施姬；黄桂芳；柯菲菲
目的:探讨倒置股骨远端锁定接骨板(LISS)治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析.2010年8月-2014年3月应用倒置LISS治疗44例股骨近端粉碎性骨折的患者资料,均为闭合性损伤.AO分型均为31-A3.3型.采用倒置LISS有限切开内固定治疗.记录临床和影像学结果,根据Harris髋关节功能评分标准,评价术后髋关节功能.结果:41例获得随访,随访时间6～28个月,平均13.8个月.1例死于内科疾患加重,2例出现髋内翻畸形,所有病例骨折均愈合,愈合时间为4～8个月,平均6.1个月.末次随访时Harris髋关节评分为86～97分,平均93分,其中优30例,良8例,可3例,优良率为92.7％(38/41).结论:应用倒置LISS治疗股骨近端粉碎性骨折能够更好的重建外侧壁,避免外侧壁的医源性损伤,具有固定可靠、疗效肯定的优点,是治疗此类骨折的有效方法.
作者：何劲；孙亚文；谢华；徐中华；罗诚 刊期： 2014年第33期
目的:探讨解剖游离保留面神经在腮腺肿瘤切除术中的临床应用.方法:对本科2008年1月-2013年12月进行解剖游离保留面神经加全腮腺及肿瘤切除术的20例患者的临床资料进行分析研究.结果:面神经主干平均直径约1 mm,有5分支如丝线.术后3d面神经轻度不全麻痹18例,术后7d恢复8例,术后2个月内恢复8例.随访3个月～2年,其中1例因切断面神经下颌缘支行吻合术的患者,半年后恢复;1例损伤面神经颧支,左眼睑闭合无力;味觉出汗综合征1例;耳垂麻痹18例,1年后恢复;无腮腺漏,无肿瘤复发.结论:复发性、多发性以及深叶腮腺肿物行解剖游离保留面神经的全腮腺及肿瘤切除术,并发症少,临床治疗效果满意.
作者：黄春姐；陈敏军；黄月燕 刊期： 2014年第33期
目的:探讨在子宫腺疾病(AM)在位及异位子宫内膜不同空间部位,中西医治疗方法对模型小鼠血管生成相关因子的不同影响.方法:对8周龄ICR雌鼠施行雄鼠垂体宫腔内移植手术,术后分别饲养3个月,形成模型组.选择导师行气化瘀法临床验方(蒲灵化瘀止痛方)为实验药物(A组),同时将丹莪妇康煎膏作为中药对照组(B组)、孕三烯酮组为西药对照组(C组)、未造模同期小鼠为空白组,各组分别给药3个月.运用免疫组化技术观察血管生成相关因子(VEGF、CD31、MMP-2)在模型组、用药组的变化.结果:与正常组比较,模型组在位内膜CD31表达显著下降(P＜0.05),A、B、C组治疗后上调,且A组显著优于B、C组(P＜0.05).与模型组比较,A、B、C组异位内膜CD31表达显著下降(P＜0.05),A、B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组比较,模型组在位内膜MMP-2、VEGF显著升高(P＜0.05).治疗后A、B、C组在位内膜MMP-2、VEGF表达与模型组比较均显著下调(P＜0.05),A、B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比较,治疗后A、B、C组异位内膜MMP-2均显著下降(P＜0.05),C组显著低于A组及B组(P＜0.05).结论:蒲灵化瘀止痛方可以有效改善在位内膜的缺血缺氧状态,通过终止疾病的始动环节而达到治疗该病的目的.在改善局部血供方面,行气活血中药与西药比较有明显优势.
作者：付先芸；魏绍斌 刊期： 2014年第33期
目的:探讨14例腰椎内固定术后感染的诊疗体会.方法:回顾性分析2002年9月-2012年11月14例腰椎内固定手术后感染病例的临床表现、辅助检查和治疗方法.注意观察其早期临床表现,特别是有无腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;实验室辅助检查血象、血沉、C-反应蛋白、B超及MRI等影像学改变,局部有创穿刺或破溃分泌物微生物培养.治疗方案:(1)敏感抗菌素加清创引流;(2)敏感抗菌素加穿刺置管引流;(3)联合使用敏感抗菌素.结果:14例患者均有腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;出现脑膜刺激征5例,体温、血象正常或轻微升高8例;14例患者血沉、C-反应蛋白均高;8例行MRI检查者中7例T2像高信号,1例信号表现无明显高或减低;10例经B超检查患者中8例可见明显液性暗区;穿刺获液者8例;术区破溃4例;培养阳性8例.14例患者中12例完成3～6个月疗程,11例治愈,2例好转,1例死亡.随访12例,随访时间1～8年(平均5.16年).结论:(1)腰背部持续性疼痛和切口局部压痛及其他原因不能解释的患肢神经根性疼痛是腰椎内固定术后感染的特征;(2)血沉、C-反应蛋白虽不是特异指标但是简单有效,如正常则感染可能性很小;体温、血象正常不能排除术后低毒性感染.(3)腰椎内固定术后深部感染取出内固定物不是必要条件,敏感抗菌素或引流清创是有效治疗手段.
