戴文
目的：探讨腹腔镜电凝输卵管结扎术与开腹输卵管结扎术的临床效果与安全性。方法：选取本院2011年行输卵管结扎绝育手术的患者64例，根据治疗方法的不同随机平均分为两组，分别行腹腔镜输卵管电凝与开腹输卵管结扎手术，统计两组患者的手术情况与随访结果。结果：腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用、术后发热以及住院时间均优于开腹组（P<0.05），术后随访（14.8±6.9）个月，腹腔镜组的切口疼痛、切口感染、慢性盆腔痛发生率、手术失败率均明显低于开腹组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜输卵管电凝结扎绝育手术具有手术创伤小、恢复时间短、并发症较少且绝育效果显著提高的优点，适合在计划生育手术中推广应用。
作者：陈士花 刊期： 2013年第28期
目的：探讨罗哌卡因在无痛分娩中的应用价值。方法：选择2011年8月-2012年10月于本院采用无痛分娩的产妇120例，随机分为研究组和对照组两组，各60例，其中研究组采用罗哌卡因行局麻无痛分娩，对照组采用布比卡因行局麻无痛分娩，采用Mulleetr评分评定两组镇痛效果，观察两组产程、出血量及新生儿Apgar评分情况。结果：研究组镇痛优良率86.7%略高于对照组的81.7%，比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组出血量少于对照组，研究组第一产程和第二产程明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗哌卡因用于无痛分娩的镇痛效果较好，相对于布比卡因其产程较短，且对新生儿无明显影响，安全性高，值得临床应用。
作者：郭丽芬 刊期： 2013年第28期
目的：探讨康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化水平和T细胞亚群间的相关性。方法：抽提康复期强制戒毒人员和正常人淋巴细胞基因组DNA，采用整体甲基化定量试剂盒检测基因组DNA甲基化水平；T细胞亚群检测采用流式细胞术。结果：分别对80例康复期强制戒毒人员和正常健康人群进行淋巴细胞基因组DNA甲基化水平检测发现，康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化百分率为（15.37±3.28）%，显著低于正常健康人群的（23.18±7.98）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。康复期强制戒毒人员CD3+、CD3++CD4+和CD3++CD4+/CD3++CD8+均明显低于正常健康人群（P<0.05）。且CD3+、CD3++CD4+与淋巴细胞基因组DNA甲基化水平呈正相关（r=0.21，0.36，P<0.05）。结论：康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化水平显著低于正常人水平，其淋巴细胞基因组DNA甲基化水平和CD3+、CD3++CD4+明显相关。
作者：张凌媛；康洁；丁珊珊；沈建英 刊期： 2013年第28期
目的：探讨体外感染减毒麻疹病毒（MV）对子宫内膜腺癌细胞（JEC）的凋亡诱导作用及相关机理。方法：MTT比色法动态监测MV感染对JEC细胞增殖活力的影响；琼脂糖凝胶电泳以及流式细胞术检测细胞凋亡；免疫细胞化学法检测MV感染后JEC细胞的Fas、FasL及TGF-β表达，分析凋亡机制。结果：MV感染6 d内，促进细胞的生长；感染6 d后，抑制细胞的生长，终造成细胞死亡。流式细胞术结果显示：各感染浓度组JEC细胞的凋亡率比正常对照组增高（P<0.05或P<0.01），随感染时间的延长，细胞的凋亡率呈上升的趋势，感染12 d时，凋亡率与感染浓度呈正相关（r=0.77），且琼脂糖凝胶电泳出现特征性DNA“Ladder”凋亡条带；此时，感染细胞内Fas及TGF-β的表达增强（P<0.01），而FasL始终未表达。结论：MV感染能够抑制JEC细胞增值，并诱导其凋亡，JEC细胞凋亡机制可能与Fas、TGF-β的表达有关。
作者：王春艳；王崇兰；王曙光；徐艳 刊期： 2013年第28期
目的：探讨低分子肝素对于围生期血液高凝状态的预防效果及使用安全性评估。方法：收集2011年4月-2012年4月本院住院分娩的孕产妇168例，随机编号法分为对照组67例和低分子肝素组101例，对照组仅给予气压治疗，低分子肝素组给予低分子肝素联合气压治疗，观察两组治疗前后凝血功能的改变，同时填写治疗效果调查表，评估孕期使用低分子肝素的安全性及副作用。结果：经阴道分娩及剖宫产的孕妇中，两组患者出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。低分子肝素组的D-二聚体、Fbg含量明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组患者的PT、TT、APTT差异无统计学意义（P>0.05）。低分子肝素组剖宫产共53例，平均手术时间为32.75 min，与对照组的平均时间31.24 min比较差异无统计学意义（P>0.05）。低分子肝素组出现1例注射部位的血肿，1例出现过敏反应，3例出现转氨酶升高。结论：速碧林能有效地降低PLA、D-二聚体的含量或活性，从而降低血栓形成的风险，同时建议常规检测凝血功能。它与普通肝素相比，对于孕妇无明显毒副作用，更适用于孕妇血栓性疾病及DIC的治疗。
