林少芳；罗志敏
目的：观察有创机械通气后引起医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎患者的主要致病菌。方法：选择55例患者分别在气管插管或切开机械通气后的不同时间，即：小于2 d、2 d后、拔管前，分析深部支气管分泌物细菌培养与药敏结果。结果：采集的129例标本中，有86例细菌培养阳性。共分离出细菌112株，其中革兰阴性杆菌占91.07%，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌等为主，分别占39.28%、23.21%、7.14%、5.58%，为院内感染的主要致病菌，具有多耐药性及高耐药率。结论：有创机械通气易引起下呼吸道感染，导致医院获得性肺炎或呼吸机相关肺炎。因此，监测致病菌和及时药物敏感试验，有利于临床抗生素的选择及合理使用，从而降低院内感染和死亡率。
作者：雷艳萍；吾普尔·热合木吐力；马恩冒；郭桂林；吴有明 刊期： 2014年第34期
目的：探讨胃癌术后复发的独立因素和ABCC4、p53表达水平评估胃癌化疗后复发的应用价值。方法：收集100例胃癌患者的临床资料，采用Logistic回归分析发现胃癌术后复发的独立因素，术后病理标本采用免疫组化法检测胃癌组织中CEA、p53、ABCC4表达水平，分析其与胃癌化疗后复发的关系。结果：Logistic回归分析显示：化疗、淋巴转移是影响胃癌术后复发的独立因素，差异有统计学意义（P<0.05）， T分期、分化程度、CEA、ABCC4、p53表达水平无显著相关性，差异无统计学意义（P>0.05）。CEA低表达化疗组复发率为18.9％，未化疗组复发率为32.1％，差异无统计学意义（P>0.05）；CEA高表达化疗组复发率为8.7％，未化疗组复发率为41.7％，差异无统计学意义（P>0.05）。p53低表达化疗组复发率为12.2％，未化疗组复发率为32.4％，差异有统计学意义（P<0.05）；p53高表达化疗组复发率为27.3％，未化疗组复发率为50.0％，差异无统计学意义（P>0.05）。ABCC4低表达化疗组复发率为15.7％，未化疗组复发率为36.7％，差异有统计学意义（P<0.05），ABCC4高表达化疗组复发率为11.1％，未化疗组复发率为30.0％，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：化疗、淋巴转移是影响胃癌术后复发的独立因素，联合检测ABCC4、P53可作为胃癌术后化疗敏感性预测的指标。
作者：王晓亮；李绍刚；李赛飞；林寒冰；曹斌校；王军 刊期： 2014年第34期
目的：通过观察经导管肝动脉栓塞术治疗后患者的造影征象、外周血生化、术后反应及并发症等指标的变化情况，探讨经导管肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的临床疗效及应用前景。方法：选取25例经B超、CT或血管造影证实的随机分期的肝血管瘤患者，采用Seldinger技术经股动脉插管穿刺进行肝动脉栓塞术一次或多次治疗。结果：25例肝血管瘤患者术后症状都有不同程度的改善，所有瘤体均有不同程度的缩小，术后反应及并发症仅有少数几例发生轻微的不适症状，大多数未进行处理，于3~4d后自行消失。结论：经导管肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤是一种安全、有效、并发症少的治疗方法。
作者：赵雄；李文静；江鹰 刊期： 2014年第34期
目的：观察应用骨皮质剥脱植骨术结合锁定板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效。方法：对32例四肢长骨骨折术后骨不连采用骨皮质剥脱植骨术+锁定接骨板内固定治疗，观察骨愈合时间及功能恢复情况。结果：所有患者均1次手术成功，骨愈合时间4~9个月，平均6个月，均经X线或CT证实。骨不连部位的皮肤愈合良好，患肢功能均恢复良好。结论：骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折术后骨不连安全可靠，利于骨折生长，疗效满意。
作者：沈文东；陆军；汤月平 刊期： 2014年第34期
目的：讨论应用康复治疗方法对脑瘫患儿进行治疗的临床效果。方法：选取本院2011年7月-2013年6月收治治疗的80例脑瘫患儿，随机数字表法分成观察组与对照组，其中对照组选择常规方法进行治疗，观察组选择康复治疗方法。结果：对照组患儿总有效率为67.5％，显效率为37.5％；观察组患儿总有效率为92.5％，显效率为70.0％。观察组患者的临床效果明显优于对照组。结论：对于脑瘫患儿来说，应用康复治疗方法实施治疗具备着显著的临床效果，可以有效的使患儿得到康复，降低残疾程度，其值得广泛的在临床中被推广使用。
作者：夏剑萍；汪立平 刊期： 2014年第34期
