肖爱梅；黄根牙
目的:探讨不同消化道重建方式对远端胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响.方法:选取本院79例远端胃癌合并2型糖尿病的患者,对其行根治性远端胃大部切除术,按消化道重建方式的不同分为三组,A组19例:毕Ⅰ式吻合;B组38例:单纯毕Ⅱ式吻合;C组22例:毕Ⅱ式吻合+空肠侧侧吻合.比较三组患者术后血糖的变化情况.结果:A组血糖治疗有效率为26.3％,B组为81.6％,C组为86.4％.B、C组术后对血糖控制的有效率均高于A组(P＜0.05),而B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组术后1、6、12个月的FPG、2hPG、HbAlc与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:毕Ⅱ式吻合能够有效控制术后的血糖,并推测前肠短路导致肠激素分泌减少可能是手术治疗糖尿病的主要原因.
作者：林素勇；陈绍勤；陈志华；戴起宝 刊期： 2014年第33期
目的:探讨PDCA循环法对双J管置入后患者健康教育的效果.方法:将184例留置双J管术后的患者按随机数字表法分为试验组96例和对照组88例.对照组采用常规的健康教育模式,试验组应用PDCA循环法进行健康教育.比较两组的并发症发生率及患者对健康教育的满意度.结果:在双J管置入的并发症方面:试验组的血尿、尿路刺激征、尿液返流、双J管移位等发生率均明显低于对照组(P＜0.05).试验组患者对健康教育满意度方面明显高于对照组(P＜0.05).结论:PDCA循环法应用于双J管带管患者的健康教育中,可以减少患者带管期间的并发症,提高患者对护理工作的满意度.
作者：肖爱梅；黄根牙 刊期： 2014年第33期
目的:探讨头部亚低温不同治疗时间对新生儿中重度缺氧缺血性脑病(HIE)的影响.方法:选取2008年7月-2012年11月本院确诊治疗的中重度HIE患儿123例,按随机数字表法分为早期组、中期组、晚期组,三组均给予头部亚低温治疗,早期组为出生后4h内,中期组为出生后4～8 h内,晚期组为出生后8h后.对患儿采用神经行为测定(NBNA)、标准化贝利婴儿(MDI、PDI)进行评估,分析对比各组患儿的疗效和预后情况.结果:早期组、中期组、晚期组患儿身高、体重增量基本一致,差异均无统计学意义(P＞0.05);中期组患儿NBNA、MDI、PDI评分均高于早期组,早期组NBNA、MDI,PDI评分均高于晚期组,差异有统计学意义(P＜0.05);中期组患儿伤残率、死亡率均低于早期组,早期组患儿伤残率、死亡率均低于晚期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:头部亚低温不同治疗时机对中重度缺氧缺血性脑病新生儿机体发育无不良影响,中期治疗可有效提高患儿疗效,值得临床作进一步推广.
作者：李健 刊期： 2014年第33期
目的:探讨食管癌患者手术后并发症的病因及防治措施.方法:回顾性分析235例食管癌切除术后不同并发症患者的临床资料,总结主要并发症及发生原因,并总结经验教训,探讨食管癌患者术后肺部并发症的防治措施.结果:本组235例食管癌患者,食管癌根治术后主要并发症发生率为21.70％(51/235),其中肺部并发症占16.17％(38/235),吻合口瘘占3.40％(8/235),乳糜胸占1.28％(3/235),脓胸占0.85％(2/235).并发症的死亡率为0.85％(2/235).结论:食管癌术后并发症以肺部并发症和吻合口瘘为主,且为术后并发症导致死亡的主要原因.做好术前准备,治疗术前合并疾病,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施.
