张惠云；何春梅；甘灿；罗敏；邹虹霞
目的:探讨长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获卵数与临床结局的关系.方法:回顾分析本中心2013年2月-2014年6月743周期长方案IVF-ET的周期资料,根据获卵数分为六组,分别是A组:1～4个;B组:5～9个;C组:10～14个;D组:15～19个;E组:20～25个;F组:26～41个.比较各组年龄、BMI、Gn天数、Gn总量、临床妊娠率、可利用胚数、取消移植率等指标.结果:(1)随年龄增加,获卵数下降,Gn量增加.(2)各组间BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3) Gn时间延长,获卵数增加.(4)可利用胚数及优质胚数A、B、C组与其他各组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),E组与F组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).显示获卵数增加,可利用胚胎数及优质胚数有增加趋势.但是在获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加.(5)C组临床妊娠率高,F组妊娠率低.(6)获卵数5～14个时取消率低,获卵数20个以上时,因OHSS高风险取消移植率显著增高,获卵数1～4个时因内膜异常取消移植率增高.结论:年龄与获卵数、Gn量相关.Gn时间延长,获卵数增加.获卵10～14个时妊娠率高,获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加,然而OHSS风险增加.
作者：王芳；吴成平 刊期： 2014年第33期
目的:探讨在子宫腺疾病(AM)在位及异位子宫内膜不同空间部位,中西医治疗方法对模型小鼠血管生成相关因子的不同影响.方法:对8周龄ICR雌鼠施行雄鼠垂体宫腔内移植手术,术后分别饲养3个月,形成模型组.选择导师行气化瘀法临床验方(蒲灵化瘀止痛方)为实验药物(A组),同时将丹莪妇康煎膏作为中药对照组(B组)、孕三烯酮组为西药对照组(C组)、未造模同期小鼠为空白组,各组分别给药3个月.运用免疫组化技术观察血管生成相关因子(VEGF、CD31、MMP-2)在模型组、用药组的变化.结果:与正常组比较,模型组在位内膜CD31表达显著下降(P＜0.05),A、B、C组治疗后上调,且A组显著优于B、C组(P＜0.05).与模型组比较,A、B、C组异位内膜CD31表达显著下降(P＜0.05),A、B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组比较,模型组在位内膜MMP-2、VEGF显著升高(P＜0.05).治疗后A、B、C组在位内膜MMP-2、VEGF表达与模型组比较均显著下调(P＜0.05),A、B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比较,治疗后A、B、C组异位内膜MMP-2均显著下降(P＜0.05),C组显著低于A组及B组(P＜0.05).结论:蒲灵化瘀止痛方可以有效改善在位内膜的缺血缺氧状态,通过终止疾病的始动环节而达到治疗该病的目的.在改善局部血供方面,行气活血中药与西药比较有明显优势.
作者：付先芸；魏绍斌 刊期： 2014年第33期
目的:研究中药保留灌肠治疗晚期直肠癌患者的临床疗效及对其生存质量的改善.方法:选取2009年10月-2011年12月本院收治的晚期直肠癌患者50例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例.对照组给予中药抗肿瘤制剂和免疫调节剂静脉给药,治疗组在对照组基础上加中药保留灌肠.比较两组患者治疗后实体瘤大小、中医证候疗效、生活质量、生存质量自我评分、疼痛评分、CEA、CA19-9及中位生存期.结果:治疗组实体瘤变化、中医证候疗效、生活质量、生存质量自我评价表评分、疼痛评分、CEA、CA19-9及中位生存期均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药保留灌肠治疗晚期直肠癌临床疗效满意,可减轻患者痛苦,显著提高患者生存质量.
作者：兰立群；唐晓玲；熊林楷；危玮；胡建平；耿蕾 刊期： 2014年第33期
目的:了解本城市居民高血压前期及其高血压患病情况,分析其影响因素.方法:在东西南北四个方位各抽取一个社区进行横断面调查,主要包含问卷调查和体格测量两部分.结果:共有4641例居民纳入分析.高血压前期患者1416例,患病率为30.5％;不同性别、年龄组、文化程度、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒与身体活动分组中高血压前期患病率均有显著性差异(P＜0.05);其中性别、年龄组、文化程度、体质指数是高血压前期的危险因素(P＜0.05).高血压患者1195例,患病率为25.7％;不同性别、年龄组、职业、文化程度、收入分组、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒与身体活动分组中高血压患病率均有显著性差异(P＜0.05);其中性别、年龄组、文化程度、体质指数、饮酒等是高血压的危险因素(P＜0.05).结论:本城市内高血压前期及高血压处于高流行状态,需要加强干预.
