王涛；王鹏；董丽
目的：探讨ⅠB至ⅡA期宫颈癌宫旁浸润应用CT及B超检查的诊断意义。方法：回顾性分析81例经病理学明确诊断为宫颈癌患者的临床资料，对比分析应用CT及B超检查对ⅠB至ⅡA期宫颈癌宫旁浸润的诊断准确率，评价两种检查对ⅠB至ⅡA期宫颈癌宫旁浸润的诊断价值。结果：CT检查及B超检查对ⅠB至ⅡA期宫颈癌宫旁浸润的灵敏度及特异度均存在显著差异，CT检查的灵敏度为83.33%，明显优于B超检查的50.00%（χ2=4.5000，P=0.0338）；而CT检查的特异度为88.89%，明显优于B超检查的74.60%（χ2=4.3081， P=0.0379）。CT检查的诊断价值显著高于B超声检查（P<0.05）。结论：CT检查及B超检查均对ⅠB至ⅡA期宫颈癌宫旁浸润有着较高的诊断价值，但CT的诊断价值较B超检查更优。
作者：魏芳 刊期： 2014年第31期
目的：探讨真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗阳虚水泛型急性左心衰的临床疗效，对B型脑钠肽以及患者生活质量的影响。方法：随机数字表法将本院收治的60例阳虚水泛型急性左心衰患者分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗，分别于入院时及治疗3d后，对两组患者的心功能疗效进行评价，同时于入院时和出院后1个月对患者的生活质量进行评价。结果：治疗3 d后，观察组的显效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；出院1个月后，两组患者生活质量评分均较入院时明显降低，比较差异均有统计学意义（P<0.01），且观察组改善更为明显（P<0.01）。结论：真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗阳虚水泛型急性左心衰，标本兼治，不仅能明显提高临床疗效，而且对改善患者的生活质量也具有重要意义。
作者：陈金秋；邰长利 刊期： 2014年第31期
目的：对米非司酮与甲基睾丸素治疗子宫内膜非典型增生患者的临床疗效进行对比分析并探讨。方法：选择本医院自2010年8月-2013年2月接诊的经确诊的患者80例，对根据组织学病变程度划分的三种级别的AEH患者进行MP和MT的治疗。对其进行组织病理检查子宫内膜的变化，评估子宫大小及子宫内膜厚度变化情况，并通过患者症状变化来进行综合疗效评价。结果：在记录统计80例患者治疗的疗程中，I级患者所用疗程较短，III级患者的疗程较长，大多数患者需要3~4个疗程；不论是哪种类型的AEH，在使用MP和MT治疗后子宫内膜厚度都较治疗前有明显的减小，且I级的患者变化更为明显。3个级别的AEH患者的临床症状在4个疗程的治疗后，其疗效都有明显的改善。其中有反应的患者占到85%，但是仍有15%的患者对药物治疗无反应甚至发生了癌变。结论：MP和MT能够减小EM的厚度，对不同级别的AEH患者均有良好的治疗疗效，对于轻度和中度的疗效较重度的更为显著，是临床治疗AEH的较佳选择。
作者：陈初珍；罗芸 刊期： 2014年第31期
目的：分析目前外科治疗痔病的微创方法，为临床外科痔病的手术方法选择提供参考。方法：介绍现代微创治疗方法，探讨各种微创方式的理论依据，总结不同微创治疗方法的适应证、手术操作和并发症。结果：现代医学治疗痔病已向保留肛垫的结构、复位肛垫的方向转变，各个阶段、不同症状的痔病适用于不同的治疗方法，各种微创治疗有其相应的适用性和局限性。结论：痔的外科微创治疗方法有其相应的适应证，不同阶段的痔病应根据症状来选择手术方法。
作者：张倩倩；蔡而玮 刊期： 2014年第31期
