张鹏
目的：系统评价健康教育护理干预对儿童哮喘疗效的疗效影响。方法：计算机全面检索健康教育护理干预对儿童哮喘疗效的随机对照试验的中文文献，检索日期截止至2014年7月6日，由两位研究者独立对纳入研究进行方法学质量评价，并进行资料提取，采用RevMan 4.2软件从住院次数、急诊次数、急性发作次数、住院天数、大呼气流速（PEF）值、PEF预计值%、用药依从性、临床总有效率、复发率9个方面进行Meta分析。结果：共16篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示健康教育护理干预组与常规治疗组相比，在住院次数、急诊次数、急性发作次数、PEF预计值%、用药依从性、临床总有效率、复发率方面比较，差异具有统计学意义；而住院天数、大呼气流速（PEF）教育干预组与常规治疗组比较差异无统计学意义。结论：现有临床证据表明针对患有哮喘的儿童或家长采取常规治疗外的健康教育干预，对患儿治疗效果的改善起到了一定的积极作用。但由于纳入研究质量所限，尚需开展更多高质量的研究进一步分析。
作者：龚燕虹；陈静蕊；蒋继焦；李伟明 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清CA125及CA199检测水平在子宫内膜异位症分期（AFS）中的表达与意义。方法：应用微粒子发光方法检测110例子宫内膜异位症患者血清CA125及CA199指标，患者手术后将55例患者按术中所见子宫内膜异位症的AFS分期分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，入组的55例子宫内膜异位症患者都排除患有其他妇科疾病。结果：血清CA125及CA199水平随AFS分期的增高而升高，Ⅰ期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅳ期之间比较差异有统计学意义（P<0.05），具有相关性。结论：血清CA125和CA199检测在子宫内膜异位症分期中有不同表达，随AFS分期的增高而升高，二者联合测定对子宫内膜异位症有较好的辅助诊断价值，并能能够更准确的判断子宫内膜异位的发生。
作者：刘泽星；徐驰；卢北燕；温义成 刊期： 2014年第31期
目的：评价难治性根尖周炎的治疗效果。方法：X线根尖片加电子根管测量仪测量根管长度，预弯K型锉预备根管，5%次氯酸钠、17%乙二胺四乙酸（EDTA）交替冲洗根管，氢氧化钙纸尖与碘仿根管封药，Vitapex糊剂加牙胶尖侧压充填根管。结果：采用此方法治疗58颗患牙，2年后复查，成功率达89.7%。结论：本方法治疗难治性根尖周炎疗效值得肯定。
作者：陈少华 刊期： 2014年第31期
目的：评价磁共振胰胆管水成像技术（MRCP）和内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）对肝外胆管结石的诊断及临床应用价值。方法：回顾性分析了本院经手术或病理及临床证实肝外胆管结石21例的MRCP及ERCP表现。结果：MRCP：胆总管结石并胆管扩张14例，胆总管结石3例，胆总管结石3例，未见结石仅胆总管轻度扩张1例。ERCP：胆总管结石并胆管扩张11例，肝总管结石并肝外胆管扩张1例，胆总管结石3例，疑肝总管结石2例，疑胆总管结石1例，疑胆总管下端狭窄梗阻3例。结论：MRCP与ERCP对肝外胆管结石均有较高的阳性检出率，两种影像学检查各有其优缺点，应根据患者病情合理选择检查方法。
作者：张道恩；冉强；邢竞丹；张国明；刘衡 刊期： 2014年第31期
目的：探讨研究学习困难儿童的气质、智商与正常儿童的差异，针对其不同特点，采取因材施教，促进儿童情绪和社会性行为的健康发展，防止行为问题的发生。方法：观察组208例（选IQ>70以上），平均成绩连续2年在班级第10百分位以下的儿童，对照组200例，与观察组同年龄段，平均成绩中上水平的正常儿童。两组儿童均采用8~12岁儿童气质问卷（MCTQ）、儿童韦克斯勒智力测试（WISC-R）对气质、智商进行评定。结果：（1）观察组总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）与对照组比较差异有统计学意义；（2）观察组与对照组比较，气质9个维度中部分维度差异有显著性。结论：学习困难儿童存在智力结构发育不平衡，气质特点有特殊性，应根据气质特点给予因材施教，让他（她）们健康成长。
作者：易俊 刊期： 2014年第31期
