宋幼君；罗莉
目的：评价难治性根尖周炎的治疗效果。方法：X线根尖片加电子根管测量仪测量根管长度，预弯K型锉预备根管，5%次氯酸钠、17%乙二胺四乙酸（EDTA）交替冲洗根管，氢氧化钙纸尖与碘仿根管封药，Vitapex糊剂加牙胶尖侧压充填根管。结果：采用此方法治疗58颗患牙，2年后复查，成功率达89.7%。结论：本方法治疗难治性根尖周炎疗效值得肯定。
作者：陈少华 刊期： 2014年第31期
目的：比较不同方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的临床疗效差异。方法：选取本院收治的58例消化道恶性肿瘤术后发生腹膜后恶性淋巴结转移癌的患者，分为对照组（FOLFOX4方案单纯化疗）和观察组（三维适形放疗同步FOLFOX4方案），比较两组肿瘤控制率、KPS评分、不良反应发生率和远期生存率的差异。结果：观察组肿瘤控制率为82.8%，显著高于对照组的62.1%，观察组KPS评分显著高于对照组，观察组累积生存率和平均生存期均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三维适形放疗同步FOLFOX4方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌效果确切，有利于肿瘤的控制，近远期疗效均好。
作者：王洪云；疏云；吴燕玲；陶黎明；胡贤春 刊期： 2014年第31期
目的：对复方双层缓释药膜的制备及治疗复发性口腔溃疡的疗效观察分析。方法：复方双层缓释药膜制备、应用于复发性口腔溃疡病例。结果：复方双层缓释药膜为黄色半透明薄膜，有一定的韧性，具有明显的冰片及人工牛黄的清香气；复方双层缓释药膜、养阴生肌散组，总有效率分别达98%、84%，尤以复方双层缓释药膜临床效果良好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），且均显著优于对照组（P<0.01）。结论：该膜制备工艺简单，止痛迅速，对缩短溃疡期，促进愈合，提高临床治疗疗效非常确切，具有可行的临床应用推广价值。
作者：赵呈利；孙迎东；荣丽；孙继军 刊期： 2014年第31期
目的：研究适合于基层医院开展的微创大隐静脉电凝术。方法：分析2007年3月-2013年3月使用微创大隐静脉电凝术治疗的268例（315条肢体）大隐静脉患者的临床资料。结果：全部病例均手术成功。单侧肢体手术时间为30~56 min，平均44 min，住院时间3~14 d，平均5.3 d，住院总费用938.2~3256.5元，平均2102.6元。并发条索样硬结52条（16.5%），局部炎性肿块30条（9.5%），皮肤灼伤16条（5.1%），内踝处皮肤感觉异常5条（1.6%）。术后随访1~3年，局部复发6条（1.9%），无下肢深静脉血栓、肺栓塞发生。结论：经过改进的微创大隐静脉电凝术创伤小、手术操作简便、恢复时间短、术后美观、效果好，不但节省了医院成本，并且使患者在基层医院应用较低的医疗费用，就能得到微创治疗，是一种适合基层医院开展的治疗方法。
作者：于海龙；冀晓薇；刘英夺；刘国安；王玉忠 刊期： 2014年第31期
目的：比较同期双侧膝关节置换和分期双侧膝关节置换的不良后果发生率和膝关节功能恢复情况。方法：将本院2012年6月-2014年6月行双膝关节置换术的患者分为同期双侧全膝关节置换术组和分期双侧全膝关节置换术组，比较术后两组患者的死亡率、心脑血管系统及下肢血管栓塞的发生率、膝关节伤口感染情况等及手术治疗半年后膝关节功能的恢复情况。结果：同期手术组和分期手术组术前合并症比较，差异无统计学意义。两组患者术前、术后半年HSS评分比较无统计学意义。同期手术组与分期手术组患者的术后并发症发生率经比较，差异无统计学意义。结论：同期与分期行双膝关节置换的患者具有相同的手术安全性和术后的临床效果。
作者：张喜龙 刊期： 2014年第31期
目的：系统评价健康教育护理干预对儿童哮喘疗效的疗效影响。方法：计算机全面检索健康教育护理干预对儿童哮喘疗效的随机对照试验的中文文献，检索日期截止至2014年7月6日，由两位研究者独立对纳入研究进行方法学质量评价，并进行资料提取，采用RevMan 4.2软件从住院次数、急诊次数、急性发作次数、住院天数、大呼气流速（PEF）值、PEF预计值%、用药依从性、临床总有效率、复发率9个方面进行Meta分析。结果：共16篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示健康教育护理干预组与常规治疗组相比，在住院次数、急诊次数、急性发作次数、PEF预计值%、用药依从性、临床总有效率、复发率方面比较，差异具有统计学意义；而住院天数、大呼气流速（PEF）教育干预组与常规治疗组比较差异无统计学意义。结论：现有临床证据表明针对患有哮喘的儿童或家长采取常规治疗外的健康教育干预，对患儿治疗效果的改善起到了一定的积极作用。但由于纳入研究质量所限，尚需开展更多高质量的研究进一步分析。
作者：龚燕虹；陈静蕊；蒋继焦；李伟明 刊期： 2014年第31期
