目的：对急腹症误诊现象及其急诊护理措施、急诊护理措施的作用作进一步讨论，旨在提升急腹症误诊后的急症护理能力，进一步完善急腹症患者生活质量。方法：选取本院自2012年1月-2013年12月出现的244例急腹症患者，并对患者资料进行回顾性分析。结果：在本院244例急腹症患者中，出现误诊的例数为56例，占总比例的22.95%。经过急症护理，总有效治愈患者54例，2例患者死亡。结论：在诊断急腹症过程中，极容易出现误诊情况，因此医院必须要做好相应的急症护理措施，随时处理急腹症误诊情况，进一步降低疾病对患者生活的影响。
作者：李瑞云；郭洁 刊期： 2014年第34期
目的：探讨分析脑梗死合并2型糖尿病的临床特点并总结有效的防治措施。方法：选取2012年1月30日-2014年1月30日本院的150例脑梗死合并2型糖尿病患者为伴糖尿病组，另选取同期的150例脑梗死不合并糖尿病患者为不伴糖尿病组。给予不伴糖尿病组患者常规临床基础治疗，在此治疗基础上，给予伴糖尿病组患者相关干预措施，分析脑梗死合并2型糖尿病的临床特点并总结有效的防治措施。结果：伴糖尿病组中的高血压及心电图异常的比例显著高于不伴糖尿病组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；但意识障碍比较差异无统计学意义。伴糖尿病组的胆固醇水平、甘油三酯水平、红细胞压积显著高于不伴糖尿病组，治疗有效率80.00％高于不伴糖尿病组的50.00％，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特点复杂，有效的防治措施可提高临床治疗的有效率，改善患者预后，可行性高，临床患者可考虑加大推广治疗应用范围。
作者：李英；唐英琪 刊期： 2014年第34期
目的：探讨液基细胞学检查（LPT）与高危型人乳头状瘤病毒HPV-DNA检测在子宫颈病变诊断中的应用价值。方法：选取1194例在本院妇科门诊就诊的妇女作为研究对象，常规行宫颈液基细胞学及HPV-DNA检查，以活检的病理诊断为金标准。结果：以组织病理学结果作为标准，液基细胞学检查方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为89.66%、90.49%、90.45%、0.801，HPV-DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为79.31%、91.90%、91.29%、0.712，并联液基细胞学检查和HPV DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为94.83%、89.70%、89.95%、0.845，串联液基细胞学检查和HPV DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为87.93%、95.16%、94.81%、0.831。经过ROC曲线下面积比较，串联或并联液基细胞学检查和HPV DNA的诊断价值均较高。结论：LPT联合HPV-DNA检测进行宫颈癌筛查可以提高宫颈癌及癌前病变的灵敏度和特异度，提高检出率。
作者：李琴艳；付雯；刘蔚；陈加来 刊期： 2014年第34期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。二、图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意；内容不要与文字、表格重复；类型应与资料性质匹配。
作者： 刊期： 2014年第34期
目的：观察B超引导下腹腔置猪尾巴导管引流治疗术后胆漏的临床疗效。方法：选取2006年-2012年本院就诊的术后胆漏患者42例，按照随机数字表法分为研究组22例及对照组20例。对两组患者的近期疗效及生活质量评分进行比较。结果：研究组患者近期疗效的有效率为95.45%，对照组为65.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后生活质量评分比较，研究组为95.45%，明显高于对照组的70.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：B超引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管引流治疗术后胆漏，安全、微创、精确、疗效确切。
作者：滕悟 刊期： 2014年第34期
目的：探讨专家系统在辅助中枢神经系统疾病的CT影像诊断中的价值。方法：根据影像诊断观察习惯，选取20个指标，建立中枢神经系统影像诊断知识库，并根据公认的发生概率设置各征象的初始值。采用VFP9.0数据库语言编程。选取三甲医院有完整临床和影像学资料并经病理证实的术前误诊病例共173例，分别由两名三甲医院副主任医师（第一组）共同阅片，根据经验进行讨论并达成一致，作出诊断；由一名副主任医师（第二组）和一名住院医师（第三组）分别将上述病例的相关信息输入专家系统，记录所得结果。各组间阅片结果采用字2检验。结果：第一组诊断准确率为37.57%（65/173），第二组诊断准确率为63.01%（109/173），第三组诊断准确率为46.89%（81/173）。经统计学处理表明，第二组与另外两组间差异有统计学意义（P<0.05）。第一组与第三组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将专家系统融入中枢神经系统CT影像诊断具有重要的实用价值。