作者：解仿；熊龙 刊期： 2014年第33期
目的:比较低分子肝素与小剂量肝素用于创伤性弥散性血管内凝血(DIC)的疗效分析.方法:选取2010年3月-2013年5月本院收治的创伤所致的弥散性血管内凝血患者58例作为研究对象,按随机数字表法分为两组.低分子治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用低分子肝素治疗,小剂量治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用小剂量肝素治疗,经过28 d治疗后,统计两组患者的死亡率、出血倾向及其他不良反应发生率,并在整个治疗过程中实时动态监测DIC实验室指标,进行治疗前后比较.结果:低分子治疗组死亡率为6.90％(2/29),小剂量治疗组为34.48％(10/29),差异有统计学意义(P＜0.05);且低分子治疗组其他不良反应明显低于小剂量治疗组(P.＜0.05).两组的各项DIC实验室指标治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),但组间无差异(P＞0.05).两组治愈率分别为82.76％(24/29)、65.52％(19/29),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低分子肝素与小剂量肝素治疗创伤所致的DIC治愈率均较高,两者在疗效上差异不明显,死亡率及其他不良反应有差异.
作者：万维维；周赟峰 刊期： 2014年第33期
基于平衡记分卡理论,本文发展了进行医院学科建设的框架、方法与步骤,指出平衡记分卡是将学科建设转化为日常工作的有力工具.
作者：高天；马效恩；王晋；宋雨潇；李晓红 刊期： 2014年第33期
目的:探讨康复运动对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.方法:将37例慢性心力衰竭患者按.随机数字表法分成康复组和对照组,康复组在药物治疗的基础上进行康复运动,对照组只进行药物治疗.治疗前后以明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表调查两组患者的生活质量.结果:两组治疗后生活质量均有改善,但康复组生活质量改善明显优于对照组(P=0.001).结论:在常规药物治疗的同时进行康复运动能够更好地改善心衰患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：蒙恩绩；兰枝东；韦华清；黄丽荣；罗浩 刊期： 2014年第33期
目的:探讨益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死的临床疗效.方法:选取本院2011年1月-2013年3月收治的60例恢复期脑梗死患者,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组应用西药尼莫地平,观察组应用益气通脉方(白术、党参、川芎、黄芪、桂枝等)进行治疗.在治疗结束后按照制定的疗效标准,运用科学的方法,对两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分及中医证候疗效进行比较.结果:观察组总有效率为83.33％,而对照组总有效率为67.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在中医证候疗效方面也明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死疗效显著,值得推广.
作者：张斌 刊期： 2014年第33期
目的:研究中药保留灌肠治疗晚期直肠癌患者的临床疗效及对其生存质量的改善.方法:选取2009年10月-2011年12月本院收治的晚期直肠癌患者50例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例.对照组给予中药抗肿瘤制剂和免疫调节剂静脉给药,治疗组在对照组基础上加中药保留灌肠.比较两组患者治疗后实体瘤大小、中医证候疗效、生活质量、生存质量自我评分、疼痛评分、CEA、CA19-9及中位生存期.结果:治疗组实体瘤变化、中医证候疗效、生活质量、生存质量自我评价表评分、疼痛评分、CEA、CA19-9及中位生存期均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药保留灌肠治疗晚期直肠癌临床疗效满意,可减轻患者痛苦,显著提高患者生存质量.
作者：兰立群；唐晓玲；熊林楷；危玮；胡建平；耿蕾 刊期： 2014年第33期
目的:提高对先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的认知,探讨其诊治方法,了解近研究进展.方法:对1例单纯男性化CAH合并正常生育患者临床资料进行分析,并结合文献复习.结果:患者行激素替代联合外阴整形术、阴道扩大术.术后18个月自然受孕,术后28个月顺产1正常男婴.结论:CAH的早期、规律、系统治疗对于改善患者生活质量和成年后生育能力尤为关键,治疗目前多以激素替代联合外生殖器整形术为主.
