杨春雷；董建敏；邬林泉
目的：比较不同方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的临床疗效差异。方法：选取本院收治的58例消化道恶性肿瘤术后发生腹膜后恶性淋巴结转移癌的患者，分为对照组（FOLFOX4方案单纯化疗）和观察组（三维适形放疗同步FOLFOX4方案），比较两组肿瘤控制率、KPS评分、不良反应发生率和远期生存率的差异。结果：观察组肿瘤控制率为82.8%，显著高于对照组的62.1%，观察组KPS评分显著高于对照组，观察组累积生存率和平均生存期均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三维适形放疗同步FOLFOX4方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌效果确切，有利于肿瘤的控制，近远期疗效均好。
作者：王洪云；疏云；吴燕玲；陶黎明；胡贤春 刊期： 2014年第31期
目的：探讨推进皮瓣修复指端缺损患者的护理方法。方法：回顾性分析25例创伤性指端缺损手术患者的护理资料。结果：经积极治疗和精心护理，术后23例皮瓣色泽红润，毛细血管充盈试验正常，成活可靠。2例术后2~3d出现不同程度皮瓣远端局部色泽暗红，予以皮瓣局部部分拆线减张、抬高患肢、保温、活血及抗血管痉挛等处理。其中1例皮瓣全部成活，1例皮瓣仍然少部分坏死，手术再次处理愈合。随访25例，优22例，良3例。结论：加强推进皮瓣修复指端缺损的护理，有利于促进皮瓣愈合，防止并发症的发生，是手术成功的重要保证。
作者：芮春梅 刊期： 2014年第31期
目的：探讨研究学习困难儿童的气质、智商与正常儿童的差异，针对其不同特点，采取因材施教，促进儿童情绪和社会性行为的健康发展，防止行为问题的发生。方法：观察组208例（选IQ>70以上），平均成绩连续2年在班级第10百分位以下的儿童，对照组200例，与观察组同年龄段，平均成绩中上水平的正常儿童。两组儿童均采用8~12岁儿童气质问卷（MCTQ）、儿童韦克斯勒智力测试（WISC-R）对气质、智商进行评定。结果：（1）观察组总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）与对照组比较差异有统计学意义；（2）观察组与对照组比较，气质9个维度中部分维度差异有显著性。结论：学习困难儿童存在智力结构发育不平衡，气质特点有特殊性，应根据气质特点给予因材施教，让他（她）们健康成长。
作者：易俊 刊期： 2014年第31期
目的：探讨尿流动力学检查在女性排尿困难患者中的意义。方法：对65例女性排尿困难患者进行尿流动力学检查。结果：65例患者中神经源性膀胱19例，膀胱出口梗阻16例，非神经源性逼尿肌尿道外括约协同失调15例，逼尿肌收缩无力13例，不稳定膀胱2例。结论：尿流动力学检查是诊断女性排尿困难病因的主要方法，在女性排尿困难的治疗方面可提供准确可靠依据。
作者：钟敏；莫乃新；吕忠 刊期： 2014年第31期
目的：探讨子宫内膜异位症（EMs）伴不孕患者采用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗的疗效。方法：回顾分析2013年44周期EMs不孕因素IVF-ET病历资料，同期102周期输卵管因素IVF-ET病例作对照。结果：两组年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、Gn总量、内膜厚度、获卵数、2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎数、平均移植胚胎数、优胚率、临床妊娠率、卵巢功能低下占比等数据比较，差异均无统计学意义。EMs组平均获卵数（9.77±6.20）个，可移植胚胎数（4.65±2.89）个，临床妊娠率50%（10/20），卵巢功能低下占比22.73%（10/44）。结论：EMs伴不孕患者采用IVF-ET助孕可获得与输卵管因素IVF-ET助孕相似的疗效。
作者：吴成平；王芳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨PCR反向膜杂交法在CT、UU、NG三种性病筛查中的应用价值。方法：对1486例疑为泌尿生殖道感染患者分别采用PCR反向膜杂交法及荧光定量PCR（FQ-PCR）检测，并将检测结果与培养结果比较。结果：FQ-PCR检测CT、UU、NG阳性率高于培养法，比较差异有统计学意义（P<0.01）；PCR反向膜杂交法与培养法及FQ-PCR检测阳性率比较差异均无统计学意义；PCR反向膜杂交法、FQ-PCR检测敏感性比较差异无统计学意义，但PCR反向膜杂交法检测特异性高于FQ-PCR，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：PCR反向膜杂交法筛查CT、UU、NG准确，快速，且筛查特异性高于FQ-PCR，值得临床推广适用。
作者：王涛；王鹏；董丽 刊期： 2014年第31期
目的：比较右侧锁骨下静脉置管术中关于定位穿刺点和穿刺方向的两种方法：逆向定位法和锁骨中点下定位法的差异。方法：对笔者所在科2010-2013年进行锁骨下静脉穿刺的102例患者，以个体匹配设计方法分为两组，试验组51例按逆向定位法进行穿刺，对照组51例按锁骨中点下定位法进行穿刺，观察两种定位方法的置管成功率、置管平均耗时以及并发症的差异。结果：成功率试验组为100%，对照组为72.5%，置管平均耗时试验组为（407±59）s，对照组为（577±97）s，并发症累计人次试验组为2例次，对照组为11例次，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：逆向定位法较常规法有优势。