目的：观察舒适护理在剖宫产术后护理中的应用效果。方法：根据入院先后顺序，将本院收治的144例剖宫产产妇分为研究组和对照组，每组72例，对照组产妇实施常规护理，研究组给予舒适护理，比较两组产妇的护理效果。结果：研究组的中重度疼痛率、母乳喂养成功率均显著高于对照组（P<0.05），SDS评分显著低于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论：在剖宫产术后运用舒适护理，可使产妇的身心处于舒适状态，提高疼痛阈值，改善心理状态，同时提高母乳喂养成功率，值得推广应用。
作者：彭莲香 刊期： 2014年第34期
目的：探讨护理程序在改善社区糖尿病患者血糖代谢、生活质量及满意度中的作用。方法：运用随机整群抽样的方法选取社区2013年1月-2014年9月收治的80例糖尿病患者，依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组，各40例。给予对照组患者常规健康教育管理，给予研究组患者常规健康教育管理基础上的护理程序管理，然后对两组患者的血糖代谢、生活质量及满意度进行统计分析。结果：入组时两组患者的各代谢指标、DSQL量表评分和SF-36量表评分、满意度之间的差异均无统计学意义（P>0.05）；管理1年、2年时研究组患者的体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平、DSQL量表评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；SF-36量表评分、满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理程序能够有效改善社区糖尿病患者血糖代谢指标，提高患者的生活质量及满意度，值得在临床推广。
作者：熊青；廖晓春 刊期： 2014年第34期
目的：探讨分析脑梗死合并2型糖尿病的临床特点并总结有效的防治措施。方法：选取2012年1月30日-2014年1月30日本院的150例脑梗死合并2型糖尿病患者为伴糖尿病组，另选取同期的150例脑梗死不合并糖尿病患者为不伴糖尿病组。给予不伴糖尿病组患者常规临床基础治疗，在此治疗基础上，给予伴糖尿病组患者相关干预措施，分析脑梗死合并2型糖尿病的临床特点并总结有效的防治措施。结果：伴糖尿病组中的高血压及心电图异常的比例显著高于不伴糖尿病组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；但意识障碍比较差异无统计学意义。伴糖尿病组的胆固醇水平、甘油三酯水平、红细胞压积显著高于不伴糖尿病组，治疗有效率80.00％高于不伴糖尿病组的50.00％，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特点复杂，有效的防治措施可提高临床治疗的有效率，改善患者预后，可行性高，临床患者可考虑加大推广治疗应用范围。
作者：李英；唐英琪 刊期： 2014年第34期
目的：探讨鼻胆管护理对ERCP下治疗急性胆管炎患者的影响分析。方法：选取2013年1月-2014年4月在本院肝胆胰外科采用内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的急性胆管炎患者68例，根据患者接受的护理方法分为对照组（n=26）和干预组（n=42）。对照组患者给予一般常规护理，干预组患者给予鼻胆管护理干预。观察两组患者引流情况、术后引流时间、术后症状缓解时间、术后并发症的发生及术后住院时间。结果：干预组患者术后引流时间、术后症状缓解时间、术后住院时间均明显短于对照组患者；干预组患者引流成功率为95.24%，明显高于对照组患者的88.46%；干预组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行ERCP术治疗的急性胆管炎患者术后给予鼻胆管护理干预，有利于手术治疗顺利进行，缩短术后引流时间和加快术后症状恢复时间，可有效减少术后并发症的发生。
作者：王海燕；陈春英；庹青华 刊期： 2014年第34期
目的：建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系，促进围手术期预防用抗菌药物使用的合理性。方法：于本院病历检索系统中随机抽取250例围手术期预防用抗菌药物病例，设计围手术期预防用抗菌药物调查表。搜集有关围手术期预防用抗菌药物合理性评价体系研究的相关资料，以国家颁布的有关抗菌药物合理性评价的指南和规定为指导，采用Delphi Method法建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系。并运用该评价指标体系对本组患者用药的合理性进行综合评价。结果：本研究建立了一个由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系。该指标体系对本组患者围术期预防用药的评价结果为：有用药指征患者共202例（80.8%），无用药指征患者共48例（19.2%）；用药方案不合理患者占总体患者的比率依次为：药物选择12.8%、给药途径4.8%、溶媒选择5.2%、溶媒用量10%、用药频次20.8%、用药剂量22%。同时，本组患者围术期使用预防用抗菌药物后，仅2例患者出现轻微手术部位感染，比率为0.8%。结论：Delphi Method法下建立的由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系能系统性的对围手术期预防用抗菌药物使用的合理性进行评价，较客观标准。