作者：王心涛；齐效君；方向明；俞云；俞惠新；包建东 刊期： 2014年第34期
目的：探讨胸部恶性肿瘤患者术后出现精神障碍的原因及防治措施。方法：回顾性分析53例胸部恶性肿瘤患者术后出现精神障碍的临床资料，所有患者均给予积极治疗，对不同类型患者予以舒适安静的环境，相应治疗及护理。结果：所有患者经治疗后，41例患者治愈，12例为好转。本组患者经上述处理后全部恢复出院，经随访无复发及使用精神类药品。结论：胸部恶性肿瘤患者术后精神障碍以预防为主，及早干预。重视POP的防治，对提高患者术后生活质量、降低并发症及死亡率，节约医疗资源有重要而深刻的意义。
作者：何枝生；匡裕康；吴九发；林群；阴兵林；王东升；黄建；郭昌莹；程效良；王欢元 刊期： 2014年第34期
目的：探讨双球囊导管机械性扩张宫颈在未临产孕妇引产中的应用价值。方法：选取2013年4月-2014年9月本院确诊治疗的未临产孕妇142例，分为双球囊组和缩宫素组，缩宫素组孕妇给予常规静脉滴注小剂量缩宫素治疗，双球囊组孕妇给予双球囊导管机械性扩张宫颈治疗，统计分析两组孕妇促宫颈成熟情况、治疗前后宫颈Bishop评分、分娩结局和围产儿结局。结果：双球囊组孕妇促宫颈成熟总有效率明显高于缩宫素组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，双球囊组孕妇宫颈Bishop评分明显高于缩宫素组，前者分娩结局明显优于后者，比较差异有统计学意义（P<0.05）；双球囊组胎儿窘迫、新生儿感染发生率明显低于缩宫素组、Apgar评分明显高于缩宫素组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双球囊导管机械性扩张治疗可有效提高宫颈成熟的促进作用，改善孕妇分娩结局和围产儿结局，有助于提高产科质量，值得临床作进一步推广。
作者：陈君玉；陈平；盛霞玲；伍亚玲；简丽萍；江志法 刊期： 2014年第34期
目的：研究载脂蛋白（ApoA、ApoB）、肌酸磷酸肌酶（CK）及电解质等指标的检测对痰浊阻滞型脑中风的诊断价值，为从中医角度诊断痰浊阻滞型脑中风提供一种可量化的方法。方法：检测并比较入选痰浊阻滞型脑中风患者与健康受试者的外周血中ApoA、ApoB、CK水平及脑脊液中电解质水平，并进行统计分析。结果：痰浊阻滞型脑中风患者血清LDL-C含量、AopB含量、K+、Na+及Cl-的含量均高于对照组（P<0.05）， ApoA及CK含量均低于对照组（P<0.05）。结论：ApoA、ApoB、CK及电解质等指标与痰浊中阻型脑中风中医证候之间存在着较为密切联系，可以为中医痰浊阻滞型脑中风的诊断治疗提供一种可量化的方法，具有一定的临床应用价值。
作者：林少芳；罗志敏 刊期： 2014年第34期
目的：探讨新生儿不同组总胆红素浓度（TBIL）中总蛋白（TP）、白蛋白定量（ALB）、前白蛋白（PA）含量变化，为临床对新生儿黄疸治疗提供实验数据。方法：根据TBIL浓度不同分为低<34.00μmol/L、中34.0~220.99μmol/L，高≥221.00μmol/L，统计分析三组TP、ALB、PA含量的差异。结果：TP、ALB、PA低组结果分别为（44.11±6.44）g/L、（30.32±3.96）g/L、（45.80±22.87）mg/L，中组结果分别为（48.78±6.02）g/L、（33.99±3.93）g/L、（62.97±24.15）mg/L、高组结果分别为（54.07±4.40）g/L、（36.66±2.74）g/L、（66.70±19.24）mg/L。采用独立样本的t检验，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对出生后新生儿进行TBIL、TP、ALB、PA检测对新生儿黄疸的治疗评估具有一定临床指导意义。
作者：冯宁；吴海婴；何星；左方财；任勇 刊期： 2014年第34期
目的：保障患者安全，降低护理风险的发生。方法：分析肿瘤科护理风险发生的主要原因，加强护理管理制度，提高护士的安全意识，提出风险防范措施。结果：护士经过肿瘤相关知识培训前后满意度评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过全面分析护理风险因素，落实正确有效的风险防范制度和措施，能有效降低风险发生率。
作者：黄涛；李彩珠 刊期： 2014年第34期
