张辉；何彩霞；肖卫兵；张小燕；姚必凤
目的：探讨研究学习困难儿童的气质、智商与正常儿童的差异，针对其不同特点，采取因材施教，促进儿童情绪和社会性行为的健康发展，防止行为问题的发生。方法：观察组208例（选IQ>70以上），平均成绩连续2年在班级第10百分位以下的儿童，对照组200例，与观察组同年龄段，平均成绩中上水平的正常儿童。两组儿童均采用8~12岁儿童气质问卷（MCTQ）、儿童韦克斯勒智力测试（WISC-R）对气质、智商进行评定。结果：（1）观察组总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）与对照组比较差异有统计学意义；（2）观察组与对照组比较，气质9个维度中部分维度差异有显著性。结论：学习困难儿童存在智力结构发育不平衡，气质特点有特殊性，应根据气质特点给予因材施教，让他（她）们健康成长。
作者：易俊 刊期： 2014年第31期
目的：探讨品管圈活动在提高责任护士掌握患儿病情知晓率的作用。方法：成立品管圈，确立“提高责任护士对患儿病情知晓率”为活动主题，进行现状把握，目标设定，要因分析及对策实施。结果：通过圈员参与该项活动，使责任护士对患儿的病情知晓率由61.47%提高到93.33%。结论：品管圈活动对提高责任护士掌握患儿病情的知晓率效果显著。
作者：宋艳红 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜下Heller肌切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法：对1999年5月-2013年5月本院收治的16例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜Heller肌切开联合Dor胃底折叠术，进行回顾性统计分析。结果：手术平均时间（105.2±25.6）min，术中平均出血（32.3±12.0）mL。其中术中食管黏膜穿破2例；反流性食管炎2例；1例仍有轻度吞咽困难。手术效果优良率87.5％（14/16）。结论：腹腔镜Heller肌切开联合Dor胃底折叠术是治疗贲门失弛缓症的首选治疗方式，术中精细操作，术后严密检查，可预防并发症的发生。
作者：杨春雷；董建敏；邬林泉 刊期： 2014年第31期
目的：比较不同方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的临床疗效差异。方法：选取本院收治的58例消化道恶性肿瘤术后发生腹膜后恶性淋巴结转移癌的患者，分为对照组（FOLFOX4方案单纯化疗）和观察组（三维适形放疗同步FOLFOX4方案），比较两组肿瘤控制率、KPS评分、不良反应发生率和远期生存率的差异。结果：观察组肿瘤控制率为82.8%，显著高于对照组的62.1%，观察组KPS评分显著高于对照组，观察组累积生存率和平均生存期均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三维适形放疗同步FOLFOX4方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌效果确切，有利于肿瘤的控制，近远期疗效均好。
作者：王洪云；疏云；吴燕玲；陶黎明；胡贤春 刊期： 2014年第31期
目的：探讨双水平持续气道正压治疗重叠综合征的临床效果。方法：选取笔者所在医院呼吸科于2013年6月1日-12月31日收治的30例重叠综合征住院治疗患者，随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各15例。对照组进行常规治疗，治疗组进行常规治疗加用双水平气道正压系统（BiBPAP）呼吸机治疗，比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗期间均未出现明显并发症，但治疗组治疗后睡眠状态、血气分析结果及肺功能改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双水平持续气道正压治疗，同时根据患者实际情况结合适当氧疗，可有效改善机体低氧血症及高碳酸血症状态，提高其生活质量。
作者：徐立新；冯唐贵；李洪晓 刊期： 2014年第31期