作者：司益武；熊化生；高扬；林虎 刊期： 2014年第33期
目的:比较低分子肝素与小剂量肝素用于创伤性弥散性血管内凝血(DIC)的疗效分析.方法:选取2010年3月-2013年5月本院收治的创伤所致的弥散性血管内凝血患者58例作为研究对象,按随机数字表法分为两组.低分子治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用低分子肝素治疗,小剂量治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用小剂量肝素治疗,经过28 d治疗后,统计两组患者的死亡率、出血倾向及其他不良反应发生率,并在整个治疗过程中实时动态监测DIC实验室指标,进行治疗前后比较.结果:低分子治疗组死亡率为6.90％(2/29),小剂量治疗组为34.48％(10/29),差异有统计学意义(P＜0.05);且低分子治疗组其他不良反应明显低于小剂量治疗组(P.＜0.05).两组的各项DIC实验室指标治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),但组间无差异(P＞0.05).两组治愈率分别为82.76％(24/29)、65.52％(19/29),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低分子肝素与小剂量肝素治疗创伤所致的DIC治愈率均较高,两者在疗效上差异不明显,死亡率及其他不良反应有差异.
作者：万维维；周赟峰 刊期： 2014年第33期
目的:探讨品管圈活动在降低体温单书写缺陷率的应用效果.方法:成立品管圈活动小组,确定“以降低体温单书写缺陷率”为活动主题,把握现状,设定目标,分析原因及制定对策并实施.结果:通过品管圈活动,体温单书写缺陷率由活动前的36.66％下降到10.00％,目标达标率96.59％,改善幅度72.6％,圈员自评6项素质能力均正向成长.结论:运用品管圈活动,进一步规范护理体温单的规范书写,提高护理文件书写水平,提高护理质量,避免因护理记录不当引发的医疗纠纷.
作者：施姬；黄桂芳；柯菲菲 刊期： 2014年第33期
目的:探讨长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获卵数与临床结局的关系.方法:回顾分析本中心2013年2月-2014年6月743周期长方案IVF-ET的周期资料,根据获卵数分为六组,分别是A组:1～4个;B组:5～9个;C组:10～14个;D组:15～19个;E组:20～25个;F组:26～41个.比较各组年龄、BMI、Gn天数、Gn总量、临床妊娠率、可利用胚数、取消移植率等指标.结果:(1)随年龄增加,获卵数下降,Gn量增加.(2)各组间BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3) Gn时间延长,获卵数增加.(4)可利用胚数及优质胚数A、B、C组与其他各组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),E组与F组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).显示获卵数增加,可利用胚胎数及优质胚数有增加趋势.但是在获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加.(5)C组临床妊娠率高,F组妊娠率低.(6)获卵数5～14个时取消率低,获卵数20个以上时,因OHSS高风险取消移植率显著增高,获卵数1～4个时因内膜异常取消移植率增高.结论:年龄与获卵数、Gn量相关.Gn时间延长,获卵数增加.获卵10～14个时妊娠率高,获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加,然而OHSS风险增加.
作者：王芳；吴成平 刊期： 2014年第33期
目的:探讨在子宫腺疾病(AM)在位及异位子宫内膜不同空间部位,中西医治疗方法对模型小鼠血管生成相关因子的不同影响.方法:对8周龄ICR雌鼠施行雄鼠垂体宫腔内移植手术,术后分别饲养3个月,形成模型组.选择导师行气化瘀法临床验方(蒲灵化瘀止痛方)为实验药物(A组),同时将丹莪妇康煎膏作为中药对照组(B组)、孕三烯酮组为西药对照组(C组)、未造模同期小鼠为空白组,各组分别给药3个月.运用免疫组化技术观察血管生成相关因子(VEGF、CD31、MMP-2)在模型组、用药组的变化.结果:与正常组比较,模型组在位内膜CD31表达显著下降(P＜0.05),A、B、C组治疗后上调,且A组显著优于B、C组(P＜0.05).与模型组比较,A、B、C组异位内膜CD31表达显著下降(P＜0.05),A、B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组比较,模型组在位内膜MMP-2、VEGF显著升高(P＜0.05).治疗后A、B、C组在位内膜MMP-2、VEGF表达与模型组比较均显著下调(P＜0.05),A、B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比较,治疗后A、B、C组异位内膜MMP-2均显著下降(P＜0.05),C组显著低于A组及B组(P＜0.05).结论:蒲灵化瘀止痛方可以有效改善在位内膜的缺血缺氧状态,通过终止疾病的始动环节而达到治疗该病的目的.在改善局部血供方面,行气活血中药与西药比较有明显优势.