作者：江依群；肖宁；周兴 刊期： 2014年第33期
目的:运用品管圈方法,提高眼科患者使用眼药水的正确率.方法:由10名护士组成光明圈,对2013年6-7月光明圈活动前72例次眼科患者点眼药水差错事件原因采用鱼骨图进行分析,制定改进措施,规范应用眼药水流程,实施4个月后进行评价.结果:品管圈活动后,眼科患者使用眼药水目标达成率101.82％,进步率59.55％,患者满意度从78.3％提升至97.6％.结论:开展品管圈活动可提高点眼药水正确率,保证了用药安全,并提高了护理满意度.
作者：周慧琴；李小飞；张伏萍 刊期： 2014年第33期
目的:观察潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇及新生儿结局的影响.方法:选择本院就诊的初产单胎头位且无产科并发症的产妇120例,并分为潜伏期(宫口＜3 cm)行硬膜外阻滞分娩镇痛组(Q组)40例、活跃期(宫口＞3 cm)行硬膜外阻滞分娩镇痛组(H组)40例及非硬膜外阻滞分娩镇痛组(C组)40例.分别观察其对产妇(血流动力学、产程、出血量、疼痛效果等)及新生儿结局(Apgar评分)的影响.结果:三组产妇的血流动力学比较差异无统计学意义(P＞0.05);Q、H组的第二产程时间均多于C组(P＜0.05),其余产程时间及出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Q、H组各时间点的镇痛效果比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Q、H组新生儿出生1、5 min Apgar评分与C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:潜伏期实施硬膜外分娩镇痛,可使产妇能够尽早获得满意的镇痛效果,同时又不会对新生儿带来负面影响,值得临床推广.
作者：何虹；蒋烨；李海川；章莉；陈佳；徐丁滔；沈丽敏；龚波 刊期： 2014年第33期
目的:探讨经改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术在食道异物治疗中的应用价值.方法:选取2012年1月-2013年10月本院门诊收治的误吞圆形异物的患儿42例,采用改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术进行治疗,观察临床效果.结果:42例患儿中36例成功取出异物,成功率85.71％,且均无明显并发症.结论:自主导人式Foly管法食管异物取出术操作更安全、简便、患儿依从性好,操作成功率高.
作者：谢洋；金日群；彭韶平；廖志莹；曾琳；吴桂卿 刊期： 2014年第33期
目的:研究梅毒螺旋体(Tp)重组蛋白Tp0965(rTp0965)的表达并鉴定其免疫反应性,为进一步探讨其在梅毒血清学诊断与疫苗中的应用价值奠定基础.方法:构建Tp0965原核表达重组体pET-28a (+)/Tp0965,诱导转化宿主菌表达重组蛋白,Ni-NTA亲和层析法纯化蛋白,Western blot鉴定其免疫反应性.结果:成功构建了原核表达重组体pET-28a(+)/Tp0965,经诱导高效表达了一分子量约为43 KDa的可溶性重组蛋白,纯化蛋白纯度＞95％;Western blot显示该纯化蛋白能被梅毒患者血清特异性识别.结论:高效表达了可溶性rTp0965,该重组抗原有良好的免疫反应性.
作者：周秀萍；杨长顺；牛淑会；李树平；阳大庆；付祥；曾铁兵 刊期： 2014年第33期
目的:探讨头部亚低温不同治疗时间对新生儿中重度缺氧缺血性脑病(HIE)的影响.方法:选取2008年7月-2012年11月本院确诊治疗的中重度HIE患儿123例,按随机数字表法分为早期组、中期组、晚期组,三组均给予头部亚低温治疗,早期组为出生后4h内,中期组为出生后4～8 h内,晚期组为出生后8h后.对患儿采用神经行为测定(NBNA)、标准化贝利婴儿(MDI、PDI)进行评估,分析对比各组患儿的疗效和预后情况.结果:早期组、中期组、晚期组患儿身高、体重增量基本一致,差异均无统计学意义(P＞0.05);中期组患儿NBNA、MDI、PDI评分均高于早期组,早期组NBNA、MDI,PDI评分均高于晚期组,差异有统计学意义(P＜0.05);中期组患儿伤残率、死亡率均低于早期组,早期组患儿伤残率、死亡率均低于晚期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:头部亚低温不同治疗时机对中重度缺氧缺血性脑病新生儿机体发育无不良影响,中期治疗可有效提高患儿疗效,值得临床作进一步推广.