目的：探讨子宫内膜异位症（EMs）伴不孕患者采用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗的疗效。方法：回顾分析2013年44周期EMs不孕因素IVF-ET病历资料，同期102周期输卵管因素IVF-ET病例作对照。结果：两组年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、Gn总量、内膜厚度、获卵数、2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎数、平均移植胚胎数、优胚率、临床妊娠率、卵巢功能低下占比等数据比较，差异均无统计学意义。EMs组平均获卵数（9.77±6.20）个，可移植胚胎数（4.65±2.89）个，临床妊娠率50%（10/20），卵巢功能低下占比22.73%（10/44）。结论：EMs伴不孕患者采用IVF-ET助孕可获得与输卵管因素IVF-ET助孕相似的疗效。
作者：吴成平；王芳 刊期： 2014年第31期
目的：分析目前外科治疗痔病的微创方法，为临床外科痔病的手术方法选择提供参考。方法：介绍现代微创治疗方法，探讨各种微创方式的理论依据，总结不同微创治疗方法的适应证、手术操作和并发症。结果：现代医学治疗痔病已向保留肛垫的结构、复位肛垫的方向转变，各个阶段、不同症状的痔病适用于不同的治疗方法，各种微创治疗有其相应的适用性和局限性。结论：痔的外科微创治疗方法有其相应的适应证，不同阶段的痔病应根据症状来选择手术方法。
作者：张倩倩；蔡而玮 刊期： 2014年第31期
目的：探讨PCR反向膜杂交法在CT、UU、NG三种性病筛查中的应用价值。方法：对1486例疑为泌尿生殖道感染患者分别采用PCR反向膜杂交法及荧光定量PCR（FQ-PCR）检测，并将检测结果与培养结果比较。结果：FQ-PCR检测CT、UU、NG阳性率高于培养法，比较差异有统计学意义（P<0.01）；PCR反向膜杂交法与培养法及FQ-PCR检测阳性率比较差异均无统计学意义；PCR反向膜杂交法、FQ-PCR检测敏感性比较差异无统计学意义，但PCR反向膜杂交法检测特异性高于FQ-PCR，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：PCR反向膜杂交法筛查CT、UU、NG准确，快速，且筛查特异性高于FQ-PCR，值得临床推广适用。
作者：王涛；王鹏；董丽 刊期： 2014年第31期
目的：研究适合于基层医院开展的微创大隐静脉电凝术。方法：分析2007年3月-2013年3月使用微创大隐静脉电凝术治疗的268例（315条肢体）大隐静脉患者的临床资料。结果：全部病例均手术成功。单侧肢体手术时间为30~56 min，平均44 min，住院时间3~14 d，平均5.3 d，住院总费用938.2~3256.5元，平均2102.6元。并发条索样硬结52条（16.5%），局部炎性肿块30条（9.5%），皮肤灼伤16条（5.1%），内踝处皮肤感觉异常5条（1.6%）。术后随访1~3年，局部复发6条（1.9%），无下肢深静脉血栓、肺栓塞发生。结论：经过改进的微创大隐静脉电凝术创伤小、手术操作简便、恢复时间短、术后美观、效果好，不但节省了医院成本，并且使患者在基层医院应用较低的医疗费用，就能得到微创治疗，是一种适合基层医院开展的治疗方法。
作者：于海龙；冀晓薇；刘英夺；刘国安；王玉忠 刊期： 2014年第31期
目的：系统评价健康教育护理干预对儿童哮喘疗效的疗效影响。方法：计算机全面检索健康教育护理干预对儿童哮喘疗效的随机对照试验的中文文献，检索日期截止至2014年7月6日，由两位研究者独立对纳入研究进行方法学质量评价，并进行资料提取，采用RevMan 4.2软件从住院次数、急诊次数、急性发作次数、住院天数、大呼气流速（PEF）值、PEF预计值%、用药依从性、临床总有效率、复发率9个方面进行Meta分析。结果：共16篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示健康教育护理干预组与常规治疗组相比，在住院次数、急诊次数、急性发作次数、PEF预计值%、用药依从性、临床总有效率、复发率方面比较，差异具有统计学意义；而住院天数、大呼气流速（PEF）教育干预组与常规治疗组比较差异无统计学意义。结论：现有临床证据表明针对患有哮喘的儿童或家长采取常规治疗外的健康教育干预，对患儿治疗效果的改善起到了一定的积极作用。但由于纳入研究质量所限，尚需开展更多高质量的研究进一步分析。
作者：龚燕虹；陈静蕊；蒋继焦；李伟明 刊期： 2014年第31期
