，对照组为90.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：过伸牵引合按压复位法治疗胸腰椎压缩骨折有较好的临床疗效。
作者：吴宽 刊期： 2014年第29期
目的：观察复方青黛丸联合复方氨肽素治疗进行期寻常型银屑病的疗效和安全性。方法：选取本科2011年10月-2013年11月收治的101例进行期寻常型银屑病患者，按照随机数字表法将其分为联合治疗组51例和对照组50例，联合治疗组采用内服复方青黛丸、复方氨肽素片，外用复方氟米松软膏治疗；对照组除不用复方青黛丸外，其余用药均与治疗组相同。连续8周为一疗程，治疗期间每周患者复诊1次，观察比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：治疗1个疗程后，联合治疗组的总有效率80.39%（41/51）明显高于对照组的60.00%（30/50），差异有统计学意义（χ2=5.028，P<0.05）。联合治疗组的平均起效时间（10.7±3.3）d明显短于对照组的（13.9±5.4）d，差异有统计学意义（t=3.601，P<0.05）。而两组的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：两药联合治疗进行期寻常型银屑病的疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
作者：韩福海；黎淑华；李艮弟 刊期： 2014年第29期
目的：分析探讨小婴儿支气管肺炎的临床治疗方式，为解决小儿在该疾病治疗上的难点进行总结经验。方法：回顾性研究2013年1-12月在本院儿科住院治疗的126例明确诊断为支气管肺炎的6个月以内患儿的诊治情况。将患儿随机数字表法分为A、B两组，每组均为63例；对A组患儿的病情严重程度进行评分，以评价结果为指导实施治疗；B组不对患儿的病情严重程度进行评分。比较两组患儿的疗效。结果：A组患儿显效率较B组患儿明显高，并发症的发生率较B组低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对小婴儿支气管肺炎的严重程度进行评价可以为治疗提供重要的依据，有助于提高治疗效果，值得在临床推广应用。
作者：魏跃如 刊期： 2014年第29期
目的：探讨采用创面早期抗炎处理+棉丝覆盖法治疗皮肤擦伤的临床疗效。方法：回顾性分析本院在2012年5月-2014年5月使用创面早期抗炎处理+棉丝覆盖法治疗的45例四肢、躯干及颌面等处皮肤擦伤患者的临床资料。结果：使用该方法治疗皮肤擦伤后有43例得到随访，其中27例在2周内创面愈合，15例在3周内愈合，优良率达93.3%，所有随访病例均无瘢痕增生。结论：使用该方法治疗各部位皮肤擦伤能使创面早期结痂，创面无需覆盖及换药，极大地方便了患者日常生活，后期瘢痕不明显，是一种值得推广的治疗皮肤擦伤的实用方法。
作者：谢志进；王彦川 刊期： 2014年第29期
目的：总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法：回顾性分析2006年6月-2012年5月本院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的56例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果：Ⅰ期缝合胆总管20例，术后发生胆漏1例；放置T管引流36例，术后发生水肿性胰腺炎和胆漏各1例，均经保守治疗痊愈。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者创伤小，效果好，且安全可靠，值得临床推广。
作者：尹克宁 刊期： 2014年第29期
目的：探讨抗结核药物致肝损害的相关因素。方法：回顾性分析本院自2010年1月-2013年8月收治的1538例结核病患者的临床资料，分析抗结核药物致肝损害的因素，其中包括患者的性别、年龄、种族、糖尿病史、饮酒史、HBsAg、结核类型以及肝炎史等方面。结果：本组1538例患者中，发生轻度肝损伤154例（10.01%），中度肝损伤45例（2.93%），重度肝损伤25例（1.63%），总损伤224例（14.56%）。HBsAg呈现阳性的患者发生肝损伤的几率明显高于阴性者，有糖尿病史和肝炎史患者发生肝损伤几率明显高于无糖尿病史和肝炎史，有饮酒史的患者发生药物性肝损伤的几率要明显高于无饮酒史患者，进行过预防性保肝治疗的患者其患病率明显低于没有进行过治疗的患者，营养状况的好坏也与患者患病的几率有关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行抗结核药物治疗时，应充分了解患者的病情、病史等，选择对患者危害性较小的抗结核药物，并采取适当的护肝措施，以尽可能减少药物性肝损害的发生，保证抗结核治疗的顺利进行。
作者：陈雨燕；李丹；林秀华；陈晓红；林剑东；刘建清 刊期： 2014年第29期