目的：探讨在乳腺癌改良根治术中应用综合心理护理干预的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2013年1月实施乳腺癌改良根治术患者82例，根据随机数字表将其分为对照组和实验组，其中对照组采用常规的护理方式，试验组采用综合心理护理干预，观察并比较两组患者住院前后的焦虑状态以及患者的满意度。结果：两组患者对术后乳房缺失接受率和术后放化疗的接受率比较差异无统计学意义，但实验组的术后疗效担忧率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组经过综合心理护理干预后焦虑状态得到有效改善，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的总体满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺癌改良根治术中引进综合心理护理干预可有效减少患者的焦虑心理，提升患者满意度，值得临床推广。
作者：王钧芹 刊期： 2014年第31期
目的：探讨地西他滨联合半量CAG方案治疗骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes， MDS）及急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia，AML）的临床疗效及不良反应。方法：15例MDS及AML患者，给予地西他滨联合半量CAG方案治疗，观察疗效及不良反应。结果：7例完全缓解，3例部分缓解，总有效率66.7％（10/15），不良反应主要为骨髓抑制及继发感染，Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制的发生率为80.0％（12/15），感染发生率93.3％（14/15）。结论：地西他滨联合半量CAG方案可以有效治疗MDS及AML，不良反应轻，患者耐受性好。
作者：曹海武；王智；赵晓红；陆时运；周仲昊 刊期： 2014年第31期
目的：比较同期双侧膝关节置换和分期双侧膝关节置换的不良后果发生率和膝关节功能恢复情况。方法：将本院2012年6月-2014年6月行双膝关节置换术的患者分为同期双侧全膝关节置换术组和分期双侧全膝关节置换术组，比较术后两组患者的死亡率、心脑血管系统及下肢血管栓塞的发生率、膝关节伤口感染情况等及手术治疗半年后膝关节功能的恢复情况。结果：同期手术组和分期手术组术前合并症比较，差异无统计学意义。两组患者术前、术后半年HSS评分比较无统计学意义。同期手术组与分期手术组患者的术后并发症发生率经比较，差异无统计学意义。结论：同期与分期行双膝关节置换的患者具有相同的手术安全性和术后的临床效果。
作者：张喜龙 刊期： 2014年第31期
目的：评价难治性根尖周炎的治疗效果。方法：X线根尖片加电子根管测量仪测量根管长度，预弯K型锉预备根管，5%次氯酸钠、17%乙二胺四乙酸（EDTA）交替冲洗根管，氢氧化钙纸尖与碘仿根管封药，Vitapex糊剂加牙胶尖侧压充填根管。结果：采用此方法治疗58颗患牙，2年后复查，成功率达89.7%。结论：本方法治疗难治性根尖周炎疗效值得肯定。
作者：陈少华 刊期： 2014年第31期
目的：比较右侧锁骨下静脉置管术中关于定位穿刺点和穿刺方向的两种方法：逆向定位法和锁骨中点下定位法的差异。方法：对笔者所在科2010-2013年进行锁骨下静脉穿刺的102例患者，以个体匹配设计方法分为两组，试验组51例按逆向定位法进行穿刺，对照组51例按锁骨中点下定位法进行穿刺，观察两种定位方法的置管成功率、置管平均耗时以及并发症的差异。结果：成功率试验组为100%，对照组为72.5%，置管平均耗时试验组为（407±59）s，对照组为（577±97）s，并发症累计人次试验组为2例次，对照组为11例次，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：逆向定位法较常规法有优势。
作者：杨宝生；张玮；夏婧；钱传云 刊期： 2014年第31期
目的：探讨心律失常患者采用胺碘酮治疗的疗效。方法：对49例心律失常患者进行胺碘酮治疗。结果：显效34例（69.4%），有效11例（22.4%），无效4例（8.2%），总有效率为91.8%。结论：口服应用胺碘酮在治疗心律失常方面临床效果好，能够明显改善心律失常患者病情，安全性高，副作用小，具有临床应用与推广的价值。
作者：李光立；李玲 刊期： 2014年第31期
脑卒中是一种多发病，可合并吞咽障碍等多种并发症，吞咽障碍是导致脑卒中患者死亡和预后不良的主要危险因素之一，早期采取针对性的康复护理措施，可促患者吞咽功能的恢复。现从脑卒中患者吞咽障碍的发生机制、临床表现及康复评定等方面进行综述，找出切实有效且具有临床价值及社会效益的护理措施，为有吞咽障碍的脑卒中患者提供康复护理指导。