医院药房管理在目前的医疗管理工作中，占据着非常重要的地位，不仅影响医患关系的发展，同时对社会上的舆论走向以及国家医疗事业的进步，也产生了较大的作用。相对而言，医院药房管理当中的问题比较多，大部分的问题都是堆积已久的，不容易解决。在今后的药房管理当中，必须建立管理工作中的良性循环，提高工作人员的素质，健全药房管理的手段和体制，从根源上治理问题，而不是暂时压制问题。
作者：徐慧娜；杨寰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨心律失常患者采用胺碘酮治疗的疗效。方法：对49例心律失常患者进行胺碘酮治疗。结果：显效34例（69.4%），有效11例（22.4%），无效4例（8.2%），总有效率为91.8%。结论：口服应用胺碘酮在治疗心律失常方面临床效果好，能够明显改善心律失常患者病情，安全性高，副作用小，具有临床应用与推广的价值。
作者：李光立；李玲 刊期： 2014年第31期
目的：分析目前外科治疗痔病的微创方法，为临床外科痔病的手术方法选择提供参考。方法：介绍现代微创治疗方法，探讨各种微创方式的理论依据，总结不同微创治疗方法的适应证、手术操作和并发症。结果：现代医学治疗痔病已向保留肛垫的结构、复位肛垫的方向转变，各个阶段、不同症状的痔病适用于不同的治疗方法，各种微创治疗有其相应的适用性和局限性。结论：痔的外科微创治疗方法有其相应的适应证，不同阶段的痔病应根据症状来选择手术方法。
作者：张倩倩；蔡而玮 刊期： 2014年第31期
目的：探讨体外振动排痰机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并肺部感染患者排痰效果。方法：86例AECOPD并肺部感染的住院患者随机分为治疗组（体外振动排痰机+常规治疗）和对照组（常规治疗），比较两组的临床疗效、每天排痰量、白细胞计数、中性粒细胞计数和血气分析。结果：两组在临床疗效、每天排痰量、白细胞计数、中性粒细胞计数和血气分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组各项指标明显优于对照组。结论：体外振动排痰机治疗AECOPD并肺部感染排痰疗效确切，操作方便，无明显副作用，值得临床应用和推广。
作者：张辉；何彩霞；肖卫兵；张小燕；姚必凤 刊期： 2014年第31期
目的：探讨毛细支气管炎患儿可能发展为哮喘的相关因素。方法：对108例毛细支气管炎患儿随访3年。对患儿性别、出生时母亲年龄、父亲吸烟、出生体重、发病时情况、药物及食物过敏史、家族史、免疫球蛋白、喂养方式、吸入激素、过敏体质、被动吸烟、免疫球蛋白、血常规、微量元素等指标进行Logistic回归分析。结果：单因素分析结果提示：性别、居住地、父亲吸烟与否、患儿出生时母亲年龄、分娩方式、出生体重、家庭装修与否、发病季节、毛细支气管炎期间住院天数、RSV感染、药物食物过敏史、被动吸烟、哮喘及过敏性鼻炎家族史、特应性体质、反复呼吸道感染、血IgE、血铅、血锌、血清铁、嗜酸细胞计数与毛细支气管炎后转化为哮喘有关。多因素非条件Logistic回归分析结果显示：性别（男孩）、患儿出生时母亲年龄、被动吸烟、春季发病、RSV感染阳性、出生体重异常、药物或食物过敏史、哮喘家族史、血IgE升高的毛细支气管炎患儿转化为儿童哮喘的危险性高。结论：对于毛细支气管炎患儿发展为哮喘的危险因素，应及早积极干预，降低发病率。
作者：张怡；陈培 刊期： 2014年第31期
目的：研究分析经支气管镜介入的冷冻术对支气管结核的临床疗效及应用价值。方法：选取100例支气管结核患者，经支气管镜介入冷冻术治疗上述患者的病变部位，并实施全身综合性的抗结核治疗和雾化治疗等，分析对比治疗前后的患者的症状变化状况及具体疗效等。结果：100例患者平均治疗时间6周，接受冷冻治疗（5±3）次/例，经治疗后，患者临床症状均显著改善。共70例患者显效，30例患者有效，总有效率为100%，全部患者均无显著不良反应现象。结论：经支气管镜介入冷冻术对支气管结核患者具有显著的疗效，可明显改善咳嗽、呼吸困难等症状，促进支气管等病变部位吸收改善，并可有效缓解因气管病变而造成的肺部异常症状，显著提升抗结核疗效，提高患者生命质量，值得临床上广泛使用。
作者：桑卫东；余夏发 刊期： 2014年第31期