脑卒中是一种多发病，可合并吞咽障碍等多种并发症，吞咽障碍是导致脑卒中患者死亡和预后不良的主要危险因素之一，早期采取针对性的康复护理措施，可促患者吞咽功能的恢复。现从脑卒中患者吞咽障碍的发生机制、临床表现及康复评定等方面进行综述，找出切实有效且具有临床价值及社会效益的护理措施，为有吞咽障碍的脑卒中患者提供康复护理指导。
作者：宋幼君；罗莉 刊期： 2014年第31期
目的：比较同期双侧膝关节置换和分期双侧膝关节置换的不良后果发生率和膝关节功能恢复情况。方法：将本院2012年6月-2014年6月行双膝关节置换术的患者分为同期双侧全膝关节置换术组和分期双侧全膝关节置换术组，比较术后两组患者的死亡率、心脑血管系统及下肢血管栓塞的发生率、膝关节伤口感染情况等及手术治疗半年后膝关节功能的恢复情况。结果：同期手术组和分期手术组术前合并症比较，差异无统计学意义。两组患者术前、术后半年HSS评分比较无统计学意义。同期手术组与分期手术组患者的术后并发症发生率经比较，差异无统计学意义。结论：同期与分期行双膝关节置换的患者具有相同的手术安全性和术后的临床效果。
作者：张喜龙 刊期： 2014年第31期
目的：探讨改良经阴道途径手术治疗膀胱阴道瘘的应用效果。方法：2010年7月-2014年5月，对9例膀胱阴道瘘患者实施经尿道用电切镜将膀胱瘘口瘢痕组织电切除，然后改张腿俯卧位用两把小S拉钩及一把阴道重垂拉钩拉开阴道，可清晰显示瘘口。用4-0薇荞线间断缝合瘘口，阴道壁用2-0单荞线连续缝合，观察手术时间、切除瘘口时间、缝合瘘口的时间、出血量、住院时间、并发症发生率，总结手术技巧，并与前期14例经阴道途径（截石位）切除瘘口并缝合进行比较。结果：两组手术均获成功。改良手术组与对照组平均手术时间分别为（49.4±16.2）min、（62±17.1）min，瘘口切除时间（15.2±3.3）min、（29.5±7.4）min，缝合时间（20.5±4.1）min、（32.9±6.1）min，出血量（10.0±2.4）mL、（90.0±20.2）mL，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组尿管放置时间、住院时间和并发症发生率比较，差异无统计学意义。改良手术组随访3~24个月，平均6个月，改良未见漏吸、尿失禁、肾积水及并发症；对照手术组一例出现轻度尿失禁，经盆底训练后好转。结论：经尿道电切除瘘口瘢痕组织出血少及用食指顶起瘘口易于切除，张腿俯卧位显露阴道瘘口明显优于截石位显露阴道瘘口、降低缝合难度、缩短手术时间。
作者：吴俊勇；王炜；李彤；罗玲；邓亮 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤的临床应用价值。方法：比较68例腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术（观察组）和39例腹式特殊部位子宫肌瘤剔除术（对照组）的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率。结果：两组手术均获成功，术中无1例发生周围邻近器官损伤。两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率依次为：观察组（113±13.7）min、（99±11.9）mL、（33.4±6.3）h、（5.3±0.8）d、8.8%，对照组（83±7.2）min、（124±15）mL、（54±9.6）h、（7.2±0.6）d、20.5%。两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗特殊部位子宫肌瘤疗效显著，具有创伤小、住院时间短、恢复快等优点，如果具有熟练的腹腔镜操作技术，腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术安全可行。
作者：李灵燕；李留霞；张颖；刘艳霞 刊期： 2014年第31期
目的：观察盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗癌症神经病理性疼痛的疗效及不良反应。方法：单药组盐酸羟考酮控释20 mg/片，口服每12 h 1次。联合组盐酸羟考酮控释20 mg/片，口服每12 h 1次；加巴喷丁胶囊300 mg/片，口服每12 h 1次。治疗2周后评价疗效。结果：单药组和联合组总有效率分别为70.83%（17/24）、91.67%（22/24），比较差异有统计学意义（P<0.05）。患者不良反应主要是便秘，恶心呕吐。结论：盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗癌症神经病理性疼痛明显优于单药盐酸羟考酮控释片方案，两种药物联合使用相互取长补短，止痛效果好，安全有效并且不良反应无明显增加，值得进一步深入研究和临床推广使用。