作者：宋幼君；罗莉 刊期： 2014年第31期
目的：总结22例多角形拇趾腓侧皮瓣塑形第二足趾再造拇、手指的术前术后护理。方法：对22例患者做好术前常规准备、心理护理及供受区皮肤准备，术后做好体位护理、再造手指微循环变化的观察，及时发现、处理血管危象，指导功能锻炼。结果：本组22例25指，经过术后精心护理，未发生血管危象，全部顺利成活。结论：显微手指再造术后护理相当重要，发现问题不及时、护理处理不当可导致再造手指失败，术后恢复期护理指导患者功能锻炼，对促进功能恢复相当重要。
作者：邵星；肖云星；王媛媛 刊期： 2014年第31期
目的：探讨品管圈活动在提高责任护士掌握患儿病情知晓率的作用。方法：成立品管圈，确立“提高责任护士对患儿病情知晓率”为活动主题，进行现状把握，目标设定，要因分析及对策实施。结果：通过圈员参与该项活动，使责任护士对患儿的病情知晓率由61.47%提高到93.33%。结论：品管圈活动对提高责任护士掌握患儿病情的知晓率效果显著。
作者：宋艳红 刊期： 2014年第31期
目的：比较不同方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的临床疗效差异。方法：选取本院收治的58例消化道恶性肿瘤术后发生腹膜后恶性淋巴结转移癌的患者，分为对照组（FOLFOX4方案单纯化疗）和观察组（三维适形放疗同步FOLFOX4方案），比较两组肿瘤控制率、KPS评分、不良反应发生率和远期生存率的差异。结果：观察组肿瘤控制率为82.8%，显著高于对照组的62.1%，观察组KPS评分显著高于对照组，观察组累积生存率和平均生存期均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三维适形放疗同步FOLFOX4方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌效果确切，有利于肿瘤的控制，近远期疗效均好。
作者：王洪云；疏云；吴燕玲；陶黎明；胡贤春 刊期： 2014年第31期
目的：探讨双水平持续气道正压治疗重叠综合征的临床效果。方法：选取笔者所在医院呼吸科于2013年6月1日-12月31日收治的30例重叠综合征住院治疗患者，随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各15例。对照组进行常规治疗，治疗组进行常规治疗加用双水平气道正压系统（BiBPAP）呼吸机治疗，比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗期间均未出现明显并发症，但治疗组治疗后睡眠状态、血气分析结果及肺功能改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双水平持续气道正压治疗，同时根据患者实际情况结合适当氧疗，可有效改善机体低氧血症及高碳酸血症状态，提高其生活质量。
作者：徐立新；冯唐贵；李洪晓 刊期： 2014年第31期
目的：系统评价健康教育护理干预对儿童哮喘疗效的疗效影响。方法：计算机全面检索健康教育护理干预对儿童哮喘疗效的随机对照试验的中文文献，检索日期截止至2014年7月6日，由两位研究者独立对纳入研究进行方法学质量评价，并进行资料提取，采用RevMan 4.2软件从住院次数、急诊次数、急性发作次数、住院天数、大呼气流速（PEF）值、PEF预计值%、用药依从性、临床总有效率、复发率9个方面进行Meta分析。结果：共16篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示健康教育护理干预组与常规治疗组相比，在住院次数、急诊次数、急性发作次数、PEF预计值%、用药依从性、临床总有效率、复发率方面比较，差异具有统计学意义；而住院天数、大呼气流速（PEF）教育干预组与常规治疗组比较差异无统计学意义。结论：现有临床证据表明针对患有哮喘的儿童或家长采取常规治疗外的健康教育干预，对患儿治疗效果的改善起到了一定的积极作用。但由于纳入研究质量所限，尚需开展更多高质量的研究进一步分析。