目的：对米非司酮与甲基睾丸素治疗子宫内膜非典型增生患者的临床疗效进行对比分析并探讨。方法：选择本医院自2010年8月-2013年2月接诊的经确诊的患者80例，对根据组织学病变程度划分的三种级别的AEH患者进行MP和MT的治疗。对其进行组织病理检查子宫内膜的变化，评估子宫大小及子宫内膜厚度变化情况，并通过患者症状变化来进行综合疗效评价。结果：在记录统计80例患者治疗的疗程中，I级患者所用疗程较短，III级患者的疗程较长，大多数患者需要3~4个疗程；不论是哪种类型的AEH，在使用MP和MT治疗后子宫内膜厚度都较治疗前有明显的减小，且I级的患者变化更为明显。3个级别的AEH患者的临床症状在4个疗程的治疗后，其疗效都有明显的改善。其中有反应的患者占到85%，但是仍有15%的患者对药物治疗无反应甚至发生了癌变。结论：MP和MT能够减小EM的厚度，对不同级别的AEH患者均有良好的治疗疗效，对于轻度和中度的疗效较重度的更为显著，是临床治疗AEH的较佳选择。
作者：陈初珍；罗芸 刊期： 2014年第31期
目的：观察肺炎支原体感染患儿的血常规及超敏C反应蛋白结果的变化，分析肺炎支原体感染对儿童血常规及超敏C反应蛋白的影响。方法：对164例儿童，其中感染组：肺炎支原体抗体检测阳性患儿78例；对照组：同期86例正常体检儿童，分别做血常规及超敏C反应蛋白检测并进行对比分析。结果：肺炎支原体感染组中性粒细胞比例及绝对值增高，淋巴细胞比例及绝对值下降，单核细胞比例及绝对值增高，血小板计数增高，比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组超敏C反应蛋白、白细胞计数及嗜酸性粒细胞比例及绝对值和嗜碱性粒细胞比例及绝对值、红细胞计数、血红蛋白含量均无明显变化。结论：结合儿童超敏C反应蛋白及血常规的变化有助于推断肺炎支原感染可能性。
作者：邢梅芳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨子宫内膜异位症（EMs）伴不孕患者采用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗的疗效。方法：回顾分析2013年44周期EMs不孕因素IVF-ET病历资料，同期102周期输卵管因素IVF-ET病例作对照。结果：两组年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、Gn总量、内膜厚度、获卵数、2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎数、平均移植胚胎数、优胚率、临床妊娠率、卵巢功能低下占比等数据比较，差异均无统计学意义。EMs组平均获卵数（9.77±6.20）个，可移植胚胎数（4.65±2.89）个，临床妊娠率50%（10/20），卵巢功能低下占比22.73%（10/44）。结论：EMs伴不孕患者采用IVF-ET助孕可获得与输卵管因素IVF-ET助孕相似的疗效。
作者：吴成平；王芳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨型鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎手术中的适应证及对术后听力效果的影响。方法：将本院2009年1月-2013年12月收治的168例慢性化脓性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析，患者均行完壁或开放型鼓室成形术，观察鼓室成形术的手术适应证及对患者术后听力效果的影响。结果：治疗后，患者气导听阈与骨导听阈显著降低（P<0.05）。术后无严重并发症发生，随访6个月出现26例复发病例，复发率为15.48%。结论：鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎效果显著，并发症少，可改善患者的听力水平，值得临床推广使用。
作者：王跃武；谢瑞昀；朱友莲；叶伟伟 刊期： 2014年第31期
目的：分析发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒感染（SFTSV）感染患者的临床特点、流行病学以及SFTSV基因序列。方法：收集本市2014年4-6月某医院送检的2例重症发热伴血小板减少（SFTS）患者的血清标本，经核酸荧光PCR检测阳性确诊。对病毒核酸测序并与GenBank数据比对。结果：两名患者均有典型的SFTSV感染的临床症状，以发热、腹泻为首发症状，血常规见粒系及血小板呈进行性降低。从2例患者血清提取的核酸经测序，其基因序列与GenBank中的SFTSV进行比对，0428株（安庆）的RNA多聚酶、糖蛋白、NS蛋白的同源性与安徽代表株AHL/China/2011的同源性高，均达到99%。0507株（滁州）上述目的基因与江苏株JS2011-013-1的同源性高达99%。结论：SFTSV在本地区散发存在，基因序列分析结果提示其来源或有差异。
