李健
目的:研究梅毒螺旋体(Tp)重组蛋白Tp0965(rTp0965)的表达并鉴定其免疫反应性,为进一步探讨其在梅毒血清学诊断与疫苗中的应用价值奠定基础.方法:构建Tp0965原核表达重组体pET-28a (+)/Tp0965,诱导转化宿主菌表达重组蛋白,Ni-NTA亲和层析法纯化蛋白,Western blot鉴定其免疫反应性.结果:成功构建了原核表达重组体pET-28a(+)/Tp0965,经诱导高效表达了一分子量约为43 KDa的可溶性重组蛋白,纯化蛋白纯度＞95％;Western blot显示该纯化蛋白能被梅毒患者血清特异性识别.结论:高效表达了可溶性rTp0965,该重组抗原有良好的免疫反应性.
作者：周秀萍；杨长顺；牛淑会；李树平；阳大庆；付祥；曾铁兵 刊期： 2014年第33期
目的:探讨安徽地区蜱媒传染病的临床诊断及治疗的特点和对策.方法:对49例蜱媒传染病患者的临床数据进行回顾性分析.结果:49例患者的临床表现复杂多样,绝大多数患者表现为发热、乏力,实验室检查可见嗜酸性粒细胞明显减少.随着确诊时间的延长,发生器官损害的数量增多,确诊时间越长,治疗效果越差.蜱媒传染性疾病可导致中枢神经、血液、呼吸、消化、肾脏、心脏多个重要脏器的功能损害.结论:蜱媒传染病的早期诊断在患者救治中起着重要作用;确诊后应关注多脏器功能受损情况,尽早识别和合理治疗并发症是治愈蜱媒传染病的重要环节.
作者：殷俊；李家斌 刊期： 2014年第33期
目的:探讨不同消化道重建方式对远端胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响.方法:选取本院79例远端胃癌合并2型糖尿病的患者,对其行根治性远端胃大部切除术,按消化道重建方式的不同分为三组,A组19例:毕Ⅰ式吻合;B组38例:单纯毕Ⅱ式吻合;C组22例:毕Ⅱ式吻合+空肠侧侧吻合.比较三组患者术后血糖的变化情况.结果:A组血糖治疗有效率为26.3％,B组为81.6％,C组为86.4％.B、C组术后对血糖控制的有效率均高于A组(P＜0.05),而B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组术后1、6、12个月的FPG、2hPG、HbAlc与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:毕Ⅱ式吻合能够有效控制术后的血糖,并推测前肠短路导致肠激素分泌减少可能是手术治疗糖尿病的主要原因.
作者：林素勇；陈绍勤；陈志华；戴起宝 刊期： 2014年第33期
目的:探讨经改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术在食道异物治疗中的应用价值.方法:选取2012年1月-2013年10月本院门诊收治的误吞圆形异物的患儿42例,采用改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术进行治疗,观察临床效果.结果:42例患儿中36例成功取出异物,成功率85.71％,且均无明显并发症.结论:自主导人式Foly管法食管异物取出术操作更安全、简便、患儿依从性好,操作成功率高.
作者：谢洋；金日群；彭韶平；廖志莹；曾琳；吴桂卿 刊期： 2014年第33期
目的:探讨血浆置换(PE)联合维持性血液透析(MH)治疗和护理对重症尿毒症患者的影响.方法:选取2008年4月-2013年12月本院确诊治疗的重症尿毒症患者45例,依据随机数字表法分为维持性血液透析组(MH组)、维持性血液滤过组(MF组)和血浆置换联合维持性血液透析组(PEMH组),每组15例患者.所有患者均给予常规护理、营养支持等综合治疗,MH组患者给予MH治疗,MF组患者给予MF治疗,PEMH组患者给予PEMH治疗及相应的护理,统计分析所有患者治疗前后血清中β2-微球蛋白(β2-MG)、总胆固醇(TC)水平和治疗后并发症发生情况以及生活质量.结果:治疗后,MH组血清中β2-MG、TC水平明均显高于MF组,MF组均明显高于PEMH组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,MH组总并发症发生率明显高于MF组,MF组均明显高于PEMH组,差异均有统计学意义(P＜0.05);MH组躯体、认知、社会功能和健康状态评分明均显低于MF组,MF组均低于PEMH组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PEMH治疗和护理可有效提高重症尿毒症患者酸碱、电解质的改善作用,有助于提高疗效,降低治疗后不良情况的发生,改善患者生活质量,值得临床作进一步推广.