作者：李健 刊期： 2014年第33期
目的:探讨血清降钙素原在老年下呼吸道感染诊断评估的临床意义.方法:选择60例下呼吸道感染的老年患者作为感染组以及同期健康体检老年人60例为对照组.对两组入院后第1天的PCT、CRP、WBC、N的检测进行比较;评价上述4个血清指标诊断老年下呼吸道感染的灵敏度,并将采取APACHEⅡ评分机制对感染组治疗第1、8天进行评分.结果:(1)两组第1天的血清指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01);(2)血清PCT、CRP、WBC、N诊断老年下呼吸道感染的灵敏度和特异度:PCT的灵敏度高,WBC的特异度高.(3)感染组第1、8天的PCT值与APACHEⅡ评分值相关分析显示PCT与APACHEⅡ间具有明显正相关性(r=0.902,P＜0.05).结论:有较高敏感性和特异性的PCT可作为老年下呼吸道感染的常规检测指标,监测动态的血清PCT水平可对患者的病情进行全面的评估.
作者：陈国峰；黄海燕 刊期： 2014年第33期
目的:探讨华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水的临床疗效.方法:选取2008年8月-2011年12月本院收治的恶性胸腹水患者60例,按随机数字表法分为治疗组和观察组各30例,治疗组给予华蟾素联合重组人白细胞介素-2腔内注射进行治疗,对照组给予顺铂联合重组人白细胞介素-2腔内注射进行治疗.比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组中医症候改善总有效率为93.33％,对照组为73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组胸腹水消退总有效率为90.00％,对照组为66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组生存质量改善率为46.67％,对照组为20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组CEA、CA19-9和CA50水平均下降,但治疗组下降水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组毒副反应发生率16.67％,对照组为40.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中位生存期为(5.90±0.41)个月,对照组为(4.50±0.23)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水可明显改善患者临床症状,促进胸腹水消退,提高生存质量,且毒副作用小,使用安全可靠,值得临床推广.
作者：唐晓玲；熊墨年；付冬莲；陈黎莉；耿蕾 刊期： 2014年第33期
目的:了解本城市居民高血压前期及其高血压患病情况,分析其影响因素.方法:在东西南北四个方位各抽取一个社区进行横断面调查,主要包含问卷调查和体格测量两部分.结果:共有4641例居民纳入分析.高血压前期患者1416例,患病率为30.5％;不同性别、年龄组、文化程度、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒与身体活动分组中高血压前期患病率均有显著性差异(P＜0.05);其中性别、年龄组、文化程度、体质指数是高血压前期的危险因素(P＜0.05).高血压患者1195例,患病率为25.7％;不同性别、年龄组、职业、文化程度、收入分组、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒与身体活动分组中高血压患病率均有显著性差异(P＜0.05);其中性别、年龄组、文化程度、体质指数、饮酒等是高血压的危险因素(P＜0.05).结论:本城市内高血压前期及高血压处于高流行状态,需要加强干预.
作者：满艳；范雷；李少芳；满文文；梁辉 刊期： 2014年第33期
目的:探讨品管圈活动在降低体温单书写缺陷率的应用效果.方法:成立品管圈活动小组,确定“以降低体温单书写缺陷率”为活动主题,把握现状,设定目标,分析原因及制定对策并实施.结果:通过品管圈活动,体温单书写缺陷率由活动前的36.66％下降到10.00％,目标达标率96.59％,改善幅度72.6％,圈员自评6项素质能力均正向成长.结论:运用品管圈活动,进一步规范护理体温单的规范书写,提高护理文件书写水平,提高护理质量,避免因护理记录不当引发的医疗纠纷.
作者：施姬；黄桂芳；柯菲菲 刊期： 2014年第33期
目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的影响因素.方法:回顾性分析本院169例老年COPD患者的临床资料,采用单因素和多因素Logisti(c)回归分析COPD合并肺部感染的影响因素.结果:肺部感染并发症发生率36.09％(61/169);性别、合并症、住院时间、吸烟、抗生素滥用、侵入性操作、糖皮质激素应用、呼吸机辅助呼吸、卧床、近期感染和营养不良程度不同等在老年COPD合并肺部感染中的差异均有统计学意义(P＜0.05);其中抗生素滥用史、低蛋白血症和糖皮质激素应用史等是COPD并发肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:老年COPD合并肺部感染与滥用抗生素、低蛋白血症、呼吸机辅助呼吸和糖皮质激素等因素相关.
作者：蔡宗洋 刊期： 2014年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
