王心涛；齐效君；方向明；俞云；俞惠新；包建东
目的：分析不同血液检验指标用于冠心病患者检测中的临床价值。方法：选取2013-2014年来本院进行治疗的冠心病患者70例，其中心绞痛为40例，急性心肌梗死为30例，选取同时期来本院进行健康体检人员40例做为对照组。测量三组人群的红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）。结果：RDW：心绞痛组（13.67±0.57）%，心肌梗死组（14.23±0.67）%，对照组（12.99±0.52）%。心绞痛组与急性心肌梗死组患者的红细胞分布宽度要显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组患者在平均血小板体积、血小板压积、血小板分布宽度、血小板计数上均差异无统计学意义（P>0.05）。急性心肌梗死组患者的心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、及肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T的水平要显著高于健康对照组和心绞痛组，差异有统计学意义（P<0.05），在多次的检测中笔者发现对于急性心肌梗死患者而言，心肌肌钙蛋白I的升高倍率大。结论：诊断心肌损伤的佳实验室指标是心肌肌钙蛋白I，对于冠心病患者而言，与血小板相关的参数在发病后不同时间段内会有变化。
作者：吴杰敏 刊期： 2014年第34期
目的：探讨专家系统在辅助中枢神经系统疾病的CT影像诊断中的价值。方法：根据影像诊断观察习惯，选取20个指标，建立中枢神经系统影像诊断知识库，并根据公认的发生概率设置各征象的初始值。采用VFP9.0数据库语言编程。选取三甲医院有完整临床和影像学资料并经病理证实的术前误诊病例共173例，分别由两名三甲医院副主任医师（第一组）共同阅片，根据经验进行讨论并达成一致，作出诊断；由一名副主任医师（第二组）和一名住院医师（第三组）分别将上述病例的相关信息输入专家系统，记录所得结果。各组间阅片结果采用字2检验。结果：第一组诊断准确率为37.57%（65/173），第二组诊断准确率为63.01%（109/173），第三组诊断准确率为46.89%（81/173）。经统计学处理表明，第二组与另外两组间差异有统计学意义（P<0.05）。第一组与第三组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将专家系统融入中枢神经系统CT影像诊断具有重要的实用价值。
作者：王心涛；齐效君；方向明；俞云；俞惠新；包建东 刊期： 2014年第34期
目的：研究分析脊柱后路俯卧位手术中预防难免压疮的方法和效果。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年4月收治的100例脊柱后路俯卧位手术患者，随机数字表法分成观察组和对照组，每组各50例，给予观察组个性化的综合护理，并在受压部位使用康惠尔敷料，给予对照组常规护理，观察患者的预防压疮效果。结果：对照组压疮发生率为44%，高于观察组的8%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用康惠尔敷料与个性化的综合护理可以有效的降低压疮的发生，具有较好的临床应用价值。
作者：王艳华 刊期： 2014年第34期
目的：探讨液基细胞学检查（LPT）与高危型人乳头状瘤病毒HPV-DNA检测在子宫颈病变诊断中的应用价值。方法：选取1194例在本院妇科门诊就诊的妇女作为研究对象，常规行宫颈液基细胞学及HPV-DNA检查，以活检的病理诊断为金标准。结果：以组织病理学结果作为标准，液基细胞学检查方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为89.66%、90.49%、90.45%、0.801，HPV-DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为79.31%、91.90%、91.29%、0.712，并联液基细胞学检查和HPV DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为94.83%、89.70%、89.95%、0.845，串联液基细胞学检查和HPV DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为87.93%、95.16%、94.81%、0.831。经过ROC曲线下面积比较，串联或并联液基细胞学检查和HPV DNA的诊断价值均较高。结论：LPT联合HPV-DNA检测进行宫颈癌筛查可以提高宫颈癌及癌前病变的灵敏度和特异度，提高检出率。
作者：李琴艳；付雯；刘蔚；陈加来 刊期： 2014年第34期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。二、图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意；内容不要与文字、表格重复；类型应与资料性质匹配。
