满艳；范雷；李少芳；满文文；梁辉
目的:探讨华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水的临床疗效.方法:选取2008年8月-2011年12月本院收治的恶性胸腹水患者60例,按随机数字表法分为治疗组和观察组各30例,治疗组给予华蟾素联合重组人白细胞介素-2腔内注射进行治疗,对照组给予顺铂联合重组人白细胞介素-2腔内注射进行治疗.比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组中医症候改善总有效率为93.33％,对照组为73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组胸腹水消退总有效率为90.00％,对照组为66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组生存质量改善率为46.67％,对照组为20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组CEA、CA19-9和CA50水平均下降,但治疗组下降水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组毒副反应发生率16.67％,对照组为40.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中位生存期为(5.90±0.41)个月,对照组为(4.50±0.23)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水可明显改善患者临床症状,促进胸腹水消退,提高生存质量,且毒副作用小,使用安全可靠,值得临床推广.
作者：唐晓玲；熊墨年；付冬莲；陈黎莉；耿蕾 刊期： 2014年第33期
目的:探讨纤维连接蛋白(fFN)检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值.方法:选取2008年9月-2012年6月本院孕周在24～35周的孕妇68例,依据fFN检测结果分为fFN阳性组35例和fFN阴性组33例;依据宫颈长度分为高分组31例和低分组37例.对所有孕妇进行fFN检测和宫颈长度测量,分析两者对孕妇7、14d内分娩以及34周内早产的预测结果.结果:低分组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于高分组,差异均有统计学意义(P＜0.05);fFN阳性组孕妇7、14d内分娩率以及34周内早产率均明显高于fFN阴性组,差异均有统计学意义(P＜0.05).fFN和宫颈长度联合检测早产预测准确率明显高于单独fFN检测,fFN检测早产预测准确率明显高于单独宫颈长度,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:fFN检测比宫颈长度对孕妇早产的预测价值具有更高的可靠性和准确性,而两者联合检测可有效显著提高对孕妇早产的预测价值,值得临床推广.
作者：张惠云；何春梅；甘灿；罗敏；邹虹霞 刊期： 2014年第33期
目的:探讨长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获卵数与临床结局的关系.方法:回顾分析本中心2013年2月-2014年6月743周期长方案IVF-ET的周期资料,根据获卵数分为六组,分别是A组:1～4个;B组:5～9个;C组:10～14个;D组:15～19个;E组:20～25个;F组:26～41个.比较各组年龄、BMI、Gn天数、Gn总量、临床妊娠率、可利用胚数、取消移植率等指标.结果:(1)随年龄增加,获卵数下降,Gn量增加.(2)各组间BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3) Gn时间延长,获卵数增加.(4)可利用胚数及优质胚数A、B、C组与其他各组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),E组与F组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).显示获卵数增加,可利用胚胎数及优质胚数有增加趋势.但是在获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加.(5)C组临床妊娠率高,F组妊娠率低.(6)获卵数5～14个时取消率低,获卵数20个以上时,因OHSS高风险取消移植率显著增高,获卵数1～4个时因内膜异常取消移植率增高.结论:年龄与获卵数、Gn量相关.Gn时间延长,获卵数增加.获卵10～14个时妊娠率高,获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加,然而OHSS风险增加.
作者：王芳；吴成平 刊期： 2014年第33期
目的:探讨PDCA循环法对双J管置入后患者健康教育的效果.方法:将184例留置双J管术后的患者按随机数字表法分为试验组96例和对照组88例.对照组采用常规的健康教育模式,试验组应用PDCA循环法进行健康教育.比较两组的并发症发生率及患者对健康教育的满意度.结果:在双J管置入的并发症方面:试验组的血尿、尿路刺激征、尿液返流、双J管移位等发生率均明显低于对照组(P＜0.05).试验组患者对健康教育满意度方面明显高于对照组(P＜0.05).结论:PDCA循环法应用于双J管带管患者的健康教育中,可以减少患者带管期间的并发症,提高患者对护理工作的满意度.
