潘杏玲；冯周莲
目的：探讨预见性护理干预对老年骨折患者深静脉血栓（DVT）及其血流动力学指标的影响。方法：选取2012年1月-2014年1月南昌市第三医院骨科收治的128例老年骨折患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各64例，对照组给予常规性护理，观察组给予预见性护理干预，对比分析两组患者DVT、术后感染、便秘及压疮情况。两组干预前后采用Bioz.Com数字化无创血流动力学检测仪测定各组ESR、HCT、Fb、np、nbl、nbh等血流动力学指标。结果：观察组DVT、术后感染、便秘、压疮等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组干预后ESR、HCT、Fb、np、nbl、nbh等血流动力学指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理干预能有效改善老年骨折患者血液黏稠度，促进患者血液循环，有效预防DVT的发生。
作者：甘月红 刊期： 2014年第29期
目的：评价益肾清化汤治疗原发性慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将64例患者随机数字表法分为治疗组和对照组各32例。治疗组在西医基础治疗的基础上，加用益肾清化汤，每日1剂；对照组单纯西医基础治疗。两组疗程均为3个月，观察两组治疗前后症状和体征、24 h尿蛋白定量、尿红细胞、血尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白的变化。结果：治疗组和对照组相比，具有明显降低尿蛋白、减少尿红细胞、改善肾功能、提高血浆白蛋白的作用（P<0.01，P<0.05）。治疗过程中未发现任何不良反应。治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为59.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：益肾清化汤治疗慢性肾炎疗效确切。
作者：张晓莉；丁永伟；张振中 刊期： 2014年第29期
目的：探讨抗结核药物致肝损害的相关因素。方法：回顾性分析本院自2010年1月-2013年8月收治的1538例结核病患者的临床资料，分析抗结核药物致肝损害的因素，其中包括患者的性别、年龄、种族、糖尿病史、饮酒史、HBsAg、结核类型以及肝炎史等方面。结果：本组1538例患者中，发生轻度肝损伤154例（10.01%），中度肝损伤45例（2.93%），重度肝损伤25例（1.63%），总损伤224例（14.56%）。HBsAg呈现阳性的患者发生肝损伤的几率明显高于阴性者，有糖尿病史和肝炎史患者发生肝损伤几率明显高于无糖尿病史和肝炎史，有饮酒史的患者发生药物性肝损伤的几率要明显高于无饮酒史患者，进行过预防性保肝治疗的患者其患病率明显低于没有进行过治疗的患者，营养状况的好坏也与患者患病的几率有关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行抗结核药物治疗时，应充分了解患者的病情、病史等，选择对患者危害性较小的抗结核药物，并采取适当的护肝措施，以尽可能减少药物性肝损害的发生，保证抗结核治疗的顺利进行。
作者：陈雨燕；李丹；林秀华；陈晓红；林剑东；刘建清 刊期： 2014年第29期
目的：分析和探讨预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断。方法：分析9例预激综合征合并心房纤颤的心电图的心室率、RR间距的变化范围及QRS波的形态。结果：入选病例的心室率范围为160~230次/min，平均180次/min，当心室率>180次/min时，各导联均看不到f波；RR间期的变化范围为210~760 ms；QRS波群大多表现为完全预激图形，少数呈典型预激图形及正常QRS图形。结论：预激综合征合并心房纤颤的心电图特征为：极其快速的心室率、RR间期绝对不等、QRS波群宽大、形态多变。
作者：杜红梅 刊期： 2014年第29期
目的：探讨早期心理干预对急性脑梗死患者预后的影响。方法：将符合要求的164例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组，每组各82例。两组患者均给予常规如改善脑循环、抗血小板聚集、调脂、脑保护、康复等治疗，治疗组在此基础上对患者进行早期心理干预。所有患者于治疗前、治疗后的14、28 d进行神经功能缺损和日常生活活动能力评分，比较两组间是否存在差异。结果：治疗前两组间神经功能缺损和日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后14、28 d治疗组神经功能缺损评分低于对照组，日常生活活动能力评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期心理干预对急性脑梗死患者神经功能缺损的康复及日常生活活动能力的提高具有良好的效果，能显著改善急性脑梗死患者的预后。