作者： 刊期： 2014年第34期
目的：探讨超声对年轻患者乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤诊断的价值。方法：收集2011年6月-2014年2月笔者所在医院12~24岁的乳腺叶状肿瘤患者21例及纤维腺瘤患者121例，使用GE LOGIQ E9进行肿块扫查并均经术后病理证实，对其超声图像特点进行分析。结果：对于肿块长径>10 mm者，肿块内部囊性回声及2~3级血流信号对叶状肿瘤的诊断有意义。肿块长径<10 mm者，肿块内部2~3级血流信号对叶状肿瘤的诊断有意义。结论：超声可以作为年轻患者乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断的有效工具。
作者：王慧珠；栗河舟；班振英；董艳会 刊期： 2014年第34期
目的：探讨分析脑梗死合并2型糖尿病的临床特点并总结有效的防治措施。方法：选取2012年1月30日-2014年1月30日本院的150例脑梗死合并2型糖尿病患者为伴糖尿病组，另选取同期的150例脑梗死不合并糖尿病患者为不伴糖尿病组。给予不伴糖尿病组患者常规临床基础治疗，在此治疗基础上，给予伴糖尿病组患者相关干预措施，分析脑梗死合并2型糖尿病的临床特点并总结有效的防治措施。结果：伴糖尿病组中的高血压及心电图异常的比例显著高于不伴糖尿病组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；但意识障碍比较差异无统计学意义。伴糖尿病组的胆固醇水平、甘油三酯水平、红细胞压积显著高于不伴糖尿病组，治疗有效率80.00％高于不伴糖尿病组的50.00％，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特点复杂，有效的防治措施可提高临床治疗的有效率，改善患者预后，可行性高，临床患者可考虑加大推广治疗应用范围。
作者：李英；唐英琪 刊期： 2014年第34期
目的：研究分析在急性颈脊髓损伤的治疗过程中运用甲强龙冲击疗法配合适当的护理干预的效果。方法：将笔者所在医院收治的64例急性颈脊髓损伤患者随机数字表法分为两组，试验组患者给予甲强龙联合针对性护理，对照组患者仅给予适量地塞米松静脉滴注。随访6个月。记录比较两组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况并发症的发生情况。结果：试验组患者在治疗后的评分（1.89±1.04）分，明显优于治疗前的评分（3.26±1.13）分，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而对照组治疗前评分（3.16±1.07）分与治疗后评分（2.89±1.15）分比较差异无统计学意义。针对护理干预者的总并发症发生率显著低于常规护理干预者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲强龙冲击疗法对于急性颈脊髓损伤患者疗效显著，配合适当的护理干预可以减少并发症的发生，值得在临床上大力推广。
作者：谭志强 刊期： 2014年第34期
目的：探讨彩色多普勒高频超声与血清肿瘤标志物联合诊断小乳腺癌的临床价值研究。方法：对1200例乳腺彩色多普勒高频超声发现实性肿块，经超声测量直径≤2.0 cm的患者进行血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF检查，并追踪手术病理结果，统计两种检查方法联合检验对诊断乳腺癌的灵敏度、特异性及准确率。结果：单独乳腺高频超声检查对诊断乳腺癌的灵敏度87.2%，特异性83.8%，准确率84.5%；单独血清肿瘤标志物对诊断乳腺癌的灵敏度84.1%，特异性81.4%，准确率82.0%，而高频超声和血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异性和准确率分别是91.8%、91.5%和90.7%，均高于单独诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒高频超声与血清肿瘤标志物联合诊断小乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率较高，具有较高的临床诊断价值。
作者：李霞；雷毅雄；周志衡；王晓君；覃小菊；叶敏；吕玉霞 刊期： 2014年第34期
目的：观察地塞米松冲击疗法治疗成人原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效。方法：自2006年7月-2013年9月间笔者所在医院收治成人ITP患者38例，患者均给予胸腺肽α1联合大剂量维生素C治疗，其中19例同时应用4 d地塞米松冲击治疗，观察临床症状、血小板计数和不良反应。结果：胸腺肽α1+大剂量维生素C治疗组总有效率78.9%，平均起效时间（16.8±3.2）d；胸腺肽α1+大剂量维生素C联合地塞米松冲击治疗组总有效率84.2%，平均起效时间（6.7±2.7）d。两种治疗方案的不良反应均较轻微。结论：胸腺肽α1联合大剂量维生素C与冲击量地塞米松联合应用治疗成人ITP疗效较好，副作用少，可缩短起效时间。