作者：王淑芳 刊期： 2014年第33期
目的:探讨行为控制理论在护理人员分层级岗位评价中的应用效果.方法:选取本院构型基本相同的8个护理单元的127名护士作为研究对象,包括内科、外科、妇科和儿科各两个病区.将其按随机数字表法分为对照组62名和试验组65名,其中对照组采用常规的方法进行岗位评价,试验组采用行为控制理论对护理人员进行岗位评价.比较1年后两组的临床护理质量及医护患三者满意度.结果:试验组的临床护理质量每项得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组医护患三者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在护理人员分层级岗位评价中应用行为控制理论可提升护理质量,提高医生、护士和患者对护理质量的满意率,值得临床推广.
作者：曾玲芳；蒋壮志；吴淑瑶；李露 刊期： 2014年第33期
目的:探讨品管圈活动在降低体温单书写缺陷率的应用效果.方法:成立品管圈活动小组,确定“以降低体温单书写缺陷率”为活动主题,把握现状,设定目标,分析原因及制定对策并实施.结果:通过品管圈活动,体温单书写缺陷率由活动前的36.66％下降到10.00％,目标达标率96.59％,改善幅度72.6％,圈员自评6项素质能力均正向成长.结论:运用品管圈活动,进一步规范护理体温单的规范书写,提高护理文件书写水平,提高护理质量,避免因护理记录不当引发的医疗纠纷.
作者：施姬；黄桂芳；柯菲菲 刊期： 2014年第33期
目的:探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的可行性及安全性.方法:选取2013年6月-2014年6月本院23例中低位局部进展期直肠癌患者,Ⅱ期(T3-4NoMo) 11例,Ⅲ期(T1-4N1-2Mo) 12例,均接受术前同步新辅助放化疗(术前放疗总剂量全盆腔DT 40～46Gy/20～23 Fx,瘤床区加量至50～56 Gy/25～28 Fx;化疗采用含希罗达方案2个周期).同步新辅助放化疗结束后4～8周行手术治疗,遵循TME原则,并尽可能保肛.结果:22例患者均完成同步新辅助放化疗,放化疗期间3级毒副反应总发生率为27.3％,无4级毒副反应者.放化疗后CR 2例、PR 14例、SD 4例;16例(80％)患者的临床TNM分期下降.同步新辅助放化疗结束后4～8周,20例患者行根治性手术治疗,其中12例行低位或超低位前切除术(Dixon术),7例行腹会阴联合切除术(Miles术),1例行Hartmann手术,保肛率为60.0％(12/20).无一例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为20％(4/20).结论:同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量.
作者：刘景杰；张建军；赵文龙；付禄；廖清平；杨信太 刊期： 2014年第33期
目的:探讨体外循环心内直视术后应激性溃疡个体化围手术期的防治措施与疗效观察.方法:选取2008年12月-2013年12月本院体外循环心内直视心脏手术后并发应激性溃疡的30例患者为研究对象,其中心内直视术:心脏瓣膜置换术22例,冠状动脉搭桥术5例,先天心脏病矫治术2例,大血管手术1例.回顾性分析其临床资料,包括术前危险因素评估,术中减少胃肠道缺血时间因素,术后应激性溃疡的预防、早发现、早干预以及预后影响因素,总结其防治方法,进而观察疗效.结果:本组30例患者均行保守治疗,其中1例患者联合手术治疗;经治疗后,29例痊愈出院,治愈率为96.7％,1例因术后出现多器官功能衰竭而死亡,死亡率为3.3％.结论:术前详细询问有无消化系统病史,术中尽量缩短体外循环和手术时间,术后常规应用质子泵抑制剂和胃肠黏膜保护剂以及尽早进食,对明确并发应激性溃疡者,采取早发现、早干预的综合个体化治疗;对并发出血者,根据患者个体情况积极采取药物、内镜及手术治疗,可有效预防并降低术后应激性溃疡发生率,提高体外循环心内直视术后应激性溃疡的治愈率.
作者：丁静丽；周建良；朱志刚；陈佳；杨威；龚艺；董啸；徐建军 刊期： 2014年第33期
目的:探讨香薰疗法配合穴位按摩在阴道分娩中的应用价值.方法:选取2008年9月-2013年1月本院确诊治疗的阴道分娩产妇166例,按随机数字表法分为常规护理组和香薰按摩组各83例,两组产妇在分娩前和分娩过程中均给予常规待产护理,香薰按摩组产妇在此护理基础上给予香薰疗法配合穴位按摩护理,对产妇产程、分娩过程中疼痛情况、产后出血情况和恢复情况,以及产妇疼痛情况进行评估.结果:香薰按摩组产妇第一、第二产程和总产程时间均短于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05);香薰按摩组产妇第一、第二产程VAS评分和产后总出血量低于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05);香薰按摩组产后恢复时间均短于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:香薰疗法配合穴位按摩护理可有效缓解阴道分娩产妇分娩过程中疼痛症状和缩短产程及产后恢复时间,降低产后出血量,值得临床作进一步推广.