作者：袁俊；陈勇 刊期： 2014年第29期
目的：探讨小儿头皮静脉穿刺的技巧及临床效果。方法：对200例需要静脉输液的患儿随机分成观察组与对照组各100例，观察组在穿刺过程中通过选择合适血管和光线，充分准备皮肤，采用新穿刺手法，牢固固定针头等方法；对照组采用常规穿刺方法。结果：两组穿刺方法比较，观察组一次性静脉穿刺成功率明显高于常规组（P<0.05）。观察组患儿回血率93.0%，明显高于对照组（P<0.05）。观察组患儿家长对穿刺操作的满意度为99.0%，满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：熟练掌握小儿头皮静脉穿刺的技巧，能有效提高一次性静脉穿刺的成功率，减少患儿的痛苦，保证患儿抢救与治疗计划的顺利进行，同时减少了医患纠纷的发生。
作者：黄肆娥 刊期： 2014年第29期
目的：探讨PPH联合外痔切除治疗重度混合痔的效果评价与并发症的防治。方法：收集2011年6月-2013年10月本院普通外科收治的重度混合痔患者82例，均采用PPH联合外痔切除术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：82例均治愈出院，术后均未发生肛瘘、肛门失禁、肛门狭窄和肛门内肿物脱出等不良反应，术后出血4例，在麻醉下缝扎止血后痊愈出院；术后疼痛3例，通过适当镇痛治疗后缓解；术后尿潴留3例，通过局部热敷和按摩小腹后治愈；术后肛门部灼热不适2例，3 d内自行缓解；下腹坠胀2例，经适当休息后缓解。结论：PPH联合外痔切除治疗重度混合痔具有手术操作简单、手术时间短、术后并发症少、恢复快等优势，是较为理想和完美的重度混合痔治疗方法，值得临床推广和运用。
作者：廖伟民；林枫；李林立；张春；占文锋 刊期： 2014年第29期
目的：探讨MR对膝关节周围骨及其附属结构损伤的表现及其临床价值。方法：150例膝关节损伤的患者行1.5T MR检查，全部为男性病例，年龄18~32岁，平均21.5岁。MRI检查时间自外伤后3~35 d，平均14 d。结果：83例表现为骨挫伤，其中56例表现为隐匿性骨折；102例伴有关节腔积液，79例伴半月板撕裂，68例伴前交叉韧带损伤，35例伴侧副韧带损伤，23例伴有后交叉韧带损伤。38例随访1~6个月局部骨质异常信号消失，17例3~18个月后局部异常信号强度减弱。结论：MRI可以准确评价膝关节周围骨及其附属结构损伤，而且能反映其病理改变及发病机制，对指导临床诊断治疗及其康复训练具有重要价值。
作者：孙秋德 刊期： 2014年第29期
目的：探究分析对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统经皮肾进行治疗的临床效果。方法：选取本院2013年4-12月收治的52例感染性肾结石患者作为临床研究对象，所有患者经皮肾下采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗。结果：所有患者均成功治愈，结石完全清除率为98%；平均手术时间为54 min；平均住院时间为（7.5±2.3）d；术中平均失血量为85 mL，对其进行复查，碎石效果较满意，仅1例术后出现低热，经积极抗感染治疗后症状消失。余未出现并发症。结论：对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗，能够提高碎石清石率，减少术中出血量，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：吴俊勇；王炜；李彤；邓亮；罗琳 刊期： 2014年第29期
目的：观察复方青黛丸联合复方氨肽素治疗进行期寻常型银屑病的疗效和安全性。方法：选取本科2011年10月-2013年11月收治的101例进行期寻常型银屑病患者，按照随机数字表法将其分为联合治疗组51例和对照组50例，联合治疗组采用内服复方青黛丸、复方氨肽素片，外用复方氟米松软膏治疗；对照组除不用复方青黛丸外，其余用药均与治疗组相同。连续8周为一疗程，治疗期间每周患者复诊1次，观察比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：治疗1个疗程后，联合治疗组的总有效率80.39%（41/51）明显高于对照组的60.00%（30/50），差异有统计学意义（χ2=5.028，P<0.05）。联合治疗组的平均起效时间（10.7±3.3）d明显短于对照组的（13.9±5.4）d，差异有统计学意义（t=3.601，P<0.05）。而两组的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：两药联合治疗进行期寻常型银屑病的疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