作者：张付华；刘珍 刊期： 2014年第34期
目的：探讨研究欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血的临床应用。方法：将符合标准的120例孕产妇随机分成观察组60例与对照组60例，观察组采用欣母沛联合子宫背带式缝合法进行预防治疗，对照组使用常规方法进行预防治疗，比较两种方法的效果。结果：观察组术中出血量与产后24 h出血量分别为（201.2±23.3）mL与（327.3±51.2）mL，显著低于对照组的（226.7±31.9）mL与（359.7±49.6）mL（P<0.05）。观察组患者产后出血率为11.67%（7/60），显著性低于对照组的25.00%（15/60）（字2=3.56，P<0.05）。观察组患者术后第5、7天子宫复旧情况以及患者的住院时间分别为（12.34±0.47）cm、（10.50±0.43）cm与（7.3±1.2）d，均显著低于对照组的（13.28±0.86）cm、（11.88±0.74）cm与（9.1±1.8）d（P<0.05）。结论：欣母沛联合子宫背带式缝合法不仅能够有效预防产后子宫出血，同时能够促进患者恢复，值得在临床上推广使用。
作者：梁英凤；林丹 刊期： 2014年第34期
目的：探讨胸部恶性肿瘤患者术后出现精神障碍的原因及防治措施。方法：回顾性分析53例胸部恶性肿瘤患者术后出现精神障碍的临床资料，所有患者均给予积极治疗，对不同类型患者予以舒适安静的环境，相应治疗及护理。结果：所有患者经治疗后，41例患者治愈，12例为好转。本组患者经上述处理后全部恢复出院，经随访无复发及使用精神类药品。结论：胸部恶性肿瘤患者术后精神障碍以预防为主，及早干预。重视POP的防治，对提高患者术后生活质量、降低并发症及死亡率，节约医疗资源有重要而深刻的意义。
作者：何枝生；匡裕康；吴九发；林群；阴兵林；王东升；黄建；郭昌莹；程效良；王欢元 刊期： 2014年第34期
目的：对双歧杆菌属编码的Ⅱ类毒素-抗毒素（TA）系统MazEF进行分子进化分析。方法：利用PSI-BLAST在NCBI中搜索获得双歧杆菌编码的MazF分子序列，在NCBI蛋白数据库、核酸数据库分别下载其他菌属基因组编码的MazF蛋白序列和本研究所涉及菌属的16 S rRNA序列，应用Clustal X2和MEGA4软件对MazF做分子进化分析。结果：共搜索到双歧杆菌株染色体编码毒素蛋白MazF 26个。分子进化分析显示：整个双歧杆菌属的MazF保守性不好；MazF与16 S rRNA的共进化仅在个别菌种中发现，大部分MazF的聚类结果与相应菌种16 S rRNA的聚类结果不同。结论：双歧杆菌中的TA系统MazEF可能是通过基因的水平转移整合入基因组中，属于菌株非核心基因组部分。
作者：韦艳霞；刘佃滨；郑纪伟；尤红娟；张鹏；李阳；汤仁仙 刊期： 2014年第34期
目的：探讨欣母沛在治疗和预防高危人群产后出血中的应用效果。方法：按照产后出血防治方案不同将本院妇产科分娩的268例高危产妇分为试验组165例和对照组103例，分别给予欣母沛联合缩宫素和单用缩宫素治疗，比较两组产妇术中失血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、临床疗效及不良反应发生情况。结果：试验组产妇术中出血量、产后2 h出血量及产后24 h出血量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组产妇临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：欣母沛可有效提升缩宫素宫缩止血效果，减少产妇术中失血量和产后出血量，不良反应小，安全性高，是防治高危人群产后出血的优选方案。
作者：程文莉；李萧 刊期： 2014年第34期
目的：研究无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育对分娩方式的影响效果。方法：选取萍乡市妇幼保健院2013年1月-2014年10月产科分娩的无医学指征而要求剖宫产的产妇240例作为研究对象，随机数字表法分为实验组与对照组各120例。对照组按照产科常规护理与健康教育处理，而实验组采取认知行为疗法联合健康教育处理，观察记录两组患者剖宫产率、住院时间、住院费用、健康教育覆盖率、相关知识掌握率及患者满意度情况，并对比分析。结果：实验组剖宫产率为23.33%，对照组则为41.67%，实验组剖宫产率明显低于对照组；实验组产妇平均住院时间与住院费用明显低于对照组；实验组健康教育覆盖率为100%、相关知识掌握率为91.67%，对照组则分别为90.00%、70.83%，实验组明显优于对照组；实验组患者满意度为95.83%，对照组则为83.33%，实验组明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育，可纠正产妇错误的认知，有效缓解她们的负面情绪，同时增强自然分娩信心，降低剖宫产率，缩短住院时间与费用，并提高满意度，值得借鉴。