作者：肖爱梅；黄根牙 刊期： 2014年第33期
目的:探讨术中经大隐静脉行下肢深静脉逆行造影的临床应用价值.方法:术中自大隐静脉主干置放造影导管,先行髂静脉顺行造影,后短时阻断股静脉,缓慢推注碘佛醇造影剂,透视下观察深静脉瓣膜开放及造影剂逆流程度,深静脉瓣膜功能判定参照Kistner分级标准.结果:本组171例患者中,Kistner逆流分级:0级35例(20.5％),Ⅰ级33例(19.3％),Ⅱ级59例(34.5％),Ⅲ级30例(17.5％),Ⅳ级14例(8.2％).临床分级:轻度38例,中度82例,重度51例.合并股总静脉狭窄2例,髂静脉受压综合征7例.结论:术中逆行造影能更客观显示深静脉瓣膜功能,造影显示的逆流程度与静脉曲张病变的轻重程度不呈正比.
作者：蔡海；李中华；陆皓；钱燚；史建能；周苏君 刊期： 2014年第33期
目的:探讨残余羊水(AFI)、脐动脉血乳酸(UABLA)水平监测对未足月胎膜早破(PPROM)孕妇妊娠结局和新生儿预后的影响.方法:回顾性分析2009年2月-2013年12月本院及清远市妇幼保健院妇产科收治的457例PPROM的临床资料,根据AFI和UABLA浓度分为四组,A组(AFI≤40 mm,UABLA≤4 mmol/L,n=124),B组(AFI≤40 mm,UABLA＞4 mmol/L,n=114),C组(80 mm＞AFI＞40 mm,UABLA≤4mmol/L,n=108),D组(80 mm＞AFI＞40 mm,UABLA＞4 mmol/L,n=111),比较四组的妊娠结局和新生儿预后情况.结果:A组和B组的破膜至分娩时间均短于C组和D组(P＜0.05);A组和B组病死率高于C和D组(P＜0.05);A组和C组Apgar评分高于B和D组(P＜0.05);Logistic回归分析显示AFI≤40 mm是新生儿死亡发生的独立危险因素(P＜0.05),UABLA＞4mmol/L是导致新生儿重度窒息发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:PPROM后AFI与UABLA水平对妊娠结果和新生儿预后具有一定的评估价值,密切监测AFI、UABLA水平可提高分娩安全性和降低新生儿病死率.
作者：曾麟；杨昱 刊期： 2014年第33期
目的:探讨在子宫腺疾病(AM)在位及异位子宫内膜不同空间部位,中西医治疗方法对模型小鼠血管生成相关因子的不同影响.方法:对8周龄ICR雌鼠施行雄鼠垂体宫腔内移植手术,术后分别饲养3个月,形成模型组.选择导师行气化瘀法临床验方(蒲灵化瘀止痛方)为实验药物(A组),同时将丹莪妇康煎膏作为中药对照组(B组)、孕三烯酮组为西药对照组(C组)、未造模同期小鼠为空白组,各组分别给药3个月.运用免疫组化技术观察血管生成相关因子(VEGF、CD31、MMP-2)在模型组、用药组的变化.结果:与正常组比较,模型组在位内膜CD31表达显著下降(P＜0.05),A、B、C组治疗后上调,且A组显著优于B、C组(P＜0.05).与模型组比较,A、B、C组异位内膜CD31表达显著下降(P＜0.05),A、B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组比较,模型组在位内膜MMP-2、VEGF显著升高(P＜0.05).治疗后A、B、C组在位内膜MMP-2、VEGF表达与模型组比较均显著下调(P＜0.05),A、B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比较,治疗后A、B、C组异位内膜MMP-2均显著下降(P＜0.05),C组显著低于A组及B组(P＜0.05).结论:蒲灵化瘀止痛方可以有效改善在位内膜的缺血缺氧状态,通过终止疾病的始动环节而达到治疗该病的目的.在改善局部血供方面,行气活血中药与西药比较有明显优势.
作者：付先芸；魏绍斌 刊期： 2014年第33期
目的:探讨食管癌患者手术后并发症的病因及防治措施.方法:回顾性分析235例食管癌切除术后不同并发症患者的临床资料,总结主要并发症及发生原因,并总结经验教训,探讨食管癌患者术后肺部并发症的防治措施.结果:本组235例食管癌患者,食管癌根治术后主要并发症发生率为21.70％(51/235),其中肺部并发症占16.17％(38/235),吻合口瘘占3.40％(8/235),乳糜胸占1.28％(3/235),脓胸占0.85％(2/235).并发症的死亡率为0.85％(2/235).结论:食管癌术后并发症以肺部并发症和吻合口瘘为主,且为术后并发症导致死亡的主要原因.做好术前准备,治疗术前合并疾病,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施.