目的：研究分析脊柱后路俯卧位手术中预防难免压疮的方法和效果。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年4月收治的100例脊柱后路俯卧位手术患者，随机数字表法分成观察组和对照组，每组各50例，给予观察组个性化的综合护理，并在受压部位使用康惠尔敷料，给予对照组常规护理，观察患者的预防压疮效果。结果：对照组压疮发生率为44%，高于观察组的8%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用康惠尔敷料与个性化的综合护理可以有效的降低压疮的发生，具有较好的临床应用价值。
作者：王艳华 刊期： 2014年第34期
目的：分析艾滋病患者并发肝脏损害的CT表现，以提高对艾滋病肝脏损害的CT影像学认识。方法：选取2011年12月-2013年12月本院经临床确诊的125例艾滋病住院患者接受CT扫描，对其中83例并发肝脏损害的CT影像资料进行回顾性分析。结果：本组艾滋病患者肝脏损害的CT影像学异常主要包括肝脏弥漫性改变和肝实质病灶，前者表现为单纯性肝肿大10例，单纯肝密度减低9例，肝肿大同时伴肝密度减低36例，弥漫性脂肪肝8例和肝硬化2例；后者表现为肝脏机会性感染10例，艾滋病相关性肝血管瘤6例，相关性原发性肝细胞癌2例。结论：艾滋病患者肝脏损害的CT表现可为临床提供有价值的影像学资料，有助于临床对艾滋病病情的准确判断。
作者：胡菊林；戴小平；梁青；邓秋华；熊林平；田克凰 刊期： 2014年第34期
目的：探讨胃癌术后复发的独立因素和ABCC4、p53表达水平评估胃癌化疗后复发的应用价值。方法：收集100例胃癌患者的临床资料，采用Logistic回归分析发现胃癌术后复发的独立因素，术后病理标本采用免疫组化法检测胃癌组织中CEA、p53、ABCC4表达水平，分析其与胃癌化疗后复发的关系。结果：Logistic回归分析显示：化疗、淋巴转移是影响胃癌术后复发的独立因素，差异有统计学意义（P<0.05）， T分期、分化程度、CEA、ABCC4、p53表达水平无显著相关性，差异无统计学意义（P>0.05）。CEA低表达化疗组复发率为18.9％，未化疗组复发率为32.1％，差异无统计学意义（P>0.05）；CEA高表达化疗组复发率为8.7％，未化疗组复发率为41.7％，差异无统计学意义（P>0.05）。p53低表达化疗组复发率为12.2％，未化疗组复发率为32.4％，差异有统计学意义（P<0.05）；p53高表达化疗组复发率为27.3％，未化疗组复发率为50.0％，差异无统计学意义（P>0.05）。ABCC4低表达化疗组复发率为15.7％，未化疗组复发率为36.7％，差异有统计学意义（P<0.05），ABCC4高表达化疗组复发率为11.1％，未化疗组复发率为30.0％，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：化疗、淋巴转移是影响胃癌术后复发的独立因素，联合检测ABCC4、P53可作为胃癌术后化疗敏感性预测的指标。
作者：王晓亮；李绍刚；李赛飞；林寒冰；曹斌校；王军 刊期： 2014年第34期
目的：探讨支撑喉镜下声带息肉摘除手术的临床效果。方法：选取本院2009年5月-2013年5月收治的106例声带息肉患者，对照组给予电子喉镜下声带息肉摘除术，观察组给予支撑喉镜下声带息肉摘除术，观察组和对照组各53例。结果：观察组总有效率为96.23%，对照组为81.13%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，带蒂息肉的治疗有效率，两组差异无统计学意义（P>0.05）；广基息肉的治疗有效率，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支撑喉镜下声带息肉摘除手术疗效好，并发症少，尤其适用于声带广基息肉摘除术。
作者：闵晓燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨欣母沛在治疗和预防高危人群产后出血中的应用效果。方法：按照产后出血防治方案不同将本院妇产科分娩的268例高危产妇分为试验组165例和对照组103例，分别给予欣母沛联合缩宫素和单用缩宫素治疗，比较两组产妇术中失血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、临床疗效及不良反应发生情况。结果：试验组产妇术中出血量、产后2 h出血量及产后24 h出血量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组产妇临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：欣母沛可有效提升缩宫素宫缩止血效果，减少产妇术中失血量和产后出血量，不良反应小，安全性高，是防治高危人群产后出血的优选方案。
作者：程文莉；李萧 刊期： 2014年第34期