作者：蔡海英；沈柏儒；张映辉；杨成刚 刊期： 2013年第28期
目的：探讨重症胰腺炎患者应用奥美拉唑联合生长抑素治疗的临床效果。方法：选择2010年1月-2012年12月本院收治的86例重症胰腺炎患者作为观察对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组各43例，对照组行常规治疗，观察组在此基础上加用奥美拉唑联合生长抑素，疗程7 d，比较两组患者的临床疗效、各项指标恢复时间和并发症发生情况等。结果：观察组有效率93.0%（40/43），显著高于对照组72.1%（31/43），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间、肠道恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、血尿淀粉酶、等指标恢复至正常时间及并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组死亡率也低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎患者有效率高，症状改善明显，缩短治疗时间，并发症少，死亡率低，值得临床推广应用。
作者：赖慎伟；张旭；朱树生 刊期： 2013年第28期
目的：监测本院多重耐药菌感染现状及分布，研究持续性干预对控制多重耐药菌医院感染的效果评价，为临床采取多重耐药菌预防控制措施提供依据和指导。方法：监测调查2011年1月-2012年12月本院多重耐药菌患者496例，通过预警、督查措施落实情况、存在问题反馈等一系列干预措施，评价汇总。结果：通过两年持续地监测，本院收住多重耐药菌病例科室分布前3名，以呼吸内科、神经内科、神经外科为主，两年中比较无差异；多重耐药菌医院感染病例，以老年病、糖尿病、肿瘤病例为常见，多重耐药菌患者数与多重耐药菌医院感染病例数无比例关系；常见多重耐药菌株，与国内报道比较无差异；多重耐药菌预防控制措施落实到位与否，直接关系到是否存在院内传播。结论：进行多重耐药菌监测，能及时发现多重耐药菌科室分布情况，根据医院及科室的特点，及时采取各种多重耐药菌预防控制措施，控制多重耐药菌的院内传播，保护其他住院患者和医护人员的安全。
作者：施健美 刊期： 2013年第28期
目的：通过腹腔注射阿霉素诱导制备扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）大鼠模型，探讨其心功能的变化。方法：选取体质量为240~290 g的8周龄、SPF级近交系雄性SD大鼠85只，分为2组：DCM组（n=65）、正常对照组（n=20）。DCM组采用腹腔注射阿霉素的方法构建DCM模型；正常对照组则注射等容积的生理盐水。给药第10周对两组大鼠行心脏超声检查，观察左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、左室短轴缩短率。结果：心脏超声检查显示DCM组大鼠心腔扩大，室壁活动度弥漫性减弱，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径显著大于正常对照组（P<0.05），而左室射血分数、左室短轴缩短率显著低于正常对照组（P<0.05）。结论：腹腔注射阿霉素诱导DCM大鼠心功能下降。
作者：李倩晓；那荣妹；李晓菲；刘百亭；于勤 刊期： 2013年第28期
目的：通过对重症监护病房中的重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持，从而观察治疗效果。方法：运用对比分析法对实施早期肠内营养支持和肠外营养支持的患者的营养状况进行对比分析，从而体现早期肠内营养支持的效果。本文采用此方法将2012年7月-2013年5月收治的100例ICU重型颅脑损伤患者随机分为对照组50例和试验组50例，其中试验组采用早期肠内营养支持，对照组采用肠外营养支持。结果：患者入院治疗1周后，对其血常规检测中的总蛋白（TP）以及白蛋白（ALB）进行检测，发现试验组中TP、ALB明显高于对照组，且出现并发症的几率明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症监护病房中的重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持具有安全性、可靠性以及有效性，有利于临床应用。
作者：刘永；武福南 刊期： 2013年第28期
