张付华；刘珍
目的：建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系，促进围手术期预防用抗菌药物使用的合理性。方法：于本院病历检索系统中随机抽取250例围手术期预防用抗菌药物病例，设计围手术期预防用抗菌药物调查表。搜集有关围手术期预防用抗菌药物合理性评价体系研究的相关资料，以国家颁布的有关抗菌药物合理性评价的指南和规定为指导，采用Delphi Method法建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系。并运用该评价指标体系对本组患者用药的合理性进行综合评价。结果：本研究建立了一个由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系。该指标体系对本组患者围术期预防用药的评价结果为：有用药指征患者共202例（80.8%），无用药指征患者共48例（19.2%）；用药方案不合理患者占总体患者的比率依次为：药物选择12.8%、给药途径4.8%、溶媒选择5.2%、溶媒用量10%、用药频次20.8%、用药剂量22%。同时，本组患者围术期使用预防用抗菌药物后，仅2例患者出现轻微手术部位感染，比率为0.8%。结论：Delphi Method法下建立的由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系能系统性的对围手术期预防用抗菌药物使用的合理性进行评价，较客观标准。
作者：曾洁；郭足森；陈丽莉 刊期： 2014年第34期
目的：研究联合布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗急性加重的慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的疗效。方法：40例AECOPD患者随机数字表法分为治疗组和对照组两组，每组20例。对照组常规给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘、吸氧等治疗，治疗组在常规治疗基础上联合布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗，2次/d，共7 d，对比观察两组患者临床疗效，喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部X线改善时间、住院时间及治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）和脉搏血氧饱和度（SpO2）水平和不良反应。结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率65%，两组比较有差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者在喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部X线改善时间、住院时间等方面，均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后CRP、WBC水平较治疗前均降低，而SpO2水平升高，各组患者治疗前后的差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗后CRP、WBC、SpO2水平比较，治疗组较对照组改变更为明显。结论：联合布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗AECOPD临床疗效好、安全可靠、副作用少。
作者：孙红 刊期： 2014年第34期
目的：观察地塞米松冲击疗法治疗成人原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效。方法：自2006年7月-2013年9月间笔者所在医院收治成人ITP患者38例，患者均给予胸腺肽α1联合大剂量维生素C治疗，其中19例同时应用4 d地塞米松冲击治疗，观察临床症状、血小板计数和不良反应。结果：胸腺肽α1+大剂量维生素C治疗组总有效率78.9%，平均起效时间（16.8±3.2）d；胸腺肽α1+大剂量维生素C联合地塞米松冲击治疗组总有效率84.2%，平均起效时间（6.7±2.7）d。两种治疗方案的不良反应均较轻微。结论：胸腺肽α1联合大剂量维生素C与冲击量地塞米松联合应用治疗成人ITP疗效较好，副作用少，可缩短起效时间。
作者：张付华；刘珍 刊期： 2014年第34期