作者：韩福海；黎淑华；李艮弟 刊期： 2014年第29期
2013年11月，笔者参加了为期7 d的国家卫计委组织的海峡两岸护理交流项目，本次组团共20人。在台湾主要参观访问了台北公立万芳医院、北大附设医院、台南嘉义市基督教圣马尔定3家医院。笔者认为台湾在护理理念、护理管理以及富有人文内涵的优质服务方面的经验值得学习借鉴。
作者：张正萱 刊期： 2014年第29期
目的：探讨小剂量他达拉非治疗糖尿病勃起功能障碍（ED）的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年2月来本院男科门诊就诊的96例糖尿病ED患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各48例，治疗组给予小剂量他达拉非5 mg，每晚睡前1 h口服，连续使用3个月；对照组口服六味地黄丸8粒，3次/d，连续服用3个月。控制血糖的措施照常进行，保持有规律的性生活。治疗前后查血尿常规、肝肾功能、血糖及心电图，进行IIEF-5评分，指导患者记录性生活日记。结果：两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、心电图、血糖均无明显变化（P>0.05），治疗组治疗后IIEF-5评分、阴茎插入成功率及维持勃起完成性交成功率均明显高于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），而对照组以上各指标治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论：小剂量他达拉非治疗糖尿病ED安全有效，值得临床推广。
作者：周晓皮；杨应国；徐和平；黄之前；熊国根 刊期： 2014年第29期
目的：分析探讨小婴儿支气管肺炎的临床治疗方式，为解决小儿在该疾病治疗上的难点进行总结经验。方法：回顾性研究2013年1-12月在本院儿科住院治疗的126例明确诊断为支气管肺炎的6个月以内患儿的诊治情况。将患儿随机数字表法分为A、B两组，每组均为63例；对A组患儿的病情严重程度进行评分，以评价结果为指导实施治疗；B组不对患儿的病情严重程度进行评分。比较两组患儿的疗效。结果：A组患儿显效率较B组患儿明显高，并发症的发生率较B组低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对小婴儿支气管肺炎的严重程度进行评价可以为治疗提供重要的依据，有助于提高治疗效果，值得在临床推广应用。
作者：魏跃如 刊期： 2014年第29期
目的：探讨采用创面早期抗炎处理+棉丝覆盖法治疗皮肤擦伤的临床疗效。方法：回顾性分析本院在2012年5月-2014年5月使用创面早期抗炎处理+棉丝覆盖法治疗的45例四肢、躯干及颌面等处皮肤擦伤患者的临床资料。结果：使用该方法治疗皮肤擦伤后有43例得到随访，其中27例在2周内创面愈合，15例在3周内愈合，优良率达93.3%，所有随访病例均无瘢痕增生。结论：使用该方法治疗各部位皮肤擦伤能使创面早期结痂，创面无需覆盖及换药，极大地方便了患者日常生活，后期瘢痕不明显，是一种值得推广的治疗皮肤擦伤的实用方法。
作者：谢志进；王彦川 刊期： 2014年第29期
目的：比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响，探讨右美托咪定的临床应用效果。方法：将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组，盐酸右美托咪定组（D组）和异丙酚组（P组），每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚，P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后，分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和Ramsay镇静评分；记录两组患者麻醉恢复情况（苏醒时间、拔管时间和躁动例数）。结果：两组患者一般情况比较差异无统计学意义；麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR），D组低于P组（P<0.05）；D组术后躁动例数低于P组（P<0.05），两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论：右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应，并提供满意的镇静水平和苏醒质量。