作者：雷玉妃；黄志锋；黄凤 刊期： 2014年第33期
目的:运用品管圈方法,提高眼科患者使用眼药水的正确率.方法:由10名护士组成光明圈,对2013年6-7月光明圈活动前72例次眼科患者点眼药水差错事件原因采用鱼骨图进行分析,制定改进措施,规范应用眼药水流程,实施4个月后进行评价.结果:品管圈活动后,眼科患者使用眼药水目标达成率101.82％,进步率59.55％,患者满意度从78.3％提升至97.6％.结论:开展品管圈活动可提高点眼药水正确率,保证了用药安全,并提高了护理满意度.
作者：周慧琴；李小飞；张伏萍 刊期： 2014年第33期
目的:探讨益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死的临床疗效.方法:选取本院2011年1月-2013年3月收治的60例恢复期脑梗死患者,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组应用西药尼莫地平,观察组应用益气通脉方(白术、党参、川芎、黄芪、桂枝等)进行治疗.在治疗结束后按照制定的疗效标准,运用科学的方法,对两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分及中医证候疗效进行比较.结果:观察组总有效率为83.33％,而对照组总有效率为67.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在中医证候疗效方面也明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死疗效显著,值得推广.
作者：张斌 刊期： 2014年第33期
目的:了解大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的发生率和严重程度;探讨大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响因素.方法:采取方便抽样法选取94例大肠癌术后化疗的患者进行问卷调查.结果:82例大肠癌术后化疗患者发生疲乏,发生率为87.2％.疲乏的行为、情感、感觉、认知/情绪4个维度的中重度疲乏例数分别为29、34、32、31例,发生率分别为30.9％、36.2％、34.0％、33.0％.影响整体疲乏得分的主要因素有术后运动习惯、睡眠时间、是否腹腔镜、化疗方案、化疗阶段(P＜0.05).结论:大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,中重度疲乏患者较多,临床护理人员应着重关注患者术后的运动宣教、改善患者睡眠,为不同术式、化疗方案和化疗阶段的患者进行及时有效的干预,减轻患者的疲乏,提高其生存质量.
作者：吴晓琴；夏海鸥；章灵君；邵春霞；戴秋君；孔振芳；张晓菊 刊期： 2014年第33期
目的:探讨在子宫腺疾病(AM)在位及异位子宫内膜不同空间部位,中西医治疗方法对模型小鼠血管生成相关因子的不同影响.方法:对8周龄ICR雌鼠施行雄鼠垂体宫腔内移植手术,术后分别饲养3个月,形成模型组.选择导师行气化瘀法临床验方(蒲灵化瘀止痛方)为实验药物(A组),同时将丹莪妇康煎膏作为中药对照组(B组)、孕三烯酮组为西药对照组(C组)、未造模同期小鼠为空白组,各组分别给药3个月.运用免疫组化技术观察血管生成相关因子(VEGF、CD31、MMP-2)在模型组、用药组的变化.结果:与正常组比较,模型组在位内膜CD31表达显著下降(P＜0.05),A、B、C组治疗后上调,且A组显著优于B、C组(P＜0.05).与模型组比较,A、B、C组异位内膜CD31表达显著下降(P＜0.05),A、B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组比较,模型组在位内膜MMP-2、VEGF显著升高(P＜0.05).治疗后A、B、C组在位内膜MMP-2、VEGF表达与模型组比较均显著下调(P＜0.05),A、B、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比较,治疗后A、B、C组异位内膜MMP-2均显著下降(P＜0.05),C组显著低于A组及B组(P＜0.05).结论:蒲灵化瘀止痛方可以有效改善在位内膜的缺血缺氧状态,通过终止疾病的始动环节而达到治疗该病的目的.在改善局部血供方面,行气活血中药与西药比较有明显优势.
作者：付先芸；魏绍斌 刊期： 2014年第33期
目的:探讨14例腰椎内固定术后感染的诊疗体会.方法:回顾性分析2002年9月-2012年11月14例腰椎内固定手术后感染病例的临床表现、辅助检查和治疗方法.注意观察其早期临床表现,特别是有无腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;实验室辅助检查血象、血沉、C-反应蛋白、B超及MRI等影像学改变,局部有创穿刺或破溃分泌物微生物培养.治疗方案:(1)敏感抗菌素加清创引流;(2)敏感抗菌素加穿刺置管引流;(3)联合使用敏感抗菌素.结果:14例患者均有腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;出现脑膜刺激征5例,体温、血象正常或轻微升高8例;14例患者血沉、C-反应蛋白均高;8例行MRI检查者中7例T2像高信号,1例信号表现无明显高或减低;10例经B超检查患者中8例可见明显液性暗区;穿刺获液者8例;术区破溃4例;培养阳性8例.14例患者中12例完成3～6个月疗程,11例治愈,2例好转,1例死亡.随访12例,随访时间1～8年(平均5.16年).结论:(1)腰背部持续性疼痛和切口局部压痛及其他原因不能解释的患肢神经根性疼痛是腰椎内固定术后感染的特征;(2)血沉、C-反应蛋白虽不是特异指标但是简单有效,如正常则感染可能性很小;体温、血象正常不能排除术后低毒性感染.(3)腰椎内固定术后深部感染取出内固定物不是必要条件,敏感抗菌素或引流清创是有效治疗手段.