目的：对比分析髓内固定与钉板固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：收集本院2011年8月-2013年8月诊治的股骨粗隆间骨折患者84例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组，每组各42例。对照组患者采用钉板固定治疗，试验组采用髓内固定治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果：两组患者的Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组手术时间略短于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组患者的术中出血量和术后引流量明显少于对照组（P<0.05），住院时间明显短于对照组（P<0.05）。同时，试验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：髓内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效优于钉板固定，能有效减少患者的术中出血量和术后引流量，缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，值得在临床应用上推广。
作者：刘淑强；林培光；钟建福 刊期： 2014年第29期
目的：探讨一种简单有效的大鼠动脉粥样硬化模型。方法：将健康雄性SD大鼠40只按照随机数字表法分为高脂维生素组、高脂组、维生素D组、对照组各10只。4周后检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、白介素1（IL-1）、白介素6（IL-6）、白介素17（IL-17）和C反应蛋白（CRP），并分离各组大鼠的主动脉、肝脏和心脏组织做HE染色。结果：对照组和维生素D组的大鼠体重一直处于增加状态，对照组的体重增加幅度明显高于其他各组（P<0.05或P<0.0001）。4周末与对照组比较，高脂维生素D组和高脂组的心脏重量均有所降低（P<0.0001），维生素D组的心脏重量虽然比对照组有所降低，但两组无明显差异（P>0.05）。各组间大鼠心脏与体重比有明显差异（P<0.05），但两两比较，高脂维生素组与高脂组和维生素D组的大鼠心脏与体重比均有统计学意义（P<0.0001）。高脂维生素组的TC、TG、LDL、HDL、IL-1、IL-6、IL-17和CRP均明显高于维生素D组和对照组（P<0.05）。HE染色高脂维生素组有典型的动脉粥样硬化斑块；而高脂组有斑块但是没有高脂维生素组典型，维生素D组没有斑块但是可见平滑肌紊乱。结论：给予大鼠高脂饮食联合腹腔注射大剂量维生素D可以简单有效的建立动脉粥样硬化模型。
作者：薛仪强；黄石安 刊期： 2014年第29期
目的：探究CT分级方法对急性阑尾炎外科术后病理结果预测价值。方法：选取来本院急诊科就诊疑似急性阑尾炎的患者73例为临床研究对象，所有患者接受多层螺旋CT腹部扫描并进行CT分级，24h内均接受开腹手术治疗，摘取阑尾组织作病理学检查作为本病的准确诊断，通过统计学方法分析CT分级的诊断方法是否对急性阑尾炎外科术后病理结果预测有明确诊断价值。结果：所有73例患者共有39例患者诊断为急性阑尾炎，对应CT分级中3级及以上阳性诊断率较高；急性阑尾炎CT分级的Roc分析，曲线下面积（AUC）为0.946，具有明显差异性（P<0.05），选择截断值为3，故临床应以CT分级3级及以上患者诊断为急性阑尾炎。结论：CT分级方法能准确预测急性阑尾炎外科术后病理结果，可作为临床急性阑尾炎诊断标准。
作者：魏芳 刊期： 2014年第29期
目的：探讨分析新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2014年1月来本院就诊的123例乳腺癌患者的临床资料，通过ER、PR、C-erbB2等免疫指标的检测和影像学分析，所有的患者均给予DTC化疗方案治疗3~4个疗程，观察患者治疗后的临床疗效。结果：123例乳腺癌患者经过规律的化学治疗后，其中完全缓解53例（43.09%）、部分缓解49例（39.84%）、疾病稳定18例（14.63%），疾病进展3例（2.44%），治疗有效率为97.56%；不良反应主要为胃肠反应、粒细胞减少、转氨酶升高等，经过对症治疗后症状好转。结论：新辅助化疗治疗乳腺癌能够明显改善患者的术后疗效，增加保乳手术的机会，值得临床推广。
作者：元国荣 刊期： 2014年第29期
目的：探讨金霉素眼膏鼻腔局部用药对胃肠减压患者鼻咽部舒适度的影响。方法：选取2012年7月-2013年10月本科留置胃肠减压管的182例患者，按照随机数字表法将其分为对照组90例和干预组92例。对照组按常规要求进行口腔护理、漱口液漱口、生理盐水棉签清洁鼻腔；干预组在对照组的基础上使用金霉素眼膏在插胃管侧鼻腔局部用药。比较两组患者鼻咽部舒适度及患者对胃管的接受程度。结果：干预组的鼻咽部不适发生率67.40%（62/92）明显低于对照组的96.67%（87/90），对胃管接受程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：胃肠减压患者采用金霉素眼膏鼻腔局部用药可减轻鼻咽部不适，增加患者对胃管的接受程度，提高患者舒适度与治疗依从性，值得临床推广。
作者：张锦莲；张柳华；杨璐晖；曾芝云 刊期： 2014年第29期
目的：探讨PPH联合外痔切除治疗重度混合痔的效果评价与并发症的防治。方法：收集2011年6月-2013年10月本院普通外科收治的重度混合痔患者82例，均采用PPH联合外痔切除术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：82例均治愈出院，术后均未发生肛瘘、肛门失禁、肛门狭窄和肛门内肿物脱出等不良反应，术后出血4例，在麻醉下缝扎止血后痊愈出院；术后疼痛3例，通过适当镇痛治疗后缓解；术后尿潴留3例，通过局部热敷和按摩小腹后治愈；术后肛门部灼热不适2例，3 d内自行缓解；下腹坠胀2例，经适当休息后缓解。结论：PPH联合外痔切除治疗重度混合痔具有手术操作简单、手术时间短、术后并发症少、恢复快等优势，是较为理想和完美的重度混合痔治疗方法，值得临床推广和运用。