作者：龚燕虹；陈静蕊；蒋继焦；李伟明 刊期： 2014年第31期
目的：探讨PCR反向膜杂交法在CT、UU、NG三种性病筛查中的应用价值。方法：对1486例疑为泌尿生殖道感染患者分别采用PCR反向膜杂交法及荧光定量PCR（FQ-PCR）检测，并将检测结果与培养结果比较。结果：FQ-PCR检测CT、UU、NG阳性率高于培养法，比较差异有统计学意义（P<0.01）；PCR反向膜杂交法与培养法及FQ-PCR检测阳性率比较差异均无统计学意义；PCR反向膜杂交法、FQ-PCR检测敏感性比较差异无统计学意义，但PCR反向膜杂交法检测特异性高于FQ-PCR，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：PCR反向膜杂交法筛查CT、UU、NG准确，快速，且筛查特异性高于FQ-PCR，值得临床推广适用。
作者：王涛；王鹏；董丽 刊期： 2014年第31期
目的：分析发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒感染（SFTSV）感染患者的临床特点、流行病学以及SFTSV基因序列。方法：收集本市2014年4-6月某医院送检的2例重症发热伴血小板减少（SFTS）患者的血清标本，经核酸荧光PCR检测阳性确诊。对病毒核酸测序并与GenBank数据比对。结果：两名患者均有典型的SFTSV感染的临床症状，以发热、腹泻为首发症状，血常规见粒系及血小板呈进行性降低。从2例患者血清提取的核酸经测序，其基因序列与GenBank中的SFTSV进行比对，0428株（安庆）的RNA多聚酶、糖蛋白、NS蛋白的同源性与安徽代表株AHL/China/2011的同源性高，均达到99%。0507株（滁州）上述目的基因与江苏株JS2011-013-1的同源性高达99%。结论：SFTSV在本地区散发存在，基因序列分析结果提示其来源或有差异。
作者：石利民；何敏；乔梦凯；雍玮；曾理；王璇；张洪英；丁洁 刊期： 2014年第31期
目的：探讨PBL教学模式在急诊外科临床教学中应用。方法：随机在急诊外科实习的学生中抽取80名分为两组，分别接受PBL教学和传统教学，实习结束进行考试和问卷调查。结果：考试成绩试验组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；问卷调查结果显示PBL组学生对急诊外科实习更感兴趣。结论：PBL模式能激发学生对急诊外科学习的兴趣，提升教学质量。
作者：唐东；周庆；朱东波；吴彩霞；袁芳；陈晓庆 刊期： 2014年第31期
目的：探讨改良经阴道途径手术治疗膀胱阴道瘘的应用效果。方法：2010年7月-2014年5月，对9例膀胱阴道瘘患者实施经尿道用电切镜将膀胱瘘口瘢痕组织电切除，然后改张腿俯卧位用两把小S拉钩及一把阴道重垂拉钩拉开阴道，可清晰显示瘘口。用4-0薇荞线间断缝合瘘口，阴道壁用2-0单荞线连续缝合，观察手术时间、切除瘘口时间、缝合瘘口的时间、出血量、住院时间、并发症发生率，总结手术技巧，并与前期14例经阴道途径（截石位）切除瘘口并缝合进行比较。结果：两组手术均获成功。改良手术组与对照组平均手术时间分别为（49.4±16.2）min、（62±17.1）min，瘘口切除时间（15.2±3.3）min、（29.5±7.4）min，缝合时间（20.5±4.1）min、（32.9±6.1）min，出血量（10.0±2.4）mL、（90.0±20.2）mL，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组尿管放置时间、住院时间和并发症发生率比较，差异无统计学意义。改良手术组随访3~24个月，平均6个月，改良未见漏吸、尿失禁、肾积水及并发症；对照手术组一例出现轻度尿失禁，经盆底训练后好转。结论：经尿道电切除瘘口瘢痕组织出血少及用食指顶起瘘口易于切除，张腿俯卧位显露阴道瘘口明显优于截石位显露阴道瘘口、降低缝合难度、缩短手术时间。
作者：吴俊勇；王炜；李彤；罗玲；邓亮 刊期： 2014年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