目的：探讨真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗阳虚水泛型急性左心衰的临床疗效，对B型脑钠肽以及患者生活质量的影响。方法：随机数字表法将本院收治的60例阳虚水泛型急性左心衰患者分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗，分别于入院时及治疗3d后，对两组患者的心功能疗效进行评价，同时于入院时和出院后1个月对患者的生活质量进行评价。结果：治疗3 d后，观察组的显效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；出院1个月后，两组患者生活质量评分均较入院时明显降低，比较差异均有统计学意义（P<0.01），且观察组改善更为明显（P<0.01）。结论：真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗阳虚水泛型急性左心衰，标本兼治，不仅能明显提高临床疗效，而且对改善患者的生活质量也具有重要意义。
作者：陈金秋；邰长利 刊期： 2014年第31期
目的：比较右侧锁骨下静脉置管术中关于定位穿刺点和穿刺方向的两种方法：逆向定位法和锁骨中点下定位法的差异。方法：对笔者所在科2010-2013年进行锁骨下静脉穿刺的102例患者，以个体匹配设计方法分为两组，试验组51例按逆向定位法进行穿刺，对照组51例按锁骨中点下定位法进行穿刺，观察两种定位方法的置管成功率、置管平均耗时以及并发症的差异。结果：成功率试验组为100%，对照组为72.5%，置管平均耗时试验组为（407±59）s，对照组为（577±97）s，并发症累计人次试验组为2例次，对照组为11例次，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：逆向定位法较常规法有优势。
作者：杨宝生；张玮；夏婧；钱传云 刊期： 2014年第31期
医院药房管理在目前的医疗管理工作中，占据着非常重要的地位，不仅影响医患关系的发展，同时对社会上的舆论走向以及国家医疗事业的进步，也产生了较大的作用。相对而言，医院药房管理当中的问题比较多，大部分的问题都是堆积已久的，不容易解决。在今后的药房管理当中，必须建立管理工作中的良性循环，提高工作人员的素质，健全药房管理的手段和体制，从根源上治理问题，而不是暂时压制问题。
作者：徐慧娜；杨寰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨腹腔镜下Heller肌切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法：对1999年5月-2013年5月本院收治的16例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜Heller肌切开联合Dor胃底折叠术，进行回顾性统计分析。结果：手术平均时间（105.2±25.6）min，术中平均出血（32.3±12.0）mL。其中术中食管黏膜穿破2例；反流性食管炎2例；1例仍有轻度吞咽困难。手术效果优良率87.5％（14/16）。结论：腹腔镜Heller肌切开联合Dor胃底折叠术是治疗贲门失弛缓症的首选治疗方式，术中精细操作，术后严密检查，可预防并发症的发生。
作者：杨春雷；董建敏；邬林泉 刊期： 2014年第31期
目的：探讨品管圈活动在提高责任护士掌握患儿病情知晓率的作用。方法：成立品管圈，确立“提高责任护士对患儿病情知晓率”为活动主题，进行现状把握，目标设定，要因分析及对策实施。结果：通过圈员参与该项活动，使责任护士对患儿的病情知晓率由61.47%提高到93.33%。结论：品管圈活动对提高责任护士掌握患儿病情的知晓率效果显著。
作者：宋艳红 刊期： 2014年第31期
目的：观察康艾扶正胶囊联合甲地孕酮治疗晚期癌症患者的疗效。方法：选取80例晚期癌症患者随机分为两组，两组患者按常规化疗方案进行化疗，行常规肠内、外营养支持，试验组加用康艾扶正胶囊+甲地孕酮进行治疗，比较两组临床疗效、免疫功能、生活质量和不良反应的差异。结果：两组近期疗效比较差异无统计学意义，免疫功能、生活质量和不良反应发生率差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：康艾扶正胶囊联合甲地孕酮治疗，能够提高机体免疫功能，减轻化疗时发生的不良反应，改善患者生活质量。
作者：罗会俊；曾春生；王小毛；张才友；叶红梅 刊期： 2014年第31期
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授领衔的青光眼遗传学研究小组与四川省人民医院、香港中文大学、新加坡国立眼科中心等单位合作，经近3年研究和多方面的论证，首次发现原发性开角型青光眼的发病与体内ABCA1基因变异存在显著关联。该成果为原发性开角型青光眼治疗提供了新思路，相关论文已刊登在国际著名杂志《自然·遗传学》(Nature Genetics)上，引起世界眼科界关注。青光眼是全世界首要的不可逆致盲性眼病，分为开角型和闭角型，其中闭角型青光眼因发病时常常会出现眼红、眼痛、头疼、呕吐等明显症状易引人关注；而原发性开角型青光眼往往没有症状，发现时已至晚期，此时视神经已经损伤，且无法恢复。原发性开角型青光眼是常见的原发性青光眼的亚型，具有起病隐匿，发病率高，致盲率高的特点，目前其发病原因仍不清楚，治疗手段亦仅限于用降眼压药物或激光、手术降压来控制、延缓病情发展。近年来，随着遗传学研究手段的进展，原发性开角型青光眼成为疾病遗传学研究领域的热点。