作者：满艳；范雷；李少芳；满文文；梁辉 刊期： 2014年第33期
目的:探讨倒置股骨远端锁定接骨板(LISS)治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析.2010年8月-2014年3月应用倒置LISS治疗44例股骨近端粉碎性骨折的患者资料,均为闭合性损伤.AO分型均为31-A3.3型.采用倒置LISS有限切开内固定治疗.记录临床和影像学结果,根据Harris髋关节功能评分标准,评价术后髋关节功能.结果:41例获得随访,随访时间6～28个月,平均13.8个月.1例死于内科疾患加重,2例出现髋内翻畸形,所有病例骨折均愈合,愈合时间为4～8个月,平均6.1个月.末次随访时Harris髋关节评分为86～97分,平均93分,其中优30例,良8例,可3例,优良率为92.7％(38/41).结论:应用倒置LISS治疗股骨近端粉碎性骨折能够更好的重建外侧壁,避免外侧壁的医源性损伤,具有固定可靠、疗效肯定的优点,是治疗此类骨折的有效方法.
作者：何劲；孙亚文；谢华；徐中华；罗诚 刊期： 2014年第33期
总结全国名老中医熊墨年教授临床诊治经验及中医药治疗肿瘤特色,通过临床观察、理论探讨,总结熊墨年教授从脾论治肺癌的临床经验及分析.根据临床疗效,熊墨年教授从脾论治肺癌可以改善临床症状,延长生存期,提高生活质量,具有较好的临床疗效.
作者：陆萍 刊期： 2014年第33期
目的:评价鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿的临床疗效及对患儿肺氧合功能的影响,探讨其临床适用性.方法:选择2012年5月-2013年5月于本院就诊的98例重症肺炎患儿,简单随机分为试验组49例和对照组49例,对照组患者采用头罩吸氧治疗,试验组采用鼻塞持续正压通气治疗.观察两组患者治疗后的临床疗效和肺氧合功能变化情况,观察并记录两组患者的用氧天数、吸入氧体积分数(FiO2)、住院天数.结果:试验组治疗后总有效率为91.8％(45/49),对照组为77.6％(38/49),两组临床治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组治疗后PaO2、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值[a/Ap(O2)]高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而试验组氧合指数(Oi)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),试验组的用氧天数、吸入氧体积分数(FiO2)、住院天数均低于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿临床疗效显著,且可以显著改善患者肺氧合功能,缩短住院时间,适合临床长期推广应用.
作者：林智亮 刊期： 2014年第33期
目的:探讨血清降钙素原在老年下呼吸道感染诊断评估的临床意义.方法:选择60例下呼吸道感染的老年患者作为感染组以及同期健康体检老年人60例为对照组.对两组入院后第1天的PCT、CRP、WBC、N的检测进行比较;评价上述4个血清指标诊断老年下呼吸道感染的灵敏度,并将采取APACHEⅡ评分机制对感染组治疗第1、8天进行评分.结果:(1)两组第1天的血清指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01);(2)血清PCT、CRP、WBC、N诊断老年下呼吸道感染的灵敏度和特异度:PCT的灵敏度高,WBC的特异度高.(3)感染组第1、8天的PCT值与APACHEⅡ评分值相关分析显示PCT与APACHEⅡ间具有明显正相关性(r=0.902,P＜0.05).结论:有较高敏感性和特异性的PCT可作为老年下呼吸道感染的常规检测指标,监测动态的血清PCT水平可对患者的病情进行全面的评估.
作者：陈国峰；黄海燕 刊期： 2014年第33期
目的:探讨经改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术在食道异物治疗中的应用价值.方法:选取2012年1月-2013年10月本院门诊收治的误吞圆形异物的患儿42例,采用改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术进行治疗,观察临床效果.结果:42例患儿中36例成功取出异物,成功率85.71％,且均无明显并发症.结论:自主导人式Foly管法食管异物取出术操作更安全、简便、患儿依从性好,操作成功率高.
作者：谢洋；金日群；彭韶平；廖志莹；曾琳；吴桂卿 刊期： 2014年第33期
上海一直是公立医院改革的前沿阵地.为系统把握上海市公立医院改革的整体思路以及有关的新政策、新举措,为其他省市加快推进公立医院改革提供借鉴,本文对上海市新近出台的公立医院改革三年行动计划及6个配套文件进行了分析和解读.