作者：付先芸；魏绍斌 刊期： 2014年第33期
目的:评价鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿的临床疗效及对患儿肺氧合功能的影响,探讨其临床适用性.方法:选择2012年5月-2013年5月于本院就诊的98例重症肺炎患儿,简单随机分为试验组49例和对照组49例,对照组患者采用头罩吸氧治疗,试验组采用鼻塞持续正压通气治疗.观察两组患者治疗后的临床疗效和肺氧合功能变化情况,观察并记录两组患者的用氧天数、吸入氧体积分数(FiO2)、住院天数.结果:试验组治疗后总有效率为91.8％(45/49),对照组为77.6％(38/49),两组临床治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组治疗后PaO2、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值[a/Ap(O2)]高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而试验组氧合指数(Oi)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),试验组的用氧天数、吸入氧体积分数(FiO2)、住院天数均低于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿临床疗效显著,且可以显著改善患者肺氧合功能,缩短住院时间,适合临床长期推广应用.
作者：林智亮 刊期： 2014年第33期
目的:探讨残余羊水(AFI)、脐动脉血乳酸(UABLA)水平监测对未足月胎膜早破(PPROM)孕妇妊娠结局和新生儿预后的影响.方法:回顾性分析2009年2月-2013年12月本院及清远市妇幼保健院妇产科收治的457例PPROM的临床资料,根据AFI和UABLA浓度分为四组,A组(AFI≤40 mm,UABLA≤4 mmol/L,n=124),B组(AFI≤40 mm,UABLA＞4 mmol/L,n=114),C组(80 mm＞AFI＞40 mm,UABLA≤4mmol/L,n=108),D组(80 mm＞AFI＞40 mm,UABLA＞4 mmol/L,n=111),比较四组的妊娠结局和新生儿预后情况.结果:A组和B组的破膜至分娩时间均短于C组和D组(P＜0.05);A组和B组病死率高于C和D组(P＜0.05);A组和C组Apgar评分高于B和D组(P＜0.05);Logistic回归分析显示AFI≤40 mm是新生儿死亡发生的独立危险因素(P＜0.05),UABLA＞4mmol/L是导致新生儿重度窒息发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:PPROM后AFI与UABLA水平对妊娠结果和新生儿预后具有一定的评估价值,密切监测AFI、UABLA水平可提高分娩安全性和降低新生儿病死率.
作者：曾麟；杨昱 刊期： 2014年第33期
目的:探讨解剖游离保留面神经在腮腺肿瘤切除术中的临床应用.方法:对本科2008年1月-2013年12月进行解剖游离保留面神经加全腮腺及肿瘤切除术的20例患者的临床资料进行分析研究.结果:面神经主干平均直径约1 mm,有5分支如丝线.术后3d面神经轻度不全麻痹18例,术后7d恢复8例,术后2个月内恢复8例.随访3个月～2年,其中1例因切断面神经下颌缘支行吻合术的患者,半年后恢复;1例损伤面神经颧支,左眼睑闭合无力;味觉出汗综合征1例;耳垂麻痹18例,1年后恢复;无腮腺漏,无肿瘤复发.结论:复发性、多发性以及深叶腮腺肿物行解剖游离保留面神经的全腮腺及肿瘤切除术,并发症少,临床治疗效果满意.