作者：曾洁；郭足森；陈丽莉 刊期： 2014年第34期
目的：分析乳腺癌改良根治术与Ⅰ期重建术后患者的生活质量。方法：随机选取本院收治72例乳腺癌患者，根据患者手术方式分为观察组36例和对照组36例，观察组患者行Ⅰ期重建术治疗，对照组行乳腺癌改良根治术治疗，对比两组患者生活质量。结果：观察组患者生活质量高于对照组，情绪状况好于对照组（P<0.05）。观察组对外形满意率为94.4%，明显高于对照组对外形满意率55.6%，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：选取乳房重建Ⅰ期重建术，可明显提高患者生活质量，外形恢复良好，优于乳腺癌改良根治术，使患者满意度显著提高。
作者：袁春雷；王琳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采用骨科损伤控制的临床作用。方法：选择2012年5月-2013年5月收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者60例进行研究，随机数字表法分为两组，分别给予常规治疗和骨科损伤控制模式下的治疗，观察两组的治疗效果和并发症情况，并进行比较。结果：观察组患者的治疗优良率为86.7%，对照组的治疗优良率为53.3%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组术后并发症发生率为20.0%，观察组术后并发症发生率为3.3%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨科损伤控制模式下治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，可以获得较好的治疗效果，有效减少并发症的出现。
作者：解仿；熊龙 刊期： 2014年第34期
目的：保障患者安全，降低护理风险的发生。方法：分析肿瘤科护理风险发生的主要原因，加强护理管理制度，提高护士的安全意识，提出风险防范措施。结果：护士经过肿瘤相关知识培训前后满意度评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过全面分析护理风险因素，落实正确有效的风险防范制度和措施，能有效降低风险发生率。
作者：黄涛；李彩珠 刊期： 2014年第34期
探讨医院数字化门诊，设计和开发门诊就医流程再造与优化系统。展示门诊患者通过门诊服务系统就可以办理就诊卡、预约挂号、挂号、充值、余额查询、就诊卡信息查询、缴费、实现检验报告单打印等服务，门诊就医流程再造与优化，改善就医就诊环境，解决患者就医过程中的“三长一短”等问题。门诊服务流程的改革是可行的、必要的、有效的，它符合“以病人为中心”的原则，为患者提供了高效优质的服务，提高就诊效率及患者满意度，提高医院管理水平，促进医院和谐发展，具有良好的社会效益和经济效益。
作者：张刚；吴志锦；周志彬；韦英婷 刊期： 2014年第34期
目的：探讨支撑喉镜下声带息肉摘除手术的临床效果。方法：选取本院2009年5月-2013年5月收治的106例声带息肉患者，对照组给予电子喉镜下声带息肉摘除术，观察组给予支撑喉镜下声带息肉摘除术，观察组和对照组各53例。结果：观察组总有效率为96.23%，对照组为81.13%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，带蒂息肉的治疗有效率，两组差异无统计学意义（P>0.05）；广基息肉的治疗有效率，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支撑喉镜下声带息肉摘除手术疗效好，并发症少，尤其适用于声带广基息肉摘除术。
作者：闵晓燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨研究欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血的临床应用。方法：将符合标准的120例孕产妇随机分成观察组60例与对照组60例，观察组采用欣母沛联合子宫背带式缝合法进行预防治疗，对照组使用常规方法进行预防治疗，比较两种方法的效果。结果：观察组术中出血量与产后24 h出血量分别为（201.2±23.3）mL与（327.3±51.2）mL，显著低于对照组的（226.7±31.9）mL与（359.7±49.6）mL（P<0.05）。观察组患者产后出血率为11.67%（7/60），显著性低于对照组的25.00%（15/60）（字2=3.56，P<0.05）。观察组患者术后第5、7天子宫复旧情况以及患者的住院时间分别为（12.34±0.47）cm、（10.50±0.43）cm与（7.3±1.2）d，均显著低于对照组的（13.28±0.86）cm、（11.88±0.74）cm与（9.1±1.8）d（P<0.05）。结论：欣母沛联合子宫背带式缝合法不仅能够有效预防产后子宫出血，同时能够促进患者恢复，值得在临床上推广使用。