作者：李晓惠；李士华；曹伟珍；石慧敏；房信刚 刊期： 2014年第33期
目的:探讨益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死的临床疗效.方法:选取本院2011年1月-2013年3月收治的60例恢复期脑梗死患者,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组应用西药尼莫地平,观察组应用益气通脉方(白术、党参、川芎、黄芪、桂枝等)进行治疗.在治疗结束后按照制定的疗效标准,运用科学的方法,对两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分及中医证候疗效进行比较.结果:观察组总有效率为83.33％,而对照组总有效率为67.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在中医证候疗效方面也明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死疗效显著,值得推广.
作者：张斌 刊期： 2014年第33期
目的:观察潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇及新生儿结局的影响.方法:选择本院就诊的初产单胎头位且无产科并发症的产妇120例,并分为潜伏期(宫口＜3 cm)行硬膜外阻滞分娩镇痛组(Q组)40例、活跃期(宫口＞3 cm)行硬膜外阻滞分娩镇痛组(H组)40例及非硬膜外阻滞分娩镇痛组(C组)40例.分别观察其对产妇(血流动力学、产程、出血量、疼痛效果等)及新生儿结局(Apgar评分)的影响.结果:三组产妇的血流动力学比较差异无统计学意义(P＞0.05);Q、H组的第二产程时间均多于C组(P＜0.05),其余产程时间及出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Q、H组各时间点的镇痛效果比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Q、H组新生儿出生1、5 min Apgar评分与C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:潜伏期实施硬膜外分娩镇痛,可使产妇能够尽早获得满意的镇痛效果,同时又不会对新生儿带来负面影响,值得临床推广.
作者：何虹；蒋烨；李海川；章莉；陈佳；徐丁滔；沈丽敏；龚波 刊期： 2014年第33期
目的:探讨香薰疗法配合穴位按摩在阴道分娩中的应用价值.方法:选取2008年9月-2013年1月本院确诊治疗的阴道分娩产妇166例,按随机数字表法分为常规护理组和香薰按摩组各83例,两组产妇在分娩前和分娩过程中均给予常规待产护理,香薰按摩组产妇在此护理基础上给予香薰疗法配合穴位按摩护理,对产妇产程、分娩过程中疼痛情况、产后出血情况和恢复情况,以及产妇疼痛情况进行评估.结果:香薰按摩组产妇第一、第二产程和总产程时间均短于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05);香薰按摩组产妇第一、第二产程VAS评分和产后总出血量低于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05);香薰按摩组产后恢复时间均短于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:香薰疗法配合穴位按摩护理可有效缓解阴道分娩产妇分娩过程中疼痛症状和缩短产程及产后恢复时间,降低产后出血量,值得临床作进一步推广.
作者：雷玉妃；黄志锋；黄凤 刊期： 2014年第33期
目的:探讨食管癌患者手术后并发症的病因及防治措施.方法:回顾性分析235例食管癌切除术后不同并发症患者的临床资料,总结主要并发症及发生原因,并总结经验教训,探讨食管癌患者术后肺部并发症的防治措施.结果:本组235例食管癌患者,食管癌根治术后主要并发症发生率为21.70％(51/235),其中肺部并发症占16.17％(38/235),吻合口瘘占3.40％(8/235),乳糜胸占1.28％(3/235),脓胸占0.85％(2/235).并发症的死亡率为0.85％(2/235).结论:食管癌术后并发症以肺部并发症和吻合口瘘为主,且为术后并发症导致死亡的主要原因.做好术前准备,治疗术前合并疾病,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施.
作者：司益武；熊化生；高扬；林虎 刊期： 2014年第33期
目的:探讨解剖游离保留面神经在腮腺肿瘤切除术中的临床应用.方法:对本科2008年1月-2013年12月进行解剖游离保留面神经加全腮腺及肿瘤切除术的20例患者的临床资料进行分析研究.结果:面神经主干平均直径约1 mm,有5分支如丝线.术后3d面神经轻度不全麻痹18例,术后7d恢复8例,术后2个月内恢复8例.随访3个月～2年,其中1例因切断面神经下颌缘支行吻合术的患者,半年后恢复;1例损伤面神经颧支,左眼睑闭合无力;味觉出汗综合征1例;耳垂麻痹18例,1年后恢复;无腮腺漏,无肿瘤复发.结论:复发性、多发性以及深叶腮腺肿物行解剖游离保留面神经的全腮腺及肿瘤切除术,并发症少,临床治疗效果满意.