作者：司益武；熊化生；高扬；林虎 刊期： 2014年第33期
目的:探讨经改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术在食道异物治疗中的应用价值.方法:选取2012年1月-2013年10月本院门诊收治的误吞圆形异物的患儿42例,采用改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术进行治疗,观察临床效果.结果:42例患儿中36例成功取出异物,成功率85.71％,且均无明显并发症.结论:自主导人式Foly管法食管异物取出术操作更安全、简便、患儿依从性好,操作成功率高.
作者：谢洋；金日群；彭韶平；廖志莹；曾琳；吴桂卿 刊期： 2014年第33期
目的:探讨血浆置换(PE)联合维持性血液透析(MH)治疗和护理对重症尿毒症患者的影响.方法:选取2008年4月-2013年12月本院确诊治疗的重症尿毒症患者45例,依据随机数字表法分为维持性血液透析组(MH组)、维持性血液滤过组(MF组)和血浆置换联合维持性血液透析组(PEMH组),每组15例患者.所有患者均给予常规护理、营养支持等综合治疗,MH组患者给予MH治疗,MF组患者给予MF治疗,PEMH组患者给予PEMH治疗及相应的护理,统计分析所有患者治疗前后血清中β2-微球蛋白(β2-MG)、总胆固醇(TC)水平和治疗后并发症发生情况以及生活质量.结果:治疗后,MH组血清中β2-MG、TC水平明均显高于MF组,MF组均明显高于PEMH组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,MH组总并发症发生率明显高于MF组,MF组均明显高于PEMH组,差异均有统计学意义(P＜0.05);MH组躯体、认知、社会功能和健康状态评分明均显低于MF组,MF组均低于PEMH组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PEMH治疗和护理可有效提高重症尿毒症患者酸碱、电解质的改善作用,有助于提高疗效,降低治疗后不良情况的发生,改善患者生活质量,值得临床作进一步推广.
作者：王淑芳 刊期： 2014年第33期
目的:比较蒲参胶囊和氟伐他汀治疗老年高脂血症的疗效和安全性.方法:将86例老年高脂血症患者按随机数字表法分为蒲参胶囊组和氟伐他汀组各43例,分别给予口服蒲参胶囊(4.0 g/次,3次/d)和氟伐他汀钠胶囊(40 mg/次,1次/d),共治疗4周,观察其降脂疗效和药物副作用.结果:两组治疗4周后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有明显下降(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P＜0.05);蒲参胶囊降TG总有效率(60.00％)高于氟伐他汀(P＜0.05);氟伐他汀降TC、LDL-C总有效率(分别为64.00％和61.54％)高于蒲参胶囊(P＜0.05);两组升高HDL-C总有效率无明 显差异(P＞0.05).氟伐他汀治疗期间2例(4.65％)出现上腹不适、恶心等消化道症状,另有2例血清肝酶和肌酶水平大于正常值上限3倍.而蒲参胶囊组未见不良反应.结论:蒲参胶囊和氟伐他汀均为有效的治疗老年高脂血症的降脂药物.蒲参胶囊降甘油三酯优于氟伐他汀() 氟伐他汀降降胆固醇优于蒲参胶囊.在药物安全性方面,蒲参胶囊优于氟伐他汀.