作者：杨宝生；张玮；夏婧；钱传云 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤的临床应用价值。方法：比较68例腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术（观察组）和39例腹式特殊部位子宫肌瘤剔除术（对照组）的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率。结果：两组手术均获成功，术中无1例发生周围邻近器官损伤。两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率依次为：观察组（113±13.7）min、（99±11.9）mL、（33.4±6.3）h、（5.3±0.8）d、8.8%，对照组（83±7.2）min、（124±15）mL、（54±9.6）h、（7.2±0.6）d、20.5%。两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗特殊部位子宫肌瘤疗效显著，具有创伤小、住院时间短、恢复快等优点，如果具有熟练的腹腔镜操作技术，腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术安全可行。
作者：李灵燕；李留霞；张颖；刘艳霞 刊期： 2014年第31期
目的：观察康艾扶正胶囊联合甲地孕酮治疗晚期癌症患者的疗效。方法：选取80例晚期癌症患者随机分为两组，两组患者按常规化疗方案进行化疗，行常规肠内、外营养支持，试验组加用康艾扶正胶囊+甲地孕酮进行治疗，比较两组临床疗效、免疫功能、生活质量和不良反应的差异。结果：两组近期疗效比较差异无统计学意义，免疫功能、生活质量和不良反应发生率差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：康艾扶正胶囊联合甲地孕酮治疗，能够提高机体免疫功能，减轻化疗时发生的不良反应，改善患者生活质量。
作者：罗会俊；曾春生；王小毛；张才友；叶红梅 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清CA125及CA199检测水平在子宫内膜异位症分期（AFS）中的表达与意义。方法：应用微粒子发光方法检测110例子宫内膜异位症患者血清CA125及CA199指标，患者手术后将55例患者按术中所见子宫内膜异位症的AFS分期分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，入组的55例子宫内膜异位症患者都排除患有其他妇科疾病。结果：血清CA125及CA199水平随AFS分期的增高而升高，Ⅰ期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅳ期之间比较差异有统计学意义（P<0.05），具有相关性。结论：血清CA125和CA199检测在子宫内膜异位症分期中有不同表达，随AFS分期的增高而升高，二者联合测定对子宫内膜异位症有较好的辅助诊断价值，并能能够更准确的判断子宫内膜异位的发生。
作者：刘泽星；徐驰；卢北燕；温义成 刊期： 2014年第31期
目的：分析妊娠中期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局相关性。方法：选取2011年10月-2014年1月间本院收治的妊娠中期孕产妇124例为研究对象进行分析，应用超声检测子宫动脉血流阻力参数RI值、PI值、S/D值，分析不良妊娠结局与子宫动脉血流频谱之间的相关性。结果：124例孕产妇中，正常妊娠97例，不良妊娠结局者27例，比例21.77％；27例不良妊娠结局孕产妇中，7例妊高症（25.92％），6例妊娠期糖尿病（22.22％），5例低体重儿（18.51％）；正常孕产妇左侧、右侧、双侧子宫动脉血流阻力参数RI值、PI值、S/D值对比差异无统计学意义（P>0.05）；妊娠期糖尿病与正常孕妇相比，仅RI较小值、PI较小值对比差异具有统计学意义（P<0.05）；切迹组与无切迹组不良妊娠结局对比差异无统计学意义。结论：妊娠中期子宫动脉血流阻力参数改变与妊娠期糖尿病密切相关，子宫动脉血流频谱对指示不良妊娠结局有一定价值，具体还需进一步研究探索。
作者：张华珍；李旺英；陈顺结 刊期： 2014年第31期
目的：探讨电脑妇科治疗仪配合中药治疗中期妊娠引产合并尖锐湿疣的临床疗效。方法：选取本院收治的中期妊娠引产合并尖锐湿疣的患者46例作为研究对象，将其按随机数字表法分为两组，对照组单纯给予电脑妇科治疗仪治疗，观察组在对照组的基础上配合中药治疗，比较两组治疗有效率和复发率。结果：观察组和对照组的治疗有效率分别是91.3%和78.2%，经为期3个月的随访后，两组的复发率分别是0和26.0%，观察组治疗有效率和复发率优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：电脑妇科治疗仪配合中药治疗中期妊娠引产合并尖锐湿疣的临床疗效确切，且复发率低，值得临床推广应用。
作者：吴爱辉 刊期： 2014年第31期