作者：徐刚；高勐；冯艳平 刊期： 2014年第29期
目的：探讨高血压患者心房颤动（AF）发作与血同型半胱氨酸、踝臂指数的相关性。方法：将120例老年原发性高血压病患者按照有无合并AF发作分为两组：AF组为合并AF发作组65例；对照组为不合并AF发作（窦性心律组）55例，分别做血清同型半胱氨酸浓度和踝臂指数的检测，比较两组血清同型半胱氨酸水平、踝臂指数的高低。结果：高血压并AF组血清同型半胱氨酸浓度明显高于窦性心律组，踝臂指数小于窦性心律组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压患者并AF发作有更高的血清同型半胱氨酸水平和更低的踝臂指数。
作者：孙国锋；陈图刚；谭维羚；马战清；钟志英 刊期： 2014年第29期
目的：探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗体会，分析顺利完成胸腔镜下肺叶切除术以及中转开胸的主要影响因素，以更好地把握全胸腔镜手术的适应证及中转开胸的时机。方法：选取本院2006年12月-2013年10月间进行的全胸腔镜肺叶切除术37例患者，其中全腔镜21例，16例中转行腔镜辅助小切口手术，比较中转行腔镜辅助小切口手术以及未中转的临床资料以及分析中转患者的主要原因。结果：术中中转行腔镜辅助小切口手术的主要原因有血管损伤（肺动脉损伤、肺静脉损伤、奇静脉损伤）、淋巴结干扰以及胸腔内的致密粘连等，其中肺动脉损伤是为多见的原因，占37.50%（6/16），中转行腔镜辅助小切口手术组与未中转组年龄比较差异有统计学意义（P<0.05），肿瘤直径比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血管损伤出血以及淋巴结的干扰、胸腔粘连是术中中转的主要原因，肿瘤大小不是常见的中转行腔镜辅助小切口手术的原因，而患者的年龄也会对中转开胸形成影响。
作者：姚驹；王剑；杭方荣；曹士奇；姚飞；钱军岭 刊期： 2014年第29期
目的：探究CT分级方法对急性阑尾炎外科术后病理结果预测价值。方法：选取来本院急诊科就诊疑似急性阑尾炎的患者73例为临床研究对象，所有患者接受多层螺旋CT腹部扫描并进行CT分级，24h内均接受开腹手术治疗，摘取阑尾组织作病理学检查作为本病的准确诊断，通过统计学方法分析CT分级的诊断方法是否对急性阑尾炎外科术后病理结果预测有明确诊断价值。结果：所有73例患者共有39例患者诊断为急性阑尾炎，对应CT分级中3级及以上阳性诊断率较高；急性阑尾炎CT分级的Roc分析，曲线下面积（AUC）为0.946，具有明显差异性（P<0.05），选择截断值为3，故临床应以CT分级3级及以上患者诊断为急性阑尾炎。结论：CT分级方法能准确预测急性阑尾炎外科术后病理结果，可作为临床急性阑尾炎诊断标准。
作者：魏芳 刊期： 2014年第29期
目的：观察多模式镇痛方案在腰椎后路手术围手术期中的镇痛效果。方法：随机选择128例腰行椎后路手术患者，分为A、B两组，A组采用多模式镇痛方案，B组采用传统镇痛方案，记录两组患者术后不同时间VAS评分和第一次平卧翻身、下地时间，进行统计学分析。结果：A组术后各个时间段VAS评分和第一次平卧翻身、下床活动时间均低于对照组（P<0.01）。结论：腰椎后路手术围手术期应用多模式镇痛方案取得良好的临床效果，利于术后康复锻炼。
作者：宋进良；黄明辉；赵爱玲；李福；卢健；蔡伟 刊期： 2014年第29期
目的：分析城阳区2013年各种疫苗接种的疑似预防接种异常反应（AEFI）发生情况及监测系统运转情况。方法：采用描述性流行病学方法对城阳区2013年报告的AEFI资料进行分析。结果：2013年城阳区报告AEFI共72例。其中一般反应72例；发生AEFI的疫苗共有13种，其中以无细胞百白破疫苗的发生数多；全区8个街道办事处均有AEFI报告，病例中0~1岁组23例（31.94%）、1~2岁组23例（31.94%）。临床症状以发热/红肿/硬结（64例）为主；AEFI发生在0~1 d的64例（88.89%）。结论：城阳区的AEFI监测的完整性和敏感性较高，要提高预防接种服务质量，加强预防接种门诊规范化建设，增加人员配备和规范预防接种操作，加强疑似异常反应监测，从而减少预防接种不良反应的发生。
作者：王鹏 刊期： 2014年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