作者：黄春姐；陈敏军；黄月燕 刊期： 2014年第33期
目的:探讨泛影葡胺在腹部手术早期肠梗阻诊断和治疗上的价值.方法:回顾性分析2008年1月-2013年12月本院收治的160例腹部术后早期肠梗阻患者的临床资料,其中使用泛影葡胺治疗的80例患者作为治疗组,未使用泛影葡胺治疗的80例患者作为对照组.观察两组的治疗效果,比较两组第一次排气时间、梗阻缓解时间等指标的差异.结果:对照组保守治疗成功55例,成功率为69％,中转手术25例,手术率为31％;治疗组保守治疗成功72例,成功率90％,中转手术8例,手术率10％.两组在第一次肛门排气时间、梗阻缓解时间及保守治疗成功率上比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:口服泛影葡胺是术后早期肠梗阻诊断和治疗上一种安全有效的方法.
作者：隋建；陈林昊；黄良祥 刊期： 2014年第33期
目的:探讨循证护理对重症急性胰腺炎的影响.方法:选取本院2012年2月-2014年2月收治的60例重症急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为循证护理组和常规护理组进行研究,统计两组28 d护理有效率、护理满意率和28 d生存率的差异.结果:循证护理组28 d护理有效率显著高于常规护理组(93.4％ vs 70.0％,P=0.045).循证护理组护理满意率显著高于常规护理组(100％ vs 80.0％,P=0.031).两组28 d生存率无显著统计学差异(P＞0.05).结论:循证护理提高重症急性胰腺炎患者28 d护理有效率和护理满意度.
作者：何妙瑛 刊期： 2014年第33期
目的:分析利多卡因在百草枯中毒患者口腔护理中的临床应用效果.方法:收集2013年2月-2014年2月本院收治的84例百草枯中毒患者的临床资料,按随机数字表法将患者分为对照组与观察组各42例.对照组患者采取传统护理,观察组患者采取利多卡因进行口腔护理,分析两组患者的护理效果.结果:观察组总有效率为88.10％,明显高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组口腔溃疡愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在百草枯中毒患者口腔护理中应用利多卡因,有利于缓解患者痛苦程度,有效缩短口腔溃疡愈合时间,值得临床推广.
作者：张金珍 刊期： 2014年第33期
目的:比较低分子肝素与小剂量肝素用于创伤性弥散性血管内凝血(DIC)的疗效分析.方法:选取2010年3月-2013年5月本院收治的创伤所致的弥散性血管内凝血患者58例作为研究对象,按随机数字表法分为两组.低分子治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用低分子肝素治疗,小剂量治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用小剂量肝素治疗,经过28 d治疗后,统计两组患者的死亡率、出血倾向及其他不良反应发生率,并在整个治疗过程中实时动态监测DIC实验室指标,进行治疗前后比较.结果:低分子治疗组死亡率为6.90％(2/29),小剂量治疗组为34.48％(10/29),差异有统计学意义(P＜0.05);且低分子治疗组其他不良反应明显低于小剂量治疗组(P.＜0.05).两组的各项DIC实验室指标治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),但组间无差异(P＞0.05).两组治愈率分别为82.76％(24/29)、65.52％(19/29),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低分子肝素与小剂量肝素治疗创伤所致的DIC治愈率均较高,两者在疗效上差异不明显,死亡率及其他不良反应有差异.
作者：万维维；周赟峰 刊期： 2014年第33期
目的:探讨舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)影响.方法:选取2012年8月-2014年6月本院确诊治疗的HIE新生患儿86例,按随机数字表法分为协同组和对照组,两组均给予高压氧综合治疗,对照组给予常规护理,协同组给予舱前协同护理,对所有患儿应用神经行为测定(NBNA)、发育量表(MDI)、心理运动发育评分(PDI)进行评分,对比分析两组患儿疗效和家长满意度.结果:协同组患儿NBNA、MDI、PDI评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);协同组患儿治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);协同组家长满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舱前协同护理可有效提高高压氧综合治疗HIE新生患儿的疗效和预后,改善患儿的生长发育,提高患儿家属对医护人员的满意度,值得临床作进一步推广.
作者：王素芬；王宏隽；张扬文 刊期： 2014年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