作者：黄根牙；朱灿宏 刊期： 2014年第33期
目的:探讨康复运动对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.方法:将37例慢性心力衰竭患者按.随机数字表法分成康复组和对照组,康复组在药物治疗的基础上进行康复运动,对照组只进行药物治疗.治疗前后以明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表调查两组患者的生活质量.结果:两组治疗后生活质量均有改善,但康复组生活质量改善明显优于对照组(P=0.001).结论:在常规药物治疗的同时进行康复运动能够更好地改善心衰患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：蒙恩绩；兰枝东；韦华清；黄丽荣；罗浩 刊期： 2014年第33期
目的:分析利多卡因在百草枯中毒患者口腔护理中的临床应用效果.方法:收集2013年2月-2014年2月本院收治的84例百草枯中毒患者的临床资料,按随机数字表法将患者分为对照组与观察组各42例.对照组患者采取传统护理,观察组患者采取利多卡因进行口腔护理,分析两组患者的护理效果.结果:观察组总有效率为88.10％,明显高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组口腔溃疡愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在百草枯中毒患者口腔护理中应用利多卡因,有利于缓解患者痛苦程度,有效缩短口腔溃疡愈合时间,值得临床推广.
作者：张金珍 刊期： 2014年第33期
目的:探讨舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)影响.方法:选取2012年8月-2014年6月本院确诊治疗的HIE新生患儿86例,按随机数字表法分为协同组和对照组,两组均给予高压氧综合治疗,对照组给予常规护理,协同组给予舱前协同护理,对所有患儿应用神经行为测定(NBNA)、发育量表(MDI)、心理运动发育评分(PDI)进行评分,对比分析两组患儿疗效和家长满意度.结果:协同组患儿NBNA、MDI、PDI评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);协同组患儿治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);协同组家长满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舱前协同护理可有效提高高压氧综合治疗HIE新生患儿的疗效和预后,改善患儿的生长发育,提高患儿家属对医护人员的满意度,值得临床作进一步推广.
作者：王素芬；王宏隽；张扬文 刊期： 2014年第33期
目的:观察潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇及新生儿结局的影响.方法:选择本院就诊的初产单胎头位且无产科并发症的产妇120例,并分为潜伏期(宫口＜3 cm)行硬膜外阻滞分娩镇痛组(Q组)40例、活跃期(宫口＞3 cm)行硬膜外阻滞分娩镇痛组(H组)40例及非硬膜外阻滞分娩镇痛组(C组)40例.分别观察其对产妇(血流动力学、产程、出血量、疼痛效果等)及新生儿结局(Apgar评分)的影响.结果:三组产妇的血流动力学比较差异无统计学意义(P＞0.05);Q、H组的第二产程时间均多于C组(P＜0.05),其余产程时间及出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Q、H组各时间点的镇痛效果比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Q、H组新生儿出生1、5 min Apgar评分与C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:潜伏期实施硬膜外分娩镇痛,可使产妇能够尽早获得满意的镇痛效果,同时又不会对新生儿带来负面影响,值得临床推广.
作者：何虹；蒋烨；李海川；章莉；陈佳；徐丁滔；沈丽敏；龚波 刊期： 2014年第33期
目的:比较低分子肝素与小剂量肝素用于创伤性弥散性血管内凝血(DIC)的疗效分析.方法:选取2010年3月-2013年5月本院收治的创伤所致的弥散性血管内凝血患者58例作为研究对象,按随机数字表法分为两组.低分子治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用低分子肝素治疗,小剂量治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用小剂量肝素治疗,经过28 d治疗后,统计两组患者的死亡率、出血倾向及其他不良反应发生率,并在整个治疗过程中实时动态监测DIC实验室指标,进行治疗前后比较.结果:低分子治疗组死亡率为6.90％(2/29),小剂量治疗组为34.48％(10/29),差异有统计学意义(P＜0.05);且低分子治疗组其他不良反应明显低于小剂量治疗组(P.＜0.05).两组的各项DIC实验室指标治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),但组间无差异(P＞0.05).两组治愈率分别为82.76％(24/29)、65.52％(19/29),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低分子肝素与小剂量肝素治疗创伤所致的DIC治愈率均较高,两者在疗效上差异不明显,死亡率及其他不良反应有差异.
作者：万维维；周赟峰 刊期： 2014年第33期
目的:了解大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的发生率和严重程度;探讨大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响因素.方法:采取方便抽样法选取94例大肠癌术后化疗的患者进行问卷调查.结果:82例大肠癌术后化疗患者发生疲乏,发生率为87.2％.疲乏的行为、情感、感觉、认知/情绪4个维度的中重度疲乏例数分别为29、34、32、31例,发生率分别为30.9％、36.2％、34.0％、33.0％.影响整体疲乏得分的主要因素有术后运动习惯、睡眠时间、是否腹腔镜、化疗方案、化疗阶段(P＜0.05).结论:大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,中重度疲乏患者较多,临床护理人员应着重关注患者术后的运动宣教、改善患者睡眠,为不同术式、化疗方案和化疗阶段的患者进行及时有效的干预,减轻患者的疲乏,提高其生存质量.