作者：梁英凤；林丹 刊期： 2014年第34期
目的：探讨慢性阻塞性肺病（CDPO）患者血清内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体（esRAGE）水平与肺动脉高压的相关性。方法：选取本院呼吸内科住院患者128例，应用超声心动图测定入选COPD患者的肺动脉收缩压，根据患者是否合并肺动脉高压，分为肺动脉高压组（68例）和非肺动脉高压组（60例），正常对照组50例。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清esRAGE水平。结果：肺动脉高压组血清esRAGE水平低于非肺动脉高压及对照组（P<0.05）；与正常对照组比较，肺动脉高压组及非动脉高压组患者血清esRAGE水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）；直线相关分析显示，肺动脉高压组肺动脉收缩压与血清esRAGE水平呈负相关（r=-0.361，P<0.05）。结论：COPD合并肺动脉高压患者的血清esRAGE水平可作为评估肺动脉病变程度的敏感指标，可在一定程度上反映肺动脉收缩压水平。
作者：吕化 刊期： 2014年第34期
目的：探讨彩色多普勒高频超声与血清肿瘤标志物联合诊断小乳腺癌的临床价值研究。方法：对1200例乳腺彩色多普勒高频超声发现实性肿块，经超声测量直径≤2.0 cm的患者进行血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF检查，并追踪手术病理结果，统计两种检查方法联合检验对诊断乳腺癌的灵敏度、特异性及准确率。结果：单独乳腺高频超声检查对诊断乳腺癌的灵敏度87.2%，特异性83.8%，准确率84.5%；单独血清肿瘤标志物对诊断乳腺癌的灵敏度84.1%，特异性81.4%，准确率82.0%，而高频超声和血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异性和准确率分别是91.8%、91.5%和90.7%，均高于单独诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒高频超声与血清肿瘤标志物联合诊断小乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率较高，具有较高的临床诊断价值。
作者：李霞；雷毅雄；周志衡；王晓君；覃小菊；叶敏；吕玉霞 刊期： 2014年第34期
目的：探讨双球囊导管机械性扩张宫颈在未临产孕妇引产中的应用价值。方法：选取2013年4月-2014年9月本院确诊治疗的未临产孕妇142例，分为双球囊组和缩宫素组，缩宫素组孕妇给予常规静脉滴注小剂量缩宫素治疗，双球囊组孕妇给予双球囊导管机械性扩张宫颈治疗，统计分析两组孕妇促宫颈成熟情况、治疗前后宫颈Bishop评分、分娩结局和围产儿结局。结果：双球囊组孕妇促宫颈成熟总有效率明显高于缩宫素组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，双球囊组孕妇宫颈Bishop评分明显高于缩宫素组，前者分娩结局明显优于后者，比较差异有统计学意义（P<0.05）；双球囊组胎儿窘迫、新生儿感染发生率明显低于缩宫素组、Apgar评分明显高于缩宫素组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双球囊导管机械性扩张治疗可有效提高宫颈成熟的促进作用，改善孕妇分娩结局和围产儿结局，有助于提高产科质量，值得临床作进一步推广。
作者：陈君玉；陈平；盛霞玲；伍亚玲；简丽萍；江志法 刊期： 2014年第34期
目的：探讨新生儿不同组总胆红素浓度（TBIL）中总蛋白（TP）、白蛋白定量（ALB）、前白蛋白（PA）含量变化，为临床对新生儿黄疸治疗提供实验数据。方法：根据TBIL浓度不同分为低<34.00μmol/L、中34.0~220.99μmol/L，高≥221.00μmol/L，统计分析三组TP、ALB、PA含量的差异。结果：TP、ALB、PA低组结果分别为（44.11±6.44）g/L、（30.32±3.96）g/L、（45.80±22.87）mg/L，中组结果分别为（48.78±6.02）g/L、（33.99±3.93）g/L、（62.97±24.15）mg/L、高组结果分别为（54.07±4.40）g/L、（36.66±2.74）g/L、（66.70±19.24）mg/L。采用独立样本的t检验，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对出生后新生儿进行TBIL、TP、ALB、PA检测对新生儿黄疸的治疗评估具有一定临床指导意义。
作者：冯宁；吴海婴；何星；左方财；任勇 刊期： 2014年第34期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