作者：解仿；熊龙 刊期： 2014年第33期
目的:探讨华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水的临床疗效.方法:选取2008年8月-2011年12月本院收治的恶性胸腹水患者60例,按随机数字表法分为治疗组和观察组各30例,治疗组给予华蟾素联合重组人白细胞介素-2腔内注射进行治疗,对照组给予顺铂联合重组人白细胞介素-2腔内注射进行治疗.比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组中医症候改善总有效率为93.33％,对照组为73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组胸腹水消退总有效率为90.00％,对照组为66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组生存质量改善率为46.67％,对照组为20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组CEA、CA19-9和CA50水平均下降,但治疗组下降水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组毒副反应发生率16.67％,对照组为40.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中位生存期为(5.90±0.41)个月,对照组为(4.50±0.23)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水可明显改善患者临床症状,促进胸腹水消退,提高生存质量,且毒副作用小,使用安全可靠,值得临床推广.
作者：唐晓玲；熊墨年；付冬莲；陈黎莉；耿蕾 刊期： 2014年第33期
总结全国名老中医熊墨年教授临床诊治经验及中医药治疗肿瘤特色,通过临床观察、理论探讨,总结熊墨年教授从脾论治肺癌的临床经验及分析.根据临床疗效,熊墨年教授从脾论治肺癌可以改善临床症状,延长生存期,提高生活质量,具有较好的临床疗效.
作者：陆萍 刊期： 2014年第33期
目的:探讨残余羊水(AFI)、脐动脉血乳酸(UABLA)水平监测对未足月胎膜早破(PPROM)孕妇妊娠结局和新生儿预后的影响.方法:回顾性分析2009年2月-2013年12月本院及清远市妇幼保健院妇产科收治的457例PPROM的临床资料,根据AFI和UABLA浓度分为四组,A组(AFI≤40 mm,UABLA≤4 mmol/L,n=124),B组(AFI≤40 mm,UABLA＞4 mmol/L,n=114),C组(80 mm＞AFI＞40 mm,UABLA≤4mmol/L,n=108),D组(80 mm＞AFI＞40 mm,UABLA＞4 mmol/L,n=111),比较四组的妊娠结局和新生儿预后情况.结果:A组和B组的破膜至分娩时间均短于C组和D组(P＜0.05);A组和B组病死率高于C和D组(P＜0.05);A组和C组Apgar评分高于B和D组(P＜0.05);Logistic回归分析显示AFI≤40 mm是新生儿死亡发生的独立危险因素(P＜0.05),UABLA＞4mmol/L是导致新生儿重度窒息发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:PPROM后AFI与UABLA水平对妊娠结果和新生儿预后具有一定的评估价值,密切监测AFI、UABLA水平可提高分娩安全性和降低新生儿病死率.
作者：曾麟；杨昱 刊期： 2014年第33期
目的:比较蒲参胶囊和氟伐他汀治疗老年高脂血症的疗效和安全性.方法:将86例老年高脂血症患者按随机数字表法分为蒲参胶囊组和氟伐他汀组各43例,分别给予口服蒲参胶囊(4.0 g/次,3次/d)和氟伐他汀钠胶囊(40 mg/次,1次/d),共治疗4周,观察其降脂疗效和药物副作用.结果:两组治疗4周后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有明显下降(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P＜0.05);蒲参胶囊降TG总有效率(60.00％)高于氟伐他汀(P＜0.05);氟伐他汀降TC、LDL-C总有效率(分别为64.00％和61.54％)高于蒲参胶囊(P＜0.05);两组升高HDL-C总有效率无明 显差异(P＞0.05).氟伐他汀治疗期间2例(4.65％)出现上腹不适、恶心等消化道症状,另有2例血清肝酶和肌酶水平大于正常值上限3倍.而蒲参胶囊组未见不良反应.结论:蒲参胶囊和氟伐他汀均为有效的治疗老年高脂血症的降脂药物.蒲参胶囊降甘油三酯优于氟伐他汀() 氟伐他汀降降胆固醇优于蒲参胶囊.在药物安全性方面,蒲参胶囊优于氟伐他汀.
作者：黄根牙；朱灿宏 刊期： 2014年第33期
基于平衡记分卡理论,本文发展了进行医院学科建设的框架、方法与步骤,指出平衡记分卡是将学科建设转化为日常工作的有力工具.
作者：高天；马效恩；王晋；宋雨潇；李晓红 刊期： 2014年第33期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