作者： 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清CA125及CA199检测水平在子宫内膜异位症分期（AFS）中的表达与意义。方法：应用微粒子发光方法检测110例子宫内膜异位症患者血清CA125及CA199指标，患者手术后将55例患者按术中所见子宫内膜异位症的AFS分期分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，入组的55例子宫内膜异位症患者都排除患有其他妇科疾病。结果：血清CA125及CA199水平随AFS分期的增高而升高，Ⅰ期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅳ期之间比较差异有统计学意义（P<0.05），具有相关性。结论：血清CA125和CA199检测在子宫内膜异位症分期中有不同表达，随AFS分期的增高而升高，二者联合测定对子宫内膜异位症有较好的辅助诊断价值，并能能够更准确的判断子宫内膜异位的发生。
作者：刘泽星；徐驰；卢北燕；温义成 刊期： 2014年第31期
目的：探讨尿流动力学检查在女性排尿困难患者中的意义。方法：对65例女性排尿困难患者进行尿流动力学检查。结果：65例患者中神经源性膀胱19例，膀胱出口梗阻16例，非神经源性逼尿肌尿道外括约协同失调15例，逼尿肌收缩无力13例，不稳定膀胱2例。结论：尿流动力学检查是诊断女性排尿困难病因的主要方法，在女性排尿困难的治疗方面可提供准确可靠依据。
作者：钟敏；莫乃新；吕忠 刊期： 2014年第31期
目的：探讨研究学习困难儿童的气质、智商与正常儿童的差异，针对其不同特点，采取因材施教，促进儿童情绪和社会性行为的健康发展，防止行为问题的发生。方法：观察组208例（选IQ>70以上），平均成绩连续2年在班级第10百分位以下的儿童，对照组200例，与观察组同年龄段，平均成绩中上水平的正常儿童。两组儿童均采用8~12岁儿童气质问卷（MCTQ）、儿童韦克斯勒智力测试（WISC-R）对气质、智商进行评定。结果：（1）观察组总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）与对照组比较差异有统计学意义；（2）观察组与对照组比较，气质9个维度中部分维度差异有显著性。结论：学习困难儿童存在智力结构发育不平衡，气质特点有特殊性，应根据气质特点给予因材施教，让他（她）们健康成长。
作者：易俊 刊期： 2014年第31期
目的：探讨地西他滨联合半量CAG方案治疗骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes， MDS）及急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia，AML）的临床疗效及不良反应。方法：15例MDS及AML患者，给予地西他滨联合半量CAG方案治疗，观察疗效及不良反应。结果：7例完全缓解，3例部分缓解，总有效率66.7％（10/15），不良反应主要为骨髓抑制及继发感染，Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制的发生率为80.0％（12/15），感染发生率93.3％（14/15）。结论：地西他滨联合半量CAG方案可以有效治疗MDS及AML，不良反应轻，患者耐受性好。
作者：曹海武；王智；赵晓红；陆时运；周仲昊 刊期： 2014年第31期
目的：通过对本院2013年住院部基本药物使用情况的统计分析，为基本药物的合理使用提供参考。方法：统计2013年本院住院部基本药物的使用数据。结果：2013年本院住院部基本药物使用比例在11%~14%范围内波动，占比例较大的为中药注射剂。结论：国家基本药物制度在本院住院部的执行尚可，但需注意使用品种的多样化，合理使用基本药物。
作者：屈铭鸿；梁月琴；王崇静；夏洪颖；李仲昆 刊期： 2014年第31期
目的：通过品管圈提升护理人员操作技能和理论基础以及护士的服务意识，完善造口专科护理模式。方法：科室护士组成造口圈，运用柏拉图和鱼骨图进行原因分析，制定整改措施，提出实施对策，检验实施效果。结果：通过品管圈的活动，造口患者生活质量提高了22.92%，与实施品管圈前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将品管圈与造口专科护理有效的结合在一起，可有效提高患者生活质量，完善造口专科护理模式。
作者：王淑红；关铁军；王鹤 刊期： 2014年第31期
目的：分析目前外科治疗痔病的微创方法，为临床外科痔病的手术方法选择提供参考。方法：介绍现代微创治疗方法，探讨各种微创方式的理论依据，总结不同微创治疗方法的适应证、手术操作和并发症。结果：现代医学治疗痔病已向保留肛垫的结构、复位肛垫的方向转变，各个阶段、不同症状的痔病适用于不同的治疗方法，各种微创治疗有其相应的适用性和局限性。结论：痔的外科微创治疗方法有其相应的适应证，不同阶段的痔病应根据症状来选择手术方法。
作者：张倩倩；蔡而玮 刊期： 2014年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