作者：过琮瑜；程小红；张红梅 刊期： 2014年第34期
目的：观察有创机械通气后引起医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎患者的主要致病菌。方法：选择55例患者分别在气管插管或切开机械通气后的不同时间，即：小于2 d、2 d后、拔管前，分析深部支气管分泌物细菌培养与药敏结果。结果：采集的129例标本中，有86例细菌培养阳性。共分离出细菌112株，其中革兰阴性杆菌占91.07%，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌等为主，分别占39.28%、23.21%、7.14%、5.58%，为院内感染的主要致病菌，具有多耐药性及高耐药率。结论：有创机械通气易引起下呼吸道感染，导致医院获得性肺炎或呼吸机相关肺炎。因此，监测致病菌和及时药物敏感试验，有利于临床抗生素的选择及合理使用，从而降低院内感染和死亡率。
作者：雷艳萍；吾普尔·热合木吐力；马恩冒；郭桂林；吴有明 刊期： 2014年第34期
目的：观察应用骨皮质剥脱植骨术结合锁定板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效。方法：对32例四肢长骨骨折术后骨不连采用骨皮质剥脱植骨术+锁定接骨板内固定治疗，观察骨愈合时间及功能恢复情况。结果：所有患者均1次手术成功，骨愈合时间4~9个月，平均6个月，均经X线或CT证实。骨不连部位的皮肤愈合良好，患肢功能均恢复良好。结论：骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折术后骨不连安全可靠，利于骨折生长，疗效满意。
作者：沈文东；陆军；汤月平 刊期： 2014年第34期
目的：通过观察经导管肝动脉栓塞术治疗后患者的造影征象、外周血生化、术后反应及并发症等指标的变化情况，探讨经导管肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的临床疗效及应用前景。方法：选取25例经B超、CT或血管造影证实的随机分期的肝血管瘤患者，采用Seldinger技术经股动脉插管穿刺进行肝动脉栓塞术一次或多次治疗。结果：25例肝血管瘤患者术后症状都有不同程度的改善，所有瘤体均有不同程度的缩小，术后反应及并发症仅有少数几例发生轻微的不适症状，大多数未进行处理，于3~4d后自行消失。结论：经导管肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤是一种安全、有效、并发症少的治疗方法。
作者：赵雄；李文静；江鹰 刊期： 2014年第34期
目的：分析腰椎间盘突出症术后同节段复发的原因，探讨腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的适应证及临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月-2011年9月使用腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症患者的资料；采用JOA评分、VAS评分及影像学检查评价治疗效果。结果：23例患者均获得随访，时间6个月~3年，植骨块均融合，无机械不稳引起的并发症如椎体滑脱，无椎间融合器后退及下沉，无螺钉断裂及松动。结论：复发性腰椎间盘突出症原因尚难统一，腰椎的退变及术后患者的生活习惯是导致腰椎间盘突出症复发的重要原因，椎间融合器后路椎间融合内固定治疗符合生物力学要求，疗效确切，是提高患者生活质量的有效方法。
作者：郭朝阳；卢志军；李明恒 刊期： 2014年第34期
目的：探讨急性肺动脉栓塞（PE）的多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）和MR肺动脉成像（MRPA）的诊断价值并进行对比。方法：选取2012年9月-2013年10月本院收治并拟诊为PE的患者52例，根据患者采用的成像方法分为CT组（n=41）和MR组（n=11），CT组患者行MSCTPA，MR组患者行1.5T MRPA，均观察肺动脉栓子的特点和肺叶继发变化情况，并由2位不知情的高级职称影像科医师对两组图像进行分析，统计不同部位的急性肺动脉栓塞检出数量。结果：CT组患者中，MSCTPA共发现肺动脉栓子661支，包括488支中段以上栓子。MR组患者中，MRPA共发现31支肺动脉栓塞。结论：MSCTPA操作简单，快捷，可清楚地显示肺动脉栓子，检出率高；MRPA可清楚显示肺叶动脉以上的栓子，但肺段动脉栓子仅部分可显示清楚，可结合三维增强磁共振动脉成像（3D-CE-MRPA）进行诊断。
作者：陈冰 刊期： 2014年第34期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