目的：观察玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩核修复磨牙的临床效果。方法：研究对象为2007年1月-2010年1月在山东省费县人民医院口腔科行磨牙桩核冠修复的116例患者的124颗患牙，随机分为治疗组62颗和对照组62颗。治疗组采用玻璃纤维桩加树脂核，对照组采用铸造镍铬金属桩制作桩核，然后均用烤瓷全冠进行修复，随访2年，观察比较两组临床效果。结果：治疗组成功58颗，失败4颗，成功率93.54%；对照组成功57颗，失败5颗，成功率91.94%。两组修复成功率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于磨牙缺损不严重的患者，选用玻璃纤维桩核冠修复或金属铸造桩核冠修复均可，建议首选玻璃纤维桩，对于缺损严重合并牙根条件差的患牙，建议选用金属铸造桩。
作者：孙秀娟 刊期： 2013年第28期
目的：探讨去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗的有效性和安全性。方法：90例局部晚期鼻咽癌患者，随机分为去氧氟尿苷单药组、PF方案组和单纯放疗组，每组各30例。去氧氟尿苷单药组接受去氧氟尿苷单药同步放化疗（去氧氟尿苷胶囊口服，每日剂量0.8~1.2 g，分3次口服，从放疗开始当日至放疗结束当日）；单纯放疗组接受单纯放疗；PF方案组接受PF方案同步放化疗（5-Fu 500 mg/m2静滴dl-5，DDP 80 mg/m2静滴d1，21 d为1周期）。观察各组疗效及不良反应。结果：去氧氟尿苷单药组与PF方案组疗效相当，均优于单独放疗组。在不良反应方面，去氧氟尿苷单药组的恶心呕吐、口腔黏膜炎、白细胞减少等不良反应的发生率均低于PF方案组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效好，不良反应轻，患者耐受性好。
作者：徐新颜；温莹浩；汤江林 刊期： 2013年第28期
目的：观察优质护理在改善患者腹部手术后舒适度中的效果。方法：选取2011年9月-2013年4月本院行腹部手术治疗的84例患者为研究对象，将其随机分为对照组42例和观察组42例，对照组遵照常规护理进行干预，观察组则遵照优质护理进行干预，然后将两组护理前后的VRS评分与BCS评分进行比较。结果：观察组护理后的VRS评分与BCS评分均显著地优于对照组和观察组护理前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在改善腹部手术患者术后舒适度中的效果较好，对于腹部手术患者具有较高的临床应用价值。
作者：鄢红儿 刊期： 2013年第28期
目的：探讨持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者血清末端前脑钠肽（NT-pro-BNP）与胰岛素抵抗的关系。方法：72例CAPD患者，腹透时间均≥3个月。NT-pro-BNP的测定采用电化学发光法，放射免疫分析法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆胰岛素水平，酶法测定空腹血糖及血尿酸水平。分析血清NT-pro-BNP水平与稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、hs-CRP、体重指数（BMI）、甘油三酯、尿酸等的关系，多元逐步回归分析逐步回归法分析HOMA-IR、hs-CRP、尿酸、BMI、甘油三脂、胆固醇对NT-pro-BNP的影响程度。结果：HOMA-IR与NT-pro-BNP有显著相关关系（r=0.51，P<0.01），HOMA-IR与BMI（r=0.56，P<0.01）、甘油三脂（r=0.32，P<0.01）、尿酸（r=0.25， P<0.05）、hs-CRP（r=0.33，P<0.01）有显著正相关关系，NT-proBNP与BMI（r=0.24，P<0.05）、hs-CRP（r=0.45，P<0.01）有显著正相关关系。HOMA-IR、hs-CRP是腹透患者NT-pro-BNP主要影响因素。结论：在持续性不卧床腹膜透析患者NT-pro-BNP与HOMA-IR有正相关关系， HOMA-IR、hs-CRP是腹透患者NT-pro-BNP主要影响因素。尿酸、BMI、甘油三脂、总胆固醇对NT-pro-BNP的影响不大。
作者：刘海军 刊期： 2013年第28期
目的：分析在使用输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的过程中遇到的各种困难和失败的原因，积极寻找处理方法。方法：总结2003年5月-2012年7月期间使用输尿管硬镜行钬激光碎石，其中108例发生不同程度的进镜和碎石困难临床资料。结果：108例输尿管结石患者中，35例是由于输尿管开口异常（包括输尿管开口和壁内段狭窄32例、开口囊肿3例），23例结石被息肉包裹，27例输尿管上段结石合并结石下方输尿管扭曲狭窄。3例输尿管镜被输尿管钳包，进退镜困难。20例输尿管上段结石漂移至肾盂。结论：输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石中有进镜受阻，碎石困难，结石容易返回到肾盂内等困难，正确的处理，可以提高手术的有效性和安全性，降低手术的风险。