目的：探讨双球囊导管机械性扩张宫颈在未临产孕妇引产中的应用价值。方法：选取2013年4月-2014年9月本院确诊治疗的未临产孕妇142例，分为双球囊组和缩宫素组，缩宫素组孕妇给予常规静脉滴注小剂量缩宫素治疗，双球囊组孕妇给予双球囊导管机械性扩张宫颈治疗，统计分析两组孕妇促宫颈成熟情况、治疗前后宫颈Bishop评分、分娩结局和围产儿结局。结果：双球囊组孕妇促宫颈成熟总有效率明显高于缩宫素组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，双球囊组孕妇宫颈Bishop评分明显高于缩宫素组，前者分娩结局明显优于后者，比较差异有统计学意义（P<0.05）；双球囊组胎儿窘迫、新生儿感染发生率明显低于缩宫素组、Apgar评分明显高于缩宫素组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双球囊导管机械性扩张治疗可有效提高宫颈成熟的促进作用，改善孕妇分娩结局和围产儿结局，有助于提高产科质量，值得临床作进一步推广。
作者：陈君玉；陈平；盛霞玲；伍亚玲；简丽萍；江志法 刊期： 2014年第34期
高通量测序技术是对传统测序一次革命性的改变，一次对几十万到几百万条DNA分子进行序列测定，因此在有些文献中称其为下一代测序技术，足见其划时代的改变，同时高通量测序使得对一个物种的转录组和基因组进行细致全貌的分析成为可能。目前，高通量测序开始广泛应用于寻找疾病的候选基因上。
作者： 刊期： 2014年第34期
目的：保障患者安全，降低护理风险的发生。方法：分析肿瘤科护理风险发生的主要原因，加强护理管理制度，提高护士的安全意识，提出风险防范措施。结果：护士经过肿瘤相关知识培训前后满意度评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过全面分析护理风险因素，落实正确有效的风险防范制度和措施，能有效降低风险发生率。
作者：黄涛；李彩珠 刊期： 2014年第34期
目的：探讨研究欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血的临床应用。方法：将符合标准的120例孕产妇随机分成观察组60例与对照组60例，观察组采用欣母沛联合子宫背带式缝合法进行预防治疗，对照组使用常规方法进行预防治疗，比较两种方法的效果。结果：观察组术中出血量与产后24 h出血量分别为（201.2±23.3）mL与（327.3±51.2）mL，显著低于对照组的（226.7±31.9）mL与（359.7±49.6）mL（P<0.05）。观察组患者产后出血率为11.67%（7/60），显著性低于对照组的25.00%（15/60）（字2=3.56，P<0.05）。观察组患者术后第5、7天子宫复旧情况以及患者的住院时间分别为（12.34±0.47）cm、（10.50±0.43）cm与（7.3±1.2）d，均显著低于对照组的（13.28±0.86）cm、（11.88±0.74）cm与（9.1±1.8）d（P<0.05）。结论：欣母沛联合子宫背带式缝合法不仅能够有效预防产后子宫出血，同时能够促进患者恢复，值得在临床上推广使用。
作者：梁英凤；林丹 刊期： 2014年第34期
目的：探讨欣母沛在治疗和预防高危人群产后出血中的应用效果。方法：按照产后出血防治方案不同将本院妇产科分娩的268例高危产妇分为试验组165例和对照组103例，分别给予欣母沛联合缩宫素和单用缩宫素治疗，比较两组产妇术中失血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、临床疗效及不良反应发生情况。结果：试验组产妇术中出血量、产后2 h出血量及产后24 h出血量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组产妇临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：欣母沛可有效提升缩宫素宫缩止血效果，减少产妇术中失血量和产后出血量，不良反应小，安全性高，是防治高危人群产后出血的优选方案。
作者：程文莉；李萧 刊期： 2014年第34期
目的：讨论应用康复治疗方法对脑瘫患儿进行治疗的临床效果。方法：选取本院2011年7月-2013年6月收治治疗的80例脑瘫患儿，随机数字表法分成观察组与对照组，其中对照组选择常规方法进行治疗，观察组选择康复治疗方法。结果：对照组患儿总有效率为67.5％，显效率为37.5％；观察组患儿总有效率为92.5％，显效率为70.0％。观察组患者的临床效果明显优于对照组。结论：对于脑瘫患儿来说，应用康复治疗方法实施治疗具备着显著的临床效果，可以有效的使患儿得到康复，降低残疾程度，其值得广泛的在临床中被推广使用。
作者：夏剑萍；汪立平 刊期： 2014年第34期
目的：研究载脂蛋白（ApoA、ApoB）、肌酸磷酸肌酶（CK）及电解质等指标的检测对痰浊阻滞型脑中风的诊断价值，为从中医角度诊断痰浊阻滞型脑中风提供一种可量化的方法。方法：检测并比较入选痰浊阻滞型脑中风患者与健康受试者的外周血中ApoA、ApoB、CK水平及脑脊液中电解质水平，并进行统计分析。结果：痰浊阻滞型脑中风患者血清LDL-C含量、AopB含量、K+、Na+及Cl-的含量均高于对照组（P<0.05）， ApoA及CK含量均低于对照组（P<0.05）。结论：ApoA、ApoB、CK及电解质等指标与痰浊中阻型脑中风中医证候之间存在着较为密切联系，可以为中医痰浊阻滞型脑中风的诊断治疗提供一种可量化的方法，具有一定的临床应用价值。