作者：黄春姐；陈敏军；黄月燕 刊期： 2014年第33期
目的:探讨14例腰椎内固定术后感染的诊疗体会.方法:回顾性分析2002年9月-2012年11月14例腰椎内固定手术后感染病例的临床表现、辅助检查和治疗方法.注意观察其早期临床表现,特别是有无腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;实验室辅助检查血象、血沉、C-反应蛋白、B超及MRI等影像学改变,局部有创穿刺或破溃分泌物微生物培养.治疗方案:(1)敏感抗菌素加清创引流;(2)敏感抗菌素加穿刺置管引流;(3)联合使用敏感抗菌素.结果:14例患者均有腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;出现脑膜刺激征5例,体温、血象正常或轻微升高8例;14例患者血沉、C-反应蛋白均高;8例行MRI检查者中7例T2像高信号,1例信号表现无明显高或减低;10例经B超检查患者中8例可见明显液性暗区;穿刺获液者8例;术区破溃4例;培养阳性8例.14例患者中12例完成3～6个月疗程,11例治愈,2例好转,1例死亡.随访12例,随访时间1～8年(平均5.16年).结论:(1)腰背部持续性疼痛和切口局部压痛及其他原因不能解释的患肢神经根性疼痛是腰椎内固定术后感染的特征;(2)血沉、C-反应蛋白虽不是特异指标但是简单有效,如正常则感染可能性很小;体温、血象正常不能排除术后低毒性感染.(3)腰椎内固定术后深部感染取出内固定物不是必要条件,敏感抗菌素或引流清创是有效治疗手段.
作者：解仿；熊龙 刊期： 2014年第33期
目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的影响因素.方法:回顾性分析本院169例老年COPD患者的临床资料,采用单因素和多因素Logisti(c)回归分析COPD合并肺部感染的影响因素.结果:肺部感染并发症发生率36.09％(61/169);性别、合并症、住院时间、吸烟、抗生素滥用、侵入性操作、糖皮质激素应用、呼吸机辅助呼吸、卧床、近期感染和营养不良程度不同等在老年COPD合并肺部感染中的差异均有统计学意义(P＜0.05);其中抗生素滥用史、低蛋白血症和糖皮质激素应用史等是COPD并发肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:老年COPD合并肺部感染与滥用抗生素、低蛋白血症、呼吸机辅助呼吸和糖皮质激素等因素相关.
作者：蔡宗洋 刊期： 2014年第33期
目的:了解本城市居民高血压前期及其高血压患病情况,分析其影响因素.方法:在东西南北四个方位各抽取一个社区进行横断面调查,主要包含问卷调查和体格测量两部分.结果:共有4641例居民纳入分析.高血压前期患者1416例,患病率为30.5％;不同性别、年龄组、文化程度、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒与身体活动分组中高血压前期患病率均有显著性差异(P＜0.05);其中性别、年龄组、文化程度、体质指数是高血压前期的危险因素(P＜0.05).高血压患者1195例,患病率为25.7％;不同性别、年龄组、职业、文化程度、收入分组、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒与身体活动分组中高血压患病率均有显著性差异(P＜0.05);其中性别、年龄组、文化程度、体质指数、饮酒等是高血压的危险因素(P＜0.05).结论:本城市内高血压前期及高血压处于高流行状态,需要加强干预.
作者：满艳；范雷；李少芳；满文文；梁辉 刊期： 2014年第33期
目的:提高对先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的认知,探讨其诊治方法,了解近研究进展.方法:对1例单纯男性化CAH合并正常生育患者临床资料进行分析,并结合文献复习.结果:患者行激素替代联合外阴整形术、阴道扩大术.术后18个月自然受孕,术后28个月顺产1正常男婴.结论:CAH的早期、规律、系统治疗对于改善患者生活质量和成年后生育能力尤为关键,治疗目前多以激素替代联合外生殖器整形术为主.
作者：江依群；肖宁；周兴 刊期： 2014年第33期
目的:运用品管圈方法,提高眼科患者使用眼药水的正确率.方法:由10名护士组成光明圈,对2013年6-7月光明圈活动前72例次眼科患者点眼药水差错事件原因采用鱼骨图进行分析,制定改进措施,规范应用眼药水流程,实施4个月后进行评价.结果:品管圈活动后,眼科患者使用眼药水目标达成率101.82％,进步率59.55％,患者满意度从78.3％提升至97.6％.结论:开展品管圈活动可提高点眼药水正确率,保证了用药安全,并提高了护理满意度.