目的：对复方双层缓释药膜的制备及治疗复发性口腔溃疡的疗效观察分析。方法：复方双层缓释药膜制备、应用于复发性口腔溃疡病例。结果：复方双层缓释药膜为黄色半透明薄膜，有一定的韧性，具有明显的冰片及人工牛黄的清香气；复方双层缓释药膜、养阴生肌散组，总有效率分别达98%、84%，尤以复方双层缓释药膜临床效果良好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），且均显著优于对照组（P<0.01）。结论：该膜制备工艺简单，止痛迅速，对缩短溃疡期，促进愈合，提高临床治疗疗效非常确切，具有可行的临床应用推广价值。
作者：赵呈利；孙迎东；荣丽；孙继军 刊期： 2014年第31期
目的：探讨超声检查在产前诊断中的作用，提高出生缺陷的产前诊断率。方法：对本院500例住院分娩的出生缺陷儿与产前超声检查结果对比分析。结果：36例胎儿畸形儿中漏诊3例，诊断率91.6%。结论：超声可以实时观察胎儿的各个部位及脏器，超声筛查在产前诊断中起着重要作用。
作者：孙艳平 刊期： 2014年第31期
目的：探讨PBL教学模式在急诊外科临床教学中应用。方法：随机在急诊外科实习的学生中抽取80名分为两组，分别接受PBL教学和传统教学，实习结束进行考试和问卷调查。结果：考试成绩试验组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；问卷调查结果显示PBL组学生对急诊外科实习更感兴趣。结论：PBL模式能激发学生对急诊外科学习的兴趣，提升教学质量。
作者：唐东；周庆；朱东波；吴彩霞；袁芳；陈晓庆 刊期： 2014年第31期
目的：分析发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒感染（SFTSV）感染患者的临床特点、流行病学以及SFTSV基因序列。方法：收集本市2014年4-6月某医院送检的2例重症发热伴血小板减少（SFTS）患者的血清标本，经核酸荧光PCR检测阳性确诊。对病毒核酸测序并与GenBank数据比对。结果：两名患者均有典型的SFTSV感染的临床症状，以发热、腹泻为首发症状，血常规见粒系及血小板呈进行性降低。从2例患者血清提取的核酸经测序，其基因序列与GenBank中的SFTSV进行比对，0428株（安庆）的RNA多聚酶、糖蛋白、NS蛋白的同源性与安徽代表株AHL/China/2011的同源性高，均达到99%。0507株（滁州）上述目的基因与江苏株JS2011-013-1的同源性高达99%。结论：SFTSV在本地区散发存在，基因序列分析结果提示其来源或有差异。
作者：石利民；何敏；乔梦凯；雍玮；曾理；王璇；张洪英；丁洁 刊期： 2014年第31期
目的：分析目前外科治疗痔病的微创方法，为临床外科痔病的手术方法选择提供参考。方法：介绍现代微创治疗方法，探讨各种微创方式的理论依据，总结不同微创治疗方法的适应证、手术操作和并发症。结果：现代医学治疗痔病已向保留肛垫的结构、复位肛垫的方向转变，各个阶段、不同症状的痔病适用于不同的治疗方法，各种微创治疗有其相应的适用性和局限性。结论：痔的外科微创治疗方法有其相应的适应证，不同阶段的痔病应根据症状来选择手术方法。
作者：张倩倩；蔡而玮 刊期： 2014年第31期
目的：对米非司酮与甲基睾丸素治疗子宫内膜非典型增生患者的临床疗效进行对比分析并探讨。方法：选择本医院自2010年8月-2013年2月接诊的经确诊的患者80例，对根据组织学病变程度划分的三种级别的AEH患者进行MP和MT的治疗。对其进行组织病理检查子宫内膜的变化，评估子宫大小及子宫内膜厚度变化情况，并通过患者症状变化来进行综合疗效评价。结果：在记录统计80例患者治疗的疗程中，I级患者所用疗程较短，III级患者的疗程较长，大多数患者需要3~4个疗程；不论是哪种类型的AEH，在使用MP和MT治疗后子宫内膜厚度都较治疗前有明显的减小，且I级的患者变化更为明显。3个级别的AEH患者的临床症状在4个疗程的治疗后，其疗效都有明显的改善。其中有反应的患者占到85%，但是仍有15%的患者对药物治疗无反应甚至发生了癌变。结论：MP和MT能够减小EM的厚度，对不同级别的AEH患者均有良好的治疗疗效，对于轻度和中度的疗效较重度的更为显著，是临床治疗AEH的较佳选择。
作者：陈初珍；罗芸 刊期： 2014年第31期
目的：评价难治性根尖周炎的治疗效果。方法：X线根尖片加电子根管测量仪测量根管长度，预弯K型锉预备根管，5%次氯酸钠、17%乙二胺四乙酸（EDTA）交替冲洗根管，氢氧化钙纸尖与碘仿根管封药，Vitapex糊剂加牙胶尖侧压充填根管。结果：采用此方法治疗58颗患牙，2年后复查，成功率达89.7%。结论：本方法治疗难治性根尖周炎疗效值得肯定。
作者：陈少华 刊期： 2014年第31期
目的：通过品管圈提升护理人员操作技能和理论基础以及护士的服务意识，完善造口专科护理模式。方法：科室护士组成造口圈，运用柏拉图和鱼骨图进行原因分析，制定整改措施，提出实施对策，检验实施效果。结果：通过品管圈的活动，造口患者生活质量提高了22.92%，与实施品管圈前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将品管圈与造口专科护理有效的结合在一起，可有效提高患者生活质量，完善造口专科护理模式。
作者：王淑红；关铁军；王鹤 刊期： 2014年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