作者：陈健；陈群；丁睿；杨玉成；谭广兴 刊期： 2013年第28期
目的：探讨分析对瘢痕子宫行再次剖宫产时腹壁横切口与纵切口的利弊。方法：选择2010年6月-2013年6月本院收治的需要二次剖宫产的孕妇110例，所有孕妇及家属均知情并同意，把第一次剖宫产横切口的55例孕妇作为对照组，第一次剖宫产纵切口的55例孕妇作为治疗组。两组均按照原腹壁旧切口手术。观察两组盆腹腔粘连、胎儿娩出的时间、总手术时间、术中出血量及新生儿窒息情况。结果：治疗组胎儿娩出时间、总手术时间比对照组短，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；术中出血量及胎儿窒息方面治疗组比对照组少，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组总粘连率为23.63%（13/55），对照组为54.50%（30/55），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于有再次剖宫产手术可能的产妇切口应首选腹壁纵切口，以利于再次手术操作，同时减少手术创伤，对二次剖宫产的产妇具有重要的临床意义。
作者：陆桂秋 刊期： 2013年第28期
目的：应用手术方式对患有退行性腰椎滑脱症的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取82例患有退行性腰椎滑脱症的患者，随机编号法分为对照组和治疗组，每组各41例。对照组采用后外侧植骨融合术实施治疗，治疗组采用后路椎间植骨融合术实施治疗。结果：治疗组患者治疗效果明显优于对照组，植骨融合率明显高于对照组，滑脱远期丢失率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用后路椎间植骨融合术对患有退行性腰椎滑脱症的患者实施治疗的临床效果非常明显，值得临床上推广。
作者：陈秋生；吴小军；谭志强 刊期： 2013年第28期
目的：提高手术、麻醉及护理人员的技能，从而提高剖宫产新生儿窒息抢救的成功率。方法：对34例窒息新生儿实施及时有效地抢救及护理措施。结果：抢救成功32例，死亡2例，随访32例患儿中，神经、运动、发育智力正常。结论：保持呼吸道通.，合理给氧，气管插管，保暖及有效复温，纠正酸中毒，早期干预等措施是提高抢救成功率、降低窒息死亡率、减少神经系统后遗症的关键。
作者：顾淑美 刊期： 2013年第28期
目的：探讨手术室实施人性化护理对腹腔镜下行胆囊手术患者身心康复的影响。方法：选取腹腔镜下行胆囊手术的患者100例，随机分为对照组47例和观察组53例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施人性化护理配合。对两组患者入院时和手术前心率、血压进行监测，记录两组患者手术后首次进食时间、排气时间以及并发症发生情况，采用SAS（焦虑自评量表）对患者的焦虑情况进行评价。结果：手术前观察组心率和平均动脉压均明显低于对照组，术后观察组首次进食时间和排气时间均明显短于对照组，观察组术后并发症发生率明显少于对照组，观察组手术前及术后3 d焦虑程度明显轻于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜下行胆囊手术的患者手术室护士实施人性化护理有利于改善患者的身心状况，是一种科学而有效的护理模式，符合现代医学模式的发展。
作者：孙晓燕 刊期： 2013年第28期
目的：研究心理护理在自然分娩孕妇产前护理中的应用。方法：将108例产妇随机分成两组，即对照组和实验组，每组54例，对照组采用常规护理方法，实验组在对照组基础上加强心理护理，比较两组产妇产程进展情况、分娩方式及产后出血及新生儿窒息情况。结果：实验组第一、二产程时间较对照组明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者剖宫产术少于对照组，阴道分娩例数多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组产后出血、新生儿窒息少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产前心理护理能促进产妇自然分娩，减少产妇不良情绪，利于阴道分娩。
作者：阿依努尔·热合买提 刊期： 2013年第28期
目的：探讨对固定义齿进行修复后再次出现牙体症状时，对牙体的治疗以及保存冠套的处理措施。方法：回顾性分析2011年12月-2012年12月本科收治的84例金属烤瓷桥义齿修复并发牙体症状患者临床资料，及不拆除其冠套情况进行牙体治疗的状况。结果：所有患者治愈情况良好，牙体症状均得到好转并消失。结论：固定义齿修复后并发牙体症状后，可以在不摘除冠套的情况下对牙体进行相应治疗，这种方式不仅可以保留患者原来的修复状况，又避免了再次固定与修复，对牙体症状治疗效果良好，不仅治疗速度快，而且价格较低，十分适用于广泛的临床口腔治疗。
作者：刘卫国 刊期： 2013年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