作者：周慧琴；李小飞；张伏萍 刊期： 2014年第33期
目的:研究中药保留灌肠治疗晚期直肠癌患者的临床疗效及对其生存质量的改善.方法:选取2009年10月-2011年12月本院收治的晚期直肠癌患者50例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例.对照组给予中药抗肿瘤制剂和免疫调节剂静脉给药,治疗组在对照组基础上加中药保留灌肠.比较两组患者治疗后实体瘤大小、中医证候疗效、生活质量、生存质量自我评分、疼痛评分、CEA、CA19-9及中位生存期.结果:治疗组实体瘤变化、中医证候疗效、生活质量、生存质量自我评价表评分、疼痛评分、CEA、CA19-9及中位生存期均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药保留灌肠治疗晚期直肠癌临床疗效满意,可减轻患者痛苦,显著提高患者生存质量.
作者：兰立群；唐晓玲；熊林楷；危玮；胡建平；耿蕾 刊期： 2014年第33期
目的:探讨行为控制理论在护理人员分层级岗位评价中的应用效果.方法:选取本院构型基本相同的8个护理单元的127名护士作为研究对象,包括内科、外科、妇科和儿科各两个病区.将其按随机数字表法分为对照组62名和试验组65名,其中对照组采用常规的方法进行岗位评价,试验组采用行为控制理论对护理人员进行岗位评价.比较1年后两组的临床护理质量及医护患三者满意度.结果:试验组的临床护理质量每项得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组医护患三者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在护理人员分层级岗位评价中应用行为控制理论可提升护理质量,提高医生、护士和患者对护理质量的满意率,值得临床推广.
作者：曾玲芳；蒋壮志；吴淑瑶；李露 刊期： 2014年第33期
目的:探讨循证护理对重症急性胰腺炎的影响.方法:选取本院2012年2月-2014年2月收治的60例重症急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为循证护理组和常规护理组进行研究,统计两组28 d护理有效率、护理满意率和28 d生存率的差异.结果:循证护理组28 d护理有效率显著高于常规护理组(93.4％ vs 70.0％,P=0.045).循证护理组护理满意率显著高于常规护理组(100％ vs 80.0％,P=0.031).两组28 d生存率无显著统计学差异(P＞0.05).结论:循证护理提高重症急性胰腺炎患者28 d护理有效率和护理满意度.
作者：何妙瑛 刊期： 2014年第33期
目的:探讨血浆置换(PE)联合维持性血液透析(MH)治疗和护理对重症尿毒症患者的影响.方法:选取2008年4月-2013年12月本院确诊治疗的重症尿毒症患者45例,依据随机数字表法分为维持性血液透析组(MH组)、维持性血液滤过组(MF组)和血浆置换联合维持性血液透析组(PEMH组),每组15例患者.所有患者均给予常规护理、营养支持等综合治疗,MH组患者给予MH治疗,MF组患者给予MF治疗,PEMH组患者给予PEMH治疗及相应的护理,统计分析所有患者治疗前后血清中β2-微球蛋白(β2-MG)、总胆固醇(TC)水平和治疗后并发症发生情况以及生活质量.结果:治疗后,MH组血清中β2-MG、TC水平明均显高于MF组,MF组均明显高于PEMH组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,MH组总并发症发生率明显高于MF组,MF组均明显高于PEMH组,差异均有统计学意义(P＜0.05);MH组躯体、认知、社会功能和健康状态评分明均显低于MF组,MF组均低于PEMH组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PEMH治疗和护理可有效提高重症尿毒症患者酸碱、电解质的改善作用,有助于提高疗效,降低治疗后不良情况的发生,改善患者生活质量,值得临床作进一步推广.
作者：王淑芳 刊期： 2014年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