目的：建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系，促进围手术期预防用抗菌药物使用的合理性。方法：于本院病历检索系统中随机抽取250例围手术期预防用抗菌药物病例，设计围手术期预防用抗菌药物调查表。搜集有关围手术期预防用抗菌药物合理性评价体系研究的相关资料，以国家颁布的有关抗菌药物合理性评价的指南和规定为指导，采用Delphi Method法建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系。并运用该评价指标体系对本组患者用药的合理性进行综合评价。结果：本研究建立了一个由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系。该指标体系对本组患者围术期预防用药的评价结果为：有用药指征患者共202例（80.8%），无用药指征患者共48例（19.2%）；用药方案不合理患者占总体患者的比率依次为：药物选择12.8%、给药途径4.8%、溶媒选择5.2%、溶媒用量10%、用药频次20.8%、用药剂量22%。同时，本组患者围术期使用预防用抗菌药物后，仅2例患者出现轻微手术部位感染，比率为0.8%。结论：Delphi Method法下建立的由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系能系统性的对围手术期预防用抗菌药物使用的合理性进行评价，较客观标准。
作者：曾洁；郭足森；陈丽莉 刊期： 2014年第34期
目的：探讨护理程序在改善社区糖尿病患者血糖代谢、生活质量及满意度中的作用。方法：运用随机整群抽样的方法选取社区2013年1月-2014年9月收治的80例糖尿病患者，依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组，各40例。给予对照组患者常规健康教育管理，给予研究组患者常规健康教育管理基础上的护理程序管理，然后对两组患者的血糖代谢、生活质量及满意度进行统计分析。结果：入组时两组患者的各代谢指标、DSQL量表评分和SF-36量表评分、满意度之间的差异均无统计学意义（P>0.05）；管理1年、2年时研究组患者的体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平、DSQL量表评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；SF-36量表评分、满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理程序能够有效改善社区糖尿病患者血糖代谢指标，提高患者的生活质量及满意度，值得在临床推广。
作者：熊青；廖晓春 刊期： 2014年第34期
目的：分析腰椎间盘突出症术后同节段复发的原因，探讨腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的适应证及临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月-2011年9月使用腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症患者的资料；采用JOA评分、VAS评分及影像学检查评价治疗效果。结果：23例患者均获得随访，时间6个月~3年，植骨块均融合，无机械不稳引起的并发症如椎体滑脱，无椎间融合器后退及下沉，无螺钉断裂及松动。结论：复发性腰椎间盘突出症原因尚难统一，腰椎的退变及术后患者的生活习惯是导致腰椎间盘突出症复发的重要原因，椎间融合器后路椎间融合内固定治疗符合生物力学要求，疗效确切，是提高患者生活质量的有效方法。
作者：郭朝阳；卢志军；李明恒 刊期： 2014年第34期
目的：探讨慢性阻塞性肺病（CDPO）患者血清内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体（esRAGE）水平与肺动脉高压的相关性。方法：选取本院呼吸内科住院患者128例，应用超声心动图测定入选COPD患者的肺动脉收缩压，根据患者是否合并肺动脉高压，分为肺动脉高压组（68例）和非肺动脉高压组（60例），正常对照组50例。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清esRAGE水平。结果：肺动脉高压组血清esRAGE水平低于非肺动脉高压及对照组（P<0.05）；与正常对照组比较，肺动脉高压组及非动脉高压组患者血清esRAGE水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）；直线相关分析显示，肺动脉高压组肺动脉收缩压与血清esRAGE水平呈负相关（r=-0.361，P<0.05）。结论：COPD合并肺动脉高压患者的血清esRAGE水平可作为评估肺动脉病变程度的敏感指标，可在一定程度上反映肺动脉收缩压水平。
作者：吕化 刊期： 2014年第34期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