作者：吴晓琴；夏海鸥；章灵君；邵春霞；戴秋君；孔振芳；张晓菊 刊期： 2014年第33期
目的:探讨14例腰椎内固定术后感染的诊疗体会.方法:回顾性分析2002年9月-2012年11月14例腰椎内固定手术后感染病例的临床表现、辅助检查和治疗方法.注意观察其早期临床表现,特别是有无腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;实验室辅助检查血象、血沉、C-反应蛋白、B超及MRI等影像学改变,局部有创穿刺或破溃分泌物微生物培养.治疗方案:(1)敏感抗菌素加清创引流;(2)敏感抗菌素加穿刺置管引流;(3)联合使用敏感抗菌素.结果:14例患者均有腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;出现脑膜刺激征5例,体温、血象正常或轻微升高8例;14例患者血沉、C-反应蛋白均高;8例行MRI检查者中7例T2像高信号,1例信号表现无明显高或减低;10例经B超检查患者中8例可见明显液性暗区;穿刺获液者8例;术区破溃4例;培养阳性8例.14例患者中12例完成3～6个月疗程,11例治愈,2例好转,1例死亡.随访12例,随访时间1～8年(平均5.16年).结论:(1)腰背部持续性疼痛和切口局部压痛及其他原因不能解释的患肢神经根性疼痛是腰椎内固定术后感染的特征;(2)血沉、C-反应蛋白虽不是特异指标但是简单有效,如正常则感染可能性很小;体温、血象正常不能排除术后低毒性感染.(3)腰椎内固定术后深部感染取出内固定物不是必要条件,敏感抗菌素或引流清创是有效治疗手段.
作者：解仿；熊龙 刊期： 2014年第33期
目的:探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的可行性及安全性.方法:选取2013年6月-2014年6月本院23例中低位局部进展期直肠癌患者,Ⅱ期(T3-4NoMo) 11例,Ⅲ期(T1-4N1-2Mo) 12例,均接受术前同步新辅助放化疗(术前放疗总剂量全盆腔DT 40～46Gy/20～23 Fx,瘤床区加量至50～56 Gy/25～28 Fx;化疗采用含希罗达方案2个周期).同步新辅助放化疗结束后4～8周行手术治疗,遵循TME原则,并尽可能保肛.结果:22例患者均完成同步新辅助放化疗,放化疗期间3级毒副反应总发生率为27.3％,无4级毒副反应者.放化疗后CR 2例、PR 14例、SD 4例;16例(80％)患者的临床TNM分期下降.同步新辅助放化疗结束后4～8周,20例患者行根治性手术治疗,其中12例行低位或超低位前切除术(Dixon术),7例行腹会阴联合切除术(Miles术),1例行Hartmann手术,保肛率为60.0％(12/20).无一例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为20％(4/20).结论:同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量.
作者：刘景杰；张建军；赵文龙；付禄；廖清平；杨信太 刊期： 2014年第33期
目的:探讨泛影葡胺在腹部手术早期肠梗阻诊断和治疗上的价值.方法:回顾性分析2008年1月-2013年12月本院收治的160例腹部术后早期肠梗阻患者的临床资料,其中使用泛影葡胺治疗的80例患者作为治疗组,未使用泛影葡胺治疗的80例患者作为对照组.观察两组的治疗效果,比较两组第一次排气时间、梗阻缓解时间等指标的差异.结果:对照组保守治疗成功55例,成功率为69％,中转手术25例,手术率为31％;治疗组保守治疗成功72例,成功率90％,中转手术8例,手术率10％.两组在第一次肛门排气时间、梗阻缓解时间及保守治疗成功率上比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:口服泛影葡胺是术后早期肠梗阻诊断和治疗上一种安全有效的方法.
作者：隋建；陈林昊；黄良祥 刊期： 2014年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