作者：廖伟民；林枫；李林立；张春；占文锋 刊期： 2014年第29期
目的：比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响，探讨右美托咪定的临床应用效果。方法：将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组，盐酸右美托咪定组（D组）和异丙酚组（P组），每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚，P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后，分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和Ramsay镇静评分；记录两组患者麻醉恢复情况（苏醒时间、拔管时间和躁动例数）。结果：两组患者一般情况比较差异无统计学意义；麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR），D组低于P组（P<0.05）；D组术后躁动例数低于P组（P<0.05），两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论：右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应，并提供满意的镇静水平和苏醒质量。
作者：徐刚；高勐；冯艳平 刊期： 2014年第29期
目的：分析城阳区2013年各种疫苗接种的疑似预防接种异常反应（AEFI）发生情况及监测系统运转情况。方法：采用描述性流行病学方法对城阳区2013年报告的AEFI资料进行分析。结果：2013年城阳区报告AEFI共72例。其中一般反应72例；发生AEFI的疫苗共有13种，其中以无细胞百白破疫苗的发生数多；全区8个街道办事处均有AEFI报告，病例中0~1岁组23例（31.94%）、1~2岁组23例（31.94%）。临床症状以发热/红肿/硬结（64例）为主；AEFI发生在0~1 d的64例（88.89%）。结论：城阳区的AEFI监测的完整性和敏感性较高，要提高预防接种服务质量，加强预防接种门诊规范化建设，增加人员配备和规范预防接种操作，加强疑似异常反应监测，从而减少预防接种不良反应的发生。
作者：王鹏 刊期： 2014年第29期
目的：比较CT图像和CT/MRI融合图像来源的肺癌脑转移肿瘤靶区，评价CT/MRI融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时，对治疗剂量的影响。方法：将20例非小细胞肺癌脑转移患者的增强CT和MRI扫描的图像传送至图像处理工作站，在CT和CT/MRI融合图像上分别勾画GTV和周围重要的器官。每个病例分别在CT图像和CT/MRI融合图像都做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为60 Gy，比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95%容积（D95）受照平均剂量、周围正常组织的5%容积（D5）受照平均剂量。结果：CT/MRI融合图像上的肿瘤靶区平均比CT上的肿瘤靶区大21.32％。用CT上勾画的靶区有一部分肿瘤处于低剂量区，CT/MRI融合图像上的靶区D95剂量分布较好，但在周围重要器官的剂量分布较高。结论：CT/MRI融合图像有助于靶区的确定，在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够，能提高靶区勾画的准确性，更利于精确放疗的实施。
作者：杨金山；魏永兵；侯超；李静；朱瑞霞 刊期： 2014年第29期
2013年11月，笔者参加了为期7 d的国家卫计委组织的海峡两岸护理交流项目，本次组团共20人。在台湾主要参观访问了台北公立万芳医院、北大附设医院、台南嘉义市基督教圣马尔定3家医院。笔者认为台湾在护理理念、护理管理以及富有人文内涵的优质服务方面的经验值得学习借鉴。
作者：张正萱 刊期： 2014年第29期
目的：探究舒适护理措施对减轻创伤性骨折患者术后疼痛及提高患者满意度的效果，并为临床上创伤性骨科患者实施有效、科学的护理措施提供指导。方法：选取2013年1月-2014年1月在本院治疗的104例创伤性骨折患者，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组各52例，对照组给予常规的护理措施，试验组在常规护理措施基础上给予舒适护理措施干预。观察比较两组患者在治疗前和治疗后50 d的疼痛评分及治疗后50 d的满意度情况。结果：两组治疗前疼痛评分比较差异无明显差异（P>0.05），两组治疗后疼痛评分均明显低于治疗前，且试验组疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者满意度98.1%明显高于对照组的84.6%，差异有统计学意义（字2=4.379，P=0.036）。结论：舒适护理在创伤性骨折患者中的干预效果显著，在临床中值得大力推广应用。
作者：潘杏玲；冯周莲 刊期： 2014年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