作者：林少芳；罗志敏 刊期： 2014年第34期
目的：探讨专家系统在辅助中枢神经系统疾病的CT影像诊断中的价值。方法：根据影像诊断观察习惯，选取20个指标，建立中枢神经系统影像诊断知识库，并根据公认的发生概率设置各征象的初始值。采用VFP9.0数据库语言编程。选取三甲医院有完整临床和影像学资料并经病理证实的术前误诊病例共173例，分别由两名三甲医院副主任医师（第一组）共同阅片，根据经验进行讨论并达成一致，作出诊断；由一名副主任医师（第二组）和一名住院医师（第三组）分别将上述病例的相关信息输入专家系统，记录所得结果。各组间阅片结果采用字2检验。结果：第一组诊断准确率为37.57%（65/173），第二组诊断准确率为63.01%（109/173），第三组诊断准确率为46.89%（81/173）。经统计学处理表明，第二组与另外两组间差异有统计学意义（P<0.05）。第一组与第三组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将专家系统融入中枢神经系统CT影像诊断具有重要的实用价值。
作者：王心涛；齐效君；方向明；俞云；俞惠新；包建东 刊期： 2014年第34期
目的：回顾性收集佛山地区老年症状性癫痫患者的临床资料，分析患者的病因并了解病因构成。方法：收集2004年7月1日-2014年7月1日在本院就诊的老年症状性癫痫病例526例，将症状性癫痫病因按脑外伤、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病、脑肿瘤、脑皮质发育畸形、神经皮肤综合征和其他病因进行分类。采用非参数分析的多样本秩和检验比较癫痫家族史和热性惊厥在癫痫病因中的作用及诊断价值。结果：526例老年症状性癫痫患者中，脑血管病158例（30.0%），脑外伤95例（18.1%），中枢神经系统感染63例（12.0%），脑肿瘤56例（10.6%），围产期损伤36例（6.8%），脑皮质发育异常30例（5.7%），神经皮肤综合征12例（2.3%），其他76例（14.5%）。癫痫家族史在神经皮肤综合征比例高，而热性惊厥在脑皮质发育畸形中高。结论：在本研究中发现，脑血管病、脑外伤、中枢神经系统感染、脑肿瘤、围产期损伤为老年症状性癫痫主要的病因。
作者：卢颖瑜；王金良；周庆昆；巫碧佳；黄秉文 刊期： 2014年第34期
目的：探讨对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采用骨科损伤控制的临床作用。方法：选择2012年5月-2013年5月收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者60例进行研究，随机数字表法分为两组，分别给予常规治疗和骨科损伤控制模式下的治疗，观察两组的治疗效果和并发症情况，并进行比较。结果：观察组患者的治疗优良率为86.7%，对照组的治疗优良率为53.3%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组术后并发症发生率为20.0%，观察组术后并发症发生率为3.3%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨科损伤控制模式下治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，可以获得较好的治疗效果，有效减少并发症的出现。
作者：解仿；熊龙 刊期： 2014年第34期
目的：探讨江西省汉族人群中芳香族抗癫痫药物所致皮肤不良反应与HLA-B*1502基因的相关性。方法：采用病例对照研究，一共收集样本46例，其中Stevens-Johnson综合征（SJS）组13例，轻微皮肤反应（MPE）组19例，对照组（包括耐受者和正常志愿者）14例。采用序列特异性引物聚合酶链反应（SSP-PCR）技术检测HLA-B*1502的基因型。采用Fisher确切概率法检验分析HLA-B*1502与抗癫痫药物皮肤不良反应的相关性。结果：HLA-B*1502基因频率分别为SJS组100%（13/13），MPE组10.5%（2/19），对照组7.1%（1/14）。SJS组分别与MPE组和对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05），MPE组与对照组比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论：江西汉族人群中芳香族AEDs导致的SJS与HLA-B*1502基因具有强相关性，而MPE与之无相关性。建议江西汉族人群在采用AEDs治疗前应该进行HLA-B*1502基因型检测，阳性者应避免服用芳香族AEDs，此外还需警惕阴性者发生SJS等严重皮肤不良反应。
作者：王蕊艳；蔡兰云；付丽琴 刊期： 2014年第34期