作者：王娴；熊盾；杨波；李海燕；李秋宇 刊期： 2014年第31期
目的：探讨以家庭照顾为本的社区延续护理对脑卒中患者运动功能康复的干预效果。方法：选取2011年1月-2013年1月康复出院的老年脑卒中患者100例，分为对照组和观察组各50例。对照组采取常规家庭照顾护理，观察组在对照组的基础上实施社区延续护理，并对两组患者的Barther指数、Fug1-Meyer指数进行比较。结果：观察组患者Barther指数、Fug1-Meyer指数两项评定指标均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：社区延续护理纠正了脑卒中患者不良生活行为习惯，使患者Barther和Fugl-Meyer指数更为理想，运动功能与情绪状态明显改善，患者的日常生活活动功能与生活质量明显提高。
作者：胡小红；陈谷霖；刘小敏 刊期： 2014年第31期
目的：探讨推进皮瓣修复指端缺损患者的护理方法。方法：回顾性分析25例创伤性指端缺损手术患者的护理资料。结果：经积极治疗和精心护理，术后23例皮瓣色泽红润，毛细血管充盈试验正常，成活可靠。2例术后2~3d出现不同程度皮瓣远端局部色泽暗红，予以皮瓣局部部分拆线减张、抬高患肢、保温、活血及抗血管痉挛等处理。其中1例皮瓣全部成活，1例皮瓣仍然少部分坏死，手术再次处理愈合。随访25例，优22例，良3例。结论：加强推进皮瓣修复指端缺损的护理，有利于促进皮瓣愈合，防止并发症的发生，是手术成功的重要保证。
作者：芮春梅 刊期： 2014年第31期
目的：比较右侧锁骨下静脉置管术中关于定位穿刺点和穿刺方向的两种方法：逆向定位法和锁骨中点下定位法的差异。方法：对笔者所在科2010-2013年进行锁骨下静脉穿刺的102例患者，以个体匹配设计方法分为两组，试验组51例按逆向定位法进行穿刺，对照组51例按锁骨中点下定位法进行穿刺，观察两种定位方法的置管成功率、置管平均耗时以及并发症的差异。结果：成功率试验组为100%，对照组为72.5%，置管平均耗时试验组为（407±59）s，对照组为（577±97）s，并发症累计人次试验组为2例次，对照组为11例次，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：逆向定位法较常规法有优势。
作者：杨宝生；张玮；夏婧；钱传云 刊期： 2014年第31期
目的：探讨超声检查在产前诊断中的作用，提高出生缺陷的产前诊断率。方法：对本院500例住院分娩的出生缺陷儿与产前超声检查结果对比分析。结果：36例胎儿畸形儿中漏诊3例，诊断率91.6%。结论：超声可以实时观察胎儿的各个部位及脏器，超声筛查在产前诊断中起着重要作用。
作者：孙艳平 刊期： 2014年第31期
目的：观察分析局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗效果，为临床提供参考。方法：选择2008年6月-2012年6月来本院接受治疗的64例局部晚期直肠癌患者，采用5-氟尿嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸进行术前同步放化疗，观察疗效和毒副作用。结果：64例患者同步放化疗后5周均行盆腔螺旋CT或MRI，腹部超声检查，总有效率为71.88%；患者表现出的毒副反应主要有腹泻、放射性直肠炎、恶心、呕吐、皮肤黏膜反应、血红蛋白减少、白细胞减少、肝功能异常和神经毒性，患者大多数为Ⅰ~Ⅱ度反应；患者手术治疗，经腹会阴联合切除（Miles术）41例（占64.06%），低位前切除术（Dixon术）18例（28.13%），Hartman术5例（7.81%），全部患者手术顺利，无围手术期死亡，终行保肛手术者21例，总保肛率32.81%；随访2年后，无病生存47例，生存率为73.44%。结论：术前同步放化疗后，效果明显，不良反应轻，耐受性好，提高手术保肛率，是一较为理想的治疗局部晚期中低位直肠癌患者的方案。
作者：张鹏 刊期： 2014年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