作者：石利民；何敏；乔梦凯；雍玮；曾理；王璇；张洪英；丁洁 刊期： 2014年第31期
脑卒中是一种多发病，可合并吞咽障碍等多种并发症，吞咽障碍是导致脑卒中患者死亡和预后不良的主要危险因素之一，早期采取针对性的康复护理措施，可促患者吞咽功能的恢复。现从脑卒中患者吞咽障碍的发生机制、临床表现及康复评定等方面进行综述，找出切实有效且具有临床价值及社会效益的护理措施，为有吞咽障碍的脑卒中患者提供康复护理指导。
作者：宋幼君；罗莉 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤的临床应用价值。方法：比较68例腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术（观察组）和39例腹式特殊部位子宫肌瘤剔除术（对照组）的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率。结果：两组手术均获成功，术中无1例发生周围邻近器官损伤。两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率依次为：观察组（113±13.7）min、（99±11.9）mL、（33.4±6.3）h、（5.3±0.8）d、8.8%，对照组（83±7.2）min、（124±15）mL、（54±9.6）h、（7.2±0.6）d、20.5%。两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗特殊部位子宫肌瘤疗效显著，具有创伤小、住院时间短、恢复快等优点，如果具有熟练的腹腔镜操作技术，腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术安全可行。
作者：李灵燕；李留霞；张颖；刘艳霞 刊期： 2014年第31期
目的：探讨改良经阴道途径手术治疗膀胱阴道瘘的应用效果。方法：2010年7月-2014年5月，对9例膀胱阴道瘘患者实施经尿道用电切镜将膀胱瘘口瘢痕组织电切除，然后改张腿俯卧位用两把小S拉钩及一把阴道重垂拉钩拉开阴道，可清晰显示瘘口。用4-0薇荞线间断缝合瘘口，阴道壁用2-0单荞线连续缝合，观察手术时间、切除瘘口时间、缝合瘘口的时间、出血量、住院时间、并发症发生率，总结手术技巧，并与前期14例经阴道途径（截石位）切除瘘口并缝合进行比较。结果：两组手术均获成功。改良手术组与对照组平均手术时间分别为（49.4±16.2）min、（62±17.1）min，瘘口切除时间（15.2±3.3）min、（29.5±7.4）min，缝合时间（20.5±4.1）min、（32.9±6.1）min，出血量（10.0±2.4）mL、（90.0±20.2）mL，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组尿管放置时间、住院时间和并发症发生率比较，差异无统计学意义。改良手术组随访3~24个月，平均6个月，改良未见漏吸、尿失禁、肾积水及并发症；对照手术组一例出现轻度尿失禁，经盆底训练后好转。结论：经尿道电切除瘘口瘢痕组织出血少及用食指顶起瘘口易于切除，张腿俯卧位显露阴道瘘口明显优于截石位显露阴道瘘口、降低缝合难度、缩短手术时间。
作者：吴俊勇；王炜；李彤；罗玲；邓亮 刊期： 2014年第31期
目的：本研究旨在证明人血清直接培养乳鼠成纤维细胞是可行的。方法：将乳鼠成纤维细胞分别在胎牛血清及人血清中培养，通过在显微镜下观察成纤维细胞形态及密度，同时用MTT比色法检测吸光度来对比成纤维细胞在胎牛血清及人血清中的增殖活性。结果：两种实验方法均显示：两组成纤维细胞在第一天的增殖活性无显著性差异，第四天人血清组的成纤维细胞增殖明显比胎牛血清组活跃。结论：乳鼠成纤维细胞在人血清中不仅可以存活，而且有增殖行为。
作者：肖扬；李裕舒；董平栓 刊期： 2014年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