目的：探讨慢性阻塞性肺病（CDPO）患者血清内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体（esRAGE）水平与肺动脉高压的相关性。方法：选取本院呼吸内科住院患者128例，应用超声心动图测定入选COPD患者的肺动脉收缩压，根据患者是否合并肺动脉高压，分为肺动脉高压组（68例）和非肺动脉高压组（60例），正常对照组50例。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清esRAGE水平。结果：肺动脉高压组血清esRAGE水平低于非肺动脉高压及对照组（P<0.05）；与正常对照组比较，肺动脉高压组及非动脉高压组患者血清esRAGE水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）；直线相关分析显示，肺动脉高压组肺动脉收缩压与血清esRAGE水平呈负相关（r=-0.361，P<0.05）。结论：COPD合并肺动脉高压患者的血清esRAGE水平可作为评估肺动脉病变程度的敏感指标，可在一定程度上反映肺动脉收缩压水平。
作者：吕化 刊期： 2014年第34期
目的：观察舒适护理在剖宫产术后护理中的应用效果。方法：根据入院先后顺序，将本院收治的144例剖宫产产妇分为研究组和对照组，每组72例，对照组产妇实施常规护理，研究组给予舒适护理，比较两组产妇的护理效果。结果：研究组的中重度疼痛率、母乳喂养成功率均显著高于对照组（P<0.05），SDS评分显著低于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论：在剖宫产术后运用舒适护理，可使产妇的身心处于舒适状态，提高疼痛阈值，改善心理状态，同时提高母乳喂养成功率，值得推广应用。
作者：彭莲香 刊期： 2014年第34期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。二、图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意；内容不要与文字、表格重复；类型应与资料性质匹配。
作者： 刊期： 2014年第34期
目的：通过观察经导管肝动脉栓塞术治疗后患者的造影征象、外周血生化、术后反应及并发症等指标的变化情况，探讨经导管肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的临床疗效及应用前景。方法：选取25例经B超、CT或血管造影证实的随机分期的肝血管瘤患者，采用Seldinger技术经股动脉插管穿刺进行肝动脉栓塞术一次或多次治疗。结果：25例肝血管瘤患者术后症状都有不同程度的改善，所有瘤体均有不同程度的缩小，术后反应及并发症仅有少数几例发生轻微的不适症状，大多数未进行处理，于3~4d后自行消失。结论：经导管肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤是一种安全、有效、并发症少的治疗方法。
作者：赵雄；李文静；江鹰 刊期： 2014年第34期
目的：观察应用骨皮质剥脱植骨术结合锁定板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效。方法：对32例四肢长骨骨折术后骨不连采用骨皮质剥脱植骨术+锁定接骨板内固定治疗，观察骨愈合时间及功能恢复情况。结果：所有患者均1次手术成功，骨愈合时间4~9个月，平均6个月，均经X线或CT证实。骨不连部位的皮肤愈合良好，患肢功能均恢复良好。结论：骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折术后骨不连安全可靠，利于骨折生长，疗效满意。
作者：沈文东；陆军；汤月平 刊期： 2014年第34期
目的：研究分析在急性颈脊髓损伤的治疗过程中运用甲强龙冲击疗法配合适当的护理干预的效果。方法：将笔者所在医院收治的64例急性颈脊髓损伤患者随机数字表法分为两组，试验组患者给予甲强龙联合针对性护理，对照组患者仅给予适量地塞米松静脉滴注。随访6个月。记录比较两组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况并发症的发生情况。结果：试验组患者在治疗后的评分（1.89±1.04）分，明显优于治疗前的评分（3.26±1.13）分，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而对照组治疗前评分（3.16±1.07）分与治疗后评分（2.89±1.15）分比较差异无统计学意义。针对护理干预者的总并发症发生率显著低于常规护理干预者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲强龙冲击疗法对于急性颈脊髓损伤患者疗效显著，配合适当的护理干预可以减少并发症的发生，值得在临床上大力推广。
作者：谭志强 刊期： 2014年第34期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
